2. Anatomía de la Próstata
La próstata es la glándula sexual del hombre
encargada de producir el semen.
Es del tamaño de una nuez y se encuentra
debajo de la vejiga de la orina, rodeando a la
uretra.
Las secreciones de la próstata contienen varios
productos químicos, de los cuales
probablemente el más interesante es el
antígeno específico de la próstata (PSA).
3. La función primordial del PSA es licuar el semen coagulado,
de modo que los espermatozoides puedan escapar de él y
progresar para fertilizar el óvulo en el tracto reproductor de la
mujer.
Las células de la próstata producen PSA, y una parte pasa a
la corriente sanguínea, además de aparecer en el
semen. Cuanto más grande y activa sea la próstata, más
PSA aparecerá en la sangre.
5. EVOLUCIÓN
A diferencia de otro tipo de cáncer, el de próstata
se caracteriza por evolucionar de forma muy
lenta.
El cáncer de próstata es extremadamente
frecuente, aun cuando su causa exacta sea
desconocida. Cuando se examina al microscopio
el tejido prostático obtenido tras una intervención
quirúrgica o en una autopsia, se encuentra cáncer
en el 50 por ciento de los hombres mayores de 70
años y prácticamente en todos los mayores de
90.
6. Incidencia
-Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)
-Segunda causa de muerte por cáncer. (Después
de los cánceres de pulmón )
-Tumor de mayor frecuencia en el aparato
genitourinario.
-El estirpe de mayor frecuencia es el
adenocarcinoma.
8. Factores hormonales: Varias estudios han sugerido que los factores
hormonales pueden tener importancia en el desarrollo del cáncer de próstata.
Éstos incluyen:
Mutaciones del ADN adquiridas durante la vida de un hombre
Factores ambientales :
- Dieta alta en grasas animales.
- La exposición al humo del escape de los automóviles.
- La polución del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias químicas en las
industrias de la goma, imprenta, pintura y naval.
9. Agentes infecciosos :
Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por vía
sexual podrían causar cáncer prostático,
Un mayor número de compañeros sexuales, una
Historia previa de enfermedad de transmisión sexual, frecuencia del
acto sexual, relación con prostitutas y edad temprana de comienzo de
la actividad sexual.
En contraste, otros estudios han sugerido que
Existe un mayor riesgo de cáncer prostático asociado con la represión
de la actividad sexual,
como un comienzo en edad más tardía,
.
10. Localización
a) El 70% en la zona
periférica.
b) El 15% a 20% en la
zona central.
c)El 10% a 15% en la
zona transicional
11. AGRANDAMIENTO PROSTATICO
GRADO 1: Agrandamiento moderado de la próstata y
escasos síntomas urinarios
GRADO 2 Agrandamiento moderado de la próstata y
moderados síntomas urinarios
GRADO 3: Gran agrandamiento prostático y escasos
síntomas urinarios
GRADO 4: Gran agrandamiento prostático y moderados
síntomas urinarios
GRADO 5: Moderado o gran agrandamiento prostático y
severos síntomas urinarios.
12.
13. CUADRO CLINICO
Flujo de orina débil o interrumpido ("para y sale").
Ganas repentinas de orinar.
Aumento de la frecuencia de ir a orinar (en especial, por la
noche).
Dificultad para iniciar el flujo de orina.
Dificultad para vaciar la vejiga por completo.
Dolor o ardor al orinar.
Presencia de sangre en la orina o el semen.
Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no
desaparece.
Falta de aire, sensación de mucho cansancio, latidos rápidos
del corazón, mareo o piel pálida a causa de anemia.
14. Diagnóstico
Diagnóstico de
enfermedad
a) Tacto rectal
b) PSA o APE
c) Ecografía transrectal
d) Punción biopsia
prostática
Diagnóstico de extensión
a)TAC de tórax,abdomen y
pelvis
b) Centellograma óseo total
20. Tratamiento
1) Radiante: a) RT. Externa 3D
b) RT. Ext. Conformada
c) Braquiterapia intersticial
2) Quirúrgico: Prostatectomía radical
3) Hormonal: a) Neoadyuvante, adyuvante o definitivo.
b) Bloqueo intermitente o discontinuo.
21. Tratamiento quirúrgico
1- Prostatectomía radical (T1, T2)
vía retropúbica, perineal o laparoscópica (Robótica)
Complicaciones:
a) inmediata: hemorragia, lesiones del nervio obturador,
uréter o recto (<1%)
b) a largo plazo: incontinencia e impotencia
2- BRAQUITERAPIA
22. Tratamientos hormonales
1- Agonistas LH – RH: goserelín, leuprolide,buserelín,etc.
2- Antagonistas LH RH
3- Antiandrógenos:
a) bloqueadores de receptores androgénicos: ciproterona,
flutamida,bicalutamida, megestrol.
b) inhibidores de la síntesis de andrógenos.: ketoconazol,
amino-glutetimida, espironolactona
c) Estrógenos: dietilestilbestrol (Des.).
Tto. Hormonal de segunda línea:
estramustina, ketoconazol, D.E.B., aminoglutetimida
