Enfermería

1. RENAL
Equipo n° 01
Díaz Alix
Galvis Luz
Medina Andreina
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA DE POST GRADO
MAESTRIA EN CUIDADO INTEGRAL DEL
ADULTO
CRITICAMENTE ENFERMO
FISIOPATOLOGÍA

2. Manejo del paciente con IRA.
• APORTE
Nutrición: (CATABOLICO,DESNUTRICION)
aporte calórico diario 25 -35 Kcal/gr
Debe ser individual y conservador
Lípidos (30-40%) , hidratos de carbono
(20 -50%)
Disminución de alimentos y líquidos con
potasio y fosforo
Luego de la fase de diuresis dar dieta con
abundante proteína, calorías y reanudar
actividad

3. balance acido –base
Gases arteriales: Gases venosos:
-valor normal -valor normal
pH: 7,35 a 7,45 pH:7,33 a 7,43mmHg
PCO2: 35 a 45mmHg PCO2: 38-50mmHg
PO2: 80 a 100mmHg PO2:30-50mmH
Un pH
Un pH
menor de 7,35
mayor de 7,45
Representa acidosis
Representa alcalosis
Un PCO2
Un PCO2
menor de 35mmHg
mayor de 45mmHg
Representa hipocapnia
Representa hipercapnia
Un PO2
Un PO2
menor de 80mmHg
mayor de 100mmHg
Representa hipoxemia
Representa hiperoxemia
HCO3: 22-26mmol/L HCO3: 23-
27mmol/L
Exceso de Base:-2 a +2 mEq/L Exceso
HCO3: 22-26mmol/L HCO3: 23-27mmol/L
Exceso de Base:-2 a +2 mEq/L Exceso de Base:-2 a +2

4. balance acido –base
CONCEPTOS GENERALES
Acido: se refiere a moléculas o iones que
contienen átomos de hidrogeno en una
solución que recibe el nombre de ácidos.
Álcalis: se refiere a un ion o moléculas que
puede aceptar un ion hidrogeno Suele
utilizarse el termino base como sinónimo de
álcalis.

5. pH: significa “potencia del ion hidrogeno”,
indica cuando hay alcalosis o acidosis.
PO2: indica la presión de
oxigeno que hay en la sangre
PCO2: indica la presión de CO2 que hay en la sangre
además de indicar el componente respiratorio en el
metabolismo celular.
HCO3-: es el indicador del componente
renal.

6. Mecanismos reguladores
(amortiguadores)
SISTEMA TAMPÓN O BUFFER;
Los tampones no neutralizan, los tampones
acido-base disminuyen el efecto de ácidos
potentes y bases potentes, para que el pH
de un fluido corporal solo suba o baje
ligeramente.
Los principales sistemas tampón en el cuerpo
son; tampón bicarbonato, fosfato, proteínas, y
la hemoglobina.

7. DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE
LOS DESEQUILIBRIOS DEL PH
pueden producir acidosis o alcalosis.
La acidosis (pH sanguíneo menor de
7,35) ocurre como incremento del
acido carbónico sanguíneo.
La alcalosis ( pH sanguíneo mayor a 7,45)
ocurre con incrementos del bicarbonato
sanguíneo o descensos del acido
carbónico sanguíneo.

8. DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE
ACIDOSIS RESPIRATORIA(exceso de acido carbónico):
Se debe a una disminución de la ventilación pulmonar,
lo cual aumenta la PCO2 del liquido extracelular, lo que
provoca un aumento de la cantidad de H2CO3, de la
concentración de H y una acidosis respiratoria.
La acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria
son desequilibrios producidos por cambios en los
niveles de acido carbónico como consecuencia de
alteraciones respiratorias.

9. Para compensarla; el incremento de la PCO2 estimula la secreción de
H por los túbulos renales, lo que provoca un incremento de la
reabsorción de HCO3. El exceso de H que permanece en las células
tubulares se combina con los amortiguadores, sobre todo con el
amoniaco lo que lleva a la producción de HCO3 nuevo, que se añade a
la sangre.
CAUSAS:
*Lesiones del centro respiratorio, en el bulbo raquídeo (hipoventilación).
*Obstrucción de los conductos respiratorios.
*Neumonía.
*Cualquier factor que interfiera con el intercambio de gases.
ACIDOSIS RESPIRATORIA(exceso de acido
carbónico):

10. Es consecuencia del aumento de la ventilación donde se
observa la disminución de la PCO2
ALCALOSIS RESPIRATORIA(deficit de acido
carbónico);
CAUSAS:
Hiperventilación causa fundamental, y esta puede ser debida a:
*Fiebre.
*Psiconeurosis
*Ansiedad.
*Infecciones pulmonares.
*Ascenso a grandes altitudes

11. ACIDOSIS METABOLICA ( déficit de
bicarbonato de base);
Se debe a la disminución de la cantidad de bicarbonato en
el líquidos extracelulares, provoca una menor filtración
glomerular de HCO3-.
CAUSAS PRINCIPALES:
*Disminución de la secreción tubular de ion hidrogeno y disminución de la
reabsorción de bicarbonato, ejemplo: acidosis tubular renal, insuficiencia renal
crónica.
*Formación excesiva en el cuerpo de ácidos metabólicos, ejemplo: diabetes
mellitus.
*Ingestión excesiva de ácidos, ejemplo: ingestión de determinados fármacos
acido acetilsalicilico (aspirina) o al ingerir alcohol metílico.
*Perdidas excesivas de bases desde los líquidos corporales, ejemplo: diarreas
graves, vómitos.

12. La respuesta compensadora, consiste en la estimulación de
la respiración, que elimina CO2 y devuelve el pH hacia la
normalidad. A nivel renal, los riñones reabsorben todo el
bicarbonato filtrado y contribuyen a la generación de
bicarbonato nuevo mediante la formación de NH4 y
excreción de acido titulable.
ACIDOSIS METABOLICA ( déficit de
bicarbonato de base);

13. ALCALOSIS METABOLICA (exceso de bicarbonato
base);
CAUSAS MAS COMUNES:
*Exceso de secreción de aldosterona, lo que provoca la reabsorción
de iones sodio y al mismo tiempo estimula la secreción de H+.
*Vómitos del contenido gástrico.
*Ingestión de fármacos alcalinos, ejemplo: bicarbonato sódico para el
tratamiento de la gastritis, o la ulcera péptica
pH arterial superior a 7.45 y un bicarbonato plasmático
(HCO3-) superior a 25 mmol/l como alteraciones primarias, y
un aumento de la presión parcial de CO2 (pCO2) por
hipoventilación compensatoria.

14. Los mecanismos compensatorios, son el
aumento de la excreción de HCO3- y la
disminución de la tasa de ventilación pulmonar,
lo que aumenta la PCO2.
ALCALOSIS METABOLICA (exceso
de bicarbonato base);