Presentación realizada por Alberto Rodrigo Cáceres y Ana Callejo Pérez, MIR 3 Oncología Médica del HCU Lozano Blesa Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.

1. CASO CLÍNICO
Carcinoma de mama
metastásico
20 De Enero 2015
Alberto Rodrigo Cáceres
Ana Callejo Pérez
MIR 3 Oncología Médica
HCU Lozano Blesa Zaragoza

2. ANAMNESIS
A.P: Mujer de 70 años, sin alergias. Sin hábitos tóxicos.
Antecedentes ginecológicos: Menarquia 13 años. 2 partos vaginales normales.
Menopausia a los 52 años, tto sustitutivo hormonal durante 5-6 años.
Antecedentes médicos: obesidad, HTA, bocio multinodular, Cardiopatía
isquémica, dislipemia, Sd Sjogren, Insuficiencia mitral leve, osteoporosis
(zometa).
Mayo,2008: Diagnosticada de CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE GIII de
mama izquierda:
RE 3+/3+ (90%)
RP: 3+/3+ (10%)
Her2: neg
P53: neg
T2 (4cm) N3 (27/44) M0 (Estadio IIIC)

3. Tratamiento oncológico
Cuadrantectomía + Linfadenectomía axilar izquierda
Adyuvancia:
Quimioterapia:
Taxotere 100 x 4 ciclos (hasta oct’08)
FEC x 4 ciclos (hasta ene’09)
Radioterapia
Hormonoterapia: Arimidex (Anastrozol)
Seguimiento

4. Primera progresión…
Junio 2011:
CEA: 240
CA 15.3: 382
Inicia DOCETAXEL 75mg/m2 x 7
ciclo hasta nov’11.
Inicia FASLODEX (fulvestrant).
Enero’12: Marcadores
negativizados
Progresión radiológica:
Respuesta a los 4 ciclos:

5. Segunda progresión…
Marzo’12:
CEA: 16
CA 15.3: 49
Inicia VNR oral x 2ciclos por
mala tolerancia XELODA
2000mg/m2 x 12 ciclos
Progresión radiológica:

6. Tercera progresión…
Junio ’13
CEA: 32
CA 15.3: 56
Entra en EC BALLET
Exemestano 25mg +
Everolimus 10mg
Progresión hepática

7. EC BALLET
Multicéntrico, de acceso expandido, para mujeres postmenopaúsicas
con cáncer de mama metastásico o localmente avanzado con
receptores hormonales positivos que han progresado tras tratamiento
hormonal previo, que investiga EVEROLIMUS en combinación con
EXEMESTANO.
Objetivos:
Principal:
evaluación de seguridad
Secundarios:
Acontecimientos adversos G3, G4.

8. Durante el tratamiento E+E
Debut Diabetes Mellitus inicia insulinoterapia
Toxicidades:
Pérdida de peso de hasta 10 kilos
Astenia, anorexia G1
Sequedad de piel y mucosas

9. 6 meses de tratamiento…
RP TAC
Marcadores tumorales
Toxicidad:
Astenia y anorexia G2
Tos, sequedad de mucosas
Onicolisis
Toxicidades GI
Se disminuye dosis de Everolimus a 5mg
No insulina
No pérdida de peso
Mejoría clínica importante

10. 12 meses de tratamiento…
Mayo ’14
CEA: 7
CA 15.3: 35
Continúa tratamiento con
Everolimus y exemestano
Excelente tolerancia
Enfermedad estable

11. CUARTA PROGRESIÓN…
Septiembre ’14
CEA: 28
CA 15.3: 57
Inicia ABRAXANE x 3 ciclos
hasta el momento actual
que ya ha iniciado el cuarto.
Progresión radiológica

12. CONCLUSIONES…
Paciente pluripatológica, de edad
relativamente avanzada
43 meses supervivencia
4 líneas de tratamiento con mala tolerancia a
QT.
16 meses con hormonoterapia + inhibidor m
TOR.
Buena calidad de vida y escasa toxicidad