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ARTRALGIAS Y ANÁLISIS DE
LÍQUIDO ARTICULAR
Mauricio Jeldres Sovier
CASO CLÍNICO 1
• Mujer de 65 años con cuadro de 3 años de evolución de dolor al caminar en
rodillas y rigidez matinal que dura menos de 30 minutos.
• E.F : limitación y crujido.
• Rx disminución del espacio articular, godas y presencia de osteofitos.
CAUSAS DE ARTROSIS
Primaria
Causa degenerativa
Secundaria
Luxacion crónica
Fractura intraarticular
Artritis septica
CLÍNICA
Dolor à Anquilosis
Rx à Disminucion espacio articular
Osteofitos
Esclerosis subcondral
Geodas subcondrales ( o quistes subcondrales)
TRATAMIENTO
• 1. Paracetamol 1 gramo cada 8 horas + Ejercicio (Forlatecimiento de cuadriceps)
• 2.AINES
• 3.Tramadol
• 4. Corticoides intraarticular
• 5. Prótesis (Reemplazo articular)
CASO CLINICO 2
• Mujer de 70 años consulta por dolor de rodilla derecha desde hace 1 día.
• Al examen físico aumento de volumen y limitación de la movilidad articular en
todos los rangos.Sin antecedentes de traumas previo.
• La punción articular evidenció 60.000 leucocitos,con cristales de pirofosfato
cálcico.
CAUSAS DE MONOARTRITIS
+ Frecuentes:Septica,
traumatica , por cristales
CLÍNICA
• Aumento de volumen
• Dolor
• Eritema
• Derrame
• Calor
MONOATRITIS AGUDA
• Gota
• Clinica : Primera metatarso falange ( Podagra)
• Condrocalcinosis
• Monoatritis
• Clinica:rodilla
TRATAMIENTO
• Agudo àAINES EV o Colchicina
• Prevencion à gota : dieta , bajar de peso, No alcohol, No carnes No maricos
• à Condrocalcinosis : no tiene
• Farmacologico
• Gota : > 2 crisis en 1 año
• Inhibidores la xantina oxidasa àAlopurinol (100-800mg dia) y Buxostat
• Uricosuricos:Probenecid
PUNCIÓN ARTICULAR
Inflamatorio à Artritis por cristales
Elongacion de cristales + à Condrocalcinosis
Elongacion de cristales - à gota
Septica
Gram + à s.
Aureus
Gram - à N.
gonorrhoeae
<1000 >1000
ARTRITIS VS ARTROSIS
ARTRITIS REUMATOIDE
• Poliartritis Crónica
• Afectación de manos ( excepto axial à excepto atlantoaxoidea)
• Rigidez matutina > 30 min
• Manifestaciones extraarticulares
• 1. Nodulo reumatoidea 2. escleritis/ epiescleritis 3. Corazon 4. Derrame
pleural 5. fibrosis pulmonar 6. vasculitis de vasos pequeños.
MARCADORES AR
• Factor reumatoide
• AntiCCP
• Rx: Lesiones/erosiones ,Sacabocado
TRATAMIENTO
• DMRAS
• 1. Metrotrexato 1 vez a la semana
• 2. Infliximab : refractaria y embarazada
• Corticoides à sintomatico
CASO CLINICO 3
• Mujer 60 años , mialgias difusas,dolor a la compresión de todos los músculo.
• Sin artritis
• FR + Anticcp +
CASO CLINICO 4
• Hombre 40 años, artritis en muñeca,IFP, MCF, con rigidez de 2 horas,6 meses
de evolución
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13.Artralgias y análisis de líquido articular

  • 1. ARTRALGIAS Y ANÁLISIS DE LÍQUIDO ARTICULAR Mauricio Jeldres Sovier
  • 2.
  • 3. CASO CLÍNICO 1 • Mujer de 65 años con cuadro de 3 años de evolución de dolor al caminar en rodillas y rigidez matinal que dura menos de 30 minutos. • E.F : limitación y crujido. • Rx disminución del espacio articular, godas y presencia de osteofitos.
  • 4. CAUSAS DE ARTROSIS Primaria Causa degenerativa Secundaria Luxacion crónica Fractura intraarticular Artritis septica
  • 5. CLÍNICA Dolor à Anquilosis Rx à Disminucion espacio articular Osteofitos Esclerosis subcondral Geodas subcondrales ( o quistes subcondrales)
  • 6. TRATAMIENTO • 1. Paracetamol 1 gramo cada 8 horas + Ejercicio (Forlatecimiento de cuadriceps) • 2.AINES • 3.Tramadol • 4. Corticoides intraarticular • 5. Prótesis (Reemplazo articular)
  • 7. CASO CLINICO 2 • Mujer de 70 años consulta por dolor de rodilla derecha desde hace 1 día. • Al examen físico aumento de volumen y limitación de la movilidad articular en todos los rangos.Sin antecedentes de traumas previo. • La punción articular evidenció 60.000 leucocitos,con cristales de pirofosfato cálcico.
  • 8. CAUSAS DE MONOARTRITIS + Frecuentes:Septica, traumatica , por cristales
  • 9. CLÍNICA • Aumento de volumen • Dolor • Eritema • Derrame • Calor
  • 10. MONOATRITIS AGUDA • Gota • Clinica : Primera metatarso falange ( Podagra) • Condrocalcinosis • Monoatritis • Clinica:rodilla
  • 11. TRATAMIENTO • Agudo àAINES EV o Colchicina • Prevencion à gota : dieta , bajar de peso, No alcohol, No carnes No maricos • à Condrocalcinosis : no tiene • Farmacologico • Gota : > 2 crisis en 1 año • Inhibidores la xantina oxidasa àAlopurinol (100-800mg dia) y Buxostat • Uricosuricos:Probenecid
  • 12. PUNCIÓN ARTICULAR Inflamatorio à Artritis por cristales Elongacion de cristales + à Condrocalcinosis Elongacion de cristales - à gota Septica Gram + à s. Aureus Gram - à N. gonorrhoeae <1000 >1000
  • 13.
  • 15. ARTRITIS REUMATOIDE • Poliartritis Crónica • Afectación de manos ( excepto axial à excepto atlantoaxoidea) • Rigidez matutina > 30 min • Manifestaciones extraarticulares • 1. Nodulo reumatoidea 2. escleritis/ epiescleritis 3. Corazon 4. Derrame pleural 5. fibrosis pulmonar 6. vasculitis de vasos pequeños.
  • 16. MARCADORES AR • Factor reumatoide • AntiCCP • Rx: Lesiones/erosiones ,Sacabocado
  • 17. TRATAMIENTO • DMRAS • 1. Metrotrexato 1 vez a la semana • 2. Infliximab : refractaria y embarazada • Corticoides à sintomatico
  • 18. CASO CLINICO 3 • Mujer 60 años , mialgias difusas,dolor a la compresión de todos los músculo. • Sin artritis • FR + Anticcp +
  • 19. CASO CLINICO 4 • Hombre 40 años, artritis en muñeca,IFP, MCF, con rigidez de 2 horas,6 meses de evolución • FR – • AntiCCP- • ANA-