El documento describe los criterios y tratamiento de la sepsis. La sepsis se define por la presencia de infección más dos o más criterios de SIRS (temperatura alta o baja, frecuencia cardíaca y respiratoria elevadas, recuento anormal de leucocitos). El shock séptico requiere uso de vasopresores y evidencia de hipoperfusión. El tratamiento incluye suero, antibióticos y soporte como noradrenalina para el shock.

1. SEPSIS
Mauricio Jeldres Sovier

2. SEPSIS
• Temperatura:>38°C o <36ºC.
• Frecuencia cardíaca >90/min.
• Frecuencia respiratoria
>20/min o PaCO2 <32 mmHg.
• Leucocitosis >12.000/mm3 o
<4.000/mm3,o >10% de células
inmaduras.
SIRS (Síndrome de
respuesta inflamatoria
sistémica) criterios:
(SIRS = 2 o más criterios)
+ Infección

3. DIAGNOSTICO
• Exámenes à Foco infeccioso
• Parámetros inflamatorios à
• Leucocitos > 10 mil x mm3
• PCR > 1 mg/dl o > 10 mg/L
• VSH > 20
Procalcitonina (PCT)

4. SHOCK SÉPTICO
• A) Hipotensión y uso vasopresores para
PAM > 65 mmHg (PAM:(2PD+ PS) / 3 )
• B) Hipoperfusión por clínica (mottling
score)
• C) Hipoperfusión por lactato sérico mayor
o igual a 2 mmol/L (18mg/dL) sin
hipovolemia o de un Base Exceso alterado.

5. 2 de 3
ALGORITMO SEPSIS

6. SOFA
2 o màs puntos à sospecha de sepsis
Cada uno de los órganos es puntuado de 0 a 4. La puntuación es la suma de
todas las evaluaciones aisladas de los órganos

7. TRATAMIENTO
• Suero fisiológico
• ATB
• Soporte
Shock séptico à Bomba noradrenalina
1. No responde a 1.5 L de Suero fisiológico
2. Resistencia vascular disminuido

8. FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Mauricio Jeldres Sovier

9. CRITERIOS
1. Tº > 38.3 ºC
2. Fiebre durante > 3 semanas
3. Estudios (-) durante ~1 semana (≥3 días del estudio
hospitalario o ≥3 visitas ambulatorias)
Solo 1 y 3 en:
a) Hospitalizado (desde el 2do dia)
b) Pcte con Neutropenia
c) Pcte conVIH avanzado

10. CAUSAS
• Infecciones: virus, bacterias ,parásitos
• Enfermedades autoinmune à LES,AR
• Cáncer: Hepatocarcinoma,Hematologico , hipernefroma
• Fármacos
• Otros:cirrosis hepática,enfermedad inflamatoria intestinal

11. ESTUDIO
1. Anamnesis + Ex físico + Ex generales (Hemograma , Rx Tx,
Hemocultivo , Ex orina)
2. Inmune à ANA, FR,ANCA ; Infeccioso à IgM, punción lumbar
3. Imágen à Ecocardiograma ,TAC (Tx,Abdomen y pelvis) , cintigrafia
(Osteomielitis,metástasis ósea)
4. Biopsia medula ósea

12. TRATAMIENTO
• Paracetamol 1 gramos , cada 6 h (máx. 4 g/d a)
• Ibuprofeno 200-400 mg, cada 5-6 h (máx. 2 g/d)
• Aspirina 500 mg, cada 5-6 h (máx.2,5 g/d, contraindicaciones:úlcera péptica,
diátesis hemorrágica,asma por aspirina
• Metamizol 0,5-1 g, cada 8 h (máx. 3 g/d, máx 7 días; contraindicaciones:,
insuficiencia renal o hepática aguda,hepática aguda,asma por aspirina,
embarazo,lactancia).