Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa crónica se deben a la interacción entre factores genéticos y ambientales. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y se caracteriza por úlceras transmurales, mientras que la colitis ulcerativa solo afecta el colon de forma continua. El tratamiento de las EII incluye medidas de soporte, fármacos como amino salicilatos, esteroides e inmunosupresores, y cirugía

1. ENFERMEDADESENFERMEDADES
INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
INTESTINALESINTESTINALES
(EII)(EII)

2. EIIEII
Fisiopatología:
Interacción genética e influencia ambiental
Mecanismo inmunológico
Factores genéticos
Factores ambientales
KJL

3. EIIEII
Enfermedad de Crohn
 Válvula ileocecal 40-50%
 Intestino delgado 30-40%
 Colon 20%
 Recto preservado
KJL

4. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Patología:
Macroscópica: edema, absceso y
estenosis
Microscópica: Transmural, parches
KJL

5. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Formas de presentación:
Patrones generales:
Inflamatoria
Fibroestenótica
Perforante
KJL

6. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Signos y Síntomas:
Cólico
Diarrea
Fiebre
Pérdida de peso
Sangrado
KJL

7. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Laboratorio: (Inespecífico)
Anemia
Leucocitosis
Hipoalbuminea
Esteatorrea
KJL

8. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Radiología:
Tránsito intestinal
Enema de bario
Colosnocopia
KJL

9. Fístula yeyuno-colónica (porFístula yeyuno-colónica (por
Crohn)Crohn)
Vista
desde el
colon

10. Fístula yeyuno-colónica (porFístula yeyuno-colónica (por
Crohn)Crohn)
Vista
desde el
colon

11. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Diagnósticos diferenciales:
Apendicitis
Diverticulitis
Tuberculosis
Cáncer de colon
Infecciones
Colitis por radiación, etc.
KJL

12. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Diagnósticos diferenciales:
Embarazo ectópico
Vasculitis
Linfoma
Enfermedad celiaca
GE eosinofílica
Yeyunoileítis ulcerosa
KJL

13. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales::
Embarazo
ectópico
Vasculitis
Linfoma
Enfermedad
celiaca
GE eosinofílica
Yeyunoileítis
ulcerosa
KJL

14. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Complicaciones:
Perforación
Estenosis
Desnutrición
Cancer
KJL

15. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Tratamiento:
Ácido 5 aminosalicílico
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Cirugía
KJL

16. ENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE CROHN
Pronóstico:
Remisión 30-40%
Quirúrgico 60-70%
KJL

17. COLITIS ULCERATIVACOLITIS ULCERATIVA
CRÓNICA INESPECÍFICACRÓNICA INESPECÍFICA
CUCICUCI

18. CUCICUCI
Patología:
Macroscópica: edema, pólipos,
úlceras.
Microscópica: abscesos en criptas
KJL

19. CUCICUCI
Extensión proximal contínua
Afecta recto principalmente
Rectosigmoides
Intermeda
Pancolitis
KJL
.

20. CUCI Moderada (CUCI Moderada (transición atransición a
mucosa normal)mucosa normal)

21. CUCI en rectoCUCI en rectoEdema, friabilidad de la mucosa yEdema, friabilidad de la mucosa y
erosiones blanquecinas multiformeserosiones blanquecinas multiformes

22. CUCI Moderada (CUCI Moderada (Granularidad yGranularidad y
ulceraciones)ulceraciones)

23. CUCICUCI
Signos y Síntomas:Signos y Síntomas:
Diarrea
sanguinolenta
Dolor cólico
Tenesmo
Fiebre
Pérdida de peso
Megacolon
tóxico
Manifestaciones
extraintestinale
s
KJL

24. CUCICUCI
Manifestaciones extraintestinales:
Artropatía
Ocular
Dermatológica
Hepatobiliar
KJL

25. CUCICUCI
Pronóstico:
Remisión en el 50%
KJL

26. CUCICUCI
Complicaciones:
Megacolon tóxico
Perforación
Estenosis
Hemorragia
Cáncer
KJL

27. CUCI Y EMBARAZOCUCI Y EMBARAZO
La enfermedad activa se relaciona
con abortos y parto prematuro.
Sigmoidoscopia
Contraindicado: rayos X,
colonoscopia e inmunosupresores.
KJL

28. DIFERENCIASDIFERENCIAS
CROHN
 Transmural
 Íleon
 Saltado
 Estenosis
 Raro
 Fístulas
CUCI
 Mucosa y
submucosa
 Recto
 Contínuo
 Raro
 Abscesos
 Raro

29. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
** Determinar el grado de severidad **
• Escala de “Truelove and Witts”.
• Índice de “Best”.

30. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
FASES DEL TRATAMIENTO:
 I. MEDIDAS DE SOSTEN
II. FARMACOS
III. CIRUGÍA

31. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
I. MEDIDAS DE SOSTEN:
 Hospitalización.Hospitalización.
 Hidratación.Hidratación.
 Nutrición.Nutrición.
 Transfusión HemoderivadosTransfusión Hemoderivados

32. EII TratamientoEII Tratamiento
II. FARMACOS:
• Preparaciones de Amino salicilatos.Preparaciones de Amino salicilatos.
• Esteroides .Esteroides .
• Antibióticos.Antibióticos.
• Inmunosupresores.Inmunosupresores.

33. EII TratamientoEII Tratamiento
III. CIRUGÍA:
 Resecciones intestinalesResecciones intestinales
 Parciales o Totales
 Hemicolectomia.Hemicolectomia.
 ColectomiaColectomia
 Resección de ÍleonResección de Íleon

34. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
FARMACOS:
I. Preparaciones de Amino salicilatos:
Mesalamina
Nombres comerciales de mesalamina:
 Asacol 400mg Íleon distal y colon.
 SalofalK 500mg Íleon y colon.
 Pentasa 500mg Colon.

35. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
III. ANTIBIÓTICOS:
Metronidazol.
 500 mg VO o IV c/8hrs por 10 días.
Neomicina.
 l gr VO c/8hrs por 5 días.
Quinolonas:
 Ciprofloxacina.
500mg vo c/12 hrs por 10 días.
 Pefloxacina.
200-400 mg VO o iV c/12 hrs. por 10 días.

36. EII Tratamiento :EII Tratamiento :
II. ESTEROIDES:II. ESTEROIDES:
Prednisona.
 .75mg/Kg/día sin exeder los 60 mg en 24 hrs.
Dosis respuesta con fase de reducción si se
utiliza por más de un mes.

37. EII Tratamiento:EII Tratamiento:
IV. INMUNOSUPRESORES
Azatriopina.
 2-2.5 mg/Kg/ día.
6 Mercaptopurina.
 1-1.5 mg/Kg/ día.
 Metrotexate.
 25 mg / semana.

38. EII Tratamiento:EII Tratamiento:
Ciclosporina.
 Solo utilizada en CU Severa y EC refractaria a
tratamiento.
 4 Mcg/Kg / día por 10 días.
 250 a 350 mg por 4 semanas.