Este documento trata sobre las enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Describe sus factores epidemiológicos, genéticos, ambientales, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico.

1. Enfermedades
intestinales
inflamatorias
Días Hernández Jesús

2. • Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
• Colitis indeterminada

3. Epidemiologia
Colitis ulcerosa
• 8-15/100,000
• 3ra y 7ma decada de
vida
• Enfermedad de Crohn
• 1-5/100,000
• 15-30 y 55-60 años
15% de los pacientes es imposible diferenciar entre cuci y Crohn 
colitis indeterminada

4. Enfermedad de Crohn

5. Definición
• Inflamación crónica transmural de
etiología desconocida.
• Propenso a afectar porción distal del ileon

6. Factores ambientales y
genéticos
• Familiares de primer grado
• Estado socio económico alto
• Lactancia
• Fumadores
• Alcoholismo
• Anticonceptivos orales

7. Fisiopatología
• Inflamación crónica
• Agentes etiológicos:
– Chlamydia
– Listeria monocytogenes
– Pseudomonas
– Reovirus
– Mycobacterium paratuberculosis

8. Fisiopatología
• Hipótesis
– Función de barrera deficiente
– Defectos de los mecanismos inmunitarios
reguladores

9. IBD2 CROMOSOMA 12
IBD3 CROMOSOMA 6
• Genéticos
• Presencia de un locus (IBD1) en el
cromosoma 16
Gen NOD2
Mediador de respuesta inmunitaria innata

10. Patología
• Características anatomopatologicas:
– Inflamación transmural y focal del intestino
– Ulcera aftosa >3mm rodeada por eritema
– Granulomas 70%
– Aftas que evolucionan a ulceras
Lineales Serpiginosas
• Si afecta la serosa  adherencias

12. Patología
• Si afecta la serosa  adherencias
• Afecta porciones discontinuas  lesiones
salteadas
• Envoltura de grasa

13. Manifestaciones clínicas
• Dolor en abdomen
• Diarrea
• Adelgazamiento
• Retraso del crecimiento en niños
– Depende de localización, intensidad y
complicaciones
• Intestino delgado 80%
• Colon 20%

15. M
A
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A
C
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O
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16. Diagnostico
• Hallazgos endoscópicos e historia clínica
• Colonoscopia con intubación del íleon
terminal*
ulceraciones y cambios en la
mucosa de apariencia “adoquinada”
Lesiones salteadas

17. Diagnostico
• Examenes de intestino delgado y colon
con contraste
• Tomografia
• Esofagogastroduodenoscopia
• Capsula endoscopica
• Anticuerpos
– pANCA
– ASCA

18. Diagnósticos diferenciales
• Cuci
• Trastornos funcionales del intestino
• Carcinoma
• Enfermedad diverticular
– Salmonella
– Campilobacter
– Yersenia

19. Tratamiento
• Paleativo
• Antibióticos
• Amino salicilatos
• Corticosteroides
• Inmunomoduladores
• Antimetabolitos de tiopurina azatioprina y
6-mercaptopurina

20. Tratamiento Quirurgico
• 50-70% pacientes
• No respuesta a Tx medico
• Retraso al crecimiento
• Resección del intestino lesionado

21. Tratamiento Quirurgico

22. • Complicación post quirúrgico 15-30%
– Infección, abscesos intraabdominales y fugas
anastomoticas
• Recurrencia 70% en un año si se detecta
endoscópicamente
• 85% en 3 años
• Recurrencia clínica 60% en 5 años
• 94% a 15 años

23. Colitis Ulcerativa
Colitis ulcerativa crónica inespecífica

24. Definición
• Enfermedad inflamatoria crónica del
intestino que afecta a la mucosa de colon
y recto
• Remisiones y exacerbaciones

25. Factores ambientales
• Tabaquismo
• Dieta
• Fármacos
• Status socioeconómico
• Stress
• Agentes antimicrobianos
• Apendicetomía
• Anticonceptivos orales

26. Factores Geneticos
• MHC  cromosoma 6
• HLA-DR
– HLA-DRB1*0103
– DRBI*1502
– DRBI*12
• TNF-alfa en MHCIII> citocinas
proinflamatoria

27. Fisiopatología
• Hipótesis
– Función de barrera deficiente
– Defectos de los mecanismos inmunitarios
reguladores

28. Manifestaciones clínicas
• Heces sanguinolentas
• Diarrea
• Hemorragias graves
• Tenemos
• Dolor abdominal
• Fiebre

30. Diagnostico
• Endoscopia (proctoscopia)
– Edema de la mucosa -Pseudopolipos
– Friabilidad
– Ulceración de la mucosa
– Pus y moco
– Colon en tubo de plomo

32. Indicaciones Quirurgicas
• Urgentes
– Hemorragia masiva
– Megacolon toxico/colitis fulminante
• Electivas
– Falta de respuesta a Tx
– Riesgo alto de complicaciones
– Riesgo de carcinoma colorrectal

33. Tratamiento Quirurgico
• Urgente
– Colectomia abdominal total con ileostomia
terminal
• Selectiva
– Proctocolectomia total con ileostomia terminal