La enfermedad litiásica o colelitiasis es la presencia de cálculos de colesterol en la vesícula biliar. Afecta al 10-15% de la población adulta y es más frecuente en mujeres. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, embarazos múltiples y diabetes. Puede manifestarse como colecistitis aguda o crónica, coledocolitiasis, pancreatitis o cáncer de vesícula. El tratamiento principal es la colecistectomía.
La coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica y hasta en el 18% de aquellos con pancreatitis biliar. Los síntomas más comunes son cólico biliar, ictericia obstructiva y fiebre, esta última indicativa de colangitis. El diagnóstico se basa en el examen físico, perfil hepático anormal y estudios de imagen como ecografía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento describe la colecistitis aguda, incluyendo sus características, patogenia, clasificaciones, criterios de diagnóstico, grados de severidad, manejo y factores pronósticos. La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar asociada principalmente a la obstrucción del conducto cístico por cálculos. Existen grados de severidad que afectan el pronóstico, siendo la colecistectomía laparoscópica el tratamiento preferido dependiendo de la gravedad y condición del
La colecistitis aguda es la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonografía que muestra engrosamiento de la pared vesicular, líquido perivesicular y la presencia de cálculos. El tratamiento es la colecistectomía para evitar complicaciones como la perforación o gangrena de la vesí
La tuberculosis intestinal sigue siendo un desafío de diagnóstico. Afecta principalmente el íleon terminal y el ciego, causando síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades a través de métodos como colonoscopia, tomografía y pruebas de sensibilidad a la tuberculina. El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6-12 meses.
Este documento describe la enfermedad diverticular del colon. Define divertículos como pequeños sacos que se forman en la pared del colon. Explica que la mayoría de los casos son asintomáticos, pero algunos pueden presentar síntomas como diverticulitis (inflamación de un divertículo) o sangrado. Describe factores de riesgo como dieta pobre en fibra y edad avanzada. Explica los diferentes patrones clínicos y opciones de tratamiento como antibióticos y cirugía en casos complicados.
Este documento describe la enfermedad diverticular y sus complicaciones. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared intestinal débil. La diverticulitis aguda puede complicarse con abscesos, perforaciones o fístulas. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje o resección quirúrgica.
El documento describe los diferentes tipos de obstrucción intestinal, incluyendo obstrucciones mecánicas y funcionales. Las obstrucciones mecánicas pueden ser por estrangulación, de asa cerrada u obstrucción simple, y pueden deberse a causas intraluminales, parietales o extraluminales. Las obstrucciones funcionales incluyen íleo paralítico, íleo postoperatorio e íleo peritonítico. El documento también describe los síntomas, signos y métodos de diagnóstico de la obstrucción intestinal.
La coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica y hasta en el 18% de aquellos con pancreatitis biliar. Los síntomas más comunes son cólico biliar, ictericia obstructiva y fiebre, esta última indicativa de colangitis. El diagnóstico se basa en el examen físico, perfil hepático anormal y estudios de imagen como ecografía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento describe la colecistitis aguda, incluyendo sus características, patogenia, clasificaciones, criterios de diagnóstico, grados de severidad, manejo y factores pronósticos. La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar asociada principalmente a la obstrucción del conducto cístico por cálculos. Existen grados de severidad que afectan el pronóstico, siendo la colecistectomía laparoscópica el tratamiento preferido dependiendo de la gravedad y condición del
La colecistitis aguda es la inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonografía que muestra engrosamiento de la pared vesicular, líquido perivesicular y la presencia de cálculos. El tratamiento es la colecistectomía para evitar complicaciones como la perforación o gangrena de la vesí
La tuberculosis intestinal sigue siendo un desafío de diagnóstico. Afecta principalmente el íleon terminal y el ciego, causando síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades a través de métodos como colonoscopia, tomografía y pruebas de sensibilidad a la tuberculina. El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6-12 meses.
Este documento describe la enfermedad diverticular del colon. Define divertículos como pequeños sacos que se forman en la pared del colon. Explica que la mayoría de los casos son asintomáticos, pero algunos pueden presentar síntomas como diverticulitis (inflamación de un divertículo) o sangrado. Describe factores de riesgo como dieta pobre en fibra y edad avanzada. Explica los diferentes patrones clínicos y opciones de tratamiento como antibióticos y cirugía en casos complicados.
Este documento describe la enfermedad diverticular y sus complicaciones. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared intestinal débil. La diverticulitis aguda puede complicarse con abscesos, perforaciones o fístulas. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje o resección quirúrgica.
El documento describe los diferentes tipos de obstrucción intestinal, incluyendo obstrucciones mecánicas y funcionales. Las obstrucciones mecánicas pueden ser por estrangulación, de asa cerrada u obstrucción simple, y pueden deberse a causas intraluminales, parietales o extraluminales. Las obstrucciones funcionales incluyen íleo paralítico, íleo postoperatorio e íleo peritonítico. El documento también describe los síntomas, signos y métodos de diagnóstico de la obstrucción intestinal.
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento resume varias enfermedades relacionadas con la vesícula biliar y los conductos biliares. Describe la anatomía de la vesícula biliar y factores de riesgo para la formación de cálculos biliares. Explica las características de la colelitiasis, colecistitis aguda y crónica, y coledocolitiasis. Incluye información sobre manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
El documento describe la colecistitis, una afección que implica la formación de cálculos en las vías biliares, especialmente en la vesícula biliar. Explica los factores de riesgo, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de la colecistitis y la coledocolitiasis, que implica la presencia de cálculos en el conducto biliar común. También describe la disfunción del esfínter de Oddi, una obstrucción no calculosa del esfínter biliar que causa dolor similar al de la colec
La diverticulitis aguda es una inflamación de los divertículos en el colon. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y cambios en los hábitos intestinales. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento para casos no complicados es ambulatorio con antibióticos, mientras que los casos complicados requieren hospitalización e intravenosos. El seguimiento a largo plazo incluye colonoscopia y cirugía electiva puede considerarse para pacientes con recurrencia o primer episodio complicado.
Este documento clasifica y describe las diferentes formas de oclusión intestinal, incluyendo su presentación, topografía, causas, síntomas y tratamiento. Se detalla la clasificación de oclusiones agudas, subagudas, crónicas e intermitentes, así como mecánicas y funcionales. También se explican las distintas causas, la fisiopatología, los hallazgos clínicos y de imagen según la ubicación de la obstrucción. El tratamiento depende de si es completa o parcial, y puede requerir
La hernia inguinal es una protrusión anómala de tejidos abdominales a través de un defecto en la pared abdominal en la región inguinal. Puede ser directa, indirecta o femoral. El diagnóstico se realiza mediante exploración física e imágenes cuando es necesario. El tratamiento quirúrgico incluye la reducción de los contenidos, cierre del saco y reparación de la pared abdominal mediante técnicas de herniorrafia o hernioplastia.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
El documento habla sobre el cólico biliar, que se presenta cuando un cálculo obstruye los puntos críticos del sistema biliar, causando dolor abdominal. Explica los factores de riesgo como la obesidad y dieta rica en grasas, así como las causas como la retención de bilis y aumento de colesterol. Finalmente, describe los síntomas, diagnóstico mediante ecografía y tratamientos como la colecistectomía laparoscópica.
1. La obstrucción aguda del colon se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. Los signos de afectación peritoneal requieren cirugía urgente.
2. La radiografía y tomografía computarizada identifican la ubicación y causa de la obstrucción, generalmente un tumor colorrectal.
3. La mayoría de obstrucciones pueden aliviarse mediante el uso de prótesis endoscópicas, evitando una cirugía de urgencia más riesgosa.
Este documento presenta información sobre la colecistitis y la colelitiasis. Explica que una litiasis vesicular es asintomática mientras que una colecistitis aguda es sintomática y puede ser causada por la obstrucción de un lito en el conducto cístico. También revisa las opciones terapéuticas para estas patologías, incluyendo el tratamiento quirúrgico por laparoscopia como primera opción para la colecistitis aguda.
Este documento resume la enfermedad diverticular y su tratamiento. Define los divertículos como hernias de la mucosa en el colon y son más comunes en personas mayores de 50 años. Explica que la enfermedad diverticular ocurre cuando los divertículos se inflaman o complican, causando diverticulitis aguda u otros síntomas. Describe los grados de Hinchey para clasificar la gravedad de la diverticulitis y los tratamientos correspondientes, que incluyen antibióticos para casos leves y cirugía para casos graves.
Este documento describe la coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume que la coledocolitiasis implica la presencia de cálculos en el colédoco o vía biliar común, causando obstrucción parcial o completa, mientras que la colangitis aguda es una infección bacteriana de los conductos biliares, causada frecuentemente por coledocolitiasis. Explica los síntomas, diagnóstico, y tratamiento de ambas afecciones, que incluye antibióticos, drenaje biliar endosc
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Este documento clasifica y describe las diferentes tipos de hernias. Describe las hernias inguinales, incluyendo su anatomía, tipos (indirectas y directas), y tratamiento quirúrgico. También cubre brevemente las hernias femorales, umbilicales y epigástricas.
Este documento habla sobre las hernias inguinales incarceradas y estranguladas. Explica que una hernia incarcerada es irreductible y puede causar obstrucción intestinal, mientras que una estrangulada compromete el flujo sanguíneo de los tejidos herniados y requiere cirugía de emergencia. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos para corregir estas complicaciones de las hernias.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
El documento habla sobre úlceras gástricas y úlcera duodenal. Explica que son defectos en la mucosa gastrointestinal que penetran la capa muscular de la mucosa y persisten debido a la actividad ácido-péptica. Describe los mecanismos de defensa de la mucosa y los factores de riesgo como AINEs, tabaquismo y alcohol. También analiza la etiopatogenia, patogenia, cuadro clínico y tratamiento de las úlceras pépticas.
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
La pancreatitis aguda es una inflamación de la glándula pancreática que causa dolor abdominal y aumento de enzimas pancreáticas. Puede ser leve o grave. Las causas más comunes son la obstrucción biliar o el consumo excesivo de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada puede detectar complicaciones como necrosis o hemorragia. El tratamiento consiste en analgesia, hidratación y soporte nutric
El documento proporciona información sobre la litiasis biliar y la colecistitis aguda. Describe la litiasis biliar como la formación de cálculos en las vías biliares, especialmente en la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda es una inflamación bacteriana o química de la vesícula que requiere tratamiento para evitar complicaciones como la peritonitis. El tratamiento para la litiasis asintomática es la observación, mientras que la colecistitis aguda requiere hospitalización, antibióticos y pos
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda litiásica se debe a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, mientras que la colecistitis aguda alitiásica tiene causas como isquemia o sepsis. Describe los síntomas, signos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la colecistitis aguda.
Este documento resume varias enfermedades relacionadas con la vesícula biliar y los conductos biliares. Describe la anatomía de la vesícula biliar y factores de riesgo para la formación de cálculos biliares. Explica las características de la colelitiasis, colecistitis aguda y crónica, y coledocolitiasis. Incluye información sobre manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
El documento describe la colecistitis, una afección que implica la formación de cálculos en las vías biliares, especialmente en la vesícula biliar. Explica los factores de riesgo, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de la colecistitis y la coledocolitiasis, que implica la presencia de cálculos en el conducto biliar común. También describe la disfunción del esfínter de Oddi, una obstrucción no calculosa del esfínter biliar que causa dolor similar al de la colec
La diverticulitis aguda es una inflamación de los divertículos en el colon. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y cambios en los hábitos intestinales. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento para casos no complicados es ambulatorio con antibióticos, mientras que los casos complicados requieren hospitalización e intravenosos. El seguimiento a largo plazo incluye colonoscopia y cirugía electiva puede considerarse para pacientes con recurrencia o primer episodio complicado.
Este documento clasifica y describe las diferentes formas de oclusión intestinal, incluyendo su presentación, topografía, causas, síntomas y tratamiento. Se detalla la clasificación de oclusiones agudas, subagudas, crónicas e intermitentes, así como mecánicas y funcionales. También se explican las distintas causas, la fisiopatología, los hallazgos clínicos y de imagen según la ubicación de la obstrucción. El tratamiento depende de si es completa o parcial, y puede requerir
La hernia inguinal es una protrusión anómala de tejidos abdominales a través de un defecto en la pared abdominal en la región inguinal. Puede ser directa, indirecta o femoral. El diagnóstico se realiza mediante exploración física e imágenes cuando es necesario. El tratamiento quirúrgico incluye la reducción de los contenidos, cierre del saco y reparación de la pared abdominal mediante técnicas de herniorrafia o hernioplastia.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
El documento habla sobre el cólico biliar, que se presenta cuando un cálculo obstruye los puntos críticos del sistema biliar, causando dolor abdominal. Explica los factores de riesgo como la obesidad y dieta rica en grasas, así como las causas como la retención de bilis y aumento de colesterol. Finalmente, describe los síntomas, diagnóstico mediante ecografía y tratamientos como la colecistectomía laparoscópica.
1. La obstrucción aguda del colon se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. Los signos de afectación peritoneal requieren cirugía urgente.
2. La radiografía y tomografía computarizada identifican la ubicación y causa de la obstrucción, generalmente un tumor colorrectal.
3. La mayoría de obstrucciones pueden aliviarse mediante el uso de prótesis endoscópicas, evitando una cirugía de urgencia más riesgosa.
Este documento presenta información sobre la colecistitis y la colelitiasis. Explica que una litiasis vesicular es asintomática mientras que una colecistitis aguda es sintomática y puede ser causada por la obstrucción de un lito en el conducto cístico. También revisa las opciones terapéuticas para estas patologías, incluyendo el tratamiento quirúrgico por laparoscopia como primera opción para la colecistitis aguda.
Este documento resume la enfermedad diverticular y su tratamiento. Define los divertículos como hernias de la mucosa en el colon y son más comunes en personas mayores de 50 años. Explica que la enfermedad diverticular ocurre cuando los divertículos se inflaman o complican, causando diverticulitis aguda u otros síntomas. Describe los grados de Hinchey para clasificar la gravedad de la diverticulitis y los tratamientos correspondientes, que incluyen antibióticos para casos leves y cirugía para casos graves.
Este documento describe la coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume que la coledocolitiasis implica la presencia de cálculos en el colédoco o vía biliar común, causando obstrucción parcial o completa, mientras que la colangitis aguda es una infección bacteriana de los conductos biliares, causada frecuentemente por coledocolitiasis. Explica los síntomas, diagnóstico, y tratamiento de ambas afecciones, que incluye antibióticos, drenaje biliar endosc
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Este documento clasifica y describe las diferentes tipos de hernias. Describe las hernias inguinales, incluyendo su anatomía, tipos (indirectas y directas), y tratamiento quirúrgico. También cubre brevemente las hernias femorales, umbilicales y epigástricas.
Este documento habla sobre las hernias inguinales incarceradas y estranguladas. Explica que una hernia incarcerada es irreductible y puede causar obstrucción intestinal, mientras que una estrangulada compromete el flujo sanguíneo de los tejidos herniados y requiere cirugía de emergencia. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos para corregir estas complicaciones de las hernias.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
El documento habla sobre úlceras gástricas y úlcera duodenal. Explica que son defectos en la mucosa gastrointestinal que penetran la capa muscular de la mucosa y persisten debido a la actividad ácido-péptica. Describe los mecanismos de defensa de la mucosa y los factores de riesgo como AINEs, tabaquismo y alcohol. También analiza la etiopatogenia, patogenia, cuadro clínico y tratamiento de las úlceras pépticas.
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
La pancreatitis aguda es una inflamación de la glándula pancreática que causa dolor abdominal y aumento de enzimas pancreáticas. Puede ser leve o grave. Las causas más comunes son la obstrucción biliar o el consumo excesivo de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada puede detectar complicaciones como necrosis o hemorragia. El tratamiento consiste en analgesia, hidratación y soporte nutric
El documento proporciona información sobre la litiasis biliar y la colecistitis aguda. Describe la litiasis biliar como la formación de cálculos en las vías biliares, especialmente en la vesícula biliar. Explica que la colecistitis aguda es una inflamación bacteriana o química de la vesícula que requiere tratamiento para evitar complicaciones como la peritonitis. El tratamiento para la litiasis asintomática es la observación, mientras que la colecistitis aguda requiere hospitalización, antibióticos y pos
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
Este documento trata sobre la litiasis biliar, definida como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Describe la anatomía y función de la vesícula biliar, los síntomas y signos de la litiasis biliar, así como los factores de riesgo, diagnóstico, tratamientos médico y quirúrgico, y las complicaciones potenciales. El documento proporciona detalles sobre las diferentes formas de litiasis biliar, incluidas la colecistitis aguda y crónica, así como opciones de tratamiento como la
La litiasis biliar se refiere a la presencia de cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares. Es una enfermedad crónica común que generalmente se trata mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Los cálculos se forman cuando la bilis se sobresatura, lo que permite la precipitación de sustancias como el colesterol y la bilirrubina. La litiasis biliar es más frecuente en mujeres mayores de 40 años y su prevalencia aumenta con la edad.
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la ocupación total o parcial del conducto biliar (colédoco) por cálculos. Explica la anatomía del conducto colédoco, las clasificaciones de los cálculos, las posibles causas como un exceso de colesterol biliar o deficiencia de sales biliares, los síntomas como dolor e ictericia, los métodos de diagnóstico como ecografía y tratamientos como cirugía endoscópica o disolución con ácidos biliares. También describe fact
DISCUSION CASO I : Colecistitis en gestante de 23 semanas Angie VC
1) La colecistitis aguda es causada principalmente por cálculos en la vesícula biliar y puede complicarse con infección bacteriana. 2) La ultrasonografía es el método de diagnóstico preferido para colecistitis aguda en el embarazo dado que no es invasivo para la madre o el feto. 3) La colecistectomía laparoscópica se ha demostrado segura durante el embarazo, aunque generalmente se prefiere diferir la cirugía hasta después del parto si es posible.
Discusión caso clinico I : Colecistitis aguda calculosa en gestante de 23 se...Angie VC
1) La colecistitis aguda es causada por cálculos vesiculares que obstruyen el conducto cístico. Los cambios hormonales del embarazo aumentan el riesgo de cálculos y colecistitis aguda.
2) La ultrasonografía es el método de diagnóstico preferido para colecistitis aguda en el embarazo. Muestra vesícula distendida e inflamada.
3) El tratamiento preferido es médico, pero la colecistectomía laparoscópica o abierta puede ser necesaria si
presentación sobre patologias del sistema digestivo .pdfDayanaArias36
Este documento resume tres patologías biliares: cólico biliar, colangitis y colecistitis. El cólico biliar es un dolor intenso causado por la obstrucción de los conductos biliares. La colangitis es una infección de dichos conductos que puede causar dolor abdominal, fiebre e ictericia. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos, que provoca dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.
CLASE DE LITIASIS VESICULAR DICTADA POR EL DR. HÉCTOR PELLEGRINO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vesícula biliar y los conductos biliares. Explica la colecistitis aguda, incluyendo su patogénesis, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones. La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción de un cálculo en el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se debe a la presencia de cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico. La colecistitis puede ser aguda o crónica. La colecistitis aguda se caracteriza por dolor abdominal intenso y puede complicarse con infección, mientras que la crónica se manifiesta con episodios recurrentes de cólico biliar. La ecografía es el estudio de elección para diagnosticar colecistitis. El tratamiento definitivo es la colecistectomía lap
Este documento trata sobre los trastornos de la vesícula biliar y el hígado. Explica que estos trastornos pueden ser primarios o secundarios a otras enfermedades, y que la inflamación y cambios en las funciones de estos órganos pueden afectar la salud del paciente. Describe los síntomas más comunes de la litiasis biliar y la colecistitis, así como los tratamientos y la asistencia de enfermería requerida para estos pacientes.
CÁLCULOS BILIARES y COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICAValeriaPSH
1) La colelitiasis de colesterol se produce como consecuencia de una sobresaturación de la bilis con colesterol, nucleación de cristales de colesterol monohidratado y alteración de la función motora de la vesícula con retraso en su vaciamiento. 2) Los síntomas incluyen cólicos biliares intensos desencadenados por comidas grasosas. 3) El tratamiento quirúrgico es la colecistectomía para pacientes sintomáticos o con complicaciones, mientras que el tratamiento médico con ácido
La coledocolitiasis se refiere a la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Estos cálculos se forman dentro de las vías biliares y con frecuencia migran desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia, fiebre y náuseas. Las complicaciones potenciales son la colangitis, pancreatitis e ictericia obstructiva. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como la colangiografía y el tratamiento es la cirugía o procedimientos endoscópicos para
La colecistitis litiásica es la inflamación de la vesícula biliar, causada en la mayoría de los casos por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Puede producir dolor abdominal intenso y complicaciones graves como la rotura si no se trata, requiriendo a menudo cirugía para extirpar la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y fiebre.
Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1ambe1969
El documento proporciona información sobre colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, la colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, y la coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Describe las causas, síntomas y complicaciones de estas afecciones, así como pruebas de diagnóstico como ultrasonido, tomografía computarizada y colecistografía oral.
Este documento resume la patología biliar y factores de riesgo asociados a la litiasis vesicular. Explica que la litiasis es un problema común en Chile, especialmente en mujeres. Detalla los factores de riesgo como la edad, sexo femenino, ancestros amerindios, obesidad, diabetes, embarazos frecuentes y dietas. Describe la formación y tipos de cálculos biliares, así como cólicos biliares simples y complicados, incluyendo colecistitis aguda.
Colelitiasis y-diverticulitis-este-1final-finalllllll-2Beluu G.
Este documento resume información sobre colelitiasis y diverticulitis. La colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, mientras que la diverticulitis es la inflamación de los divertículos en el colon. Ambas afecciones son comunes y sus síntomas incluyen dolor abdominal. El tratamiento para colelitiasis sintomática generalmente implica cirugía laparoscópica, mientras que la diverticulitis puede tratarse con antibióticos y una dieta rica en fibra es recomendada para pre
Este documento resume la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico de emergencia e hipertensiva y diagnóstico. Define la crisis hipertensiva como una elevación severa de la presión arterial, y distingue entre emergencia hipertensiva que implica daño agudo a órganos, y urgencia hipertensiva que no implica daño pero requiere tratamiento. Explica que afecta a una proporción significativa de la población y puede
El documento describe los diferentes tipos de choque, incluyendo hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Explica las etapas y fisiopatología del choque hipovolémico, distributivo como sepsis y anafilaxia, cardiogénico por insuficiencia cardíaca izquierda, y obstructivo por condiciones como taponamiento cardíaco. También detalla el tratamiento para cada tipo de choque.
El priapismo es una erección persistente por más de 4 horas que no está relacionada con la estimulación sexual y causa dolor e hipersensibilidad. Se clasifica en isquémico o de bajo flujo (más común y urgente) y no isquémico o de alto flujo (menos común y no doloroso). El priapismo isquémico se debe a una disminución del flujo arterial que causa hipoxia, acidosis y edema en los cuerpos cavernosos, pudiendo llevar a fibrosis, impotencia o necrosis. Se trata
Este documento resume los principales tipos de valvulopatías, incluyendo la etiología, manifestaciones clínicas, exploración física, electrocardiograma, ecocardiografía y tratamiento de la estenosis y insuficiencia mitral, aórtica y tricúspide. Explica que las valvulopatías son anormalidades estructurales o funcionales de las válvulas cardíacas y que deben ser evaluadas con ecocardiograma.
La prostatitis es la infección urinaria más frecuente en hombres entre las décadas de 20 y 40 años. Existen varios tipos de prostatitis incluyendo la aguda, crónica bacteriana y no bacteriana. La prostatitis aguda se presenta como un cuadro séptico grave que requiere tratamiento antibiótico prolongado. La prostatitis crónica bacteriana se caracteriza por síntomas recurrentes con el mismo germen. La prostatitis no bacteriana incluye la prostatodinia y el síndrome de dolor pélvico crónico, c
La insuficiencia cardíaca es un síndrome en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre para cumplir con las demandas metabólicas del cuerpo. Puede ser causada por cualquier anormalidad estructural o funcional del corazón. Los factores de riesgo incluyen enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, falta de adherencia al tratamiento e infecciones. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, radiografía de tórax, exámenes de laboratorio y ecocard
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección ginecológica frecuente causada por bacterias de transmisión sexual como Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Cada año más de 1 millón de mujeres en Estados Unidos sufren un episodio agudo de EPI y más de 100,000 quedan infértiles como consecuencia. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo, flujo vaginal anormal y dolor al examen pélvico. El tratamiento consiste en antibióticos de ampl
Este documento describe diferentes tipos de dislipidemias, incluyendo sus causas genéticas y secundarias, así como su diagnóstico y tratamiento. Define las dislipidemias como alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre transportados por lipoproteínas. Explica que las dislipidemias pueden deberse a causas genéticas monogénicas o a causas secundarias como diabetes y obesidad. Además, proporciona detalles sobre las clasificaciones de Fredrickson, los genes asociados con diferentes tipos
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemia(hipercolesterolemia)Dr.Marin Uc Luis
Este documento resume las pautas para el diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia en adultos. Describe que la dislipidemia se refiere a altos niveles de lípidos en la sangre y es un factor de riesgo cardiovascular importante. Recomienda evaluar el riesgo cardiovascular usando la herramienta Globorisk y tratamientos no farmacológicos como dieta y ejercicio. Para el tratamiento farmacológico, recomienda el uso de estatinas con intensidad según el riesgo cardiovascular del paciente.
Este documento describe las dislipidemias, que consisten en altos niveles de lípidos como el colesterol y los triglicéridos en la sangre. Explica que en México, alrededor del 27% de las mujeres y el 32% de los hombres entre 20-69 años tienen dislipidemias. También describe las lipoproteínas que transportan los lípidos en el organismo y sus funciones, así como el metabolismo de lípidos a través de las vías exógena e endógena.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS ENFERMEDADES CARDIO VASCULARESDr.Marin Uc Luis
Este documento presenta información sobre aspectos epidemiológicos de las enfermedades cardiovasculares. Explica factores de riesgo como la obesidad y las dislipidemias, e incluye secciones sobre hipertensión arterial y enfermedades obstructivas como la isquemia aguda de miocardio y la arteriosclerosis. Resalta que las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en México, con 12 personas falleciendo cada hora, y describe medidas para prevenir y controlar afecciones como la obesidad, el sobrepeso y la
Tratamiento diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.Dr.Marin Uc Luis
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, incluido el diagnóstico, tratamiento no farmacológico, fármacos hipoglucemiantes, insulina, metas de control metabólico y complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
Este documento trata sobre la fimosis y la parafimosis. La fimosis es el estrechamiento del prepucio que puede causar adherencia al glande. Generalmente se separa a los 6 años. La parafimosis ocurre cuando el prepucio retraído queda atrapado detrás del glande y no puede reducirse, causando dolor e inflamación. El tratamiento para la fimosis incluye evitar la retracción forzada y la circuncisión si persiste después de los 7 años. Para la parafimosis se recomienda lubricación, reducción manual
Sarcodarios de la vida libre como patógeno del hombre.Dr.Marin Uc Luis
Este documento describe tres patógenos protozoarios de vida libre que pueden infectar al hombre: Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia. Naegleria puede causar meningoencefalitis amebiana primaria, mientras que Acanthamoeba puede causar queratitis o encefalitis amebiana granulomatosa. Balamuthia también puede causar encefalitis amebiana granulomatosa. El documento proporciona detalles sobre la morfología, ciclo de vida, epidemiología, patogenia,
1. Giardia lamblia es un parásito protozoario que infecta el intestino delgado del hombre y otros mamíferos.
2. Los quistes de G. lamblia contaminan el agua y los alimentos y cuando son ingeridos, los trofozoitos son liberados en el duodeno donde causan daño a la pared intestinal y malabsorción de nutrientes.
3. La infección por G. lamblia causa diarrea, dolor abdominal, flatulencia y pérdida de peso.
La pielonefritis aguda es una infección del riñón causada principalmente por Escherichia coli que se manifiesta con fiebre, dolor lumbar y síntomas urinarios. Se diagnostica mediante urocultivo y en algunos casos ultrasonido o ecografía renal. El tratamiento consiste en antibióticos por vía oral para casos no complicados o intravenosa para casos graves.
Streptococcus agalactiae, también conocido como grupo B Streptococcus (GBS), es una bacteria que coloniza el tracto gastrointestinal y vaginal y puede causar enfermedades graves como sepsis y meningitis en recién nacidos. Se transmite principalmente durante el parto cuando el bebé pasa a través del canal de nacimiento colonizado. La profilaxis con penicilina durante el parto reduce el riesgo de transmisión e infección neonatal.
El síndrome de Axenfeld-Rieger es un trastorno genético autosómico dominante con alta penetrancia y expresividad variable que causa alteraciones oculares y anormalidades sistémicas. Las manifestaciones oculares más comunes incluyen embriotoxón posterior, atrofia del iris, corectopía y ectropión uveal, con un 50% de pacientes que desarrollan glaucoma. Entre las manifestaciones extraoculares se encuentran anomalías faciales, dentarias y umbilicales, así como anomalías óseas, cardiacas
Las mutaciones son cambios estables en la secuencia de nucleótidos del ADN y pueden ser causantes de enfermedades como el cáncer y la hemofilia. Existen mutaciones a nivel génico, cromosómico y genómico. Las mutaciones pueden ser espontáneas u ocasionadas por agentes mutágenos físicos o químicos y pueden ser perjudiciales, beneficiosas o neutras para el individuo.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. También llamada colelitiasis, es la presencia
de cálculos de colesterol en la vesícula biliar
Es una de las enfermedades digestivas más
frecuentes en el mundo, con una prevalencia
de 10-15% de la población adulta
Saturación de colesterol biliar
Nucleación del colesterol
Dismotilidad de la vesícula biliar
ENFERMEDAD LITIASICA
DEFINICIÓN
3. EPIDEMIOLOGÍA
Predomina en países
desarrollados de
occidente
ENFERMEDAD LITIASICA
Hay un riesgo de 2-3% anual y hasta 10% a 5 años de desarrollar síntomas que requieran tratamiento
Más del 80% de los pacientes, nunca presentaran dolor o complicaciones como colecistitis,
colangitis, coledocolitiasis o pancreatitis
Afecta aproximadamente al 10 a 15% de la población adulta
En americanos,
mexicanoamericanos y en
algunas poblaciones aborigenes
de Sudamérica
4. Afecta principalmente al sexo femenino, con una proporción de 4:1 con respecto de los
hombres
La frecuencia aumenta con la edad,
observándose un pico entre los 30 y los
50 años
En la tercera edad la proporción se reduce a 1:1
la causa más común de abdomen agudo
ENFERMEDAD LITIASICA
EPIDEMIOLOGÍA
Las complicaciones se desarrollan en un promedio 1-2% anual
5. ENFERMEDAD LITIASICA
EPIDEMIOLOGÍA
La colecistectomía electiva es la intervención quirúrgica más frecuente en los centros
hospitalarios del país
la colecistectomía es la segunda intervención quirúrgica que con mayor frecuencia se realiza en el
IMSS
Con un total de 69,675 colecistectomías de las cuales
47,147 se realizaron con técnica abierta y 22,528 por
laparoscopia…2007
es una de las principales causas de consulta en el
servicio urgencias y en la consulta externa de cirugía
general.
La colecistitis
6. Predisposición genética
Edad
Obesidad
Disminución
ponderal brusca
ENFERMEDAD LITIASICA
Cuanto mayor es la edad, mayor es la secreción de colesterol y menor la
síntesis de ácidos biliares.
Poco frecuentes antes de los 20 años
Mas común 40-50 años
FACTORES DE RIESGO
Raza blanca 16%,
Raza negra13.9%
Mexicanos estadounidenses 26%
Chilenos 20%
Mujeres obesas
25% de pacientes obesidad mórbida
provoca una secreción de colesterol aumentada
Incrementa la secreción biliar de colesterol y se reduce la síntesis
de ácidos biliares, aunado a la hipomotilidad vesicular.
Derivación yenoileal y yeyuno gástrica, dieta baja en calorías
7. Diabetes mellitus
Hiperparatiroidismo
Embarazo y
multiparidad
ENFERMEDAD LITIASICA
FACTORES DE RIESGO
Aumento de hormonas esteroides circulantes e hipomotilidad vesicular
Mujeres jóvenes
Incremento y disminución de la vesícula
Más de 3 partos
Los estrógenos endógenos desempeñan un papel importante, ya
que facilita la saturación de la bilis con colesterol
Genero
En 25% de los casos coexiste un trastorno en el metabolismo de los lípidos
Hipertrigliceridemia y niveles bajos de colesterol
Aumento de la eliminación biliar de calcio
8. Anemia hemolítica
crónica
Enfermedades del
íleon terminal
Nutrición
parenteral total
ENFERMEDAD LITIASICA
FACTORES DE RIESGO
Cirrosis hepática
La ceftriaxona puede precipitar sales de calcio–ceftriaxona,
El octreótide causa hipomotilidad vesicular
Anticonceptivos orales aumentan la eliminación de colesterol.
Disminuye la motilidad vesicular
Exceso de eliminación de pigmentos biliares provoca la formación de
cálculos.
Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
provocan disminución de la excreción biliar de sales biliares
Disminución en el aclaramiento de la secreción de sales biliares y con
Disminución de la esterificación del colesterol.
Administración
de fármacos
9. Dieta
Actividad física
Perdida rápida de peso
obesidad
Etnia
Genética
Género
Edad avanzada
MODIFICABLES No modificables
ENFERMEDAD LITIASICA
FACTORES DE RIESGO
10. La bilis tiene cuatro constituyente mayores:
ácidos biliares,
fosfolípidos,
colesterol
bilirrubina
Después de las comidas, la colecistoquinina se libera de la mucosa del intestino delgado
y estimula la vesicula biliar
Los ácidos biliares son compuestos solubles en agua y sintetizados en el hígado desde colesterol
Después de síntesis, son conjugados, excretándose a la bilis por transporte activo y almacenado en
la vesícula biliar
Se contrae y libera los ácidos biliares conjugados en el intestino para facilitar la absorción de grasa.
Posteriormente se absorben casi en su totalidad por transporte activo en el íleon
ENFERMEDAD LITIASICA
FISIOPATOLOGÍA
11. FISIOPATOLOGÍA Factores de formación de cálculos
ENFERMEDAD LITIASICA
supersaturación de
bilis segregada,
concentración de bilis
en la vesícula biliar,
nucleación de cristales
alteración de la
motilidad de la
vesícula biliar.
12. ENFERMEDAD LITIASICA
El aumento en la secreción de colesterol ocasiona sobresaturación de bilis y, por lo tanto
nucleación de colesterol y formación de cristales
se mezclan con sales de calcio, bilirrubina y mucina, lo que da lugar a lodo biliar, también
conocido como micrilitiasis, el cual puedo ocasionar colecistitis, colangitis y pancreatitis
FISIOPATOLOGÍA
Compuestos de colesterol
El lodo biliar puede progresar y ocasionar litiasis, lo cual es favorecido por alteraciones en la
contractibilidad de la vesícula biliar
Representan 80% de los casos y sólo 10% de ellos son radiopacos.
Su formación se debe principalmente a sobresaturación de la bilis por hipersecreción.
13. Los litios negros están formados por bilirrubinato de calcio, hidroxiapatita y carbonato de calcio,
son comunes en india
con mayor frecuencia en pacientes ancianos, aquellos con nutrición parenteral o enfermedad
hemolíticas
se observan en trastornos hemolíticos y cirrosis
ENFERMEDAD LITIASICA
FISIOPATOLOGÍA
Pigmentos biliares
Los litios de pigmento se dividen en negros y morrones, predominan en niños y asiáticos
Los litios marrones se forman principalmente por colestasis e infecciones bacterianas secundarias
Lo que favorece la desconjugación de la bilirrubina las enzimas bacterianas y la precipitación de
calcio y acidos biliares.
Suelen ser radiopacos
Tienden a localizarse en los conductos biliares
15. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El tiempo requerido para la creación de cálculos vesiculares varía entre cinco y nueve
años hasta en un periodo corto de 30 días
cuando existen factores de riesgo asociados se puede acortar el tiempo de formación
50% de las personas con litiasis vesicular pueden permanecer sin síntomas hasta por un
periodo de 20 años.
El riesgo de que un paciente se vuelva sintomático va de 2 a 4% por año
ENFERMEDAD LITIASICA
16. Una vez que la enfermedad litiásica vesicular genera síntomas el riesgo de cuadros de
repetición es elevado
Pudiendo ocurrir durante el cuadro agudo 70% de las complicaciones de la
colelitiasis
Colecistitis aguda
Coledocolitiasis y colangitis
Cirrosis biliar secundaria
Piocolecisto
Perforación
Fístula biliodigestiva
Obstrucción intestinal
Pancreatitis aguda
Cáncer de la vesícula biliar
ENFERMEDAD LITIASICA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
18. CUADRO CLÍNICO
Asintomática
Sintomática
Colecistitis aguda
Colecistitis crónica
Coledocolitiasis y colangitis
Pancreatitis aguda
Cáncer de la vesícula biliar
ENFERMEDAD LITIASICA
ASINTOMATICA
Se estima que de 70 a 80% de los
pacientes presentan esta condición
Cada año de 2 a 4% de los pacientes con
litos biliares presentarán Dolor
Los pacientes asintomáticos deberán ser
vigilados periódicamente
19. Sintomática
Se presenta hasta en 30% de los pacientes
El síntoma cardinal es el dolor
Ocasionado por la obstrucción
temporal del conducto cístico
Espasmo muscular,
edema e inflamación
de sus paredes
Comidas copiosas y ricas en colecistoquinéticos
El epigastrio, dura entre 15
min y cuatro horas, con un
promedio de 30 a 60 min
Si el dolor cólico dura más
tiempo se debe sospechar la
presencia de colecistitis.
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
20. En 50% de los casos suele irradiarse hacia la región lumbar,
30% al hombro o hemitórax homolateral
25% de los casos al resto del abdomen.
Las náuseas y los vómitos suelen acompañar al dolor
Los vómitos son producto de los alimentos recién ingeridos o de flemas amarillentas con
sabor amargo
Hay meteorismo y un tercio de los pacientes refieren diarrea pasajera
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
El dolor
21. Exploración
El signo principal es el dolor en el momento
de la palpación profunda en el CSD
Cuando el dolor es muy intenso el paciente
suele adoptar la posición en gatillo.
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
22. Colecistitis aguda
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
.
Es producida en 90% de los casos por la obstrucción de
un lito en el cuello de la vesícula;
obstrucción del cístico
La imputación temporal, que se observa en el cólico biliar, no da lugar a inflamación, pues la
obstrucción se resuelve.
Sin embargo, si no se resuelve, se produce inflamación, con edema y hemorragia subserosa, un
proceso conocido como colecistitis aguda
23. Este cuadro está producido por la obstrucción del cístico
Colecistitis aguda
Durante la exploración se puede advertir una masa blanda y muy dolorosa, debido a la distensión
de la vesícula y a las adherencias del epiplón mayor
que limitan el proceso inflamatorio.
El dolor se vuelveconstante y de mayor intensidad, y suele acompañarse
de fiebre; los vómitos generalmente producen intolerancia a la vía oral
Se asocia a ictericia en 15% de
los casos y se acompaña de coluria, debido a la
compresión de la vía biliar (síndrome de Mirizzi).
24. Colecistitis crónica
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
crónico se presenta
r frecuencia en los hombres y en las
de edad avanzada.
s suele
ngrosamiento y fibrosis de las paredes
on atrofia de la mucosa
l cuadro
oloroso se repite en forma frecuente y en ocasiones
e hace más intenso
25. ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
y encontrarse datos
de insuficiencia hepática o hiperte
Coledocolitiasis y colangitis
e se caracteriza
a de Charcot, que consiste en
o y continuo en el epigastrio o en el
uperior derecho (90%), hipertermia e
0%).
La exploración física muestra ictericia
y hepatomegalia blanda y dolorosa; en caso
de abscesos piógenos pueden existir manifestaciones
de septicemia.
Si el cuadro se vuelve crónico
pueden haber presencia de huellas de rascado
causadas por el enorme prurito al depositarse los
pigmentos biliares en la piel
26. Pancreatitis aguda
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
Los cálculos biliares pueden obstruir la vía biliar por impactación en el ámpula de Vater y causar
un incremento en la presión de la vía ductal pancreática con reflujo de bilis
El riesgo de padecer pancreatitis aguda
secundaria a litos es de 25 a 30 veces
mayor que en quienes no padecen
colelitiasis
Dolor se vuelve intenso y se irradia al flanco, a las
lumbares, al hemitórax izquierdo o a todo el
abdomen;
náuseas y vómitos,
distensión abdominal por el íleo paralítico.
27. Durante la exploración es posible encontrar resistencia muscular en el
hemiabdomen superior ausencia de ruidos peristálticos.
El paciente suele presentar fascies dolorosa y mantener una posición en
gatillo.
A las 48 h de iniciado el cuadro puede existir ictericia con patrón obstructivo
hipertermia, con la posterior presentación de manifestaciones de
hipocalcemia
Pancreatitis aguda
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
28. Cáncer de la vesícula biliar
ENFERMEDAD LITIASICA
CUADRO CLÍNICO
Se puede detectar una masa palpable en el área vesicular, acompañada de hepatomegalia
metastásica.
La mayoría de los casos se asocia a colecistitis crónica es difícil diagnosticarlo en forma
temprana.
En estadios avanzados suelen
presentarse manifestaciones
Ataque al estado general, como adinamia,
astenia, anorexia y pérdida de peso
30. DIAGNÓSTICO
Estudios adicionales de imagen
Perfil de las pruebas funcionales hepáticas
Se deben realizar ante la sospecha de cualquiera de sus complicaciones.
Cuadro clínico
signo de Murphy es positivo
El ultrasonido
ENFERMEDAD LITIASICA
Colecistografía oral
Tomografía axial computarizada
Colangiorresonancia
Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
31. Ultrasonido
Enfermedad litiásica vesicular
incluyen una o varias imágenes ecogénicas
Colecistitis: engrosamiento de la pared vesicular (la
medida normal es menor de 3 mm), el gas intramural y
las colecciones adyacentes que indican inflamación,
edema e infección vesicular
El lodo biliar suele encontrarse tras ayunos prolongados
y puede tener importancia clínica cuando se asocia
a colecistitis aguda, pancreatitis u obstrucción de las
vías biliares.
32. Corte longitudinal en el hipocondrio derecho.
A: colelitiasis, imagen intravesicular hiperecogénica con sombra posterior a nivel del cuello.
B: barro biliar, ocupación de la porción más declive de la vesícula con material ecogénico y con nivel
horizontal.
33. PRUEBAS DE LABORATORIO
BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA,
LA QUÍMICA SANGUÍNEA,
EL PERFIL DE LÍPIDOS,
EL EXAMEN GENERAL DE ORINA
LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN
NO EXISTEN ESTUDIOS DE LABORATORIO ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA LITIASIS VESICULAR
ENFERMEDAD LITIASICA
En un paciente asintomático o sin complicaciones los
valores hematológicos y bioquímicos suelen permanecer sin alteración
Ayudan a descartar otros procesos
34. leucocitosis
con neutrofilia y
bandemia
Ante la presencia de
ictericia se debe realizar la
determinación de bilirrubinas
Transaminasas y fosfatasa
alcalina, las cuales son
indicadoras de obstrucción
biliar.
PRUEBAS DE LABORATORIO
ENFERMEDAD LITIASICA
En la colecistitis aguda
La amilasa y la lipasa en sangre
y orina
PANCREATITIS AGUDA
35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Úlcera péptica perforada
Apendicitis aguda
Obstrucción intestinal
Pancreatitis aguda
Cólico renal o biliar
Colangitis aguda bacteriana
Pielonefritis
Hepatitis aguda
Hígado congestivo
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Rotura de aneurisma aórtico
Tumores o abscesos hepáticos
Herpes zoster
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
El cuadro típico de dolor relacionado con la ingestión de alimentos colecistoquinéticos se
presenta en 75% de los casos
ENFERMEDAD LITIASICA
36. ENFERMEDAD LITIASICA
Deberá ser individualizado en cada caso, tomando en cuenta las siguientes situaciones:
TRATAMIENTO
Colelitiasis asintomática:
Vigilancia periódica bianual,
sólo de 2 a 4% de los pacientes por año
presentarán un cuadro doloroso
Cálculos sintomáticos:
El tratamiento quirúrgico electivo:
33% desarrollarán cuadros dolorosos de repetición
2 y 3% sufrirán complicaciones en el lapso de un
año
37. ENFERMEDAD LITIASICA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Para la disolución de los cálculos biliares en pacientes en situaciones especiales (pacientes
con alto riesgo quirúrgico y aquellos que rehúsan la cirugía ) el tratamiento de elección es
con ácidos biliares orales como:
• Ácido ursodesoxicolico
• Ácido quenodeoxicolico
Durante 1 a 2 años
La administración de AINEs en pacientes con cólico biliar es recomendable, para prevenir la
aparición de colecistitis aguda
38. El tratamiento antimicrobiano se usara de acuerdo a
gravedad de la colecistitis:
• Colecistitis grado I ........ un antibiótico
• Colecistitis grado II.......... doble antibiótico
• Colecistitis grado III.......... doble antibiótico
Agregar metronidazol cuando se detecta o se sospecha presencia de anaerobios
En presencia de cólicos biliares y para evitar el progreso de la colecistitis se recomienda una
dosis de 75 mg de diclofenaco
La selección del antibiótico dependerá de:
• La susceptibilidad local del germen, conocida por medio del antibiograma
• La administración previa de antibiótico
• La presencia o no, de disfunción renal o hepática
• La gravedad de la colecistitis aguda
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
39. La colecistitis aguda se clasifica en 3 grados,
de acuerdo a la afectación a otros órganos
medido por pruebas de laboratorio:
ENFERMEDAD LITIASICA
40. Indicaciones: Indicaciones:
• Pacientes con litiasis única
• No calcificada
• Con diámetros de 20 a 30 mm
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Litotricia
Contraindicaciones:
• Pancreatitis
• Alteraciones de la coagulación
• Quistes o aneurismas en el trayecto de las ondas
de choque
41. Grado III:
• Manejo urgente de la falla orgánica
• Tratamiento de la inflamación local
• Drenaje de vesícula
• La colecistectomía se realizara cuando las condiciones generales del paciente mejoren.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La elección de la técnica quirúrgica para Colecistitis aguda depende de la gravedad del cuadro
Grado I:
• Colecistectomía temprana por laparoscopia
Grado II
• Colecistectomía temprana por laparoscopia
• Si el paciente presenta inflamación grave de la vesícula
se recomienda un DRENAJE.
42. CONCLUSIONES
La litiasis biliar es una de las enfermedades más prevalentes en todo el mundo
Relacionado con obesidad y síndrome metabólico
Deterioro en de la
circulación enterohepática
Colelitiasis en humanos
La mayoría de los pacientes con litiasis biliar cursan
asintomáticos
Suelen ser diagnosticados al realizar un ultrasonido abdominal
por alguna otra indicación
ENFERMEDAD LITIASICA
La patogenia esta muy relacionada con los transportdores de
colesterol en el hígado y mutaciones de los genes
Transportadores de acido biliar