Este documento describe diferentes parásitos y enfermedades parasitarias que pueden afectar los pulmones, incluyendo su patogénesis. Explica tres mecanismos por los cuales los parásitos pueden causar síntomas respiratorios: estimulación de hipersensibilidad, invasión directa del parénquima pulmonar, y migración desde otros órganos infectados. También describe en detalle varios parásitos y enfermedades específicas como la hidatidosis, toxocariasis y dirofilari

1. Parasitosis pulmonar Marcia Isimura Madariaga

2. Introducción Las parasitosis aún son prevalentes a nivel mundial, especialmente en países en vías de desarrollo. La desnutrición y las inmunodeficiencias favorecen la morbimortalidad provocada por las parasitosis, cuya prevalencia es mayor en las regiones tropicales, zona que incluye a casi toda África, Asia, América Central y la mayor parte de América del Sur.

3. Mecanismos Los parásitos pueden producir síntomas respiratorios mediante tres mecanismos: Estímulo de hipersensibilidad durante su ciclo vital. Invasión directa del parénquima pulmonar o el espacio pleural. Migración desde los órganos infectados.

7. Pneumocysitiscarinii Durante años el principal parásito pulmonar fue Pneumocysitiscarinii, que cambió de nombre a Pneumocysitisjirovecii con la aparición del SIDA, hasta que las modernas técnicas de biología molecular permitieron establecer que se trata de un agente fúngico y no de un parásito.

10. Las enfermedades producidas por protozoos sólo excepcionalmente afectan al pulmón de forma directa. Protozoos

11. Malaria La más importante, por su gravedad es la malaria (o paludismo) grave debido a la infección por P. falciparum. En esta situación, la adherencia de los hematíes parasitados a los vasos pulmonares, así´ como la respuesta de las células inflamatorias locales puede dar lugar a un síndrome de distrés respiratorio del adulto.

15. Lung microvessel: The example of endotoxic shock

16. amebosis hepática Enfermedad producida por Entamoebahystolitica, puede producir la ruptura del absceso a la pleura o al peritoneo.

17. La amebiasis tiene como forma de presentación más común un cuadro gastrointestinal, pero también puede dar síntomas causados por abscesos amebianos que se desarrollan en distintos órganos a partir de una diseminación hematógena.

18. Si el absceso se produce en el pulmón y drena hacia la vía aérea, el paciente puede presentar la característica vómica de aspecto achocolatado.

20. enfermedad de Chagas Producida por Trypanosoma cruzi, la aparición de un fago, puede facilitar el desarrollo de una neumonía por aspiración.

21. Es el grupo más importante en Medicina. Estos se dividen en Tremátodos, Céstodos, Nemátodos. helmintos

22. Los nematelmintos son gusanos redondos. En este subgrupo destacan: Áscaris lumbricoides Enterobiusvermicularis (pidulle) Trichuristrichiura Trichinellaspiralis Toxocaraspp (canis, catis)

23. Los nematodos pueden ocasionar patología pulmonar por migración, fenómenos inmunológicos o invasión luminal; también pueden causar trastornos gastrointestinales. La imagen corresponde a un caso de invasión esofágica producida por Áscaris lumbricoides, el cual migró desde el intestino.

24. Ciclo de Loos La larva, después de penetrar la mucosa intestinal, cae a la circulación portal, pasando por el hígado y luego por el corazón derecho de donde son impulsadas al pulmón.

25. Ciclo de Loos Ahí las larvas quedan atrapadas en los capilares del intersticio pulmonar (4 días después de la infección), lugar donde continúa su maduración y crecimiento hasta romper el endotelio capilar y tabique alveolar.

26. Ciclo de Loos Entre el noveno y decimoquinto día de la infección la larva cae al interior del alveolo e inicia la migración ascendente.

27. síndrome de Löffler Es un cuadro inflamatorio pulmonar asociado a eosinofilia, causado por la diseminación hematógena de los nematodos durante su ciclo vital, gracias a la cual las larvas llegan al pulmón y producen focos inflamatorios migratorios que se resuelven sin dejar secuelas. El

29. Dirofilariasis Producida por Dirofilariaimmitis, helminto que se ubica en el corazón de los perros y pueden tener al hombre como hospedero accidental, ocasionando pequeños infartos pulmonares que evolucionan hacia granulomas; cuando se produce un granuloma único se puede presentar como un nódulo pulmonar solitario.

30. toxocariasis Producida por la migración de formas larvales de toxocaras hacia distintos órganos, entre ellos el pulmón, ocasionando tos, expectoración y disnea con infiltrados intersticiales; también puede afectar a nivel ocular y provocar alteración en la visión.

31. Dirofilarias en corazón canino y toxocariasis pulmonar.

32. Hidatidosis pulmonar La hidatidosis es producida por el agente Echinococcusgranulosus, cuyo ciclo biológico contempla a un hospedero definitivo carnívoro, en donde desarrolla su forma adulta y en general corresponde a cánidos, y un hospedero intermediario herbívoro, como oveja, cerdo o vacuno. El hombre es sólo un hospedero accidental, se infecta al ingerir huevos embrionados que están en la tierra y permite el desarrollo del parásito hacia una fase larval intermedia. La hidatidosis se disemina cuando se da a comer a los perros el pulmón y el hígado contaminados con quistes; de esta forma los perros se contaminan y diseminan los huevos al continuar con el ciclo biológico del parásito.

35. Un quiste también puede romperse directamente en el parénquima pulmonar originando una neumonitis o dentro de la cavidad pleural produciendo neumotórax.Hidatidosis pulmonar

38. Cuando un quiste se rompe hay con frecuencia una brusca aparición de tos, expectoración y fiebre; puede desarrollarse una reacción de hipersensibilidad aguda, con urticaria, pruritos y en algunos casos hipotensión. Dolor toráxico y el esputo puede hacerse purulento y eliminar a veces de membrana hidatídica.MANIFESTACIONES CLÍNICAS: