.

2.  QUÉ SON LAS GARRAPATAS.
 ENFERMEDADES HUMANAS CAUSADAS POR UN VECTOR
DE GARRAPATA.
 ENFERMEDAD DE LYME.
 DEBONEL/TIBOLA.
 FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA.
 FIEBRE RECURRENTE ENDÉMICA.
 FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS.
 FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO.
 PREVENCIÓN.
 EXTRACCIÓN DE UNA GARRAPATA.
 BIBLIOGRAFÍA.

3.  Artrópodos hematófagos, arácnidos de la
subclase de los ácaros (Acari: Ixodoidea)
 Reino Animalia
Filum Arthropoda
Subfilum Chelicerata
Clase Arachnida
Subclase Acari
Superorden Parasitiformes
Orden Ixodida
IXODOIDEA
Argasidae
(garrapatas
blandas)
Ixodidae
(garrapatas
duras)

5.  CICLO VITAL:

6.  HÁBITAT:
› Vegetación, luz y humedad.
› Animales (reservorios de las infecciones).
› Hierba.

7.  PICADURA DE GARRAPATA:
› Los quelíceros y el hipostoma desgarran los vasos.
Hemorragia.
› Inoculan saliva. Componentes:
 Moleculas líticas: cavidad de alimentación. Inoculan saliva y
succionan sangre a través del mismo canal.
 Moléculas con propiedades analgésicas, anticoagulantes,
antiinflamatorias e inhibitorias del sistema inmunitario.
 Holociclotoxina: Parálisis por picadura de garrapata.

9.  EPIDEMIOLOGÍA
› Estacional: marzo a octubre.
› Transmisión varias infecciones simultáneas.
› Cambio climático:
Ej. Ixodes ricinus: vector
de la Enfermedad de Lyme

10. › ESPAÑA:
 Hasta 1988: espectro limitado. Fiebre botonosa o
exantémica mediterránea.
 Actualmente: principal vector de enfermedades
infecciosas en países industrializados, por delante de
mosquitos, pulgas y piojos.

11. ENFERMEDAD AGENTE
Picadura de garrapata
Parálisis por garrapata
Holociclotoxina
Fiebre por garrapatas del Colorado
Fiebre hemorrágica de Crimea Congo
EBK
Fiebre hemorrágica de Omsk
Encefalitis de Powassan
ETG (Encefalitis)
Coltivirus
Nairovirus
Flavivirus
Flavivirus
Virus de Powassan, V. garrapata ciervo
Flavivirus
Tifus por garrapatas asiáticas
Fiebre manchada japonesa (oriental)
Fiebre manchada mediterránea, fiebre botonosa.
Tifus por garrapatas de Queensland
FMMR (F. Manchada Montañas Rocosas)
Fiebre manchada del grupo Rickettsia
Linfadenopatía transmitida por garrapatas
R. sibirica
R. japonica
R. conorii
R. australis
R. rickettsii
R. helvética, R. monacensis
R. slovaca
Anaplasmosis granulocítica humana
EMH (Erlichiosis monocítica humana)
A.phagocytophilum
E. chaffeensis, E. ewingii, E sennetsu
Enfermedad de Lyme
Fiebre recidivante
B. burgdorferi
B. duttoni
Fiebre Q
Tularemia, fiebre del conejo
C. burnetii
F. tularensis
Borreliosis B. microti, B. divergens

12. ENFERMEDAD AGENTE
Picadura de garrapata
Parálisis por garrapata
Holociclotoxina
Fiebre por garrapatas del Colorado
Fiebre hemorrágica de Crimea Congo
EBK
Fiebre hemorrágica de Omsk
Encefalitis de Powassan
ETG (Encefalitis)
Coltivirus
Nairovirus
Flavivirus
Flavivirus
Virus de Powassan, V. garrapata ciervo
Flavivirus
Tifus por garrapatas asiáticas
Fiebre manchada japonesa (oriental)
Fiebre manchada mediterránea, fiebre botonosa.
Tifus por garrapatas de Queensland
FMMR (F. Manchada Montañas Rocosas)
Fiebre manchada del grupo Rickettsia
Linfadenopatía transmitida por garrapatas
R. sibirica
R. japonica
R. conorii
R. australis
R. rickettsii
R. helvética, R. monacensis
R. slovaca
Anaplasmosis granulocítica humana
EMH (Erlichiosis monocítica humana)
A.phagocytophilum
E. chaffeensis, E. ewingii, E sennetsu
Enfermedad de Lyme
Fiebre recidivante
B. burgdorferi
B. duttoni
Fiebre Q
Tularemia, fiebre del conejo
C. burnetii
F. tularensis
Borreliosis B. microti, B. divergens
CUADRO CLÍNICO COMÚN
P.I: 10 días.
•Fiebre súbita
•Escalofríos
•Sudoración
•Cefalea
•Mialgias
•Artralgias
•Anorexia
•Náuseas/vómitos
SÍNTOMAS
INESPECÍFICOS
DE INFECCIÓN
SISTÉMICA

13. ENFERMEDAD AGENTE
Picadura de garrapata
Parálisis por garrapata
Holociclotoxina
Fiebre por garrapatas del Colorado
Fiebre hemorrágica de Crimea Congo
EBK
Fiebre hemorrágica de Omsk
Encefalitis de Powassan
ETG (Encefalitis)
Coltivirus
Nairovirus
Flavivirus
Flavivirus
Virus de Powassan, V. garrapata ciervo
Flavivirus
Tifus por garrapatas asiáticas
Fiebre manchada japonesa (oriental)
Fiebre manchada mediterránea, fiebre botonosa.
Tifus por garrapatas de Queensland
FMMR (F. Manchada Montañas Rocosas)
Fiebre manchada del grupo Rickettsia
Linfadenopatía transmitida por garrapatas
R. sibirica
R. japonica
R. conorii
R. australis
R. rickettsii
R. helvética, R. monacensis
R. slovaca
Anaplasmosis granulocítica humana
EMH (Erlichiosis monocítica humana)
A.phagocytophilum
E. chaffeensis, E. ewingii, E sennetsu
Enfermedad de Lyme
Fiebre recidivante
B. burgdorferi
B. duttoni
Fiebre Q
Tularemia, fiebre del conejo
C. burnetii
F. tularensis
Borreliosis B. microti, B. divergens
SIGNOS
NEUROLÓGICOS
(ENCEFALITIS)
VIRUS

14. ENFERMEDAD AGENTE
Picadura de garrapata
Parálisis por garrapata
Holociclotoxina
Fiebre por garrapatas del Colorado
Fiebre hemorrágica de Crimea Congo
EBK
Fiebre hemorrágica de Omsk
Encefalitis de Powassan
ETG (Encefalitis)
Coltivirus
Nairovirus
Flavivirus
Flavivirus
Virus de Powassan, V. garrapata ciervo
Flavivirus
Tifus por garrapatas asiáticas
Fiebre manchada japonesa (oriental)
Fiebre manchada mediterránea, fiebre botonosa.
Tifus por garrapatas de Queensland
FMMR (F. Manchada Montañas Rocosas)
Fiebre manchada del grupo Rickettsia
Linfadenopatía transmitida por garrapatas
R. sibirica
R. japonica
R. conorii
R. australis
R. rickettsii
R. helvética, R. monacensis
R. slovaca
Anaplasmosis granulocítica humana
EMH (Erlichiosis monocítica humana)
A.phagocytophilum
E. chaffeensis, E. ewingii, E sennetsu
Enfermedad de Lyme
Fiebre recidivante
B. burgdorferi
B. duttoni
Fiebre Q
Tularemia, fiebre del conejo
C. burnetii
F. tularensis
Borreliosis B. microti, B. divergens
RICKETTSIA
S
FIEBRE BIFÁSICA
ERUPCION
MACULO PAPULAR DIFUSA
(PETEQUIAS O PÚRPURA)
“TACHE NOIR”

15.  ENFERMEDAD DE LYME.
 DEBONEL/TIBOLA.
 TULAREMIA.
 FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA.
 FIEBRE RECURRENTE ENDÉMICA.
 FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS.
 FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO.

16. 1. ETIOLOGÍA:
AGENTE
CAUSALVECTOR
Ixodes ricinus
Borrelia
burgdorferi
RESERVORI
O
Roedores
Ciervos

17. 2. EPIDEMIOLOGÍA:
› Europa: frecuente.
› España : similar a Rickettsiosis o Debonel.
› Incidencia: primavera-verano, inicio otoño.
› P. Incubación: 3-32 días.
› Prevalencia: 0,25 casos por 100000 habitantes/año.
› Incidencia desconocida.
No Enfermedad de Declaración Obligatoria.

18.  3. CLÍNICA: “el último gran imitador”
• Eritema migrans (patognomónico)INICIAL
• Síntomas inespecíficos de infección sistemica
• Meningitis con neuropatía craneal o periférica
• BAV
• Artritis recurrente
INFECCIÓN
DISEMINADA
• Encefalopatía
• Artritis crónica de rodilla
• Acrodermatitis crónica atrófica
INFECCIÓN
TARDÍA
Días
Semanas
o meses
Meses o
años

19.  4. DIAGNÓSTICO:
› DIFICIL DIAGNÓSTICO : síntomas inespecíficos.
› ORIENTATIVO: picadura garrapata+ eritema migrans.
› CULTIVO:
 Medios enriquecidos Barbour-Stoener-Kelly (BSK).
 Poca sensibilidad.
 Laboriosos, lentos (12 semanas)
 Sólo disponibles en centros de referencia.
› PCR: S 50-70%.
 No estandarizadas.
 PCR de liquido sinovial: S 80%.
› SEROLOGÍA:
 Falsos positivos
 Recomendaciones de las sociedades científicas americanas y europeas:
ELISA O IFA
(Cribado)
WESTERN
BLOT
Si
positiva
o
dudosa

20. 5. TRATAMIENTO:
• Doxiciclina 100 mg/12h durante 2-3
semanas.
ADULTOS
(ELECCIÓN)
• Amoxicilina 1g/8 h
• Niños: 50/mg/kg/día en 3 dosis.
EMBARAZADAS
Y NIÑOS
• Cefuroxima axetilo 200 mg/12h 2-3
semanas.
• Eritromicina 250 mg/6h 2-3 semanas.
ALTERNATIVA

21. Dermatocentor-borne-necrosis-erythema
lymphadenopathy/ Tick-borne-lymphadenopathy.
1. ETIOLOGÍA:
› VECTOR: garrapata Dermatocentor marginatus
› AGENTE CASUAL: Rickettsia slovaca
› RESERVORIO: ganado.
2. EPIDEMIOLOGÍA:
› Enfermedad emergente en Europa
› Segunda causa de Rickettsiosis tras la Fiebre Botonosa Mediterránea.
› P. Incubación: 1-15 días.
› Incidencia: meses fríos del año
› Más frec en niños y mujeres.
› 90% picaduras en cuero cabelludo
› 100% mitad superior del cuerpo.

22. 3. CLÍNICA:
Lesión exudativa
melicérica
Escara
grande
Alopecia
(años)
Linfadenopatías regionales
dolorosas

23. 4. DIAGNÓSTICO:
 Criterios clínicos y epidemiológicos.
 No disponible:
› Detección Ac. frente a R. slovaca
› PCR en sangre o escara.
 Posible:
REACCIÓN
CRUZADA frente a
Rickettsia coronni
POSITIVIDAD:
apoya diagnóstico
NEGATIVIDAD: no
descarta

24. 5. TRATAMIENTO:
• Doxiciclina 10 mg/kg/día 12h durante
7-14 días.
ADULTOS
(ELECCIÓN)
• Azitromicina 10 mg/kg/día 5 días.
• Claritromicina 15mg/kg/día 12h 7-10
días.
NIÑOS
ALTERNATIVA
(macrólidos)

25. FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA
AGENTE
CAUSAL
VECTOR
+
RESERVORIO
HABITUAL
RESERVORIOS OCASIONALES
R.conorii
Rhipicephalus
sanguineus.
Garrapata del
perro

26. FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA
2.-EPIDEMIOLOGÍA
• Endémica en Cuenca Mediterránea ( Sur de Europa, sur y
este de África, India y Oriente Medio).
• Alta incidencia en Cataluña.
• Brotes epidémicos en verano y otoño (80%).
• Afecta a ambos sexos.
• Mayor incidencia en niños de 0-9 años.
• Enfermedad de DECLARACIÓN OBLIGATORIA
3.-ADQUISICIÓN DE LA INFECCIÓN.
• Vía cutánea: picadura de garrapatas.
• Vía conjuntival: frotarse los ojos tras haber aplastado garrapata.

27. FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA
4.-CLÍNICA
• Periodo de incubación: 8-12 días.
• Clínica: Malestar general, cefalea, enantema orofaríngeo. Mialgias
intensas, dolor abdominal.
MANCHA NEGRA FIEBRE
EXANTEMA
• Punto de inoculación.
• Aparece ANTES de la
fiebre.
• Indolora.
• Adenopatías satélite
• Alta 39-40º.
• R a antitérmicos
• Desaparece 2-4
día tras ab.
• Aparece entre 3-6 día.
• Inicio en EEII y de
generalizan.
• Afectación
palmoplantar.
• Persistir 15-20 días.

28. 5.-DIAGNÓSTICO.
• Clínica: Recordais la tríada??.
• Laboratorio:
o Aumento de VSG.
o Leucocitos normales. Rara vez leucocitosis.
o Aumento de enzimas hepáticas.
o LCR: normal.
• Inmunofluorescencia directa: Primeros días+biopsia de mancha
negra.
• Serología:
o Elevación DE IgM a títulos superiores de 1/40.
o Elevación de Ig G a títulos superiores de 1/80.
o Obtener una muestra en la 1º consulta y a las 2 semanas.
• PCR de ADN de R. conorii.

29. FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA
6.-DIAGNÓSTICO
• Inicio precoz: disminuye las complicaciones graves.
TETRACICLINAS
Tetraciclina
• C.I en menores de 8 años.
• Daño en esmalte dental.
Doxiciclina
• Adultos: 100 MG /12
h.7d.
• N:2 mg/Kg/día./7d
MACRÓLIDOS:
Josamicina.
• Alérgicos a Tetraciclinas.
QUINOLONAS:
Ciprofloxacino.
• Si diagnóstico dudoso y se quieren cubrir otros
gérmenes.

30. AGENTE CAUSAL. VECTOR RESERVORIO
Borrelia
hispánica.
Ornithodoros.

31. 1.-EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia infraestimada.
• Zonas rurales de:
o Andalucía.
o Castilla y León
o Extremadura.
2.-ETIOLOGÍA
• Infección por espiroquetas presentes en saliva o los excrementos de
garrapata.
• Entran en la sangre por la piel por medio de las picaduras.
• Borrelia presente en sangre durante periodo febril para acantonarse
después en:
o Bazo.
o Encéfalo.

32. 3.- CLÍNICA
• P.I entre 3 y 18 días.
• Fiebre alta ( mayor de 38,5º).
• Cefalea, mialgias, escalofríos, artralgias.
• Duración: 2-7 días sin tratamiento.
• Alternancia de periodos asintomáticos con recidivas
• Recidivas: aparición súbita de fiebre.
o Número variable.
o Cada recidiva : más corta y menos intensa.

33. 4.-DIAGNÓSTICO
• Visualización directa de espiroquetas durante el PERIODO FEBRIL
o Microscoio de campo oscuro.
o Tinción de Giemsa o Wright.
• Escasa utilidad pruebas serológicas.
5.- TRATAMIENTO.
• Doxiciclina.
• Si contraindicación de Doxiciclina: Macrólido.
• Reacción de Jarich-Herxheimer:
o MEG+cefalea+fiebre+sudoración+convulsión+taquicardia+hipotensión+diaforesis.

35. 1.-ETIOLOGÍA
• VIRUS. Nairovirus de la familia Bunyaviridae.
2.-¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE?.
• No presenta síntomas en los animales infectados.
• GRAVE amenaza para los humanos.
• Potencial agente biológico.

36. 3.-PATOGENIA
R
E
S
E
R
V
O
R
I
O
VECTOR.
H. Marginatum
• Picadura
• Aplastar una
garrapata.
Transmisión persona-persona:
• Exposición a sangre de infectado.

37. 4.-CLÍNICA
• P.I. variable:
o Picadura de garrapata: 1 a 3 días.
o Exposición a tejidos: 5 a 6 días.
FASE
PREHEMORRÁGICA
FASE
HEMORRÁGICA
FASE DE
CONVALECENCIA
• Fiebre
• Cefalea.
• Mialgia
• Fotofobia
• Vómitos+diarrea
• Bradicardia.
• Hipotensión.
• Erupción petequial.
• Equímosis.
• Grandes hematomas
en piel y mucosas.
• Hematemesis,
epístaxis, hematuria.
• Hepatomegalia.
• Esplenomegalia
• Debilidad generalizada.
• Taquicardia.
• Anorexia.
• Polineuritis.
• Hipoacusia.
• Pérdida de memoria.

38. 5.-DIAGNÓSTICO
• Cultivos celulares: Sólo útil en los 5 primeros días.
• PCR de VFHCC.
o En muestras de sangre.
• Serología.
6.-TRATAMIENTO.
• Tratamiento de sostén: Principalmente vasopresores y transfusión de
plaquetas/ hematíes.
• En estudio la ribavirina.

39. 1.-ANTES DE SALIR AL AIRE LIBRE.
• Cuidado en ambientes húmedos, particularmente dentro o cerca de áreas boscosas o
cubiertas de césped.
• Uso de productos que contienen permetrina.
o Uso en botas, ropa y equipo de campamento.
o Persiste en ropa después de lavados.
• Usar repelentes DEET (N.N-dietil-m-toluamida)
o En niños concentraciones menores del 30%.
o Evitar aplicación en manos, ojos y boca.

40. 2.-DESPUÉS DE ESTAR AL AIRE LIBRE
• Revisar la ropa.
• Ducha precoz.
• Revisión de todo el cuerpo. Especial atención
o Debajo de los brazos.
o Por debajo y por fuera de las orejas.
o Dentro del ombligo.
o Por detrás de las rodillas.
o Entre las piernas.
o Alrededor de la cintura.
3.-ANTIBIÓTICO POST EXPOSIÓN ¿SI O NO?
• SÍ
o Picadura en periodo estival.
o Garrapata haya sido manipulada y parte de la cabeza haya sido enterrada a
nivel subcutáneo.
o Garrapata se encuentre repleta (varios días de alimentación).
o No se pueda garantizar el seguimiento del paciente.
• Doxiciclina 200 mg durante 7 días.

41. HAGAMOS UN VIAJE AL FUTURO….

42. Año 2026.
San Felices

43. ATANASIO GUTIÉRREZ.

44. 1. QUE NO HACER
• Ahogar la garrapata en aceite.
• Ahogar la garrapata en alcohol.
• Ahogar la garrapata en
gasolina.
• Quemarla con un cigarro.
• Mayor salivación y/o
ingurgitación de la
garrapata.
• Mayor riesgo de
infección

46. 1. Oteo JA, Martínez de Artolea V, Gómez- Caniñanos R, CasaJM, Blando JR Rosel L. Evaluación
de los métodos de retirada de las garrapatas en la ixodidiasis humana. Rev Clin Esp 1996,196:584-7
2. Diaz JS, Castaño JC Rocky Mountain Spotted Fever:not as spotted or as mountainous as
thought.Infectio.2010;14(4) 264-276.
3. Gómez Sánchez MM, Gómez Sánchez M.C. Rickettsiosis:fiebre botonosa mediterránea.
Medicina Integral,Vol 38. Núm 3 Julio –Agosto 2001.:110-115.
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Congo (FHCC) en España. Octubre 2011. Dirección general de Salud Pública y Sanidad Exterior.
5. Papa A. Recent advances inresearch on Crimean –Congo Hemorrhagic J. Clin Virol.2015.
March;64. 137-143.
6. Protocolo de Vigilancia y Alerta de Fiebre Recurrente trasnmitida por garrapatas. Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
7. Barba Evia J.R. Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas. Rev Mex Patol Clin, Vol.56,Núm 3
pp 193-208.
8. Oteo JA. Espectro de las enfermedades transmitidas por garrapatas. Rev Pediatr Aten
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9. Mutz I. Las infecciones emergentes transmitidas por garrapatas. Ann Nestlé (Esp) 2009;
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10. Las Heras J, Gonzalez Luna J. Actitud ante la picadura de garrapata. Revisión. SEMG 2011.
11. Portillo A, Santibáñez S y Oteo JA. Enfermedad de Lyme. Enfs infec y Microb Clín, 2014; 32
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12. Croche B, Flor Parra C, Mendez Santos A, Navarro T, Tena A, Tort Pérez T. Escara necrótica y
linfadenopatías cervicsales tras una picadura de garrapata: TIBOLA. Acta Pediatr Esp 2014; 72(8): e285-
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13. Franco Hidalgo S, Prieto JM, Martín JI, Morán Y. Eritema nudoso y tularemia. Cartas al
director. Rev. Clin Esp 2008(10):531-4.
14. Informe de Situación y Evaluación del Riesgo de Tularemia en España. Abril 2013. Centro de
Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Dirección General de Salud pública y Sanidad Exterior