El documento resume las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hipercalcemia e hipocalcemia. La hipercalcemia puede deberse a un aumento de la absorción intestinal de calcio, insuficiencia renal, hiperparatiroidismo u otros factores. Sus síntomas incluyen náuseas, fatiga y alteraciones cardíacas. El tratamiento busca aumentar la excreción renal de calcio y disminuir su absorción. La hipocalcemia puede ser causada por hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D u otros fact

2. El calcio es el metabolito más abundante en el cuerpo humano en promedio se posee 0.5 kg en el cuerpo, aunque la
mayor parte de este se encuentre en los huesos.
El libro de la UCI, Paul L. Marino Alteraciones del Calcio, 3ra Edición 2008 Editorial Lippincott.

3. Molecular Understanding and Assessment of Hypoparathyroidism Yi,Hyon-Seung et al. Endocrinol Metab. 2011 Mar;26(1):25-32.
La producción renal de
calcitriol es regulada por
los niveles de PTH,
fósforo, calcio y FGF 23

4. Serum calcium and bone, efecto of PTH, phosphatemia, vitamin D and uremia. Barton S. Levine et al. Rev Esp Nefrología 2014;34(5) 658-69

5. Hipercalcemia Causas de hipercalcemia
Aumento de la absorción intestinal de calcio
• Aumento de la absorción de calcio y disminución de su eliminación
Insuficiencia Renal Crónica y Sx de Leche y alcalinos
• Hipervitaminosis D
Uso de vitmina D
Granulomatosis, sarcoidosis
Linfoma Maligno
Aumento de la resorción ósea
• Hiperparatiroidismo
• Tumores malignos
• Inmovilización
• Hipervitaminosis A y ácido retinoico
Miscelánea
• Fármacos: litio, tiazidas, teofilina
• Insuficiencia renal aguda por rabdomiólisis
• Insuficiencia suprarrenal
• Feocromocitoma
Ca total corregido:
Ca total mg/dl + 0.8 (4-albúmina g/dl)
La hiperalbuminemia se produce
principalmente en situaciones de
contracción de volumen, como la que ocurre
en las deshidrataciones graves.
The diagnosis and management of hipercalcemia Salvatore Minisola, BMJ 2015; 350: h2723

6. Manifestaciones
clínicas
Generales Cardiovasculares Renales
• Polidipsia,
Anorexia
• Fatiga, Astenia
• Falta
concentración
• Confusión
mental
• HTA, Bradicardia y
Bloqueos AV
• Prolongación intervalo PR
• Ensanchamiento QRS
• Aplanamiento onda T
• Acortamiento QT
• Poliuria por
alteración de
reabsorción de
agua y
electrolitos
• Náusea
• Vómitos
• Estreñimiento
Hipercalcemia grave: Cifras > 13 mgdl, Estupor, coma, insuficiencia cardíaca y renal y paro cardíaco
Digestivos
Clínica y diagnóstico de los trastornos electrolíticos, M.A. de la Cal Ramírez. Hospital Cruz Roja española 2014 1ra edición

7. Las bases del tratamiento son:
Aumentar la excreción renal
Evitar la salida de calcio del
hueso
Disminuir la absorción
intestinal
Trastornos del calcio, fósforo y magnesio, Marta Albalate y cols. Hosp. Univ. Reina Sofía, Madrid Oct 2019

8. HIPOCALCEMIA
Se deberá corroborar ausencia de
hipoalbuminemia.
Lo esperado es que por cada 1 gr
de descenso de albúmina exista
una reducción de 0.8 mgdl en la
calcemia total.
Clínica y diagnóstico de los trastornos electrolíticos, M.A. de la Cal Ramírez. Hospital Cruz Roja española 2014 1ra edición

9. Causas de hipocalcemia
Precipitación, ligamiento o quelación del calcio intravascular
• Hiperfosforemia
• Pancreatitis aguda
• Síndrome del hueso hambriento
• Metástasis osteoblásticas
• Quelantes / ligantes de calcio (EDTA, citratos, lactato, foscarnet)
• Disminución de aporte de calcio (hueso e intestino.
Hipoparatiroidismo
• Quirúrgico, radiación, infiltración
• Idiopático (Sx poliglandular, candidiasis mucocutánea)
• Calcimiméticos
• Enfermos críticos, sepsis y quemados
• Resistencia a la PTH
Deficiencia de vitamina D
• Dieta
• Sx mal absortivos
• Cirugía aparato digestivo superior
• Enfermedad renal
• Raquitismo
• Fármacos: anticonvulsivos y bifosfonatos
Nefrología clínica, Hernando Metabolismo calcio – Fósforo y sus alteraciones, 4ta Edición editorial Panaméricana 2015

10. Manifestaciones
clínicas
Muscular Cardiovasculares SNC
• Tetania
• Hiperreflexia
• Irritabilidad
• Espasmos
• Hipotensión arterial
• Bradicardia
• Prolongación QT
• Paro cardíaco
• Ansiedad
• Depresión
• Psicosis
• Delirio
• Convulsiones
• Letargia
• Irritabilidad
Clínica y diagnóstico de los trastornos electrolíticos, M.A. de la Cal Ramírez. Hospital Cruz Roja española 2014 1ra edición
La sintomatología depende de:
- La velocidad de instauración de la hipocalcemia
- Valor de la fracción ionizada

11. SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS
Pedrazzini B et al. BMJ Case Reports 2010;2010:bcr.08.2009.2188

12. Tratamiento
Diagnosis and management of hypocalcaemia Mark S Cooper, BMJ 2008;336:1298-302

13. Trastornos del calcio, fósforo y magnesio, Marta Albalate y cols. Hosp. Univ. Reina Sofía, Madrid Oct 2019

14. Referencias
1. El libro de la UCI, Paul L. Marino Alteraciones del Calcio, 3ra Edición 2008 Editorial Lippincott.
2. Molecular Understanding and Assessment of Hypoparathyroidism Yi,Hyon-Seung et al. Endocrinol Metab. 2011 Mar;26(1):25-32.
3. Serum calcium and bone, efecto of PTH, phosphatemia, vitamin D and uremia. Barton S. Levine et al. Rev Esp Nefrología
2014;34(5) 658-69
4. The diagnosis and management of hipercalcemia Salvatore Minisola, BMJ 2015; 350: h2723
5. Clínica y diagnóstico de los trastornos electrolíticos, M.A. de la Cal Ramírez. Hospital Cruz Roja española 2014 1ra edición
6. Trastornos del calcio, fósforo y magnesio, Marta Albalate y cols. Hosp. Univ. Reina Sofía, Madrid Oct 2019
7. Clínica y diagnóstico de los trastornos electrolíticos, M.A. de la Cal Ramírez. Hospital Cruz Roja española 2014 1ra edición
8. Nefrología clínica, Hernando Metabolismo calcio – Fósforo y sus alteraciones, 4ta Edición editorial Panaméricana 2015
9. Pedrazzini B et al. BMJ Case Reports 2010;2010:bcr.08.2009.2188
10. Diagnosis and management of hypocalcaemia Mark S Cooper, BMJ 2008;336:1298-302