El parto prematuro se define como el que ocurre después de las 20.1 y la 36.6 SDG, con un peso >= 500 g y que respira o manifiesta signos de vida. 75% mortalidad neonatal sin malformaciones. 50% secuelas neurológicas. factores de riesgo Antecedente de parto prematuro. Raza negra Edad <17ª>35ª. Nivel socioeconómico bajo Bajo peso materno STV en más de un trimestre. Estrés físico (estar de pie >40 h a la semana). Tabaquismo

1. PRESENTA:
JIMENEZ ROMEROMA. DE LOS ANGELES
* AMENAZA DE PARTO
PREMATURO
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA

2. *DEFINICIÓN
*El parto prematuro se define como el que ocurre
después de las 20.1 y la 36.6 SDG, con un peso >= 500
g y que respira o manifiesta signos de vida.
*75% mortalidad neonatal sin malformaciones.
*50% secuelas neurológicas.

3. *ETIOLOGÍA
*MULTIFACTORIAL
MATERNAS
•Pre eclampsia-
eclampsia
•Apendicitis
•Colecistitis
•Enfermedades
sistémicas
•Traumatismos
•Drogadicción
UTERINAS
•Incompetencia
ístmico cervical
•Miomatosis
•Malformaciones
congénitas
INFECCIOSAS
•Cervicovaginitis
•Ureaplasma urealyticum
•Mycoplasma hominis,
gardnerella vaginalis,
bacteroides species.
•Corioamnionitis
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
•Polihidramnios, Oligohidramnios.
•RPM
•Placenta previa
•DPPNI
•RCIU
•Malformaciones fetales

4. *FACTORES DE RIESGO
*Antecedente de parto
prematuro.
*Raza negra
*Edad <17ª o >35ª.
*Nivel socioeconómico bajo
*Bajo peso materno
*STV en más de un trimestre.
*Estrés físico (estar de pie >40 h
a la semana).
*Tabaquismo

6. *DIAGNOSTICO
*1) contracciones uterinas documentadas (1/10 min, 4 en
20 min ó 6/60 min).
*2) cambios cervicales documentados (borramiento de
80% o dilatación de 2 cm o más).
•Dolor tipo cólico, dolor lumbar bajo y constante.
•Contracciones uterinas de intensidad leve
irregulares
•Con o sin perdidas transvaginales

7. *AUXILIARES DIAGNOSTICOS
*Biometría hemática completa.
* Cuantificación de glucosa sanguínea.
*Electrólitos séricos.
*Análisis urinario y cultivo de orina.
*Estudio ecográfico del feto para valorar el peso fetal,
documentar la presentación, valorar la longitud cervical
y descartar la presencia de cualquier malformación
congénita.
*Prueba de fibronectina fetal.
*Amniocentesis

8. *TRATAMIENTO
*Con la hidratación adecuada y el reposo en cama, las
contracciones uterinas cesan en casi 20% de las
pacientes.
*Antibioterapia.

9. *TRATAMIENTO TOCOLÍTICO
UTERINO
*SULFATO DE MAGNESIO
*Dosis inicial: 6 g durante 15 a 20 min, por vía parenteral
*Dosis de mantenimiento: mantener la dosis por 12 h, luego 1
g/h durante 24 a 48 h.
El magnesio actúa al nivel celular por
competencia con el calcio por su entrada
a la célula al momento de la
despolarización

10. *TRATAMIENTO TOCOLÍTICO
UTERINO
*NIFEDIPINA
*Dosis de impregnación: 30 mg, si las contracciones persisten
después de 90 min, administrar 20 mg más (segunda dosis).
*Dosis de mantenimiento oral c/6 h por 24 h y luego cada 8 h
por 24 h.
Actúa mediante la inhibición de la
corriente entrante lenta de iones calcio
durante la segunda fase del potencial de
acción de las células musculares lisas.
Efectos colaterales son cefalea, rubor
cutáneo, hipotensión y taquicardia.

11. *TRATAMIENTO TOCOLÍTICO
UTERINO
*Inhibidores de la sintetasa de prostaglandina
*INDOMETACINA
*Dosis inicial 100 mg vía rectal, post 25-50 mg VO o VR
cada 4-6 horas por un máximo de 48 hrs.
*Embarazos <32 SDG
Disminuye la función renal fetal, los
lactantes expuestos a este fármaco tienen
mayor riesgo de enterocolitis necrosante,
hemorragia intracraneal y persistencia del
conducto arterioso.

12. *BETAMIMÉTICOS
*Activación de la adenilciclasa, que mediante la
disminución del calcio reduce la interacción actina-
miosina, evitando la contracción uterina.
*TERBUTALINA : infusión continua IV 5mg/min (5 amp de
5 mg en 1000ml de SG 5%). DOSIS tope 30mg/min.

14. *INDUCTORES DE MADUREZ
PULMONAR
*El tratamiento glucocorticoide reduce la mortalidad, así
como la incidencia de SIR y de hemorragia intraventricular
en lactantes prematuro. 24- 34 SDG
* 2 dosis de 12 mg de betametasona aplicadas por vía IM
con un intervalo de 24 h.
*4 dosis de 6 mg de dexametasona por vía IM con 12 h de
intervalo.

17. *BIBLIOGRAFÍA
*Ahued J, Fernández C.. (2003). Ginecología y
Obstetricias Aplicadas. México, DF: Manual
moderno.
*Hacker N,Gambone J,Hobel C.. (2011). Ginecología y
Obstetricia de Hacker y Moore. México:DF: Manual
Moderno.
*Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al . (23a. ).
Williams Obstetricia. México: Mc Graw Hill.
*Guía de práctica clínica. Diagnóstico y manejo del
parto pretérmino.