anestesia

1. ANATOMÍA VÍA AÉREA Y SISTEMA
RESPIRATORIO
RESIDENTE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGÍA
IVÁN LENARTH ROJAS MORALES
CAJA NACIONAL DE SALUD
COCHABAMBA - BOLIVIA

2. INTRODUCCIÓN
“ Todas las técnicas de manejo de la vía aérea, desde
ventilación a la intubación endotraqueal requieren un
conocimiento de la anatomía de la vía aérea y una
descripción aplicada a nuestros intereses de formación “

3. VÍA AÉREA
Superior
 Cavidad nasal
 Cavidad oral
 Nasofaringe
 Orofaringe
Inferior
 Laringe
 Traquea
 Bronquios
 Alveolos

4. CAVIDAD NASAL
 Piso apofisis palatina maxilar y
lamina horizontal palatino
 Proyecciones laterales cornetes
 Tabique nasal (lamina
perpendicular etmoides y vómer)
 Techo (lamina cribosa etmoides)

5. CORNETES NASALES
 Cornetes
 El espacio entre cornete
inferior y suelo es mas
ancho.
 El tubo endotraqueal
debe dirigirse hacia ese
espacio.

6. PLEXO KIESSELBACH
 Plexo Kiesselbach , área
anteromedial.
 Vasoconstrictores en fosas nasales
 Dirigir tubo endotraqueal Caudal.
 Mantener bisel de tubo endotraquel
alejado del septo
 Tubo endotraqueal del tamaño mas
pequeño posible

8. INERVACIÓN
 V 1 Nervio etmoidal
anterior (rama oftálmica)
 V 2 Rama maxilar (ganglio
esfenopalatino)

9. CAVIDAD ORAL

10. INERVACIÓN SENSITIVA LENGUA

11. CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Tamaño de la lengua
 Hipertrofia amígdala lingual
 Dientes “desprendimiento fácil”

12. FARINGE

13. REFLEJO NAUSEOSO
 Aferente nervio IX, eferente
nervio X vago
 “Intubación con el paciente
despierto”

14. LARINGE
De la 4ta a 6ta vertebra cervical
 3 cartílagos impares:
Tiroides, cricoides, epiglotis
 3 cartílagos pares
Curniculados, cuneiformes,
aritenoides

15. LARINGE

16. INERVACIÓN VÍA AÉREA

17. CRICOTOMIA
 Membrana
cricotiroidea “zona de
punción cricotomía”
 9mm alto, 3 cm ancho
 1 a 1.5 traveses dedo
debajo prominencia
tiroidea

18. TRÁQUEA
 10-15 cm largo
 2-5 cm ancho
 Anillos cartilaginosos
en forma de “c” 16-20.
 Carina

19. TRÁQUEA
 Primer anillo traqueal
aproximadamente a
nivel de sexta vertebra
cervical
 Traqueotomía entre 1er
y 2do anillo traqueal

20. BRONQUIOS
 Conductos tubulares
fibrocartilaginosos
 Diámetro aproximado 1,25
cm
 Ramas terminales de la
tráquea recubiertas de
musculo liso

21. BRONQUIOS CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Diámetro mayor y
angulación bronquio
principal derecho
 Aspiración bronquial
 Inserción tubo
endotraqueal bronquio
derecho

22. BRONQUIOLOS
 Constituyen de la 11 y 17
división de la vía aérea.
 No poseen cartílago
 Los bronquiolos
terminales son las
ultimas ramificaciones de
las vías de conducción
tienen un diámetro de
0.5 mm.

23. BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
 Formados de la 17 a la 19
división de la vía
respiratoria.
 Prácticamente son una zona
de transición entre la zona
de conducción y la de
intercambio.
 Puede haber intercambio
gaseoso a este nivel.

24. ZONA RESPIRATORIA
 Zona que participa en el
intercambio gaseoso.
 Inicia con los
bronquiolos
respiratorios y concluye
en los sacos alveolares.

25. ALVEOLOS
 Bolsas redondeadas, abiertas
por un lado, con un diámetro
de unas 300 micras
 Pared formada por epitelio
plano simple.
 Los alveolos forman un área de
50 a 100 m2
 En los pulmones hay aprox. de
unos 300 millones de alveolos