Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la mujer durante el embarazo en los diferentes sistemas del cuerpo. Prácticamente todos los sistemas sufren alteraciones, incluyendo el útero, ovarios, sistema cardiovascular, hematológico, inmunológico y metabólico. Estos cambios están mediados por estímulos del feto y la placenta y preparan el cuerpo de la mujer para portar y nutrir al feto durante el embarazo y el parto.
El documento describe los aspectos fundamentales de la ecografía obstétrica. Resume las indicaciones, técnicas y hallazgos esperados en cada trimestre del embarazo. También explica el uso del Doppler para evaluar el bienestar fetal mediante el estudio de vasos como la arteria umbilical y ductus venoso.
Andres Ricaurte. Control prenatal Alto riesgo.pptxandres5671
Este documento define el control prenatal y sus objetivos, características y componentes. Describe la importancia de identificar factores de riesgo obstétrico a través de antecedentes personales, ginecológicos, obstétricos, familiares y psicosociales de la gestante. También detalla los exámenes físicos, laboratorios de inicio y de seguimiento necesarios para brindar un control prenatal integral y detectar cualquier complicación de manera temprana.
Andres Ricaurte.VIH Y EMBARAZO 2022.pptxandres5671
Este documento resume la situación del VIH y el embarazo. Explica que el VIH puede aumentar los riesgos durante el embarazo como el parto prematuro o bajo peso al nacer. También describe las recomendaciones para el control prenatal, el tratamiento antirretroviral y las medidas para prevenir la transmisión perinatal y postnatal del VIH.
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes en climaterio y menopausia. Define los términos clave, describe los síntomas y consecuencias de la menopausia, las indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal, y los diferentes tipos de tratamientos disponibles como estrógenos, progestinas, tibolona y SERMs. El objetivo es proveer una guía práctica para el manejo integral de la salud de la mujer durante este período de transición.
Menopausia. dr andres ricaurte ginecobstetra universidad javerianaandres5671
Este documento resume la menopausia, incluyendo su definición, causas, caracterización, manifestaciones clínicas, factores asociados y tratamientos. La menopausia se define como el cese definitivo de la menstruación como resultado de la pérdida de actividad ovárica. Los síntomas comunes incluyen sofocos, cambios de estado de ánimo, y alteraciones del sueño. El tratamiento puede incluir terapia hormonal, cambios en el estilo de vida, y medicamentos para tratar síntomas y condiciones asociadas.
Andres Ricaurte. Sangrado Uterino Anormal.pptxandres5671
Este documento presenta información sobre el sangrado uterino anormal (SUA), incluyendo su prevalencia, manifestaciones, sistemas de clasificación de FIGO, y opciones de tratamiento. FIGO propone dos sistemas: el Sistema 1 define términos y el Sistema 2 clasifica las causas en estructurales (PALM) y no estructurales (COEIN). El documento explica cada categoría y cómo evaluarlas. Finalmente, presenta varias opciones de tratamiento para el SUA dependiendo de su causa subyacente.
Ruptura Prematura de Membranas Ovulares- RPMOEliana Cordero
Este documento describe la ruptura prematura de las membranas ovulares (RPM), incluyendo su definición, fisiopatología, epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo. La RPM afecta al 8-10% de los embarazos y se define como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto. El manejo depende de la edad gestacional e incluye corticoesteroides, antibióticos y la inducción o manejo expectante del parto.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
El documento describe los aspectos fundamentales de la ecografía obstétrica. Resume las indicaciones, técnicas y hallazgos esperados en cada trimestre del embarazo. También explica el uso del Doppler para evaluar el bienestar fetal mediante el estudio de vasos como la arteria umbilical y ductus venoso.
Andres Ricaurte. Control prenatal Alto riesgo.pptxandres5671
Este documento define el control prenatal y sus objetivos, características y componentes. Describe la importancia de identificar factores de riesgo obstétrico a través de antecedentes personales, ginecológicos, obstétricos, familiares y psicosociales de la gestante. También detalla los exámenes físicos, laboratorios de inicio y de seguimiento necesarios para brindar un control prenatal integral y detectar cualquier complicación de manera temprana.
Andres Ricaurte.VIH Y EMBARAZO 2022.pptxandres5671
Este documento resume la situación del VIH y el embarazo. Explica que el VIH puede aumentar los riesgos durante el embarazo como el parto prematuro o bajo peso al nacer. También describe las recomendaciones para el control prenatal, el tratamiento antirretroviral y las medidas para prevenir la transmisión perinatal y postnatal del VIH.
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes en climaterio y menopausia. Define los términos clave, describe los síntomas y consecuencias de la menopausia, las indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal, y los diferentes tipos de tratamientos disponibles como estrógenos, progestinas, tibolona y SERMs. El objetivo es proveer una guía práctica para el manejo integral de la salud de la mujer durante este período de transición.
Menopausia. dr andres ricaurte ginecobstetra universidad javerianaandres5671
Este documento resume la menopausia, incluyendo su definición, causas, caracterización, manifestaciones clínicas, factores asociados y tratamientos. La menopausia se define como el cese definitivo de la menstruación como resultado de la pérdida de actividad ovárica. Los síntomas comunes incluyen sofocos, cambios de estado de ánimo, y alteraciones del sueño. El tratamiento puede incluir terapia hormonal, cambios en el estilo de vida, y medicamentos para tratar síntomas y condiciones asociadas.
Andres Ricaurte. Sangrado Uterino Anormal.pptxandres5671
Este documento presenta información sobre el sangrado uterino anormal (SUA), incluyendo su prevalencia, manifestaciones, sistemas de clasificación de FIGO, y opciones de tratamiento. FIGO propone dos sistemas: el Sistema 1 define términos y el Sistema 2 clasifica las causas en estructurales (PALM) y no estructurales (COEIN). El documento explica cada categoría y cómo evaluarlas. Finalmente, presenta varias opciones de tratamiento para el SUA dependiendo de su causa subyacente.
Ruptura Prematura de Membranas Ovulares- RPMOEliana Cordero
Este documento describe la ruptura prematura de las membranas ovulares (RPM), incluyendo su definición, fisiopatología, epidemiología, etiología, diagnóstico y manejo. La RPM afecta al 8-10% de los embarazos y se define como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto. El manejo depende de la edad gestacional e incluye corticoesteroides, antibióticos y la inducción o manejo expectante del parto.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe los accidentes del parto como la rotura uterina y la inversión uterina. La rotura uterina puede ser completa o incompleta y puede ocurrir de forma traumática o espontánea. Los factores de riesgo incluyen cesárea previa, multiparidad y traumatismos durante el parto. La inversión uterina ocurre cuando el útero se invagina y puede ser parcial o total, requiriendo tratamiento quirúrgico de emergencia en ambos casos.
Este documento describe la fisiología del parto. Explica la valoración de la pelvis obstétrica, incluyendo sus partes óseas y blandas. También describe las teorías del inicio del trabajo de parto y la fisiología de la contractilidad uterina, incluyendo factores que desencadenan las contracciones y las fases de una contracción. Además, explica el período clínico y mecanismo del trabajo de parto, así como aspectos relacionados con la atención del mismo.
Este documento describe los diferentes tipos de cerclaje cervical que se pueden realizar durante el embarazo, incluyendo cerclajes profilácticos, terapéuticos secundarios y de emergencia. Explica los criterios para cada tipo de cerclaje, las técnicas quirúrgicas como el cerclaje de McDonald y Shirodkar, y las consideraciones del posoperatorio.
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
Este documento clasifica y describe las distintas formas de distocias o partos disfuncionales. Se dividen en distocias de contracción, por alteración del conducto de parto, de origen fetal e iatrogenias. Dentro de cada categoría se especifican los tipos, sus características, diagnóstico y tratamiento. Se detallan condiciones como hipoactividad uterina, estenosis pélvica, presentación de nalgas y uso inadecuado de oxitocina. El objetivo es identificar el tipo de distocia para guiar el manejo
Este documento resume los principales aspectos de los embarazos múltiples. Estos tienen mayor riesgo tanto para la madre como para los fetos y representan el 10% de la morbimortalidad perinatal. Los embarazos múltiples pueden ser monocigóticos (idénticos) u dicigóticos (fraternos) y su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía. Requieren un seguimiento más estrecho y el parto suele ser por cesárea para reducir riesgos.
Este documento describe diferentes métodos para la evaluación fetal antenatal, incluyendo monitoreo materno de movimientos fetales, registro basal no estresante, perfil biofísico, test de tolerancia a contracciones, y ultrasonido Doppler de vasos fetales, con el objetivo de identificar factores de riesgo y disminuir la morbimortalidad perinatal.
Tratamiento ambulatorio de las lesiones precursoras del cáncer de cuello de ú...Ginecólogos Privados Ginep
Ponencia: Tratamiento ambulatorio de las lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero con asa de diatermia
Dra. Carmen García-Courtoy López. Unidad de Tracto Genial Inferior. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
El documento describe la fisiología de las contracciones uterinas durante el embarazo y el parto. Explica la anatomía del útero y cómo cambia durante el embarazo, así como la bioquímica subyacente de las contracciones musculares. También describe cómo se propagan las contracciones a través del útero, cómo varían durante la gestación, sus funciones en empujar al feto y dilatar el cuello uterino, y los métodos para monitorear la actividad contráctil como la tocodinamometría externa e interna.
Este documento describe tres técnicas de cerclaje cervical: Shirodkar, Espinoza Flores y Espinoza Flores Modificado. La técnica Shirodkar utiliza una banda de sutura no absorbible alrededor del cuello del útero. La técnica Espinoza Flores también usa sutura no absorbible para tomar los ligamentos cardinales. La técnica Espinoza Flores Modificado busca evitar el desplazamiento de la sutura y la perforación de la cavidad cérvico-uterina. Todas las técnicas tienen el objet
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
Este documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una enfermedad autoinmune asociada con complicaciones en el embarazo como abortos de repetición, preeclampsia y parto prematuro. Explica cómo los anticuerpos antifosfolípidos causan una respuesta protrombótica que afecta la circulación materno-fetal. También resume los criterios para diagnosticar SAF y las indicaciones para determinar anticuerpos antifosfolípidos durante el embarazo, así como las opciones de tratamiento con anticoagul
El documento describe el síndrome de HELLP, una variante severa de preeclampsia. HELLP es un acrónimo que representa hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas. El síndrome causa daño endotelial que resulta en anemia hemolítica, disfunción hepática e insuficiencia de órganos. Se discuten los hallazgos de laboratorio, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento del síndrome de HELLP.
El documento describe el parto podálico, que ocurre en aproximadamente el 2% de los partos y tiene mayor incidencia en el primer y segundo trimestre. Explica las causas, diagnóstico, pronóstico, manejo y complicaciones asociadas al parto podálico, incluyendo la morbimortalidad ligada a la madre y al feto. Detalla los criterios y métodos para realizar un parto vaginal podálico de manera segura o determinar cuando es necesaria una cesárea.
Este documento presenta los conceptos y técnicas de la cardiotocografía fetal, incluyendo la interpretación de la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y deceleraciones. Explica cómo estos parámetros reflejan el bienestar fetal y pueden indicar posible hipoxia. Además, describe los factores que pueden afectar los resultados de la cardiotocografía como contracciones uterinas, movimientos fetales, medicamentos y condiciones maternas.
La hiperglicemia materna incluso sin configurar diabetes gestacional se asocia con resultados adversos del embarazo. El estudio HAPO mostró que niveles más altos de glucemia materna se asocian con mayor peso al nacer, cesárea, hiperinsulinemia fetal y otros eventos adversos, estableciendo el umbral de glucemia para diabetes gestacional.
Los cambios fisiológicos en el embarazo ocurren gradualmente a lo largo de las 40 semanas y afectan múltiples sistemas, incluyendo aumento del volumen sanguíneo, tasas metabólicas y cambios en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio y endocrino. Estos cambios preparan el cuerpo para adaptarse a las demandas del embarazo y el desarrollo fetal, aunque también pueden causar síntomas. Es importante que los médicos conozcan estos cambios para identificar posibles complicaciones.
CONTROL HORMONAL DEL EMBARAZO_ EMILIA CÁRDENAS.pptxAndreitaDavila
Los cambios hormonales del embarazo son provocados principalmente por el feto y la placenta. La glándula hipofisaria aumenta de tamaño debido a la estimulación de estrógenos, pero no es esencial para el embarazo. La prolactina y la hormona del crecimiento placentaria aumentan durante el embarazo para apoyar el desarrollo fetal. Los niveles de TSH disminuyen en la mayoría de las mujeres embarazadas, mientras que la glándula tiroides aumenta su producción de hormonas
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe los accidentes del parto como la rotura uterina y la inversión uterina. La rotura uterina puede ser completa o incompleta y puede ocurrir de forma traumática o espontánea. Los factores de riesgo incluyen cesárea previa, multiparidad y traumatismos durante el parto. La inversión uterina ocurre cuando el útero se invagina y puede ser parcial o total, requiriendo tratamiento quirúrgico de emergencia en ambos casos.
Este documento describe la fisiología del parto. Explica la valoración de la pelvis obstétrica, incluyendo sus partes óseas y blandas. También describe las teorías del inicio del trabajo de parto y la fisiología de la contractilidad uterina, incluyendo factores que desencadenan las contracciones y las fases de una contracción. Además, explica el período clínico y mecanismo del trabajo de parto, así como aspectos relacionados con la atención del mismo.
Este documento describe los diferentes tipos de cerclaje cervical que se pueden realizar durante el embarazo, incluyendo cerclajes profilácticos, terapéuticos secundarios y de emergencia. Explica los criterios para cada tipo de cerclaje, las técnicas quirúrgicas como el cerclaje de McDonald y Shirodkar, y las consideraciones del posoperatorio.
El documento describe el puerperio, que se define como el período de 4-6 semanas después del parto. Durante este período, ocurren cambios anatómicos y fisiológicos en la madre como la involución uterina y la producción de leche. También cubre aspectos como los loquios, la lactancia y sus beneficios, y la anticoncepción durante la lactancia.
Este documento clasifica y describe las distintas formas de distocias o partos disfuncionales. Se dividen en distocias de contracción, por alteración del conducto de parto, de origen fetal e iatrogenias. Dentro de cada categoría se especifican los tipos, sus características, diagnóstico y tratamiento. Se detallan condiciones como hipoactividad uterina, estenosis pélvica, presentación de nalgas y uso inadecuado de oxitocina. El objetivo es identificar el tipo de distocia para guiar el manejo
Este documento resume los principales aspectos de los embarazos múltiples. Estos tienen mayor riesgo tanto para la madre como para los fetos y representan el 10% de la morbimortalidad perinatal. Los embarazos múltiples pueden ser monocigóticos (idénticos) u dicigóticos (fraternos) y su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía. Requieren un seguimiento más estrecho y el parto suele ser por cesárea para reducir riesgos.
Este documento describe diferentes métodos para la evaluación fetal antenatal, incluyendo monitoreo materno de movimientos fetales, registro basal no estresante, perfil biofísico, test de tolerancia a contracciones, y ultrasonido Doppler de vasos fetales, con el objetivo de identificar factores de riesgo y disminuir la morbimortalidad perinatal.
Tratamiento ambulatorio de las lesiones precursoras del cáncer de cuello de ú...Ginecólogos Privados Ginep
Ponencia: Tratamiento ambulatorio de las lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero con asa de diatermia
Dra. Carmen García-Courtoy López. Unidad de Tracto Genial Inferior. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
El documento describe la fisiología de las contracciones uterinas durante el embarazo y el parto. Explica la anatomía del útero y cómo cambia durante el embarazo, así como la bioquímica subyacente de las contracciones musculares. También describe cómo se propagan las contracciones a través del útero, cómo varían durante la gestación, sus funciones en empujar al feto y dilatar el cuello uterino, y los métodos para monitorear la actividad contráctil como la tocodinamometría externa e interna.
Este documento describe tres técnicas de cerclaje cervical: Shirodkar, Espinoza Flores y Espinoza Flores Modificado. La técnica Shirodkar utiliza una banda de sutura no absorbible alrededor del cuello del útero. La técnica Espinoza Flores también usa sutura no absorbible para tomar los ligamentos cardinales. La técnica Espinoza Flores Modificado busca evitar el desplazamiento de la sutura y la perforación de la cavidad cérvico-uterina. Todas las técnicas tienen el objet
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
Este documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una enfermedad autoinmune asociada con complicaciones en el embarazo como abortos de repetición, preeclampsia y parto prematuro. Explica cómo los anticuerpos antifosfolípidos causan una respuesta protrombótica que afecta la circulación materno-fetal. También resume los criterios para diagnosticar SAF y las indicaciones para determinar anticuerpos antifosfolípidos durante el embarazo, así como las opciones de tratamiento con anticoagul
El documento describe el síndrome de HELLP, una variante severa de preeclampsia. HELLP es un acrónimo que representa hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas. El síndrome causa daño endotelial que resulta en anemia hemolítica, disfunción hepática e insuficiencia de órganos. Se discuten los hallazgos de laboratorio, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento del síndrome de HELLP.
El documento describe el parto podálico, que ocurre en aproximadamente el 2% de los partos y tiene mayor incidencia en el primer y segundo trimestre. Explica las causas, diagnóstico, pronóstico, manejo y complicaciones asociadas al parto podálico, incluyendo la morbimortalidad ligada a la madre y al feto. Detalla los criterios y métodos para realizar un parto vaginal podálico de manera segura o determinar cuando es necesaria una cesárea.
Este documento presenta los conceptos y técnicas de la cardiotocografía fetal, incluyendo la interpretación de la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y deceleraciones. Explica cómo estos parámetros reflejan el bienestar fetal y pueden indicar posible hipoxia. Además, describe los factores que pueden afectar los resultados de la cardiotocografía como contracciones uterinas, movimientos fetales, medicamentos y condiciones maternas.
La hiperglicemia materna incluso sin configurar diabetes gestacional se asocia con resultados adversos del embarazo. El estudio HAPO mostró que niveles más altos de glucemia materna se asocian con mayor peso al nacer, cesárea, hiperinsulinemia fetal y otros eventos adversos, estableciendo el umbral de glucemia para diabetes gestacional.
Los cambios fisiológicos en el embarazo ocurren gradualmente a lo largo de las 40 semanas y afectan múltiples sistemas, incluyendo aumento del volumen sanguíneo, tasas metabólicas y cambios en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio y endocrino. Estos cambios preparan el cuerpo para adaptarse a las demandas del embarazo y el desarrollo fetal, aunque también pueden causar síntomas. Es importante que los médicos conozcan estos cambios para identificar posibles complicaciones.
CONTROL HORMONAL DEL EMBARAZO_ EMILIA CÁRDENAS.pptxAndreitaDavila
Los cambios hormonales del embarazo son provocados principalmente por el feto y la placenta. La glándula hipofisaria aumenta de tamaño debido a la estimulación de estrógenos, pero no es esencial para el embarazo. La prolactina y la hormona del crecimiento placentaria aumentan durante el embarazo para apoyar el desarrollo fetal. Los niveles de TSH disminuyen en la mayoría de las mujeres embarazadas, mientras que la glándula tiroides aumenta su producción de hormonas
FUNCIÓN OVÁRICA, OVULACIÓN Y EMBARAZO.pptxJOSU262848
El documento describe el ciclo menstrual femenino, incluyendo los cambios en el endometrio y ovarios regulados por el eje hipotálamo-hipófisis-ovárico. El ciclo consta de la fase folicular, ovulación, fase lútea y menstruación. La maduración folicular, ovulación y formación del cuerpo lúteo son controladas por hormonas como FSH, LH, estrógeno y progesterona. El endometrio experimenta cambios cíclicos de proliferación y secreción en respuesta
El documento define el aborto y lo clasifica en espontáneo o provocado. Explica que aproximadamente 1 de cada 5 embarazos terminan en aborto espontáneo en el primer trimestre, y que las causas más comunes son anomalías cromosómicas no viables o el aborto inducido. Describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo amenaza de aborto, aborto en curso, completo, incompleto, diferido e infectado. También cubre factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento para cada tipo.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo durante el embarazo. Estos incluyen el aumento de tamaño y peso del útero, cambios en la forma y consistencia del cuello uterino, disminución de la ovulación en los ovarios, hipertrofia de las trompas de Falopio y vagina, y aumento de la vascularidad en la piel del perineo. También se producen cambios en los sistemas respiratorio, cardiovascular, hematológico y urinario de la madre para adaptarse a las necesidades
El documento describe las recomendaciones para el control prenatal. El control prenatal adecuado se asocia con menores tasas de mortalidad materna e infantil, mientras que el control inadecuado se asocia con mayores tasas de parto pretérmino y muerte fetal. El documento establece los criterios de Kessner para clasificar la atención prenatal como adecuada, inadecuada o intermedia.
1. El documento describe las adaptaciones anatómicas, fisiológicas y bioquímicas que ocurren durante el embarazo. 2. Se detalla específicamente los cambios que ocurren en el útero, ovarios, trompas de Falopio, piel, mamas, metabolismo, sistema cardiovascular y otros sistemas. 3. El objetivo es explicar cómo el cuerpo de la madre se adapta para soportar las demandas fisiológicas adicionales del embarazo y nutrir al feto en desarrollo.
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se define como un trastorno del embarazo relacionado con el hígado causado por una acumulación anormal de ácidos biliares en el hígado materno durante el segundo y tercer trimestre. Puede causar prurito y elevación de enzimas hepáticas y ácidos biliares en la madre, mientras que los principales riesgos son para el feto e incluyen parto prematuro e incluso muerte fetal.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo durante el embarazo. Explica las adaptaciones en los aparatos reproductivo, cardiovascular, respiratorio, urinario, digestivo y endocrino. También cubre cambios en la piel, mama, composición corporal, metabolismo, sistema inmune y hematología. Las adaptaciones permiten satisfacer las demandas del crecimiento fetal y preparar el cuerpo para el parto.
El documento describe los procesos fisiológicos que ocurren durante el puerperio o postparto inmediato. Estos incluyen la involución uterina y de otros órganos, la cicatrización del útero, la producción y características de los loquios, el establecimiento de la lactancia materna y la recuperación de la función endocrina. El puerperio dura entre 4 a 6 semanas y es cuando la mujer experimenta cambios anatómicos y funcionales para retornar a su estado no gravídico.
Puerperio fisiológico y patológico 30-40 DIAScsrguelache
Se denomina puerperio o cuarentena al periodo que va desde el momento inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 días y que es el tiempo que necesita el organismo de la madre para recuperar progresivamente las características que tenía antes de iniciarse el embarazo.
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en tres trimestres. En el primer trimestre destacan la cesación de la ovulación, cambios en el útero y cuello uterino, y aumento del volumen sanguíneo. En el segundo trimestre sigue el crecimiento del útero hasta alcanzar 1000 veces su capacidad original, y cambios en los sistemas respiratorio, cardiovascular y urinario. En el tercer trimestre se da una situación catabólica metabólica, contracciones de Braxton Hicks,
Metodos diagnosticos de embarazo: sintomas presuntivos, signos de sospecha, signos de certeza. Incluye los cambios fisiologicos normales en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, por sistemas.
1) El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo para adaptarse a la gestación.
2) Estos cambios afectan a todos los sistemas como el cardiovascular, pulmonar, renal, gastrointestinal e inmunológico y representan la respuesta del organismo materno a las demandas metabólicas del feto.
3) El diagnóstico del embarazo puede realizarse mediante diferentes pruebas como análisis de sangre y orina, ecografía para detectar latidos fetales y
FISIOLOGIA DE LA MUJER (apart. reprodut, mamas, piel, cambios metabolicos).pptxEverVillatoro
Este documento presenta los principales cambios fisiológicos maternos durante el embarazo en 12 sistemas. Incluye los cambios en el aparato reproductivo como el crecimiento del útero, los ovarios y el cuello uterino. También describe los cambios en la piel, mamas, sistema cardiovascular, respiratorio, urinario, gastrointestinal, endocrino, musculoesquelético y nervioso central. Los cambios tienen como objetivo adaptar el cuerpo para soportar el embarazo y prepararlo para el parto y la lactancia.
El documento describe la colestasis gestacional, una condición hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito e incremento de los niveles séricos de ácidos biliares. Explica que la etiología es multifactorial, con factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyendo. También detalla los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante pruebas de función hepática y niveles de ácidos biliares, el pronóstico de riesgo para la madre y el feto, y las
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo, incluyendo cambios en el útero, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema urinario y sistema endocrino. Explica cómo estos cambios permiten adaptarse para soportar el crecimiento y desarrollo del feto, y luego revertir después del parto.
Similar a Andres ricaurte. cambios fisiológicos en el embarazo (20)
Este documento describe la sepsis materna, incluyendo sus definiciones, signos de sospecha, escalas de evaluación como SIRS, qSOFA y SOFA, así como los pasos iniciales para el manejo, que incluyen la monitorización continua de signos vitales, administración de oxígeno y líquidos, toma de muestras para cultivos y laboratorios, y el inicio temprano de antibióticos y vasopresores si es necesario. El objetivo es reconocer y tratar de manera oportuna esta amenaza a la vida de la madre
Andres Ricaurte. TUMORES BENIGNOS DE MAMA.pptxandres5671
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de mama, incluyendo quistes, fibroadenomas, necrosis grasa, hiperplasia ductal, papilomas intraductales, hamartomas y adenosis asclerosante. Explica su definición, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Los tumores benignos de mama no tienen la capacidad de diseminarse y generalmente se tratan quirúrgicamente.
Este documento describe diferentes enfermedades benignas y lesiones malignas que pueden afectar la vulva. Entre las enfermedades benignas se encuentran tumores como queratosis seborreica, queratoacantoma y papilomatosis vestibular, así como dermatosis como liquen escleroso y liquen simple crónico. Las lesiones malignas incluyen neoplasia vulvar intraepitelial de alto grado, enfermedad de Paget y cáncer de vulva, el cual puede ser tipo I asociado con VPH o tipo II relacionado con procesos infl
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección del tracto reproductivo femenino causada principalmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas incluyen dolor pélvico, sangrado irregular y leucorrea. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía y pruebas para detectar infecciones. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como ceftriaxona, azitromicina y metronidazol.
El resumen del documento sobre el embarazo gemelar es el siguiente:
1. El embarazo gemelar se asocia con mayores tasas de complicaciones durante el embarazo, siendo el riesgo más grave el parto prematuro.
2. Los gemelos monocigóticos ocurren en 3-5 de cada 1000 nacimientos y los factores de riesgo para gemelos dicigóticos incluyen tratamientos de fertilidad, edad materna, raza y antecedentes familiares.
3. Los gemelos monocoriónicos
Andres Ricaurte. COLESTASIS EN EL EMBARAZO.pptxandres5671
Este documento describe la colestasis intrahepática del embarazo, una afección caracterizada por prurito y elevación de ácidos biliares que ocurre en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Se explica su epidemiología, etiología, hallazgos clínicos, diagnóstico, efectos fetales, tratamiento materno con ácido ursodesoxicólico, y manejo del embarazo para reducir riesgos a la madre y al feto.
Este documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. Define el cáncer de mama como un crecimiento anormal y descontrolado de las células de la glándula mamaria. Explica que es la principal causa de cáncer en mujeres en Colombia y provee estadísticas sobre su incidencia mundial y en el país. Además, detalla los diferentes tipos histológicos, clasificaciones moleculares e inmun
El documento resume los cambios fisiológicos del embarazo y el tratamiento del asma durante el embarazo. El asma afecta al 3-8% de las mujeres embarazadas y puede empeorar o mejorar durante el embarazo. El tratamiento incluye corticoides inhalados, beta agonistas de acción corta y larga, teofilina y antileucotrienos, con el objetivo de prevenir exacerbaciones y optimizar la función pulmonar de la madre sin afectar al feto.
Andres Ricaurte. CITOLOGIA CERVICO VAGINAL.pptxandres5671
El documento presenta información sobre un taller de interpretación de la citología cervical. Incluye estadísticas sobre cáncer cervical a nivel mundial y en Colombia, factores de riesgo como el VPH, guías colombianas sobre tamizaje, resultados de la citología según la clasificación de Bethesda 2014, y algoritmos de decisión para el manejo de pacientes.
Andres Ricaurte. VIA DEL PARTO DESPUES DE OBITO FETAL.pptxandres5671
Este documento discute el manejo del parto en mujeres con una cesárea previa en el contexto de un óbito fetal. Presenta factores de riesgo para desprendimiento placentario y sus complicaciones. Revisa evidencia sobre la seguridad de intentar un parto vaginal en estas mujeres, encontrando que es factible en la mayoría de casos cuando se cuenta con recursos médicos. Sin embargo, la decisión debe tomarse de forma individualizada considerando riesgos de una nueva cesárea versus una prueba de trabajo de parto.
Andres Ricaurte.Estrategias para la disminución del bajo peso al NACER.pptxandres5671
Este documento presenta estrategias para disminuir el bajo peso al nacer, incluyendo mejorar el estado nutricional, promover el acceso a métodos de planificación familiar en poblaciones de alto riesgo, y asegurar el acceso oportuno a control prenatal de calidad, así como educación general, sexual y reproductiva. También recomienda intervenciones de la OMS como suplementación con ácido fólico, hierro y zinc.
Andres Ricaurte. EMBARAZO ECTOPICO NO TUBARICO.pptxandres5671
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3. Introducción
• La mayoría de los cambios relacionados con el embarazo son
provocados por estímulos proporcionados por el feto y la placenta.
• Prácticamente todos los sistemas de órganos sufren alteraciones, que
pueden modificar apreciablemente los criterios para el diagnóstico y
tratamiento de enfermedades. Por lo tanto, comprender las
adaptaciones del embarazo es esencial para evitar malas
interpretaciones.
• Además, algunos cambios fisiológicos pueden desenmascarar o
empeorar una enfermedad preexistente.
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4. UTERO
• Peso usual: 70 gramos
• Peso embarazo a término: 1.100
gramos
• Pared miometrial sin embarazo: 2.5
cm aprox.
• Pared miometrial a término: 1 cm o
menos
• Influencia: Progesterona (temprana)
– Por la presión del crecimiento fetal
(tardía)
• Contracciones tipo A – Tipo
B(Braxton Hicks)
• Flujo uteroplacentario pasa de 150
ml/min a 750 ml/min
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5. CUELLO UTERINO
• Se ablanda y adquiere tono azulado por la vascularización y el edema de
todo el cuello uterino, los cambios en la red de colágeno y de la hipertrofia
e hiperplasia de las glándulas cervicales
• El reordenamiento de su tejido conectivo rico en colágeno ayuda al cuello
uterino en la retención del embarazo hasta el término, en la dilatación para
ayudar al parto y en la reparación y reconstitución posparto para permitir
un embarazo exitoso posterior
• Durante el trabajo de parto se produce una remodelación del tejido
conectivo que reduce las concentraciones de colágeno y proteoglicanos y
se aumenta el contenido de agua
• Adicionalmente hay un aumento en la producción de moco endocervical
rico en citoquinas e inmunoglobulinas que actua como barrera frente a
eventuales infecciones
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6. OVARIOS
• Hay un cese de la maduración de
nuevos folículos
• Aparece el cuerpo luteo que produce
Progesterona la cual sostiene el
embarazo hasta la semana 7
• Producción de Relaxina por el cuerpo
luteo la cual es importante para
aumentar la hemodinámia renal,
disminuir la osmolaridad sérica y
aumentar la distensibilidad arterial,
todos los cuales están asociados con
el embarazo normal
• Quistes teca luteínicos asociados con
mola, aloinmunización Rh, diabetes y
gestaciones múltiples
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7. Trompas, vagina y perine
• Trompas leve hipertrofia del miosalpinx
• Se desarrolla una mayor vascularización e hiperemia en la piel y los
músculos del perineo y la vulva, y tejido conectivo subyacente se ablanda.
• Igualmente en vagina y cérvix que le dan color azulado o violeta (Signo de
Chadwick)
• Aumentan las secreciones cervicales (blanca), pH varía entre 3.5 – 6,
aumento de producción de acido láctico
• Aumento de las infecciones (candida) debido a cambios inmunológicos y
hormonales y al metabolismo de esas reservas aumentadas de glucógeno
vaginal por los lactobacilos (pH mas básico)
• Preparación para el parto, en la vagina se produce: engrosamiento epitelial,
se afloja el tejido conectivo e hipertrofia de las células del músculo liso
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9. Vagina
• Preparación para el parto:
• Alargamiento vaginal y de la pared vaginal posterior
• Relajación del hiato vaginal
• Aumento del área hiatal del elevador
• Mayor actividad de elastasa vaginal en el primer trimestre
• Prolapso de los compartimientos apicales, anteriores y posteriores de
la pared vaginal y el cuello uterino
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10. MAMAS
• Al principio del embarazo, las mujeres suelen experimentar
sensibilidad en los senos y parestesias
• Después del segundo mes, los senos aumentan de tamaño y venas
son visibles justo debajo de la piel. Los pezones se vuelven
considerablemente más grandes, más pigmentados y más eréctiles
• Producción de calostro
• Las areolas se ensanchan y se pigmentan más profundamente
• Hipertrofia de las glándulas sebáceas de Montgomery
• Estrías en piel
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17. LIPIDOS
• Las concentraciones de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas en el
plasma aumentan apreciablemente durante el embarazo
• El aumento de la resistencia a la insulina y la estimulación de los
estrógenos durante el embarazo son responsables de la hiperlipidemia
materna
• La síntesis aumentada de lípidos y la ingesta de alimentos contribuyen a la
acumulación de grasa materna durante los dos primeros trimestres
• En el tercer trimestre, sin embargo, el almacenamiento de grasa disminuye
o cesa. Esto es una consecuencia del aumento de la actividad lipolítica, y la
disminución de la actividad de la lipoproteína lipasa que reduce la
captación de triglicéridos circulantes en el tejido adiposo
• Esta transición a un estado catabólico favorece el uso materno de lípidos
como fuente de energía y ahorra glucosa y aminoácidos para el feto
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18. LIPIDOS
• Durante el tercer trimestre, el nivel promedio de:
• Colesterol sérico total es de 267 ± 30 mg / dL
• LDL-C es de 136 ± 33 mg / dL
• HDL-C es de 81 ± 17 mg / dL
• Triglicéridos es de 245 ± 73 mg / dl
• Después del parto estos niveles disminuyen
• Hormonas relacionadas con adiposidad: Leptina, Ghrelina,
Adiponectina, Visfatina
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19. ELECTROLITOS Y METABOLISMO MINERAL
• Sodio: retención aprox. 1000 meq
• Potasio: retención aprox. 300 meq
• No hay cambios importantes en niveles séricos
• Calcio: no hay cambios importantes siempre que haya
suplementación adecuada oral durante el embarazo
• Magnesio: disminuye a nivel sérico y a nivel extracelular
• Iodo: disminuye porque aumenta la tasa de filtración glomerular (30-
50%) y por aumento de los requerimientos fetales
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20. HEMATOLOGICOS
• Hipervolemia en especial después de la semana 32
• Aumento del 40-45% del volumen sanguíneo
• Satisface las demandas metabólicas del útero agrandado y su sistema
vascular muy hipertrofiado
• Proporciona abundantes nutrientes y elementos para sustentar el
rápido crecimiento de la placenta y el feto
• Protege a la madre, y a su vez al feto, contra los efectos deletéreos del
retorno venoso deteriorado en las posiciones supina y erecta
• Protege a la madre contra los efectos adversos de la pérdida de
sangre asociada al parto.
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22. HEMATOLOGICOS
• Hemoglobina normal a término: 12.5 g%
• Aumento de eritropoyetina
• Anemia: con niveles por debajo de 11 g%
• Aumento de requerimientos de Hierro después de la mitad del
embarazo 6-7 mg/día
• Si no hay suplementación los niveles de Hb y de Ferritina disminuyen
• Compensación vía niveles más bajos de hepcidina que aumentan el
transporte de hierro al feto a través de la ferroportina en el
sincitiotrofoblasto
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24. INMUNOLOGICOS
• Hay una supresión fisiológica de funciones humorales y mediadas por
células que permite tolerancia del aloinjerto embrionario/fetal
• Expresión de moléculas especiales del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC) en el trofoblasto que permiten esta
tolerancia
• Tambien hay una supresión de la acción de las células T-helper (Th) 1
y T-citotóxicas (Tc) 1, que disminuyen la secreción de interleucina-2
(IL-2), interferón-α y factor de necrosis tumoral (TNF)
• Hay una importante transferencia de IgG en el 3er trimestre de madre
a feto para mejorar su inmunidad
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25. INMUNOLOGICOS
• Los recuentos normales de leucocitos durante el embarazo pueden
ser más altos que los valores no embarazadas, y los valores superiores
se acercan a 15.000 / μL
• Durante el trabajo de parto y el puerperio temprano, los valores
pueden elevarse notablemente, alcanzando niveles de 25 000 / μL o
más
• Se desconoce la causa, pero la misma respuesta ocurre durante y
después del ejercicio intenso. La leucocitosis posiblemente
represente la reaparición de leucocitos previamente desviados de la
circulación activa.
• PCR y Procalcitonina aumentos leves al final del embarazo
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26. PARAMETROS HEMOSTASIS
• PROCOAGULANTE
• ANTIFIBRINOLITICA
• DISMINUCION DE INHIBIDORES
DE LA COAGULACION
• LEVE DISMINUCION DE PLAQUETAS
• AUMENTO LEVE TAMAÑO DEL BAZO
27. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica y la presión
arterial sistólica central son significativamente más bajas en las
primeras 7 semanas de gestación
• El gasto cardíaco aumenta a partir de la quinta semana y refleja una
reducción de la resistencia vascular sistémica y un aumento de la
frecuencia cardíaca(10 lat/min)
• Entre las semanas 10 y 20, aumenta volumen plasmático y aumenta
la precarga, lo cual da como resultado volúmenes y fracciones de
eyección de la aurícula izquierda significativamente mayores
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29. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• A medida que el diafragma se eleva progresivamente, el corazón se
desplaza hacia la izquierda y hacia arriba y gira sobre su eje
longitudinal. Da apariencia mayor tamaño en Rx torax
• Cambios electrocardiográficos característicos y el más común es una
ligera desviación del eje a la izquierda debido a la posición alterada
del corazón. Ondas Q en las derivaciones II, III y AVF, y ondas T planas
o invertidas en las derivaciones III, V1-V3
• 90% presentan soplo sistólico que aumenta durante la inspiración
• 20% soplo diastólico suave transitorio y soplos continuos que surgen
de la vasculatura mamaria en 10%
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30. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Aumento de las dimensiones tele sistólica, diastólica cardíaca y de la
masa cardiaca concéntricamente en un 30-35%, después de las 26
semanas
• Se estima que la eficiencia del trabajo cardíaco (gasto cardíaco × la
presión arterial media) aumenta aproximadamente en un 25%
• Colocar a una embarazada en DLI hace que el gasto cardíaco a las 26
a 30 semanas de gestación aumente en aprox. un 20% y a las 32 a 34
semanas en un 10%
• Asimismo la Saturación arterial de oxígeno fetal es aproximadamente
un 10 % mayor en esta posición lateral vs en posición supina
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill
32. Relación entre el índice de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI), el gasto cardíaco
y la presión de cuña capilar pulmonar (PCWP) en mujeres embarazadas normales en
el tercer trimestre (Clark et al)
33. CAMBIOS HEMODINAMICOS
• El embarazo tardío se asoció con los aumentos esperados en la
frecuencia cardíaca, el volumen sistólico y el gasto cardíaco
• La resistencia vascular sistémica y vascular pulmonar disminuyó
significativamente, al igual que la presión osmótica coloide
• La presión de cuña capilar pulmonar y la presión venosa central no
cambiaron apreciablemente
• Por lo tanto, aunque el gasto cardíaco aumenta, la función del
ventrículo izquierdo, medida por el índice de trabajo por volumen
sistólico, permanece similar al rango normal de las mujeres no
embarazadas
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35. CAMBIOS HEMODINAMICOS
• Los cambios de postura afectan la presión arterial
• Además, la presión arterial sistólica es más baja en las posiciones laterales
en comparación con las posiciones sentada flexionada o supina. La presión
arterial suele descender a un nadir entre las 24 y 26 semanas de gestación
y luego aumenta
• La presión diastólica disminuye más que la sistólica
• La presión venosa antecubital permanece sin cambios durante el
embarazo. Sin embargo, en la posición supina, la presión venosa femoral
aumenta de manera constante, desde aproximadamente 8 mm Hg al
principio del embarazo hasta 24 mm Hg al término. El flujo sanguíneo
venoso en las piernas se retrasa durante el embarazo, excepto cuando se
asume la posición de decúbito lateral
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37. CAMBIOS HEMODINAMICOS
• Esta tendencia al estancamiento de la sangre en las extremidades
inferiores durante la última etapa del embarazo es atribuible a la
oclusión de las venas pélvicas y la vena cava inferior por el útero
agrandado
• Estas alteraciones contribuyen al edema dependiente
frecuentemente experimentado y al desarrollo de varices en piernas
y vulva, así como hemorroides. Estos cambios también predisponen
a la trombosis venosa profunda
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill
38. CAMBIOS HEMODINAMICOS
• En aproximadamente el 10% de las mujeres, la compresión en
decúbito supino de los grandes vasos por el útero causa una
hipotensión arterial significativa, a veces denominada síndrome
hipotensivo en decúbito supino (Efecto Poseiro)
• El eje renina-angiotensina-aldosterona está íntimamente involucrado
en el control de la presión arterial a través del equilibrio de sodio y
agua
• Durante el embarazo normal hay una refractariedad al efecto de la
Angiotensina II mediado por Progesterona. Lo contrario es visto en
pacientes que desarrollan hipertensión
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39. PEPTIDOS NATRIURETICOS
• Durante el embarazo normal, los niveles plasmáticos de ANP (péptido
natriurético auricular) y BNP (péptido natriurético cerebral) se mantienen en el
rango de no embarazadas a pesar de un mayor volumen plasmático
• En pacientes no embarazadas y embarazadas, los niveles de BNP y de péptido
natriurético pro-cerebral amino-terminal (Nt pro-BNP), así como los analitos
más nuevos, como el supresor de tumorigenicidad 2 (ST2), pueden ser útiles en
la detección de disfunción ventricular izquierda, valoración de la función
sistólica y determinación del pronóstico de insuficiencia cardíaca crónica
• Los niveles de BNP aumentan en la preeclampsia grave y esto puede deberse a un
esfuerzo cardíaco por aumento de la poscarga
• Parecería que las adaptaciones fisiológicas inducidas por ANP participan en la
expansión del volumen de líquido extracelular y en las concentraciones elevadas
de aldosterona plasmática características del embarazo normal.
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40. PROSTAGLANDINAS
• La síntesis de prostaglandina E2 medular renal está marcadamente
elevada durante la última etapa del embarazo y se presume que es
natriurética
• Los niveles de prostaciclina (PGI2), la principal prostaglandina del
endotelio, también aumentan al final del embarazo. PGI2 regula la
presión arterial y la función plaquetaria.
• Ayuda a mantener la vasodilatación durante el embarazo y su
deficiencia se asocia con vasoconstricción patológica.
• Por lo tanto, la proporción de PGI2/tromboxano en la orina y sangre
materna se considera importante en la patogenia de la preeclampsia
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41. ENDOTELINA Y OXIDO NITRICO
• La sensibilidad vascular a la endotelina-1 no se altera durante el
embarazo normal. Los niveles patológicamente elevados pueden
influir en la preeclampsia
• El óxido nítrico es un mediador importante del tono y el desarrollo
vascular placentario
• La síntesis anormal de óxido nítrico se ha relacionado con el
desarrollo de preeclampsia
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42. PULMONARES
• El diafragma se eleva aproximadamente 4 cm durante el embarazo
• El ángulo subcostal se ensancha apreciablemente a medida que el
diámetro transversal de la caja torácica se alarga aproximadamente 2
cm.
• La circunferencia torácica aumenta unos 6 cm, pero no lo suficiente
como para evitar la reducción de los volúmenes pulmonares
residuales creados por el diafragma elevado.
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44. PULMONARES
• La capacidad residual funcional (CRF) disminuye aproximadamente entre
un 20 y un 30 por ciento o entre 400 y 700 ml durante el embarazo debido
a la elevación del diafragma
• Esta capacidad está compuesta por el volumen de reserva espiratorio, que
cae del 15 al 20% o de 200 a 300 ml, y el volumen residual, que disminuye
del 20 al 25% o de 200 a 400 ml
• Estas disminuciones se observan de forma significativa al sexto mes
• La capacidad inspiratoria aumenta de un 5 a un 10 por ciento o de 200 a
350 ml durante el embarazo
• La capacidad pulmonar total, la combinación de CRF y capacidad
inspiratoria, no cambia o disminuye en menos del 5 por ciento a término.
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46. PULMONARES
• La ventilación minuto se eleva porque hay un impulso respiratorio
mejorado principalmente debido a la acción estimulante de la
progesterona, un volumen de reserva espiratorio bajo y alcalosis
respiratoria compensada
• La osmolaridad plasmática disminuida también resulta en una menor
depresión respiratoria
• Las tasas de flujo espiratorio máximo aumentan progresivamente a medida
que avanza la gestación
• La distensibilidad pulmonar no se ve afectada por el embarazo
• La conductancia de las vías respiratorias aumenta y la resistencia pulmonar
total se reduce, posiblemente como resultado de la progesterona
• La capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital forzada o
cronometrada no se alteran apreciablemente.
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47. PULMONARES
• Hay desde el inicio del embarazo una disnea fisiológica, que no
interfiere con la actividad física normal y que resulta de un mayor
volumen corriente que reduce ligeramente la Pco2 en sangre (esto
mediado por la Progesterona)
• La progesterona actúa centralmente bajando el umbral y aumenta la
sensibilidad de la respuesta quimiorrefleja al dióxido de carbono
(CO2)
• La Pco2 reducida de la hiperventilación materna ayuda a la
transferencia de CO2 (desechos) del feto a la madre, al mismo tiempo
que ayuda a la liberación de oxígeno al feto.
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48. RENALES
• El tamaño del riñón aumenta aprox. 1.0 cm
• La tasa de filtración glomerular (TFG) y el flujo plasmático renal aumentan
• La TFG aumenta hasta en un 25% desde la segunda semana y en un 50%
por ciento al comienzo del segundo trimestre (Relaxina, oxido nítrico)
• El flujo de plasma renal aumenta aproximadamente en un 80% al final del
primer trimestre
• Esta hiperfiltración se debe a la hemodilución inducida por hipervolemia
reduce la concentración de proteínas y la presión oncótica del plasma que
ingresa a la microcirculación glomerular
• 60% aumentan la frecuencia urinaria y el 80% experimenta nicturia
• La Creatinina disminuye porque aumenta su aclaramiento - valores
normales hasta 0.9 mg%
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51. RENALES
• Proteinuria: normal hasta 300 mg/24 horas
• Hematuria: no debe haber
• Glucosuria: no debe haber*
• Los tres métodos más comúnmente empleados para evaluar la
proteinuria son la tira reactiva clásica cualitativa, la recolección
cuantitativa de 24 horas y la relación albúmina / creatinina o
proteína / creatinina de una sola muestra de orina miccional (esta
última no debe ser mayor de 0.3 mg/dl)*
• Hay uretero hidronefrosis fisiológica
• Aumento de la presión vesical y uretral
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54. GASTROINTESTINALES
• Desplazamiento del estomago, intestinos, apéndice hacia el cuadrante superior
derecho del abdomen
• Pirosis, nauseas,vómito por aumento del reflujo gastroesofágico
• Hemorroides frecuentes
• No se altera el vaciamiento gástrico
• Fosfatasa alcalina total casi se duplica, pero gran parte del aumento es atribuible
a isoenzimas de fosfatasa alcalina placentaria termoestables
• Aspartato transaminasa (AST), alanina transaminasa (ALT), γ-glutamil
transpeptidasa (GGT) y bilirrubina son levemente más bajos en comparación con
los valores no embarazadas
• Albumina disminuye
• Vaciamiento, por disminución de la contractilidad de la vesicula biliar, disminuye y
favorece aparición de cálculos
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55. ENDOCRINOLOGICOS
• Aumento del tamaño de la hipófisis
• Aumento de la Hormona de crecimiento que se estabiliza en la semana 28 (de 3.5
a 14 ng/ml) Si aumenta mucho > Preeclampsia
• Aumenta la Prolactina a niveles de 150 ng/ml (lactancia)
• Oxitocina
• Glándula tiroides aumenta 12-15 ml
• TRH, TSH y hCG
• El feto depende de la T4 materna, que atraviesa la placenta en pequeñas
cantidades para mantener la función tiroidea fetal normal dado que la tiroides
fetal no comienza a concentrar yodo sino hasta las 10 a 12 semanas de gestación.
• La síntesis y secreción de hormona tiroidea por TSH hipofisaria fetal sobreviene
aproximadamente a las 20 semanas. Al nacer, aproximadamente el 30 por ciento
de la T4 en la sangre del cordón umbilical es de origen materno
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill
58. ENDOCRINOLOGICOS
• Caída en niveles de calcio y magnesio
• Aumento de secreción de PTH
• Requerimientos de calcio
• Calcitonina aumenta
• No hay cambios mayores en la glándulas adrenales
• ACTH disminuye al principio y luego aumenta junto con el cortisol
• Hay aumento en liberación de Aldosterona, renina y angiotensina II
sobretodo al final del embarazo
• Incremento en Deoxicorticosterona y andrógenos
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill
60. MUSCULOESQUELETICOS
• Se produce lordosis fisiológica para compensar el peso del utero
aumentado y corrección del centro de gravedad corporal
• Aumenta laxitud sacrocoxigea, púbica y sacroiliaca
• Dimensiones pélvicas en el post parto no cambian
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill
61. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Aunque las mujeres suelen informar problemas de atención, concentración
y memoria durante el embarazo y el puerperio temprano no se ha
comprobado
• El embarazo no afecta la autorregulación cerebrovascular
• Aumento leve pero mensurable del grosor de la córnea por edema lo cual
hace que pueden tener dificultades con lentes de contacto que antes eran
cómodos
• La función visual no se ve afectada por el embarazo
• Puede haber dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes,
menos horas de sueño nocturno y reducción de la eficiencia del sueño
Además mayor frecuencia de apnea del sueño
Maternal Physiology. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetrics, 25e. McGraw Hill