Este documento describe diferentes enfermedades benignas y lesiones malignas que pueden afectar la vulva. Entre las enfermedades benignas se encuentran tumores como queratosis seborreica, queratoacantoma y papilomatosis vestibular, así como dermatosis como liquen escleroso y liquen simple crónico. Las lesiones malignas incluyen neoplasia vulvar intraepitelial de alto grado, enfermedad de Paget y cáncer de vulva, el cual puede ser tipo I asociado con VPH o tipo II relacionado con procesos infl

1. ENFERMEDAD BENIGNA Y LESIONES MALIGNAS DE LA VULVA
Dra Sara Lucia Tobar Bastidas
Dr Andrés Ricaurte S

2. El área genital femenina es propensa a alteraciones cutáneas
como tumorales que pueden mostrar un aspecto único por las
condiciones de humedad, calor, fricción; por lo tanto es
elevada la prevalencia de infección secundaria, la frecuente
dermatitis irritativa sobreañadida y la tendencia al rascado, de
esta forma se puede dificultar la evaluación de la patología
cutánea genital pero la inspección es fundamental para un
buen diagnostico

3. ENFERMEDADES BENIGNAS

4. PSEUDOTUMORES
Crecimiento celular o tisular de forma nodular o como tumores con diversos colores y texturas
TEJIDOS ECTOPICOS
TUMOR DESMOIDE
XANTOMA VERRUCIFORME
QUISTE DEL CONDUCTO DE NUCK
QUISTE DE LA GLANDULA DE
BARTHOLINO
TX: resección quirúrgica
o ablación

5. TUMORES BENIGNOS
Crecimiento celular que tiende
a persistir o crecer
indefinidamente y de forma
lenta
Origen: cualquier estructura
histológica
Sin capacidad de metástasis
Hacer diagnóstico diferencial
para CA de vulva
TX: a veces no necesitan o
hacer extirpación mas estudio
patológico

6. TUMORES BENIGNOS
• La mas frecuente entre los 40 a 50 años
• Maculas marrones y en forma de verruga
• Duele o irrita
• Dx diferencial con melanoma
• Tx por estética o síntomas
EPIDERMIS
QUERATOSIS SEBORREICA

7. TUMORES BENIGNOS
• En mujeres de mediana edad o mayores
• Redondas y firmes
• En labios mayores
• Color piel
• Crecen y generan un cráter central para
después desaparecer
• Necesitan extirpación
EPIDERMIS
QUERATOACANTOMA

8. TUMORES BENIGNOS
• Múltiples
• En el área vestibular
• Son fisiológicas
• Asintomáticos
• Se confunden con condilomas de VPH
• Se observan en mujeres en edad fértil
EPIDERMIS
PAPILOMATOSIS VESTIBULAR

9. TUMORES BENIGNOS
• Asociación a problemas cardiovasculares, ,
hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes,
algunos cánceres y Síndrome HAIRAN
(hiperandrogenismo, insulinorresistencia y
acantosis nigricans,
• Asociado a 1 a 5% con sx de ovarios
poliquísticos
EPIDERMIS
ACANTOSIS NIGRICANS

10. TUMORES BENIGNOS
• Pediculado
• Frecuente en pliegues anatómicos
• Frecuente en obesas
• Causa desconocida
• Crecen depende a la edad
DERMIS
ACROCORDON

11. TUMORES BENIGNOS
• Tumor benigno más frecuente del
mesénquima pero raro
• Es de crecimiento lento, en el tejido adiposo
de labios mayores
• Blando, pero con tejido fibroso puede ser
duro
• Bien circunscritos y asintomáticos
• Diagnóstico diferencial con hemangioma,
fibroma y quiste de Bartholino
• Tx: exéresis o liposucción
DERMIS
LIPOMA

12. TUMORES BENIGNOS
• Por obstrucción de estos conductos por
infecciones
• Aparece cerca de la uretra distal
• A veces causan secreción perineal,
dispareunia o un absceso
• Tx: extirpación si hay síntomas molestos o
antibióticos
ANEXOS
CUTANEOS
QUISTE DE LA GLANDULA DE SKENE

13. TUMORES BENIGNOS
• Quiste mas frecuente a nivel de vulva
• Tumor encapsulado asintomático
• Por cierre conducto excretor
• Tx quirúrgico por drenaje
ANEXOS
CUTANEOS
QUISTE DE LA GLANDULA DE BARTHOLINO

14. ALTERACION DE LA PIGMENTACION
• Ausencia de melanocitos
• Color blanco marfil
• Bien delimitadas y simétricas
• Asintomático
HIPOPIGMENTACION
VITILIGO

15. ALTERACION DE LA PIGMENTACION
• La lesión pigmentada mas frecuente
• Plana, oscura, redonda, oval y pueden ser
múltiples
• <5mm
• en labios menores
• Vigilancia
HIPERPIGMENTACION
LENTIGO VULVAR

16. ALTERACION DE LA PIGMENTACION
• Maculo papulosa
• Única de color oscuro uniforme
• Tamaño variable
• Bordes definidos
• Extirpar si hay algún cambio
HIPERPIGMENTACION
NEVUS MELANOCITICO

17. DERMATOSIS
• Prurito vulvar crónico
• Zonas de epitelio blanquecino y delgadas (piel de cebolla)
• Zonas afectadas (labios mayores, menores, cuerpo perineal)
• Piel agrietada
• Puede producir estenosis de orifico vaginal
• Por herencia o trastornos inmunes
• Tx: corticoides tópicos potentes
• Riesgo de CA vulvar escamoso
LIQUEN
ESCLEROSO

18. DERMATOSIS
• Prurito que produce exantemas
• Por dermatitis irritante
• Hay engrosamiento e hiperplasia de la piel afectada con
color marrón rojizo
• Tx: corticoides tópicos leves, antihistamínicos
LIQUEN
SIMPLE
CRONICO

19. DERMATOSIS
• Trastorno raro inflamatorio
• Prurito, dispareunia superficial, flujo vaginal abundante
• Puede ser generalizado o limitado a vulva y vagina
• Zonas de queratosis blanquecina alrededor de las ulceras
(estrías de Wickham)
• Tx: corticoides
• Es crónico, solo control de síntomas
LIQUEN
PLANO

20. DERMATOSIS
• Parte de un problema generalizado
• Por herencia o autoinmune
• Placas ovoides descamativas de base eritematosa
• Prurito mínimo
• Tx: corticoides, emolientes o sistemicos
PSORIASIS

21. DERMATOSIS
DERMATITIS IRRITANTE O DE CONTACTO
Reacciones a posibles irritantes o alérgenos de
jabones, detergentes para la ropa, tejidos y
productos de higiene femenina.
DERMATITIS ATOPICA
• Lesiones eccematosas simétricas con eritema
subyacente, liquenificación
• Puede afectar también el pezón
DERMATITIS SEBORREICA VULVAR
• Inflamación rara y crónica de las glándulas sebáceas
• Lesiones pueden estar en otros lugares
• Prurito empeora lesiones

22. LESIONES MALIGNAS

23. NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL
• Atípia escamosa de mínima a leve
• Circunscrita en la epidermis
• No es neoplásica y poco precancerosa
• Puede ser efecto de infección por VPH (condilomas)
• Dx mediante biopsia
• Tx: gual que con los condilomas
LESION
INTRAEPITELIAL
ESCAMOSA
DE
BAJO
GRADO

24. • Relacionada con VPH
• Neoplasia con alta tasa de evolución a lesiones
intraepiteliales graves y a carcinoma
• Prurito vulvar, irritación crónica y lesiones
sospechosas
• Lesiones localizadas, bastante aisladas y elevadas por
encimade la superficie epitelial normal, textura
ligeramente rugosa en cualquier lugar de la vulva
• Dx con biopsia
• Tx: extirpar rápida y completamente las zonas de piel
afectadas
LESION
INTRAEPITELIAL
ESCAMOSA
DE
ALTO
GRADO
NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL

25. ENFERMEDAD DE PAGET
• Patología intraepitelial extensa
• Fondo de color rojo intenso con zonas
hiperqueratósicas blanquecinas
• Puede estar asociada con un
adenocarcinoma u otras neoplasias
• Tx: escisión local amplia o la vulvectomía
simple

26. CANCER DE VULVA
• 5% de los tumores malignos ginecológicos
• 90% son escamosos, le sigue el melanoma y el sarcoma
• Mayor incidencia en posmenopáusicas entre 70 a 80 años
• Motivo de consulta: prurito vulvar o lesión ulcerativa en
labios mayores
• Su causa puede ser por lesiones intraepiteliales previas
asociadas con VPH o dermatosis crónicas de la vulva
• Dx biopsia
• Tx: vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral con
radioterapia
• Supervivencia estadio III hasta 45%

27. CANCER DE VULVA
Tipo I
• Menos frecuente (30 %)
• En mujeres jóvenes
• Relacionado con el VPH (16 y 18)
• Generalmente precedido por VIN tipo común
• Mismos factores de riesgo que el cáncer de cérvix
• Poco diferenciados
Tipo II
• Es la forma más frecuente (60 %),
• En mujeres de edad avanzada.
• Relacionado con procesos inflamatorios crónicos y el
VIN diferenciado como precursoras
• Mal diferenciados

28. BIBLIOGRAFIA
• Asociación española de patología cervical y colposcopia. Menoguía. 2014
• Beckmann. C, Ling. F. obstetricia y ginecología. 8 edición. Barcelona, España. 2019

29. Gracias