El documento discute la anorexia y la hiporexia en adultos mayores. Explica que la anorexia es la pérdida total del apetito, mientras que la hiporexia es una pérdida parcial. Analiza las causas fisiológicas, patológicas y psicosociales como la depresión. También cubre el diagnóstico y el tratamiento, incluida la identificación y tratamiento de causas subyacentes, y el uso potencial de estimulantes del apetito en algunos casos.

1. Anorexia e Hiporexia en el adulto
mayor.
Castillo Dominguez Yesica Ibeht
ACM37
I.P.N.
Escuela Superior de medicina
“Geriatría”

2. Artículo:

3. • La hiporexia es la pérdida parcial o disminución del
apetito.
• La anorexia es la pérdida total del apetito.
• Debe ser diferenciada de la intolerancia a determinados
alimentos, la disminución del sentido del gusto, la
saciedad precoz y la dificultad en la ingesta.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

4. • El cuerpo normalmente responde a la disminución de las
necesidades de energía con un deseo de menos calorías.
• Esto predispone a los adultos mayores a la anorexia del
envejecimiento.
• Síndrome asociado con la pérdida de peso no planificado:
 ↓ 5% en el peso corporal de más de 1 mes
 ↓ 7.5% más de 3 meses
 ↓ 10% más de 6 meses.
Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume
19 - Issue 10 - October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging. 19(10):18-24.

5.  Implicadas diversas
hormonas
• Insulina
• Corticoides
• Estrógenos
• Hormona del
crecimiento
• Hormonas tiroideas
 Actúan citoquinas
• Colecistoquinina
• Serotonina
• Interleukina1-Beta
• Factor de necrosis
tumoral
• Neuropéptido Y
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

6. • Sistema serotoninérgico disminuye la cantidad y
duración de las comidas.
• Activación adrenérgica aumenta la ingesta en cada
comida.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

7. Regulación del apetito
 Varios centros hipotalámicos:
– Centro de la alimentación (núcleo lateral)
– Centro de la saciedad (núcleos Ventromedial y
Paraventricular)inhiben al centro de la alimentación.
– Centro hipotalámico (núcleo dorsomedial del
tálamo) influencia indirecta sobre el apetito al estar
relacionado con los sentidos del gusto y el olfato.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

8. Anorexia of aging: physiologic and pathologic. John E Morley The American Journal of Clinical Nutritio

9. • Factores fisiológicos, patológicos, psicológicos,
sociológicos como depresión, pérdida de las redes
sociales, enfermedad crónica y medicamentos,
aumentan el riesgo de anorexia del envejecimiento
desnutrición.
Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume
19 - Issue 10 - October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging. 19(10):18-24.

10. Causas
Síntoma de un gran número de enfermedades, tanto
intestinales como extraintestinales. Tipos de causas:
Involuntary weight loss in the elderly. Actas de Reuniones Clínica: Medwave 2001 Sep;1(09):e2506 doi:
10.5867/medwave.2001.09.2506
• Problemas orales, trastornos gastrointestinales,
enfermedades, disminución de los sentidos y
deterioro mental.
Orgánicas
• Apatía, soledad, depresión y problemas del
ambiente social.
Psicosociales
• Dificultad para tragar, tomará líquidos,
imposibilidad física, consumo de
alcohol.
Intolerancias reales o
percibidas

11.  Causas intestinales
• Trastornos de la mucosa oral
• Alterciones en dentadura dificulta ingesta.
• Sitofobia por RGE, enteritis regional, isquemia
mesentérica.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

12.  Causas extraintestinales
– Síntoma predominante= ITU, IAM, uremia.
• Cardiópatas
• EPOC
• Neoplasia
• Depresión
• Déficit de zinc (que genera hipogeusia y anorexia)
• Alcoholismo y tabaquismo
• Demencia
• Causas endocrinológicas: diabetes,
hipo e hipertiroidismo.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

13. Inducida por fármacos:
• Digital Más destacado
• Opiáceos
• AINEs
• Antidepresivos
• Anticolinérgicos
• L-dopa.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

14. • Trastornos psicógenos: como la depresión, anhedonia,
apatía, procesos de duelo.
• Anorexia nerviosa en adultos mayores típico en
adolescentes que remitió y reaparece.
Anorexia tardía = de novo.
Factor estresor (depresión) o como llamada de atención.
Trastornos de la Conducta Alimentaria. Inmaculada Ruiz Prieto. Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla, 2011

15. Manejo:
• Encuesta dietética: ingesta de los últimos días.
• Valoración precoz del estado nutricional medidas
antropométricas, albumina, hemoglobina, colesterol total.
• Identificación y tratamiento de causas tratables
tratamiento específico es el de la enfermedad de base.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

16. • Revisar los fármacos prescritos.
• Evitar en lo posible las dietas restrictivas.
• Identificación de gustos gastronómicos.
• Eliminación de síntomas acompañantes como dolor,
estreñimiento, náuseas y vómitos.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

17. • Tratamiento de la depresión suele asociarse a un
aumento rápido de la ingesta y el apetito.
• Antidepresivos tricíclicos mejoran el apetito, y pueden
ser preferibles a los IRSS, que lo suprimen.
• Ejercicio físico ha demostrado promover el apetito y la
ingesta.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

18. • Uso de técnicas agresivas durante la hospitalización de
forma precoz si fueran necesarias (sonda nasogástrica,
nutrición parenteral)
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011

19. Estimulantes del apetito¿?
• Principalmente en pacientes con enfermedad tumoral.
• Acetato de megestrol progestágeno sintético con efecto
antineoplásico, mejora el apetito.
• Ciproheptadina y el dronabinol  efecto más modesto
sobre el apetito y el peso, poco estudiados en ancianos.
Efectos adversos importantes = toxicidad sobre el SNC.
• Metoclopramida  mejorar la anorexia, saciedad precoz,
náuseas, vómitos y pesadez postprandial.
Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume
19 - Issue 10 - October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging. 19(10):18-24.

20. • Ondansetrón  antagonista de los receptores tipo 3 de la
serotonina que parece mejorar la capacidad de los
pacientes para disfrutar con la comida
• Corticoides: puede utilizarse prednisolona a dosis bajas.
Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume
19 - Issue 10 - October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging. 19(10):18-24.

21. Bibliografía:
• Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on
Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume 19 - Issue 10 -
October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care
and Aging. 19(10):18-24.
• ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID
ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011
• Anorexia of aging: physiologic and pathologic. John E Morley The
American Journal of Clinical Nutritio
• Involuntary weight loss in the elderly. Actas de Reuniones Clínica:
Medwave 2001 Sep;1(09):e2506 doi:
10.5867/medwave.2001.09.2506
• Trastornos de la Conducta Alimentaria. Inmaculada Ruiz Prieto.
Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla, 2011