Este documento describe la apendicitis y otras afecciones abdominales en niños. Resume que la apendicitis ocurre cuando el apéndice se obstruye y se inflama, lo que puede causar gangrena o perforación si no se trata con apendicectomía. También discute la epidemiología, presentación clínica, imágenes diagnósticas y otros detalles relevantes sobre la apendicitis y condiciones como la invaginación intestinal y la estenosis pilórica hipertrófica.

1. APENDICITIS
Leidy Bolena 66410542
Presentado a:
Dr. Vicente Aljure
Medico Radiólogo

2. APENDICITIS
 Es el resultado de la obstrucción de la luz apendicular.
 El lumen obstruido se distiende
 La presión aumenta a través de su pared
 Hay una consiguiente disminución en la perfusión
mural
 A menos que se lleva a cabo la apendicectomía, se
puede producir gangrena y perforación.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Aproximadamente 60.000-80.000 niños se somenten a tto para
apendicitis en EE.UU.
 La apendicitis tiene una mayor incidencia en los niños entre los 5
y 15 años de edad.
Los niños más pequeños no pueden describir sus síntomas, y hasta
un tercio tienen hallazgos clínicos atípicos para la apendicitis
mayor prevalencia de apendicitis perforada en niños
Si el diagnóstico se retrasa, las complicaciones graves pueden
surgir, incluyendo
*obstrucción intestinal
*peritonitis
*sepsis
*muerte.

4. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Aparición del dolor peri umbilical que migra hacia el
cuadrante inferior derecho (CID) en el punto de
McBurney en un periodo de 12-24 horas
 Anorexia asociada
 Leucocitosis
 Muchas veces, fiebre de bajo grado

5. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
 Han hecho que se reduzca la tasa de apendicetomías no
terapéuticas
 ECOGRAFÍA ABDOMINAL
utilizando un transductor lineal de matriz de
alta resolución (12.5 MHz)
Presión gradual se aplica con la sonda para desplazar las
asas intestinales. Esta compresión graduada puede
ayudar a diferenciar intestino normalmente plegable de
un apéndice no compresible inflamada.

6. REFERENCIAS ANATÓMICAS CLAVE
 Ciego
 Vasos ilíacos
 Músculo psoas.

7. APÉNDICE NORMAL

8. UN APÉNDICE NORMAL (PUNTAS DE FLECHA) COMO UNA
VÍSCERA TUBULARES DE MENOS DE 6 MM DE DIÁMETRO

9. PUNTA BULBOSA DE APÉNDICE NORMAL

10. APENDICITIS AGUDA

11. DOPPLER COLOR

12. Grasa eco génica
peri apendicular
Apendice dilatada

13. APENDICITIS ROTA
ECOGRAFÍA
Colección heterogénea
TAC
Absceso (flechas), así como los ganglios
linfáticos reactivos

14. APENDICITIS EN NIÑO 12 AÑOS
 Fiebre
 Leucocitosis y una historia de 5 días de dolor abdominal
ECOGRAFÍA TAC

15.  La invaginación intestinal es una condición que
generalmente se presenta en niños de entre 6 meses y 2
años de edad.
 Tríada clínica
(a) dolor abdominal tipo cólico agudo
(b) "jalea de grosella" o heces francamente sangrientos
(c) masa abdominal palpable
20% de los niños que tienen la invaginación intestinal puede
ser libre de dolor en el momento del diagnóstico
30% -68% de los niños con los hallazgos clínicos sospechosos
en realidad tienen la condición. Por lo tanto, se requiere
generalmente de formación de imágenes para establecer el
diagnóstico.

16. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
 Rx convencional se puede realizar en pacientes con
sospecha de invaginación, aunque su sensibilidad es
baja.
 La presencia de una masa intraluminal curvilínea en el
CSD es altamente específico para la invaginación
intestinal.
 La exclusión de la invaginación intestinal en la
radiografía se basa en la identificación precisa de gases
o heces dentro de un ciego normalmente posicionado.

17. INTUSUSCEPCIÓN ILEOCÓLICA
RX

18. SIGNO DE ROSQUILLA

19. ECOGRAFÍA
 Signo pseudoriñón, que se produce cuando la
intususcepción se curva o se forma la imagen de
forma oblicua

20. COMPONENTES TÍPICOS DE UNA
INVAGINACIÓN INTESTINAL
E: extremidad central
del intestino.
R: extremidad
edematosa en
regresión.
M: mesenterio adjunto
que es arrastrado entre
las dos extremidades.

21. PUNTO DE VENTAJA PARA LA
INTUSUSCEPCIÓN
 Sólo el 5% de los pacientes tienen una masa
subyacente
 divertículo de Meckel
 quiste de duplicación
 pólipo
 tumor

22. PÓLIPO JUVENIL EN NIÑA DE 3 AÑOS
 historia de 3 días de diarrea y sangrientos taburetes
Signo de
invaginación en
ángulo esplénico
Invaginación
recurrente con
punto de ventana
sólida
Imagen Doppler
color muestra la
vascularización
interna
LAPAROSCOPIA 6 desp aparecen los síntomas

23. ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA
 Los varones se ven afectados cuatro veces más
frecuentemente que las mujeres, con una mayor
incidencia en los varones primogénitos.
 El 95% de los casos de HPS se observan entre el
tercero y 12 semanas de vida, con la presentación
de pico durante la cuarta semana de vida.

24. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Depende de la duración de los síntomas.
 Vómitos no biliosos inicialmente es intermitente y
se confunde a menudo
 Reflujo gastroesofágico
 La hipertrofia del músculo pilórico finalmente
conduce a la obstrucción de la salida gástrica y
vómitos fuertes o proyectil después de cada
comida.

25. ANATOMÍA NORMAL PILÓRICA
A = antro gástrico,
D = bulbo duodenal
triangular
sma = arteria mesentérica
superior
smv = vena mesentérica
superior.
Gb = vesícula biliar VCI =
vena cava inferior
Panc = páncreas

26. LIBRE FLUJO DE LÍQUIDO DESDE EL ANTRO GÁSTRICO EN
EL DUODENO A TRAVÉS DE UN CANAL PILÓRICO NORMAL.

27. PILOROESPASMO
 Musculo pilórico engrosado

28. DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE PEDIALYTE (ABBOTT)
MUESTRA LA SOLUCIÓN QUE PASA FÁCILMENTE DESDE EL
ESTÓMAGO A TRAVÉS DEL PÍLORO Y HACIA EL DUODENO