Auditoría Odontológica para la Gestión de la Calidad en Salud y Seguridad del Paciente

Vía ONLINE 19/20de Noviembre
DR. JORGE E. MANRIQUE CHÁVEZ
SALUBRISTA – PERÚ
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA PARA LA GESTIÓN
DE LA CALIDAD EN SALUD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
VIERNES 20 HRS. 19:00 – 20:00

Auditoría Odontológica
PARA LA GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Director Universitario de Planificación y Desarrollo
Docente del Departamento Académico de Odontología Social
Facultad de Estomatología “Roberto Beltrán”
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)

• CALIDAD
• GESTIÓN
• AUDITORÍA
• SEGURIDAD

SALUD PÚBLICA
✉️ jorge.manrique.ch@upch.pe 🌐 www.jorgemanriquechavez.com
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud.
Promoción de la salud.
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

SALUD PÚBLICA

FUNCIÓN ESENCIAL DE SALUD PÚBLICA N° 7
(FESP 7)
Evaluación y promoción del acceso equitativo a
los servicios de salud necesarios.
FUNCIÓN ESENCIAL DE SALUD PÚBLICA N° 9
(FESP 9)
Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud.
SALUD PÚBLICA

CALIDAD

CALIDAD
“Grado en el que un conjunto de
características inherentes de un objeto
cumple con los requisitos”
“Propiedad o conjunto de propiedades
inherentes a una cosa que permiten
apreciarla como igual, mejor o peor
que las restantes de su especie”

El ciclo PDCA (Plan, Do, Check, Act, también conocido como "Círculo de Deming" (Edwards Deming),
es una estrategia de MEJORA CONTINUA de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado
por Walter A. Shewhart. Es muy utilizado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC) y las
herramientas de gestión y garantía de la calidad.
CICLO DE DEMING
CALIDAD

CALIDAD en Salud…
“Calidad de la atención es aquella que se
espera que pueda proporcionar al USUARIO
el máximo y más completo bienestar
después de valorar el balance de ganancias
y pérdidas que pueden acompañar el
PROCESO en todas sus partes”
WHO Working Group - 1989

CALIDAD en Salud…
“Una ATENCIÓN SANITARIA de alta calidad es la que
identifica las necesidades de salud (educativas,
preventivas, curativas y de mantenimiento) de los
individuos o de la población, de una forma total y
precisa y destina los recursos (humanos y otros), de
forma oportuna y tan efectiva como el estado actual
del CONOCIMIENTO lo permite”
Avedis Donabedian
(1919 – 2000)
Padre de la Calidad de la
Atención en Salud

CALIDAD en Salud…

CALIDAD en Salud…
“La CALIDAD DE LA ATENCIÓN consiste en la aplicación
de la ciencia y tecnología médica de manera tal que
maximice sus BENEFICIOS a la salud sin aumentar al
mismo tiempo los RIESGOS. El GRADO DE CALIDAD es,
por tanto, el punto en el cual se espera que la
ATENCIÓN proveída logre el balance más favorable de
RIESGOS y BENEFICIOS.”(1919 – 2000)
Padre de la Calidad de la
Atención en Salud
Avedis Donabedian

CALIDAD en Odontología…

CALIDAD en Odontología…
GESTIÓN CLÍNICA

GESTIÓN
“Gestión es asumir y llevar a cabo las
responsabilidades sobre un PROCESO
a nivel empresarial o personal, lo que
incluye: La preocupación por la
disposición de los recursos y
estructuras necesarias y la
coordinación de sus actividades (y
correspondientes interacciones).

GESTIÓN
“Conjunto de ACCIONES que permiten
la realización de cualquier ACTIVIDAD
o deseo. Se refiere a todos aquellos
PROCEDIMIENTOS que se realizan con
la finalidad de resolver una situación,
materializar un proyecto o cumplir con
el desarrollo de un PROCESO a nivel
individual o empresarial.”

GESTIÓN

GESTIÓN: Actividades
coordinadas para dirigir y
controlar una
ORGANIZACIÓN.
(ISO 9000:2015)
controlar una
ORGANIZACIÓN.
(ISO 9000:2015)
PROCESO: Conjunto de
actividades mutuamente
relacionadas que utilizan las
ENTRADAS para proporcionar
un RESULTADO previsto.
(ISO 9000:2015)
(ISO 9000:2015)
GESTIÓN en el Centro Odontológico…

controlar una
ORGANIZACIÓN.
(ISO 9000:2015)
controlar una
ORGANIZACIÓN.
(ISO 9000:2015)
(ISO 9000:2015)
(ISO 9000:2015)
GESTIÓN en el Centro Odontológico…
ALGORÍTMOVÍA CLÍNICA
PROTOCOLO DE ATENCIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD (SGC)
Estructura operacional de trabajo, bien
documentada e integrada a los procedimientos
técnicos y gerenciales, para guiar las acciones de
la organización y la información de la empresa de
manera práctica y coordinada y que asegure la
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE.
GESTIÓN
✓ ESTRATEGIAS
✓ PROCESOS
✓ RECURSOS
✓ ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
✓ DOCUMENTOS

AUDITORÍA
“Es el examen, revisión, evaluación
INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos,
procedimientos, documentos, etc. con el fin de
verificar y comprobar la razonabilidad, el
CUMPLIMIENTO de lo determinado por la
administración, la ley, el estado y la sociedad para
EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN.”

AUDITORÍA
“Proceso sistemático, independiente y
documentado para obtener evidencias de la
auditoría y evaluarlas de manera OBJETIVA
con el fin de determinar el grado en que se
cumplen los CRITERIOS de auditoría.”

AUDITORÍA

“Análisis crítico y sistemático de la
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA,
incluyendo procedimientos
diagnósticos y terapéuticos y el uso
de recursos y los resultados de los
mismos y la CALIDAD DE VIDA DE
LOS PACIENTES.”
AUDITORÍA en Salud…

ESPIRAL DE LA AUDITORÍA CLÍNICA
AUDITORÍA

“Proceso sistemático, crítico, objetivo e independiente
realizado por un Cirujano Dentista para la gestión,
control y garantía de la calidad asistencial y seguridad
del paciente. Implica la formulación y/o adopción de
normas y estándares (criterios) para la práctica
estomatológica, su evaluación y contraste permanente e
integral, así como la identificación y análisis de posibles
desviaciones (oportunidades de mejora) con el objetivo
de brindar recomendaciones y acciones que permitan una
intervención sobre proceso de atención y contribuir a su
mejoramiento continuo.”
AUDITORÍA en Odontología…

AUDITORÍA
EN SALUD
DE SERVICIOS (Supervisión | Inspección | Control)
CLÍNICA
DE GESTIÓN (Clínica | Sanitaria | Administrativa)
Auditoría Médica
Auditoria Farmacéutica
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
Auditoría en Enfermería
Auditoría en Obstetricia
• Evaluación de Registros Asistenciales (Historia Clínica)
• Validación y Verificación de Expedientes (Seguros de Salud)
• Evaluación de Cuentas y Procesos Administrativos
• AUDITORÍA DE CASO (Reclamos | Demandas | Denuncias)
• Auditoría de Calidad de Atención (Tratamientos)
• Auditoría de Proceso Individual de Atención (PIA)
• Auditoría de Eventos Adversos y Centinelas
• Supervisión Asistencial de Establecimientos de Salud (Normas y Reglas)
• Evaluación y Control de Servicios (Supervisión – Inspección)
• Verificación de Indicadores de Rendimiento

PRIMERA ETAPA:
Preparación para la auditoría
SEGUNDA ETAPA:
Selección de criterios/estándares
TERCERA ETAPA:
Medición del desempeño
CUARTA ETAPA:
Implementar mejoras
QUINTA ETAPA:
Mejora continua y sostenida
Utilizando
los métodos
Creando un
entorno
AUDITORÍA
Ciclo Shewhart-Deming
Ciclo PHVA / PDCA
Planear
Plan
Hacer
Do
Actuar
Act
Verificar
Check

SEGURIDAD DEL PACIENTE

“Implica practicar una ATENCIÓN A LA
SALUD LIBRE DE DAÑOS EVITABLES.
Requiere desarrollar sistemas y procesos
encaminados a reducir la probabilidad de
aparición de fallos y errores de las
personas, aumentar la probabilidad de
detectarlos cuando ocurren y mitigar sus
consecuencias.”

“Entre las DIMENSIONES de la seguridad
del paciente encontramos, entre otras:
seguridad del ENTORNO y de los
equipos, prevención de INFECCIONES
ASOCIADAS a los cuidados, seguridad en
el uso de los MEDICAMENTOS,
procedimientos y PRÁCTICAS CLÍNICAS
seguras y COMUNICACIÓN efectiva a
diferentes niveles.”

“Ha sido definida como la ausencia de
accidentes, lesiones o complicaciones
EVITABLES, producidos como consecuencia
de la atención a la salud recibida. Exige una
atención y actuaciones PERMANENTES a
varios niveles de gestión y asistenciales
para inclinar la balanza hacia el lado de la
SEGURIDAD y CALIDAD.”
CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
CONTINUO RIESGO-SEGURIDAD

1. Construir una cultura de seguridad.
2. Liderazgo en el equipo de personas.
3. Integrar las tareas de gestión de riesgos.
4. Promover la notificación.
5. Involucrar y comunicarse con pacientes.
6. Aprender y compartir las lecciones de seguridad.
7. Implementar soluciones para prevenir daños.

1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos
2. Identificación de pacientes
3. Comunicación durante el traspaso de pacientes
4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto
5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos
6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales
7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos
8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección
9. Mejorar la higiene de las manos

Peligros
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
Comunicación
deficiente
Aparato
inadecuado
Formación
insuficiente
Falta de
supervisión
Formación
Barrerasfísicas
Protocolos
Información
Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason

Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)

PROCESO DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
“SEGURA”
COMPLICACIONES
QUIRÚRGICAS
ERRORES DE
MEDICACIÓN
ERRORES DE
DIAGNÓSTICO
ERRORES DE
TRATAMIENTO
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
COSTO OCULTO DE LA
“NO CALIDAD”
→ Prolongación de la atención
→ Repetición de procedimientos
→ Pérdida de imagen y prestigio
→ Judicialización de la Odontología
→ Costos por eventos adversos (EA)
RETRATAMIENTOS
ERRORES DEL
LABORATORIO
DENTAL
COSTO TRADICIONAL
OMISIÓN DE
PROTOCOLOS O
GUÍAS
FALTA DE
COMUNICACIÓN
FALTA DE
COMPETENCIAS
SISTEMA DE GESTIÓN DEFICIENTE
(FALLOS DEL SISTEMA)
ERRORES NOTIFICADOS
(DETECTADOS)
ALTA CARGA
ASISTENCIAL
FALTA DE
RECURSOS O
EQUIPOS
ERRORES
POTENCIALES
CARACTERÍSTICAS Y
COMPLICACIONES
DEL PACIENTE
ERROR HUMANO
ERRORES LATENTES
INCIDENTES
EVENTOS
ADVERSOS (EA)
• QUEJAS
• RECLAMOS
• DEMANDAS
• DENUNCIAS
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
MALICIA SANITARIA
CUASI-INCIDENTES
CLÍNICA
GESTIÓN

CALIDAD & SEGURIDAD
1. Desarrollar capacidades y cultura de gestión (gestión clínica).
2. Normalizar procesos y procedimientos (estandarización).
3. Desarrollar y potenciar al talento humano (competencias).
4. Evaluar de forma constante la calidad de atención (auditorías).
5. Identificar y gestionar los riesgos asistenciales potenciales.

CALIDAD & SEGURIDAD
1. Fomentar e incentivar la cultura y entorno de CALIDAD.
2. Invertir en tecnología basada en la evidencia y valores sociales.
3. Promover e implementar el enfoque de gestión por PROCESOS.
4. Comprometer al equipo por la SEGURIDAD DEL PACIENTE.
5. Incorporar la PREVENCIÓN CUATERNARIA - Primum Non Nocere.

GESTIÓN
EVALUACIÓN
CAPACITACIÓN
SUPERVISIÓN
CALIDAD & SEGURIDAD
AUDITORÍA
CONTROL
FORMACIÓN
INSPECCIÓN

PREVENCIÓN
ESTANDARIZACIÓN
CERTIFICACIÓN
RETROALIMENTACIÓN
CALIDAD & SEGURIDAD
PROMOCIÓN
ADHERENCIA
ACREDITACIÓN
SEGUIMIENTO

“La calidad empieza con
la educación y termina
con la educación”
(1915-1989)

✉️ jorge.manrique.ch@upch.pe
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