auditoria clinica

1. Auditoria de la
Historia Clinica
Isaac
Henriquez
8-1008-2278

2. Introducción
La auditoría es un proceso de mejora de calidad
que busca mejorar la atención prestada a los
pacientes y los resultados obtenidos a través de
una revisión sistemática de la actividad desarrolla
en función de criterios explícitos.

3. Es la que permite evaluar, como se
adecua y que criterios siguen para el
diagnóstico y tratamiento, para luego
discutir y acordar los próximos
procedimientos a seguir, en la auditoria
de historias clínicas las apreciaciones
pueden convertirse en
recomendaciones. Debe ser un trabajo
tenaz, paciente y continuado.
Auditoria de la
Historia Clinica

4. En el departamento
de Registros
Médicos evalúan la
calidad de las
historias clínicas
• Si están debidamente
identificadas
• Se verifica su orden
• Si están correctamente
escritas y con letra legible del
médico.
• Servicios y mejora de la
gestión e informatización.
• Integración con
evaluaciones económicas.
• Servicios de asesoramiento
Auditoria interna Gestión de
cambios y de calidad.
Debe incluir

5. Auditoria Interna: Se realiza por
el personal de la empresa.
Auditoria Externa pueden ser de
segunda o tercera parte.
La de segunda parte la pueden
hacer alguien vinculado con la
organización como por ejemplo
los clientes
La auditoría de tercera parte es
por organizaciones auditoras o
auditores independientes
Tipos de Auditoría

6. • Acceso a la información: los registros digitales permiten acceder a la
información de manera rápida y sencilla del gran número de historias
clínica.
• Seguridad y confidencialidad: es esencial proteger la información del
paciente y médico de ataques de hackers.
• Facilidad de uso: a la hora de auditar una historia clínica digital también se
evalúa la facilidad de uso de la plataforma
• Integración con otros sistemas: la auditoría de historias clínicas digitales
implica evaluar la calidad y la adecuación de la información registrada en
una plataforma digital
Aspectos de la Audtoria HC

7. La historia clínica es el documento más
adecuado para realizar las auditorías porque en
ellas se registran todas las prestaciones
recibidas por el usuario, en relación con la
patología que sufre y todo lo que se ha hecho
para mejorar su estado de salud.

8. Ayudan evitar:
Papeleo innecesario
Escritura poco legible
Perdida de documentos
Los Sistemas Electronicos

9. Conclusion
Las auditorías de historias clínicas
permiten la evaluación, la adecuación
y ver qué criterios se deben de seguir
para el diagnóstico y tratamiento, para
posteriormente discutir y acordar los
procedimientos a seguir.