Bloqueo AV 2do

1. Bloqueo AV de 2 grado
Gustavo Martínez Solórzano

2. • Se produce una ausencia
intermitente de la conducción
auriculoventricular
• No todas las ondas P son
seguidas de un complejo QRS
• Se han dividido en
• Tipo I (Mobitz I o
Wenckebach)
• Tipo II (Mobitz II)
• Trastorno en el que los impulsos
auriculares son conducidos con
retraso o no son conducidos en
absoluto a los ventrículos en un
momento en que la vía de
conducción AV no está en un
periodo refractario fisiológico

3. Intervalo PR
Normal
• 3 - 5 mm
• 0.12 – 0.20 s
• 120 – 200 ms

4. Causas
• Idiopáticos
• Fibrosis degenerativa del haz de His y o fibrosis
degenerativa del sistema His-Purkinje
• Aumento del tono vagal
• Isquemia coronaria
• Fármacos: “frenadores” del nodo AV o
antiarrítmicos que enlentecen la conducción por el
sistema His-Purkinje
• Infecciones
• Enfermedades infiltrativas del miocardio
• Mesoteliomas cardíacos

5. Mobitz 1
• Se produce una pausa
en la conducción AV con
un alargamiento
progresivo del intervalo
PR de los latidos previos
• El intervalo PR se va
alargando hasta que la
onda P no se conduce
• Se considera benigno y
habitualmente es
asintomático

7. Características del
electrocardiograma
• Alargamiento progresivo
del intervalo PR hasta que
una onda P no es seguida de
un QRS (onda P bloqueada)
• Acortamiento progresivo del
intervalo R-R hasta que la
onda P se bloquea
• El intervalo R-R que contiene la
onda P bloqueada es más
corto que dos intervalos P-P
previos

9. Mobitz 2
• Se diferencia del bloqueo AV de segundo
grado iipo I por tener intervalos PR
constantes, antes y después de la onda
P bloqueada

10. Características del
electrocardiograma
• Onda P no conducida
con intervalos PR previos y
posteriores de similar duración
• Intervalo PR posterior a la onda
P bloqueada de similar duración
que los previos
• El intervalo R-R que incluye a la
onda P bloqueada es igual a la
suma de dos intevalos P-P

12. Clínica
• El paciente con bloqueo auriculoventricular puede
cursar asintomático
• El paciente sintomático puede manifestar síntomas
relacionados con la bradiarritmia:
• mareo, fatiga, pre-síncope, síncope
y manifestaciones de insuficiencia cardiaca

13. Diagnóstico
• Electrocardiograma en reposo es muy importante en el proceso diagnóstico
• El monitoreo Holter puede identificar bloqueo A-V intermitente.
• El estudio electro fisiológico invasivo es razonable en pacientes con síncope o con
bloqueo AV no demostrado cuando otras causas han sido excluidas

14. Indicaciones
para
Marcapasos

15. Referencias
• unidaddocente. (2008, September 18). Indicaciones de marcapasos definitivos.
SlideShare; SlideShare. https://es.slideshare.net/unidaddocente/indicaciones-de-
marcapasos-definitivos-presentation
• Bloqueo Auriculoventricular Indicaciones para Implante de Marcapaso
Permanente. (n.d.-a).
• Vogler, J., Breithardt, G., & Eckardt, L. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la
conducción. Revista Espanola de Cardiologia (English Ed.), 65(7), 656–667.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2012.01.025