Este documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de la bronquiolitis aguda en niños menores de 1 año. Resume los principales factores de riesgo, criterios de gravedad e ingreso hospitalario. Revisa las evidencias sobre diferentes tratamientos como oxígeno, suero salino hipertónico, broncodilatadores, antibióticos y palivizumab. Concluye que la mayoría de los tratamientos farmacológicos no están recomendados y enfatiza el soporte respiratorio y la as
Este documento presenta el esquema de vacunación recomendado para menores de edad en Ecuador, dividiéndolo en tres secciones: menores de un año, de 12 a 23 meses y de 5 a 15 años. Detalla las vacunas requeridas, la edad y frecuencia de aplicación de cada una, así como las enfermedades que previenen. El esquema incluye vacunas contra enfermedades como el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, la poliomielitis, la hepatitis B y la influenza, entre otras.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de mes y medio que acude a urgencias con pausas de apnea, fiebre y síntomas respiratorios. Tras realizar exámenes se diagnostica bronquiolitis por virus respiratorio sincitial, para la cual se inicia tratamiento con oxígeno, suero salino e inhalaciones. El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta a los 7 días. Adicionalmente, el documento provee detalles sobre la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatolog
Este documento describe la coqueluche, una enfermedad bacteriana aguda causada por Bordetella pertussis. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la coqueluche. Además, discute las complicaciones graves que pueden ocurrir, especialmente en lactantes menores de 3 meses. La vacunación completa es la mejor forma de prevenir esta enfermedad altamente contagiosa.
Este documento resume las principales características de la infección del tracto urinario (ITU) en pediatría. Explica que la ITU es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños menores de 3 años y la causa más común de fiebre sin foco. Detalla los factores de riesgo, signos y síntomas, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento, criterios de internación, profilaxis y seguimiento de la ITU en niños. Recomienda realizar análisis y cult
La bronquiolitis aguda es una enfermedad respiratoria común en lactantes causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar y sibilancias. El diagnóstico se basa en la edad del paciente, los síntomas y los hallazgos físicos. El tratamiento se centra en medidas de apoyo como la oxigenoterapia. La hospitalización puede ser necesaria en casos graves o si existen factores de riesgo.
Este documento describe el síndrome coqueluche, la bronquiolitis y la bronquitis. Resume las causas, periodos, prevención y tratamiento de cada condición. El síndrome coqueluche es causado principalmente por Bordetella pertussis y se manifiesta en tres periodos: catarral, paroxístico y de convalecencia. La bronquiolitis afecta a lactantes menores de 2 años e involucra virus como el VSR. La bronquitis es episódica e infecciosa, generalmente asociada a infe
Este documento describe el choque séptico en pediatría. Define el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis grave, sepsis que induce hipoperfusión tisular y choque séptico. Describe el manejo del choque séptico incluyendo la reanimación hídrica, el uso de aminas, y el tratamiento con hidrocortisona y oxigenación por membrana extracorpórea si persiste el estado de choque.
Las infecciones respiratorias agudas bajas como la neumonía constituyen un importante problema de salud pública en América Latina y son una de las principales causas de muerte infantil. La neumonía se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar causado por una infección. Sus síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento consiste en antibióticos y oxígeno, pudiendo requ
Este documento presenta el esquema de vacunación recomendado para menores de edad en Ecuador, dividiéndolo en tres secciones: menores de un año, de 12 a 23 meses y de 5 a 15 años. Detalla las vacunas requeridas, la edad y frecuencia de aplicación de cada una, así como las enfermedades que previenen. El esquema incluye vacunas contra enfermedades como el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, la poliomielitis, la hepatitis B y la influenza, entre otras.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de mes y medio que acude a urgencias con pausas de apnea, fiebre y síntomas respiratorios. Tras realizar exámenes se diagnostica bronquiolitis por virus respiratorio sincitial, para la cual se inicia tratamiento con oxígeno, suero salino e inhalaciones. El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta a los 7 días. Adicionalmente, el documento provee detalles sobre la definición, clasificación, epidemiología, fisiopatolog
Este documento describe la coqueluche, una enfermedad bacteriana aguda causada por Bordetella pertussis. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la coqueluche. Además, discute las complicaciones graves que pueden ocurrir, especialmente en lactantes menores de 3 meses. La vacunación completa es la mejor forma de prevenir esta enfermedad altamente contagiosa.
Este documento resume las principales características de la infección del tracto urinario (ITU) en pediatría. Explica que la ITU es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños menores de 3 años y la causa más común de fiebre sin foco. Detalla los factores de riesgo, signos y síntomas, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento, criterios de internación, profilaxis y seguimiento de la ITU en niños. Recomienda realizar análisis y cult
La bronquiolitis aguda es una enfermedad respiratoria común en lactantes causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar y sibilancias. El diagnóstico se basa en la edad del paciente, los síntomas y los hallazgos físicos. El tratamiento se centra en medidas de apoyo como la oxigenoterapia. La hospitalización puede ser necesaria en casos graves o si existen factores de riesgo.
Este documento describe el síndrome coqueluche, la bronquiolitis y la bronquitis. Resume las causas, periodos, prevención y tratamiento de cada condición. El síndrome coqueluche es causado principalmente por Bordetella pertussis y se manifiesta en tres periodos: catarral, paroxístico y de convalecencia. La bronquiolitis afecta a lactantes menores de 2 años e involucra virus como el VSR. La bronquitis es episódica e infecciosa, generalmente asociada a infe
Este documento describe el choque séptico en pediatría. Define el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis grave, sepsis que induce hipoperfusión tisular y choque séptico. Describe el manejo del choque séptico incluyendo la reanimación hídrica, el uso de aminas, y el tratamiento con hidrocortisona y oxigenación por membrana extracorpórea si persiste el estado de choque.
Las infecciones respiratorias agudas bajas como la neumonía constituyen un importante problema de salud pública en América Latina y son una de las principales causas de muerte infantil. La neumonía se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar causado por una infección. Sus síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento consiste en antibióticos y oxígeno, pudiendo requ
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
El documento describe la diarrea por rotavirus, incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis deshidratante en niños menores de 2 años y es responsable de aproximadamente 600,000 muertes infantiles por año en todo el mundo. La vacuna contra el rotavirus se recomienda administrar antes de los 8 meses de edad para brindar protección específica.
La infección de las vías urinarias es la infección bacteriana más frecuente en la pediatría. Afecta más a niñas a partir del año de vida y a niños en los primeros tres meses. Su diagnóstico requiere análisis de orina y urocultivo. El tratamiento antibiótico depende del germen y suele durar de 7 a 14 días. Se recomiendan medidas como beber suficientes líquidos y vaciar la vejiga frecuentemente para prevenir recaídas.
El documento describe el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), una herramienta para la evaluación inicial de pacientes pediátricos. El TEP evalúa tres áreas: aspecto general, trabajo respiratorio y circulación cutánea. Esto permite detectar anomalías fisiológicas, estimar la gravedad y establecer prioridades de atención. La evaluación primaria ABCDE complementa la evaluación inicial para formar una impresión general del paciente. Juntas, estas herramientas mejoran la atención inicial y comunicación entre prof
El documento describe la fiebre sin foco evidente y la fiebre de origen desconocido en niños. Define ambas condiciones y discute sus causas más comunes, que incluyen infecciones, neoplasias y enfermedades autoinmunes. También proporciona pautas para la evaluación y el manejo de niños con fiebre, incluidos criterios de riesgo, pruebas de diagnóstico y consideraciones para el tratamiento antibiótico.
Este documento discute la infección urinaria en pediatría. Define varios tipos de infección del tracto urinario como bacteriuria asintomática, pielonefritis y cistitis. Explica la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las infecciones del tracto urinario en niños. Resalta que Escherichia coli es el patógeno más común y que la recopilación adecuada de muestras de orina es importante para el diagnóstico.
El documento trata sobre la infección de vías urinarias en niños. Describe las definiciones de primera infección, infección recurrente, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico como urianalisis, urocultivo, ecografía y gammagrafía renal. Explica los principales gérmenes causantes como E. coli y su patogenicidad. Finalmente, analiza los antibióticos más efectivos para tratar las infecciones urinarias en niños según los resultados de cultivos.
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SOB) en niños menores de 2 años. El SOB es la principal causa de hospitalización en lactantes y representa entre el 10-37% de las consultas en atención primaria. Se presentan estadísticas sobre SOB en el Hospital Militar Central entre enero y junio de 2012, que muestran que el SOB representó el 24% de los casos pediátricos. Finalmente, se discute la fisiopatología, clasificación, expresiones clínicas, etiología, puntaje
El documento presenta información sobre la laringitis aguda o croup. En 3 oraciones: Resume que la laringitis aguda es una afección respiratoria común en niños pequeños caracterizada por estridor, tos y disfonía, causada comúnmente por virus. Explica que el tratamiento incluye humidificación, adrenalina, corticoides y oxígeno, y que los corticoides mejoran los síntomas y reducen las tasas de hospitalización. Finalmente, clasifica la gravedad del croup en leve, moderado o severo dependiendo de fact
Este documento resume información sobre la infección por VIH/SIDA en niños. Explica que alrededor del 30% de los hijos de madres VIH positivas se infectan, principalmente durante el embarazo, parto o lactancia. El VIH afecta más agresivamente a los niños debido a su sistema inmunológico inmaduro, y la mayoría fallecen antes de los 5 años si no reciben tratamiento. El documento también resume las pautas actuales para el diagnóstico, seguimiento, profilaxis e inicio de terapia antir
Este documento presenta el caso de Ainhoa, un bebé prematuro de 2 meses que acaba de ser dado de alta del hospital neonatal. Describe los desafíos de salud comunes en los bebés prematuros como el crecimiento, la alimentación, el desarrollo y las vacunas, y enfatiza el papel clave del pediatra de atención primaria en el seguimiento y apoyo de estos bebés después del alta para garantizar un desarrollo saludable.
La Enfermedad Diarreica Aguda y la Deshidratación son condiciones comunes causadas por factores como virus, bacterias y parásitos. La diarrea puede clasificarse como aguda, persistente o crónica dependiendo de su duración. La deshidratación es una complicación grave que requiere tratamiento urgente. Las Sales de Rehidratación Oral son el tratamiento más efectivo para prevenir y tratar la deshidratación leve a moderada. Para casos graves se requiere hospitalización e hidratación intravenosa.
Este documento proporciona información sobre la prueba de Mantoux para el diagnóstico de la tuberculosis. Explica que el Mantoux es la prueba estándar de oro y describe la técnica, interpretación e indicaciones. Señala que la tuberculosis sigue siendo una enfermedad prevalente en todo el mundo a pesar de estar en descenso. Proporciona detalles sobre los diferentes estadios de la infección tuberculosa, síntomas, tratamientos y algoritmos para el manejo de contactos.
La laringitis aguda (crup) es una obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores causada principalmente por virus, que provoca tos ronca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria en niños de 3 meses a 3 años. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en corticoides y adrenalina nebulizada para aliviar los síntomas. La bronquiolitis es la primera infección de las vías respiratorias inferiores en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad inflamatoria viral aguda que afecta principalmente a lactantes. El agente causal más común es el virus sincitial respiratorio, el cual infecta el epitelio de las vías respiratorias terminales y causa obstrucción bronquial. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, fiebre y dificultad respiratoria. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, nebulizaciones con broncodilatadores y antibióticos. La mayoría de los
1) La fiebre es un aumento de la temperatura corporal causado por la elevación del punto de termorregulación hipotalámico como parte de la respuesta inmune. 2) La fiebre es una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica y puede deberse a infecciones, trastornos inmunológicos o neoplásicos. 3) El diagnóstico y tratamiento de la fiebre dependen de factores como la edad del paciente, la duración y tipo de fiebre, y la presencia de signos focales
Este caso clínico describe un lactante de 1 mes y medio que acude a urgencias con dificultad respiratoria y fiebre debido a una bronquiolitis aguda moderada. El documento proporciona información sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis, destacando que la oxigenoterapia y la fluidoterapia intravenosa son los únicos tratamientos con evidencia fuerte, mientras que el suero salino hipertónico nebulizado podría ser útil.
Respiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitisaneronda
Este documento describe varios aspectos relacionados con la tos, incluyendo sus causas, características y tratamiento. Se discuten enfermedades como la bronquiolitis aguda, la tos crónica y el crup, proporcionando detalles sobre su etiología, síntomas y manejo clínico. El documento provee una guía completa para la evaluación y tratamiento de pacientes con tos.
Este documento describe la taquipnea transitoria del recién nacido. Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 horas de vida que nació a las 35 semanas por cesárea y presenta taquipnea de 101 rpm. La taquipnea transitoria se debe a la retención de líquido pulmonar fetal y suele resolverse en 12-24 horas. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario y apoyo respiratorio.
El documento describe los síntomas y tratamiento de la neumonía. En particular, señala que la neumonía puede causar un aumento del trabajo respiratorio y trastornos de ventilación-perfusión, lo que puede producir hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Además, recomienda el uso de antibióticos como la ampicilina, oxacilina o cefotaxima para tratar la neumonía bacteriana.
El documento presenta información sobre la laringotraqueobronquitis (croup), tos ferina y síndrome coqueluchoide. Define la laringotraqueobronquitis como un síndrome caracterizado por tos seca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria causada por obstrucción de la vía aérea superior. Explica que el tratamiento incluye antiinflamatorios y adrenalina para reducir la inflamación. También brinda detalles sobre la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
El documento describe la diarrea por rotavirus, incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis deshidratante en niños menores de 2 años y es responsable de aproximadamente 600,000 muertes infantiles por año en todo el mundo. La vacuna contra el rotavirus se recomienda administrar antes de los 8 meses de edad para brindar protección específica.
La infección de las vías urinarias es la infección bacteriana más frecuente en la pediatría. Afecta más a niñas a partir del año de vida y a niños en los primeros tres meses. Su diagnóstico requiere análisis de orina y urocultivo. El tratamiento antibiótico depende del germen y suele durar de 7 a 14 días. Se recomiendan medidas como beber suficientes líquidos y vaciar la vejiga frecuentemente para prevenir recaídas.
El documento describe el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), una herramienta para la evaluación inicial de pacientes pediátricos. El TEP evalúa tres áreas: aspecto general, trabajo respiratorio y circulación cutánea. Esto permite detectar anomalías fisiológicas, estimar la gravedad y establecer prioridades de atención. La evaluación primaria ABCDE complementa la evaluación inicial para formar una impresión general del paciente. Juntas, estas herramientas mejoran la atención inicial y comunicación entre prof
El documento describe la fiebre sin foco evidente y la fiebre de origen desconocido en niños. Define ambas condiciones y discute sus causas más comunes, que incluyen infecciones, neoplasias y enfermedades autoinmunes. También proporciona pautas para la evaluación y el manejo de niños con fiebre, incluidos criterios de riesgo, pruebas de diagnóstico y consideraciones para el tratamiento antibiótico.
Este documento discute la infección urinaria en pediatría. Define varios tipos de infección del tracto urinario como bacteriuria asintomática, pielonefritis y cistitis. Explica la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las infecciones del tracto urinario en niños. Resalta que Escherichia coli es el patógeno más común y que la recopilación adecuada de muestras de orina es importante para el diagnóstico.
El documento trata sobre la infección de vías urinarias en niños. Describe las definiciones de primera infección, infección recurrente, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico como urianalisis, urocultivo, ecografía y gammagrafía renal. Explica los principales gérmenes causantes como E. coli y su patogenicidad. Finalmente, analiza los antibióticos más efectivos para tratar las infecciones urinarias en niños según los resultados de cultivos.
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SOB) en niños menores de 2 años. El SOB es la principal causa de hospitalización en lactantes y representa entre el 10-37% de las consultas en atención primaria. Se presentan estadísticas sobre SOB en el Hospital Militar Central entre enero y junio de 2012, que muestran que el SOB representó el 24% de los casos pediátricos. Finalmente, se discute la fisiopatología, clasificación, expresiones clínicas, etiología, puntaje
El documento presenta información sobre la laringitis aguda o croup. En 3 oraciones: Resume que la laringitis aguda es una afección respiratoria común en niños pequeños caracterizada por estridor, tos y disfonía, causada comúnmente por virus. Explica que el tratamiento incluye humidificación, adrenalina, corticoides y oxígeno, y que los corticoides mejoran los síntomas y reducen las tasas de hospitalización. Finalmente, clasifica la gravedad del croup en leve, moderado o severo dependiendo de fact
Este documento resume información sobre la infección por VIH/SIDA en niños. Explica que alrededor del 30% de los hijos de madres VIH positivas se infectan, principalmente durante el embarazo, parto o lactancia. El VIH afecta más agresivamente a los niños debido a su sistema inmunológico inmaduro, y la mayoría fallecen antes de los 5 años si no reciben tratamiento. El documento también resume las pautas actuales para el diagnóstico, seguimiento, profilaxis e inicio de terapia antir
Este documento presenta el caso de Ainhoa, un bebé prematuro de 2 meses que acaba de ser dado de alta del hospital neonatal. Describe los desafíos de salud comunes en los bebés prematuros como el crecimiento, la alimentación, el desarrollo y las vacunas, y enfatiza el papel clave del pediatra de atención primaria en el seguimiento y apoyo de estos bebés después del alta para garantizar un desarrollo saludable.
La Enfermedad Diarreica Aguda y la Deshidratación son condiciones comunes causadas por factores como virus, bacterias y parásitos. La diarrea puede clasificarse como aguda, persistente o crónica dependiendo de su duración. La deshidratación es una complicación grave que requiere tratamiento urgente. Las Sales de Rehidratación Oral son el tratamiento más efectivo para prevenir y tratar la deshidratación leve a moderada. Para casos graves se requiere hospitalización e hidratación intravenosa.
Este documento proporciona información sobre la prueba de Mantoux para el diagnóstico de la tuberculosis. Explica que el Mantoux es la prueba estándar de oro y describe la técnica, interpretación e indicaciones. Señala que la tuberculosis sigue siendo una enfermedad prevalente en todo el mundo a pesar de estar en descenso. Proporciona detalles sobre los diferentes estadios de la infección tuberculosa, síntomas, tratamientos y algoritmos para el manejo de contactos.
La laringitis aguda (crup) es una obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores causada principalmente por virus, que provoca tos ronca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria en niños de 3 meses a 3 años. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en corticoides y adrenalina nebulizada para aliviar los síntomas. La bronquiolitis es la primera infección de las vías respiratorias inferiores en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad inflamatoria viral aguda que afecta principalmente a lactantes. El agente causal más común es el virus sincitial respiratorio, el cual infecta el epitelio de las vías respiratorias terminales y causa obstrucción bronquial. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, fiebre y dificultad respiratoria. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, nebulizaciones con broncodilatadores y antibióticos. La mayoría de los
1) La fiebre es un aumento de la temperatura corporal causado por la elevación del punto de termorregulación hipotalámico como parte de la respuesta inmune. 2) La fiebre es una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica y puede deberse a infecciones, trastornos inmunológicos o neoplásicos. 3) El diagnóstico y tratamiento de la fiebre dependen de factores como la edad del paciente, la duración y tipo de fiebre, y la presencia de signos focales
Este caso clínico describe un lactante de 1 mes y medio que acude a urgencias con dificultad respiratoria y fiebre debido a una bronquiolitis aguda moderada. El documento proporciona información sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis, destacando que la oxigenoterapia y la fluidoterapia intravenosa son los únicos tratamientos con evidencia fuerte, mientras que el suero salino hipertónico nebulizado podría ser útil.
Respiratitis en pediatría (I): Bronquiolitis, laringitisaneronda
Este documento describe varios aspectos relacionados con la tos, incluyendo sus causas, características y tratamiento. Se discuten enfermedades como la bronquiolitis aguda, la tos crónica y el crup, proporcionando detalles sobre su etiología, síntomas y manejo clínico. El documento provee una guía completa para la evaluación y tratamiento de pacientes con tos.
Este documento describe la taquipnea transitoria del recién nacido. Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 horas de vida que nació a las 35 semanas por cesárea y presenta taquipnea de 101 rpm. La taquipnea transitoria se debe a la retención de líquido pulmonar fetal y suele resolverse en 12-24 horas. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario y apoyo respiratorio.
El documento describe los síntomas y tratamiento de la neumonía. En particular, señala que la neumonía puede causar un aumento del trabajo respiratorio y trastornos de ventilación-perfusión, lo que puede producir hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Además, recomienda el uso de antibióticos como la ampicilina, oxacilina o cefotaxima para tratar la neumonía bacteriana.
El documento presenta información sobre la laringotraqueobronquitis (croup), tos ferina y síndrome coqueluchoide. Define la laringotraqueobronquitis como un síndrome caracterizado por tos seca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria causada por obstrucción de la vía aérea superior. Explica que el tratamiento incluye antiinflamatorios y adrenalina para reducir la inflamación. También brinda detalles sobre la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas
El documento describe la bronquiolitis y la laringotraqueobronquitis. La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda causada principalmente por el virus sincitial respiratorio que afecta a los bronquiolos en niños menores de 2 años. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar e inflamación de las vías respiratorias. La laringotraqueobronquitis, también conocida como crup, es una infección viral aguda que causa ronquera, tos y silbido al respirar en niños de
La bronquiolitis aguda es la principal causa de ingreso por infección respiratoria aguda en niños menores de 2 años. El agente causal más común es el virus respiratorio sincitial (VRS). No existe un tratamiento farmacológico que altere su curso clínico, que generalmente es autolimitado. Las complicaciones más habituales son el síndrome de dificultad respiratoria aguda y las infecciones secundarias.
La bronquiolitis aguda es una infección respiratoria común en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus sincitial respiratorio. Provoca obstrucción de las pequeñas vías respiratorias con síntomas como rinorrea, tos, dificultad para respirar y sibilancias. Generalmente se trata de forma ambulatoria con antipiréticos e hidratación. Puede requerir hospitalización en casos graves o si hay factores de riesgo como edad menor a 3 meses.
La bronquitis es la inflamación de los bronquios causada comúnmente por infecciones virales o bacterianas. Puede ser aguda o crónica. El tratamiento para la bronquitis aguda incluye medicamentos para aliviar los síntomas, antibióticos si es causada por bacterias, y terapia respiratoria. La bronquitis crónica requiere tratamiento a largo plazo como broncodilatadores y corticoesteroides.
La bronquitis es la inflamación de los bronquios causada comúnmente por infecciones virales o bacterianas. Puede ser aguda o crónica. El tratamiento de la bronquitis aguda incluye medicamentos para aliviar los síntomas, mientras que la bronquitis crónica requiere terapias broncodilatadoras y expectorantes. Es importante prevenir las infecciones y no fumar para reducir el riesgo de bronquitis.
El documento describe el síndrome de obstrucción bronquial aguda (SOBA), incluyendo su definición, causas, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El SOBA se caracteriza por la inflamación de los bronquiolos y es causado principalmente por la bronquiolitis y el asma. Los principales tratamientos recomendados son la solución salina hipertónica y el oxígeno de alto flujo, mientras que los corticoides y antibióticos no son útiles en la mayoría de los casos.
Este documento presenta un caso clínico de bronquiolitis aguda en un lactante de 5 meses. Describe los síntomas, hallazgos del examen físico e investigaciones realizadas al paciente. Además, explica la etiología, patogénesis, presentación clínica, evolución, criterios de gravedad y manejo de la bronquiolitis aguda, incluyendo tratamientos como oxigenoterapia, solución salina hipertónica y el no uso rutinario de antibióticos o broncodilatadores.
La bronquiolitis aguda se define como la inflamación de los bronquiolos causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y sibilancias. El tratamiento se centra en la hidratación y el apoyo respiratorio, mientras que los broncodilatadores, corticoides y antibióticos no son efectivos y no se recomiendan. La oxigenoterapia y el oxígeno de alto flujo pueden mejorar los síntomas en algunos pacientes.
Este documento resume la bronquiolitis aguda en 3 oraciones: Define la bronquiolitis aguda como el primer episodio de dificultad respiratoria en niños menores de 2 años, con tos seca y sibilancias. Explica que el virus respiratorio sincitial es la causa más común y que los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y sibilancias que duran entre 5-7 días. Finalmente, señala que el tratamiento se centra en medidas de soporte y que no se recomiendan los antibióticos u otros f
La bronquiolitis es una infección viral común del tracto respiratorio inferior en lactantes menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y sibilancias. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, suero oral e ingreso hospitalario para casos graves.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Afecta a niños menores de 2 años y se caracteriza por dificultad respiratoria e inflamación de los bronquiolos. El tratamiento se centra en medidas de soporte como oxígeno y fisioterapia respiratoria. Los corticoides y antibióticos no están recomendados a menos que haya una infección bacteriana concurrente. Los factores de riesgo de gravedad incluyen pre
La bronquiolitis aguda es una infección respiratoria común en niños menores de 2 años causada principalmente por el virus sincitial respiratorio. Los síntomas incluyen tos persistente, dificultad respiratoria y sibilancias. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en medidas de apoyo como oxígeno suplementario y suero salino. Las complicaciones potenciales son deshidratación, neumonía por aspiración e insuficiencia respiratoria.
Este documento discute las infecciones pulmonares comunes en pacientes con VIH, en particular la neumonía por Pneumocystis jiroveci. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, opciones de tratamiento y profilaxis para esta afección. También cubre brevemente la neumonía por micobacterias no tuberculosas en pacientes con VIH.
La neumonía es una infección pulmonar aguda que compromete los alvéolos y estructuras respiratorias. Los principales agentes etiológicos son virus como el VSR en niños menores de 5 años, y el neumococo en casos bacterianos. La neumonía es la primera causa de muerte infantil a nivel mundial. Los síntomas incluyen fiebre, tos y taquipnea. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, pudiendo ser ambulatorio con antibióticos orales o hospitalario con
Actualización en el tratamiento de la bronquiolitisPediatria-DASE
Sesión clínica impartida por el Dr. Alfonso Rodríguez Albarrán dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención Primaria-Hospital del Sureste 2016
Este documento describe las neumonías adquiridas en la comunidad y en el hospital. Define la neumonía adquirida en la comunidad como una inflamación aguda del parénquima pulmonar producida por microorganismos en pacientes no hospitalizados. Describe los criterios diagnósticos, de hospitalización y tratamiento. También define la neumonía nosocomial y asociada a ventilación mecánica, y discute su etiología, factores de riesgo y tratamiento empírico inicial para pacientes graves.
Este documento presenta el caso de un varón de 58 años diagnosticado con EPOC moderado y neumonía adquirida en la comunidad. Tras realizar exploraciones físicas y complementarias, se diagnosticó una agudización de la EPOC y neumonía. Se trató con antibióticos y corticoides, mejorando la sintomatología y radiografía de tórax. Se le dio el alta con tratamiento broncodilatador y antibiótico durante 5 días más.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 62 años diagnosticado con COVID-19 que fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido al empeoramiento de sus síntomas. En la UCI, el paciente fue intubado y conectado a ventilación mecánica. A pesar del tratamiento recibido, la condición del paciente no mejoró, por lo que fue colocado en posición prona. El documento describe los antecedentes médicos del paciente, los hallazgos clínicos, los procedimientos realizados y
El documento describe la enfermedad del asma, que afecta a 300 millones de personas en el mundo. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por síntomas como sibilancias y dificultad para respirar que varían en intensidad. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, tratamiento y medidas no farmacológicas para el manejo del asma.
Este documento resume las intervenciones de enfermería para el cuidado de recién nacidos con ictericia neonatal en el primer y segundo nivel de atención. Describe factores de riesgo maternos como diabetes gestacional o preeclampsia que pueden causar ictericia neonatal. También cubre intervenciones para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria, monitorear complicaciones y proporcionar cuidados para recién nacidos prematuros con esta condición. Finalmente, recomienda considerar aspectos como el cumplimiento de requerim
Este documento describe las enfermedades más frecuentes en adultos mayores, incluyendo neumonía y infección urinaria. Explica la clasificación, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la neumonía. También cubre brevemente la infección urinaria, describiendo la vía urinaria baja y sus síntomas.
Este documento presenta una revisión sobre la crisis asmática en niños. Define la crisis asmática como un episodio agudo de empeoramiento de la sibilancia y la dificultad respiratoria. Explica la fisiopatología de la obstrucción bronquial y la inflamación durante una crisis. Describe la evaluación y clasificación de la severidad de una crisis, así como las complicaciones respiratorias y cardiovasculares. Finalmente, detalla los principios del tratamiento de una crisis leve, moderada o severa tanto en el hogar como en el hospital.
Este documento resume las nuevas guías GOLD 2017 sobre el manejo de pacientes con EPOC, los resultados del Estudio EPOCORT sobre el uso de corticoides inhalados en un centro de salud, y la evidencia de estudios clínicos sobre la posibilidad de retirar corticoides inhalados en pacientes con EPOC sin indicación clara. Se concluye que los corticoides inhalados parecen estar sobreutilizados y que en muchos pacientes es posible retirarlos manteniendo un tratamiento dual con broncodilatadores de larga duración.
1) La neumonía adquirida en la comunidad es una causa importante de morbilidad y mortalidad en la infancia. 2) Los signos clínicos principales son la taquipnea y la fiebre, y el diagnóstico se basa principalmente en estos signos clínicos. 3) El tratamiento es empírico con antibióticos como la amoxicilina, reservando otros antibióticos para casos más graves o complicados.
Este documento trata sobre el manejo de los episodios agudos de porfiria. Define las porfirias como trastornos metabólicos caracterizados por la acumulación de porfirinas o sus precursores debido a deficiencias enzimáticas. Describe las principales porfirias hepáticas agudas como la porfiria aguda intermitente, la porfiria hereditaria copropórfirica y la porfiria variegada. Explica los síntomas clínicos de las porfirias y los métodos de diagnóstico y tratamiento, incl
Idarucizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que actúa como antídoto específico del dabigatrán al unirse con alta afinidad al dabigatrán y sus metabolitos, neutralizando su efecto anticoagulante. Se administra por vía intravenosa en dosis de 5 gramos en dos perfusiones consecutivas o inyecciones en bolo para revertir los efectos del dabigatrán en situaciones de hemorragia potencialmente mortal o cuando se requiere una intervención quirúrgica de urgencia.
Este documento presenta las pautas para el uso de los anticuerpos monoclonales anti-PCSK9 (alirocumab y evolocumab) en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Describe su mecanismo de acción, eficacia y seguridad clínica, así como la dosificación y criterios para su aprobación. Se establece una comisión para revisar las solicitudes teniendo en cuenta el diagnóstico, el riesgo cardiovascular y la adherencia a otros tratamientos.
El documento proporciona información sobre la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) y el tratamiento con riociguat. La HPTEC causa presión arterial pulmonar elevada debido a trombos organizados en las arterias pulmonares. Rióciguat es un fármaco aprobado para el tratamiento de la HPTEC mediante la activación de la guanilato ciclasa y la facilitación de la unión al óxido nítrico. Los estudios clínicos mostraron que riociguat mejora la capac
El documento resume los resultados clínicos del estudio CheckMate 017, que comparó nivolumab frente a docetaxel en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico escamoso avanzado/metastásico previamente tratados. Nivolumab casi duplicó la supervivencia global a 1 año frente a docetaxel (42% frente a 24%), con una reducción del riesgo de muerte del 41%. Además, nivolumab mostró una tasa de respuesta objetiva superior (20% frente a 9%) y una mayor duración de la respuesta
Este documento compara el teriflunomida y el dimetilfumarato para el tratamiento de la esclerosis múltiple. El teriflunomida inhibe la síntesis de novo de pirimidinas mientras que el dimetilfumarato activa la vía de transcripción Nrf2. El teriflunomida se administra oralmente una vez al día mientras que el dimetilfumarato requiere dos dosis diarias. Ambos medicamentos mostraron eficacia en ensayos clínicos aunque el dimetilfumarato tuvo mayores tasas
El angioedema hereditario es una enfermedad genética poco común causada por mutaciones en el gen del inhibidor C1 que provocan episodios recurrentes de angioedema. Existen tres tipos clasificados según los niveles y función del inhibidor C1. El tratamiento incluye medidas generales, reemplazo de volumen, analgésicos, concentrados del inhibidor C1 y nuevos fármacos como ecallantide e icatibant para episodios agudos, y andrógenos atenuados o antifibrinolíticos para profilaxis.
Este documento resume los conceptos clave de la evaluación de medicamentos. Explica los tipos de estudios como estudios de cohortes y de casos y controles. Describe variables como el riesgo relativo, la reducción relativa de riesgo y el número necesario a tratar. También analiza conceptos como la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global y el análisis de subgrupos.
1. Ramucirumab en combinación con paclitaxel aumenta la supervivencia global en aproximadamente 2 meses y la supervivencia libre de progresión en 1,5 meses en pacientes con cáncer gástrico avanzado respecto al tratamiento con paclitaxel solo.
2. La monoterapia con ramucirumab solo aumenta la supervivencia global en 1,4 meses respecto al placebo, lo que no parece clínicamente relevante.
3. Tanto la monoterapia como la combinación con paclitaxel presentan efectos adversos importantes
Este documento resume los resultados del estudio EMILIA, que comparó trastuzumab-emtansina (T-DM1) versus lapatinib más capecitabina en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo previamente tratadas con trastuzumab y taxano. El estudio mostró una mejora significativa de la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global con T-DM1. T-DM1 debe ofrecer una opción terapéutica en este contexto.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría las importaciones de petróleo ruso por mar y por oleoducto, aunque se concederían exenciones temporales a Hungría y Eslovaquia. Este sexto paquete de sanciones de la UE pretende aumentar la presión económica sobre Rusia para que ponga fin a su invasión de Ucrania.
1. Ramucirumab en combinación con paclitaxel aumenta la supervivencia global en aproximadamente 2 meses y la supervivencia libre de progresión en 1,5 meses en pacientes con cáncer gástrico avanzado respecto al tratamiento con paclitaxel solo.
2. La monoterapia con ramucirumab solo aumenta la supervivencia global en 1,4 meses y no parece ofrecer un beneficio clínico suficiente.
3. Tanto la monoterapia como la combinación con paclitaxel presentan efectos adversos importantes y no son
Este documento resume la eficacia y seguridad de los nuevos antidiabéticos orales como las glitazonas, incretín miméticos y gliptinas comparados con metformina y sulfonilureas. Señala que la evidencia actual sugiere que la incidencia de pancreatitis con las incretinas es baja y no aumenta el riesgo de pancreatitis. Sin embargo, la experiencia tras la comercialización puede exponer efectos adversos desconocidos debido a las limitaciones de los estudios precomercialización. La farmacovigil
Este documento resume el estado actual del tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica causada por factores genéticos y ambientales que causa hiperproliferación de células de la piel. Se describen varias formas clínicas de psoriasis y sus tratamientos incluyen opciones tópicas, fototerapia, tratamiento sistémico y terapia biológica dirigida a citoquinas como el TNF-α e IL-12/IL-23. El documento propor
1. La nutrición parenteral a largo plazo puede causar complicaciones hepáticas como esteatosis y colestasis debido a múltiples factores como la toxicidad de nutrientes, infecciones, y falta de estimulación enteral.
2. Se recomienda modificar la nutrición parenteral reduciendo la glucosa, limitando las grasas, y usando soluciones de aminoácidos enriquecidas con taurina.
3. También es importante maximizar la ingesta enteral, tratar infecciones, y usar antibióticos y procinétic
Este documento resume las nuevas terapias en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), incluyendo los anticuerpos monoclonales inhibidores de VEGF como tratamiento estándar. Describe los diferentes tipos de DMAE, sus manifestaciones clínicas, y las técnicas de diagnóstico. Explica que los anticuerpos monoclonales ranibizumab, bevacizumab y aflibercept son eficaces para tratar la forma húmeda de DMAE al inhibir el factor de crecimiento endotelial vascular
Este documento resume los ensayos clínicos GS-102 y GS-103 que evaluaron la eficacia y seguridad del fármaco Stribild. Los ensayos demostraron que Stribild es no inferior a Efavirenz/FTC/TDF en el estudio 102 y a Atazanavir/ritonavir + FTC/TDF en el estudio 103 para el criterio principal de éxito virológico (carga viral <50 copias/ml) a las 48 semanas en pacientes VIH naïve. Los perfiles de seguridad fueron sim
Este documento resume los usos y riesgos asociados con la daptomicina. Discute las indicaciones, dosis, eficacia y seguridad de la daptomicina para infecciones de piel y partes blandas complicadas y bacteriemia/endocarditis causadas por Staphylococcus aureus. También analiza el uso de dosis superiores a 6 mg/kg/día y el uso prolongado de la daptomicina, señalando la necesidad de monitorear los niveles de CPK para evitar la rabdomiolisis.
Este documento describe la eficacia y seguridad del tenofovir en el tratamiento de la hepatitis B. Explica que el tenofovir es uno de los fármacos más potentes disponibles, con una alta barrera genética que reduce el riesgo de resistencias. También destaca su buena seguridad a largo plazo y su capacidad para prevenir complicaciones hepáticas graves.
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5. BRONQUIOLITIS
Diagnóstico:
• Tiempo de evolución corto(>72h) • Pobreza.
• Tabaquismo. • Falta de lactancia materna.
• Guarderías + hermanos. • Síndrome de Down.
• Patología neuromuscular.
C
• Factores de riesgo:
• < 12 semanas.
• Comorbilidades: cardiopatía congénita hemodinamicamente significativa,
inmunodeficiencia, Enfermedad pulmonar crónica, Prematuridad.
B
• Criterios clínicos de gravedad:
• Aleteo nasal, Tiraje grave, presencia de quejido y cianosis.
• Taquipnea (FR > 45 rpm, SpO2 < 95%) .
• Historia de apnea.
• Letargia.
• Rechazo de alimento o intolerancia digestiva
A
Criterios clínicos de gravedad y factores de riesgo
6. BRONQUIOLITIS
• Evidencia insuficiente para concluir si son factores de riesgo:
• Algún agente etiológico en concreto.
• Algún tipo de VRS en concreto.
• Carga viral de VRS en nasofaringe.
• Polimorfismo genético
D
• Bajo peso al nacer (< 2,500 g).
• Tener una madre joven.
• La menor edad al inicio de la estación de VRS.
D
Criterios clínicos de gravedad y factores de riesgo
7. BRONQUIOLITIS
• Se recomienda tener en cuenta:
• < 2-3 meses.
• Comorbilidades.
• Inicio de sintomatología < 72 h.
• Situación socioeconómica.
• Capacidad de los Padres para evaluar la gravedad del niño.
√√√√
• Se recomienda remitir:
• Rechazo de alimento o intolerancia digestiva ( < 50 %).
• Deshidratación.
• Apnea.
• Taquipnea.
• Quejido, aleteo nasal, tiraje o cianosis.
• SpO2 < 92-94%.
• Enfermedad grave.
• Diagnóstico dudoso.
√√√√
Criterios de derivación desde Atención Primaria a hospital
8. BRONQUIOLITIS
• Se recomienda el ingreso:
• < 4-6 semanas.
• Rechazo de alimento o intolerancia digestiva. (< 50 %).
• Deshidratación.
• Letargia.
• Apnea.
• Taquipnea .
• Quejido, aleteo nasal, tiraje, cianosis.
• SpO2 < 92 %.
• Presencia de comorbilidades:
- Cardiopatía.
- Hipertensión Pulmonar.
- Neumopatía dependiente de O2.
- Inmunodeficiencia.
• Diagnóstico dudoso.
√√√√
Criterios de Ingreso Hospitalaria
9. BRONQUIOLITIS
Criterios de Ingreso en UCIP
• Se recomienda tener el cuenta:
• Otras comorbilidades:
- Cardiopatía.
- Enfermedad pulmonar crónica.
- Historia de Prematuridad.
- Síndrome de Down.
• Sintomatología < 24 – 48 h.
• Situación socioeconómica.
• Capacidad de los Padres para evaluar la gravedad del niño.
√√√√
- Corta edad (< 6 semanas).
- Incapacidad para mantener la saturación de O2 a pesar de oxigeno terapia.
- Deterioro del estado respiratorio.
- Signos de agotamiento.
- Apneas recurrentes.
√√√√
Criterios de Ingreso Hospitalaria
10. BRONQUIOLITIS
• Se recomienda acordar los criterios de alta con los padres desde el
ingreso.
• SpO2 > 94% sin oxigeno suplementario ( 8-12 h de monitorización).
• Ingesta superior al 75 %.
• FR < 70 rpm sin evidencia de distrés respiratorio.
• Cuidadores capaces de hacer limpieza de la vía aérea.
• Paciente respirando sin O2 o con aporte estable que puede continuar en
casa.
• Ingesta suficiente para evitar deshidratación.
• Recursos familiares adecuados.
• Seguimiento adecuado.
√√√√
Criterios de Alta Hospitalaria
11. BRONQUIOLITIS
• TRATAMIENTO:
Oxígeno
• Signos de dificultad respiratoria.
• Saturación de O2 por pulsioximetría.
• Deben recibir O2:
- Niños con cianosis.
- Dificultad respiratoria grave.
- SpO2 < 92%
12. BRONQUIOLITIS
Broncodilatadores
A.- No se recomienda el uso sistemático de los agonistas β2
adrenérgicos ni de la adrenalina nebulizada. FC ↑.
B.- Se recomienda realizar titulación.
C.- No se recomienda el uso de Bromuro de Ipatropio
nebulizado.
√√√√.- No se recomienda la administración de xantinas oral,
adrenalina SC, salbutamol oral o IV.
D.- Las xantinas podrían ser útiles en el tratamiento de las
apneas asociadas a las bronquiolitis agudas en ex-prematuros.
(3 trabajos con 10 ex-prematuros entre 29-36 sem)
13. BRONQUIOLITIS
Suero hipertónico y rhDNAsa nebulizada (Pulmozyme®):
A.- No se recomienda el uso de Pulmozyme® en pacientes con
bronquiolitis aguda.
A.- El suero salino Hipertónico al 3 % nebulizado en los
pacientes ingresados por bronquiolitis aguda en dosis repetidas
es un tratamiento útil para reducir la estancia hospitalaria (1
día), por lo que se recomienda su utilización. Sin efectos
secundarios.
14. BRONQUIOLITIS
Mucolíticos, antitusígenos, descongestionantes nasales,
terapias alternativas…
B.- Existe poca evidencia sobre la utilidad de mucolíticos, antitusígeno o
descongestionantes nasales No se recomienda su uso.
D.- No se recomienda el uso de antihistamínicos, descongestionantes orales,
vasoconstrictores nasales (Gadomski AM et al. Broncodilatadores para
la bronquiolitis fenilefrina en gotas nasales) ni homeopatía.
C.- No se recomienda el uso de furosemida nebulizada.
A.- Surfactante evidencia insuficiente. neonatos gravemente enfermos
podría reducir la duración de la estancia y la ventilación mecánica. (FDA
MedWatch Safety Alert. Cough and Cold Medications in Children Less Than Two Years of Age.
January 17, 2008.)
15. BRONQUIOLITIS
Antibióticos
A.- Tanto las GPC como las RS No recomiendan la utilización de ATB de
forma indiscriminada el la bronquiolitis aguda. etiología vírica
coinfección bacteriana.
B.- En caso de infección bacteriana tratar igual que sin la presencia de
bronquiolitis.
C.- Macrólidos en Bronquiolitis no se recomienda su uso. Dutch Antibiotics
in RSV Trial (DART) Research Group. Azithromycin does not improve disease course
in hospitalized infants with respiratory syncytial virus (RSV) lower respiratory tract
disease: a randomized equivalence trial.
D.- Bronquiolitis + ventilación mecánica coinfección bacteriana valorar ATB
16. BRONQUIOLITIS
Heliox
D.- El uso del helio podría ser de utilidad en pacientes con bronquiolitis
moderada-grave.
• Administración de heliox con mascarilla facial disminuyó la estancia
media en UCIP.
• El uso de heliox con CPAP demostró una mejoría en la escala clínica de
gravedad y una disminución de los niveles de CO2.
√√√√.- El uso de heliox como fuente de nebulización de un fármaco puede
mejorar la cantidad de fármaco que penetra distalmente y su
distribución.
17. BRONQUIOLITIS
Glucocorticoides
A.- No se recomienda el tto con GC en la Bronquiolitis aguda en ninguna
de sus vías de administración:
• Ni en la fase aguda de la enfermedad.
• Ni para prevenir las sibilancias recurrentes posteriores.
B.- No se recomienda el uso de GC de forma rutinaria en pacientes con
ventilación mecánica.
• Sin diferencias en la duración de la intubación:
• Estancia en UCIP.
• Duración total de hospitalización.
• Ni duración de la suplementación con O2.
18. BRONQUIOLITIS
Antivíricos
B.- No se recomienda el uso de ribavirina en los pacientes con bronquiolitis
aguda.
√√√√.- La ribavirina podría tener un papel en pacientes inmunodeprimidos
graves con infección por VRS.
• No existe evidencia que soporte el uso de ribavirina como tratamiento para
evitar el contagio.
19. BRONQUIOLITIS
Montelukas ( Singulair®)
B.- No se recomienda el uso de montelukast en pacientes con
Bronquiolitis aguda.
• SING + NZGG. ECA ( 3-36 meses) 28 días
• Aumento de días libres de sintomatología.
• Reducción en el tiempo de tos diaria.
• ECA N=979 4 mg/día vs 8 mg/día vs placebo (4-20sem desde inicio)
• sin diferencia entre:
• Días sin sintomatología diurna o nocturna.
• Días de tos.
• Sibilancias recurrentes.
20. BRONQUIOLITIS
Tratamiento de soporte
√√√√.- Aspirar secreciones respiratorias Antes de tomas, tratamiento
inhalado, signos de obstrucción.
√√√√.- Se recomienda aspirar las secreciones respiratorias antes de
valorar la gravedad del paciente.
√√√√.- No se recomienda el uso de la humidificación en pacientes con
bronquiolitis aguda.
√√√√.- Se recomienda aplicar medidas posturales (elevación de la
cabecera de la cuna) en los pacientes con bronquiolitis aguda.
21. BRONQUIOLITIS
Palivizumab (Synagis® 100-50 mg):
A.- Palivizumab reduce la hospitalización en pacientes de riesgo No ha
demostrado reducir :
● Incidencia.
● Duración de la hospitalización.
● Oxigenoterapia.
● ventilación mecánica.
● Mortalidad.
22. BRONQUIOLITIS
Palivizumab (Synagis® 100-50 mg):
A.- Se considera recomendable la profilaxis:
• Niños < de 2 años que hayan requerido tto para displasia
bronquiopulmonar en los 6 meses anteriores al inicio de la estación de
VRS.
• Niños < de 2 años con cardiopatías congénitas hemodinamicamente
significativas.
• Niños prematuros de 28 sem que tengan ≤ 12 meses al inicio de la
estación de VRS.
• Niños prematuros de entre 29-32 sem que tengan ≤ 6 meses al inicio de
la estación de VRS.
23. Palivizumab (Synagis® 100-50 mg):
A.- Se considera recomendable la profilaxis:
• Niños prematuros de entre 32-35 sem que tengan ≤ 6 meses al inicio de
la estación de VRS + 2FR.
• factores de riesgo:
- < 10 semanas.
- Ausencia de lactancia materna.
- Hermanos en edad escolar o guardería.
- Tabaquismo.
- Antecedentes familiares de sibilancias.
- Hacinamiento en el hogar.
- Malformaciones de la vía aérea.
- Enfermedad neuromuscular.
BRONQUIOLITIS
24. BRONQUIOLITIS
Palivizumab (Synagis® 100-50 mg):
A.- Administración única mensual:
- Octubre-Marzo
- Intramuscular.
- 15 mg/Kg.
A.- El palivizumab no ha demostrado eficacia como tratamiento de la infección
por VRS ya establecida.
25.
26. BIBLIOGRAFÍA
• American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Diagnosis and Management of
Bronchiolitis. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics. 2006;118:1774- 93.
• Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Evidence based clinical practice guideline for
medical management of bronchiolitis in infants less than 1 year of age presenting with a first
time episode. Cincinnati (OH): Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; 2006 May. 13 p.
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number 91. 2006, p. 1-41
• New Zealand Guidelines Group. Wheeze and Chest Infection in Infants under 1 year. April
2005.
• Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Fundació Sant
Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social.
Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2010. Guías de Práctica Clínica en
el SNS: AATRM. Nº 2007/05.
• M Simó Nebot et al Guía de práctica clínica sobre la bronquiolitis aguda: recomendaciones
para la práctica clínica. An Pediatri 2010;73(4):208.e1-208e10