La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada por virus que afecta principalmente a lactantes menores de 2 años. La bronconeumonía es una inflamación del parénquima pulmonar, generalmente infecciosa, que se presenta como complicación de otra enfermedad. Ambas afecciones requieren tratamiento de los síntomas y en algunos casos hospitalización.

1. Bronquiolitis y Bronconeumonía
MIP Briones Briones Vanessa

2. Definición
• La bronquiolitis es una enfermedad aguda de
etiología viral, caracterizada por obstrucción
de la pequeña vía aérea.
• Se define como un cuadro agudo de dificultad
respiratoria con sibilancias, con o sin aumento
del trabajo respiratorio, dentro de un proceso
catarral de vías aéreas superiores en un niño
menor de dos años.

3. Impacto
• Cada año alrededor del 10% de los lactantes tienen
bronquiolitis.
• El pico se produce entre los 2 y 6 meses de edad.
• Entre el 2 y el 5% de los casos en niños menores de 12
meses requiere hospitalización.
• Alrededor del 50%, de los niños con
bronquiolitis, tendrán episodios de sibilancias
recurrentes en los meses/años posteriores.

4. Cuadro clínico

7. Diagnostico diferencial
• Asma, especialmente aquellos niños mayores de seis meses
y antecedentes familiares y/o personales de atopia
• Neumonía
• Cuerpo extraño, obliga a excluir episodios previos de
atragantamiento
• Fibrosis quística
• Enfermedad cardiaca congénita, anillos vasculares
• Reflujo con aspiración
• Enfisema lobar
• La ausencia de clínica previa a la instauración de las
sibilancias, ayuda a excluir alguna de estas
patologías, siendo necesarios estudios complementarios en
otras.

8. Criterios de Ingreso
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Datos de dificultad respiratoria
Taquipnea > 60-70/minuto
Sat O2 <92% (en aire ambiental) cianosis
Apneas
Intolerancia a alimentos, ingesta menor del 50%
Afectación del estado general, letargia
Empeoramiento brusco
Bronquiolitis moderada (Tabla I) con entorno/familia no adecuado ó
bronquiolitis leve con algún factor de riesgo : <1 mes, prematuro
<35 s de gestación y 3 meses de EC, <3 meses de edad
, enfermedad cardio-pulmonar y evolución menor de 72h

9. •
Callén Blecua M, Torregrosa Bertet MJ, Bamonde Rodríguez L y
Grupo de Vías Respiratorias. Protocolo de Bronquiolitis
Diagnóstico y tratamiento en Atención Primaria. Protocolo del
GVR (publicación P-GVR-4), 30 de noviembre de 2009. Disponible
en: www.aepap.org/gvr/protocolos.htm

10. •
Callén Blecua M, Torregrosa Bertet MJ, Bamonde Rodríguez L y Grupo de Vías Respiratorias. Protocolo de Bronquiolitis Diagnóstico y tratamiento en Atención Primaria. Protocolo del GVR
(publicación P-GVR-4), 30 de noviembre de 2009. Disponible en: www.aepap.org/gvr/protocolos.htm

11. Bronconeumonía

12. Definición
• Proceso inflamatorio casi siempre infeccioso
que afecta el parénquima pulmonar.
• Lesión secundaria que aparece generalmente
como complicación de una enfermedad.
• A diferencia de la neumonía, no posee fases
evolutivas y el exudado no contiene fibrina o
tiene muy poca.

13. Patógenos comunes

15. Cuadro clínico

16. Diagnostico
• HCL detallada e intencionada
– Evolución, Tx recibidos, asociación a problemas de
otros órganos o sistemas, antecedentes de otros
eventos neumónicos, inmunodeficiencias, bronco
displasias, cuerpo extraño.
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BH, QS, ES
PCR, VSG
Exudado faringeo, esputo, sangre
Hemocultivos

19. Manejo
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Oxigenoterapia
Líquidos iv
Fisioterapia
Tratar fiebre y dolor
Monitoreo
Hidratación y alimentación adecuada
Permeabilidad de la nariz
Movilización

20. Criterios de hospitalización
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Menor de 6 meses
Insuficiencia respiratoria
Aspecto toxico
Incapacidad de familia para otorgar cuidados
necesarios
Imposibilidad para alimentar, hidratar o medicar
Falla en respuesta de antibióticos orales
Enfermedades adyacentes
Neumonías complicadas o recurrentes