La adenomiomatosis de la vesícula biliar es una proliferación excesiva de los componentes normales de la vesícula que puede causar dolor ocasional. Solo se recomienda la colecistectomía si causa síntomas. La colangitis es una inflamación infecciosa de los conductos biliares que suele ser causada por coledocolitiasis. Los ultrasonidos y tomografías computarizadas pueden ayudar a diagnosticarla mostrando la obstrucción biliar.

1. Dra.Vallejo R2Rx

2.  Proliferación excesiva de componentes
normales de la vesícula.
 Su importancia radica en que es causa de dolor
ocasional en el hipocondrio derecho y deben
diferenciarse de otros procesos que tambien
cursan con engrosamiento de la pared vesicular
(Ca, Colecistitis crónica)
 Sólo se indica colecistectomía si provoca
síntomas o se acompaña de litiasis.
 Adenomiomatosis
 Colesterolosis

3.  Prolifera el epitelio superficial, la capa
muscular
 Afecta parcial o totalmente la pared vesicular
 Generalizado
 Segmentario
 Fúndico

4.  Colecistografía oral:
 hipercontractilidad de la vesícula
 Senos aschoff rokitansky se visualizan como
colecciones de contraste adyacente a la pared de la
vesícula, de tamaño variable y separadas por una
franja radiolucida (pared engrosada) de la luz vesicular
 US:
 Engrosamiento segmentario o difuso de la pared y
divertículos intramurales que serán anecoicos o
ecogénicos dependiendo si se encuentran llenos de
litos o no.

10.  Proceso degenerativo de la mucosa vesicular
caracterizada por el deposito de colesterol en
la lamina propia
 Se asocia con colelitiasis en 50% de los casos
 Tipos
 Focalizada: polipos , menores de 10mm, base
ancha, no producen sombra, fijos.
 Difusa: vesícula en fresa, no se visualiza en
imagen

11.  Colecistografía oral
 muestra una vesícula que se rellena sin dificultad
 Pared con defectos de llenado pequeños y fijos
 Us
 Depositos de colesterol en la pared que no
cambian de posición
 Colesterol puede formar cristales y dar sombra
posterior

16.  La colangitis es una inflamación infecciosa del
sistema de conductos biliares que complica un
proceso obstructivo
 Causas:
 Coledocolitiasis principal causa. 77 a 92%
▪ litiasis intermitente de laVB permite el ingreso de bacterias al
colédoco y los cálculos actúan como nidos de adhesión y
crecimiento bacteriano, favoreciendo el desarrollo del proceso
infeccioso. L
 Neoplasias malignas periampulares
 CPRE
 Estenosis benignas deVB, colangitis esclerosante primaria,
síndrome de Mirizzi, divertículo duodenal

17.  En condiciones normales, la esterilidad de laVB es
mantenida por
 el Esfínter de Oddi, que actúa como una barrera
mecánica
 el flujo anterógrado de bilis que expulsa las bacterias
que pudieran ingresar a la vía biliar
 la actividad bacteriostática de las sales biliares
 función fagocitaria a través de las células de Küpffer
presentes en los sinusoides.

18.  La obstrucción de laVB favorece la bacterobilia y la
alteración de los factores inmunológicos locales, lo
que facilita el desarrollo de la infección.
 La presencia bacteriana en laVB por sí sola no causa
colangitis
 El hecho fisiopatológico fundamental es la elevación
de la presión de laVB debido a la obstrucción del
colédoco distal. Aumentando la presión en laVB
intrahepática y produce disrupción de las uniones
intercelulares lo cual lleva al transporte de bacterias y
endotoxinas al sistema vascular –el llamado reflujo
colangio-venoso- generando posteriormente
septicemia,FOM y muerte

19.  Etiología desconocida
 Fibrosis inflamatoria del árbol biliar
 Varones jóvenes menores de 50 años, 75%
cursa con un proceso inflamatorio intestinal
concomitante
 Tanto US comoTC muestranVB de paredes
gruesas con zonas de estenosis alternadas
con dilataciones

20.  Triada de Charcot:
 fiebre intermitente, dolor hipocondrio derecho e
ictericia
 Presente en 15-20%
 Ancianos e inmunocomprometidos pueden
padecer un cuadro clínico atípico, con ausencia de
fiebre o dolor

21.  Objetivo
 determinar la presencia/ausencia de obstrucción deVB y
el nivel de la obstrucción
 US : Presenta una sensibilidad baja 25 y 60%, y su
especificidad 99-100%
 dilatación deVB y la presencia de colelitiasis o lodo biliar
 Engrosamiento de la pared de laVB, abscesos hepáticos
 Generalmente omite la presencia de cálculos en
colédoco distal
 En algunos casos con obstrucción aguda y poco tiempo
de evolución, laVB puede no estar dilatada, lo que no
descarta una colangitis

22.  TAC: cuando se sospecha una causa no
litiásica (Ca páncreas)
 Sens 85-97%, esp 88-96%
 Dilatación de la vía biliar puede documentar
complicaciones como un absceso hepático