Este documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía y neuropatía, así como complicaciones macrovasculares como las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Explica los factores de riesgo y tratamientos para estas complicaciones, enfatizando la importancia del control glucémico y de la presión arterial para reducir el riesgo de desarrollarlas.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
Este documento proporciona información sobre oftalmología general y urgencias oftalmológicas. Cubre temas como la anatomía del ojo, traumatismos oculares, glaucoma, hemorragias oculares, lesiones químicas, cataratas traumáticas, fracturas de órbita y más. El documento está dirigido a profesionales de la salud y contiene detalles técnicos sobre el diagnóstico y tratamiento de varias afecciones y emergencias oftalmológicas.
El documento presenta el caso de un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes e hipertensión que experimentó un episodio transitorio de debilidad y hormigueo en el brazo y cara izquierda de aproximadamente 25 minutos. Luego de 6 horas sin síntomas, fue llevado al servicio de emergencia para control de la presión arterial. El documento proporciona información sobre el ataque isquémico transitorio, incluyendo su definición, factores de riesgo, pronóstico, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Cerebro perdedor de sal & Liberación inadecuada hormona antidiureticaAlejandro Lindarte
Este documento compara y contrasta el síndrome de liberación inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) con la hiponatremia cerebral perdedora de sal (CPS). El SIADH se caracteriza por una secreción excesiva de ADH que causa retención de agua e hiponatremia, mientras que la CPS se debe a una pérdida cerebral de sodio que resulta en depleción de volumen extracelular e hiponatremia. El diagnóstico diferencial se basa en el estado de volumen, la osmolaridad y el
Este documento resume el mieloma múltiple, una neoplasia hematológica caracterizada por la proliferación de células plasmáticas malignas. Presenta la definición, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas como dolor óseo, anemia y falla renal, diagnóstico mediante pruebas de laboratorio e imágenes, y tratamiento del mieloma múltiple.
La Historia Clinica En El Paciente HematlogicoJefferson
Este documento describe los aspectos clave de la historia clínica de un paciente hematológico. Explica la importancia de recopilar detalles sobre antecedentes personales y familiares, enfermedad actual y examen físico. Detalla los puntos específicos a considerar en cada sección, como viajes, hábitos, síntomas y hallazgos físicos relevantes para diagnosticar posibles enfermedades hematológicas.
Este documento describe los mecanismos de lesión hipóxica e isquémica en el cerebro. La falta de oxígeno o flujo sanguíneo provoca una privación energética en las neuronas, lo que puede causar daño o muerte celular. Esto puede deberse a falta de oxigenación sanguínea, falta de flujo sanguíneo o hipoglucemia. La paralización del flujo sanguíneo produce infartos cerebrales. La activación de receptores de glutamato permite la entrada de calcio en las neuronas, causando
Este documento resume la leucemia mieloide aguda (LMA), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, clasificación, síntomas clínicos y diagnóstico por aspirado de médula ósea. La LMA es una enfermedad neoplásica originada de células hematopoyéticas con proliferación anormal de células blásticas en la médula ósea. Se clasifica en varios subtipos dependiendo de las anormalidades genéticas y citogenéticas presentes.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
Este documento proporciona información sobre oftalmología general y urgencias oftalmológicas. Cubre temas como la anatomía del ojo, traumatismos oculares, glaucoma, hemorragias oculares, lesiones químicas, cataratas traumáticas, fracturas de órbita y más. El documento está dirigido a profesionales de la salud y contiene detalles técnicos sobre el diagnóstico y tratamiento de varias afecciones y emergencias oftalmológicas.
El documento presenta el caso de un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes e hipertensión que experimentó un episodio transitorio de debilidad y hormigueo en el brazo y cara izquierda de aproximadamente 25 minutos. Luego de 6 horas sin síntomas, fue llevado al servicio de emergencia para control de la presión arterial. El documento proporciona información sobre el ataque isquémico transitorio, incluyendo su definición, factores de riesgo, pronóstico, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Cerebro perdedor de sal & Liberación inadecuada hormona antidiureticaAlejandro Lindarte
Este documento compara y contrasta el síndrome de liberación inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) con la hiponatremia cerebral perdedora de sal (CPS). El SIADH se caracteriza por una secreción excesiva de ADH que causa retención de agua e hiponatremia, mientras que la CPS se debe a una pérdida cerebral de sodio que resulta en depleción de volumen extracelular e hiponatremia. El diagnóstico diferencial se basa en el estado de volumen, la osmolaridad y el
Este documento resume el mieloma múltiple, una neoplasia hematológica caracterizada por la proliferación de células plasmáticas malignas. Presenta la definición, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas como dolor óseo, anemia y falla renal, diagnóstico mediante pruebas de laboratorio e imágenes, y tratamiento del mieloma múltiple.
La Historia Clinica En El Paciente HematlogicoJefferson
Este documento describe los aspectos clave de la historia clínica de un paciente hematológico. Explica la importancia de recopilar detalles sobre antecedentes personales y familiares, enfermedad actual y examen físico. Detalla los puntos específicos a considerar en cada sección, como viajes, hábitos, síntomas y hallazgos físicos relevantes para diagnosticar posibles enfermedades hematológicas.
Este documento describe los mecanismos de lesión hipóxica e isquémica en el cerebro. La falta de oxígeno o flujo sanguíneo provoca una privación energética en las neuronas, lo que puede causar daño o muerte celular. Esto puede deberse a falta de oxigenación sanguínea, falta de flujo sanguíneo o hipoglucemia. La paralización del flujo sanguíneo produce infartos cerebrales. La activación de receptores de glutamato permite la entrada de calcio en las neuronas, causando
Este documento resume la leucemia mieloide aguda (LMA), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, clasificación, síntomas clínicos y diagnóstico por aspirado de médula ósea. La LMA es una enfermedad neoplásica originada de células hematopoyéticas con proliferación anormal de células blásticas en la médula ósea. Se clasifica en varios subtipos dependiendo de las anormalidades genéticas y citogenéticas presentes.
El documento resume la clasificación y tratamiento de linfomas no Hodgkin. Describe que existen dos grupos principales según la velocidad de crecimiento: indolentes de crecimiento lento y agresivos de crecimiento rápido. Los más comunes son el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular. El diagnóstico requiere biopsia e inmunohistoquímica. El tratamiento depende del tipo y grado pero incluye quimioterapia e inmunoterapia como el rituximab.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
El documento habla sobre el síndrome urémico, definido como la acumulación de toxinas urémicas como productos nitrogenados en la sangre debido a una insuficiencia renal crónica terminal. Esto causa alteraciones bioquímicas y clínicas que afectan varios sistemas como el cardiovascular, nervioso y hematológico. El tratamiento para este síndrome incluye hemodiálisis o diálisis para depurar la sangre, así como una dieta baja en proteínas y sodio manejada por un dietista.
Este documento describe varias enfermedades primarias y secundarias de la médula ósea que pueden causar pancitopenia con celularidad normal de la médula, incluyendo síndromes mielodisplásicos, hemoglobinuria paroxística nocturna, mielofibrosis, algunas leucemias agudas y enfermedades secundarias como hiperesplenismo, déficit de B12 o folato, infecciones fulminantes, alcoholismo, sarcoidosis y tuberculosis. También discute el lupus eritematoso sistémic
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
La pancitopenia es la reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Puede deberse a una falla en la médula ósea, donde se produce una disminución en la producción de estas células. Las causas incluyen infecciones, medicamentos citotóxicos, desórdenes autoinmunes o neoplasias hematológicas. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre periférica y médula ósea. El tratamiento depende
El documento describe un feocromocitoma, un tumor raro de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Se presenta en menos del 1% de los pacientes hipertensos y afecta por igual a ambos sexos entre los 30-50 años. La mayoría son curables quirúrgicamente si se diagnostican a tiempo. El diagnóstico se basa en la detección de catecolaminas elevadas y la localización del tumor mediante imágenes. El tratamiento consiste en bloqueo alfa-adrenérgico y extirpación quirúrg
Este documento describe el estado hiperosmolar no cetósico (SHH), una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 2 caracterizada por hiperglucemia superior a 600 mg/dL, deshidratación y ausencia de acidosis cetónica. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y tratamiento del SHH, el cual consiste en reposición de volumen y corrección de la hiperglucemia mediante soluciones intravenosas e insulina.
Este documento presenta un resumen del primer simposio de neurociencias en el estado de Chiapas sobre la hipertensión intracraneal. Define la presión intracraneana normal y la hipertensión intracraneana, y explica la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la misma. El tratamiento incluye medidas generales, terapia osmótica con manitol, hiperventilación, y en casos graves, el uso de barbitúricos para inducir coma y reducir la presión intracraneana.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con la trombosis venosa. Se discute la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. El documento también explica cómo aplicar la anticoagulación inicial en pacientes con sospecha de trombosis venosa.
Este documento describe la enfermedad cerebrovascular. Define la enfermedad cerebrovascular como un trastorno causado por una alteración en la circulación cerebral que puede ser isquemia o hemorragia. Explica que la enfermedad cerebrovascular puede clasificarse como infartos, que representan el 80% de los casos, o hemorragias cerebrales, que representan el 20% restante. Asimismo, proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad cerebrovascular.
El documento describe la tromboembolia pulmonar (TEP), que ocurre cuando un émbolo bloquea una o más arterias pulmonares, causando dolor torácico, disnea y tos. Los factores de riesgo incluyen cirugía reciente, cáncer, anticonceptivos orales, inmovilización prolongada e historia personal o familiar de TEP. Exámenes como el protocolo de Wells ayudan a determinar la probabilidad clínica. La radiografía de tórax puede mostrar signos como la dilatación de la arteria pulmonar.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglicemicoJessica Dàvila
La cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar afectan principalmente a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 respectivamente. La cetoacidosis diabética se presenta más comúnmente en personas entre 18 y 44 años y tiene una mortalidad menor al 1%, mientras que el síndrome hiperosmolar tiene una mortalidad entre 5-20% y ocurre más en adultos mayores. Ambas condiciones requieren tratamiento inmediato con hidratación y administración de insulina para corregir la hiperglucemia y acidosis.
El documento resume la clasificación y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda según la OMS. Recomienda clasificarla según el inmunofenotipo en leucemia de precursores B o T. Los síntomas incluyen anemia, hemorragia, fiebre y tumores. El diagnóstico se realiza mediante mielograma y citogenética. El tratamiento consiste en cuatro fases - inducción de remisión, intensificación, tratamiento del SNC y terapia de continuación - con quimioterapia y metot
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento describe el estado de coma y sus características. Define el coma como una pérdida total de la conciencia y la capacidad de responder a estímulos externos. Describe las causas del coma como lesiones cerebrales o trastornos metabólicos y tóxicos. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la escala de Glasgow y FOUR para determinar la gravedad del coma evaluando la respuesta ocular, motora, verbal y respiratoria.
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de cada una, así como las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas.
Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus incluyen enfermedades microvasculares como la retinopatía, nefropatía y neuropatía, así como enfermedades macrovasculares como las enfermedades cardiovasculares. Un mejor control glucémico y de la presión arterial puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar estas complicaciones.
El documento resume la clasificación y tratamiento de linfomas no Hodgkin. Describe que existen dos grupos principales según la velocidad de crecimiento: indolentes de crecimiento lento y agresivos de crecimiento rápido. Los más comunes son el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular. El diagnóstico requiere biopsia e inmunohistoquímica. El tratamiento depende del tipo y grado pero incluye quimioterapia e inmunoterapia como el rituximab.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
El documento habla sobre el síndrome urémico, definido como la acumulación de toxinas urémicas como productos nitrogenados en la sangre debido a una insuficiencia renal crónica terminal. Esto causa alteraciones bioquímicas y clínicas que afectan varios sistemas como el cardiovascular, nervioso y hematológico. El tratamiento para este síndrome incluye hemodiálisis o diálisis para depurar la sangre, así como una dieta baja en proteínas y sodio manejada por un dietista.
Este documento describe varias enfermedades primarias y secundarias de la médula ósea que pueden causar pancitopenia con celularidad normal de la médula, incluyendo síndromes mielodisplásicos, hemoglobinuria paroxística nocturna, mielofibrosis, algunas leucemias agudas y enfermedades secundarias como hiperesplenismo, déficit de B12 o folato, infecciones fulminantes, alcoholismo, sarcoidosis y tuberculosis. También discute el lupus eritematoso sistémic
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
La pancitopenia es la reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Puede deberse a una falla en la médula ósea, donde se produce una disminución en la producción de estas células. Las causas incluyen infecciones, medicamentos citotóxicos, desórdenes autoinmunes o neoplasias hematológicas. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre periférica y médula ósea. El tratamiento depende
El documento describe un feocromocitoma, un tumor raro de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Se presenta en menos del 1% de los pacientes hipertensos y afecta por igual a ambos sexos entre los 30-50 años. La mayoría son curables quirúrgicamente si se diagnostican a tiempo. El diagnóstico se basa en la detección de catecolaminas elevadas y la localización del tumor mediante imágenes. El tratamiento consiste en bloqueo alfa-adrenérgico y extirpación quirúrg
Este documento describe el estado hiperosmolar no cetósico (SHH), una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 2 caracterizada por hiperglucemia superior a 600 mg/dL, deshidratación y ausencia de acidosis cetónica. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y tratamiento del SHH, el cual consiste en reposición de volumen y corrección de la hiperglucemia mediante soluciones intravenosas e insulina.
Este documento presenta un resumen del primer simposio de neurociencias en el estado de Chiapas sobre la hipertensión intracraneal. Define la presión intracraneana normal y la hipertensión intracraneana, y explica la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la misma. El tratamiento incluye medidas generales, terapia osmótica con manitol, hiperventilación, y en casos graves, el uso de barbitúricos para inducir coma y reducir la presión intracraneana.
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con la trombosis venosa. Se discute la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. El documento también explica cómo aplicar la anticoagulación inicial en pacientes con sospecha de trombosis venosa.
Este documento describe la enfermedad cerebrovascular. Define la enfermedad cerebrovascular como un trastorno causado por una alteración en la circulación cerebral que puede ser isquemia o hemorragia. Explica que la enfermedad cerebrovascular puede clasificarse como infartos, que representan el 80% de los casos, o hemorragias cerebrales, que representan el 20% restante. Asimismo, proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad cerebrovascular.
El documento describe la tromboembolia pulmonar (TEP), que ocurre cuando un émbolo bloquea una o más arterias pulmonares, causando dolor torácico, disnea y tos. Los factores de riesgo incluyen cirugía reciente, cáncer, anticonceptivos orales, inmovilización prolongada e historia personal o familiar de TEP. Exámenes como el protocolo de Wells ayudan a determinar la probabilidad clínica. La radiografía de tórax puede mostrar signos como la dilatación de la arteria pulmonar.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglicemicoJessica Dàvila
La cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar afectan principalmente a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 respectivamente. La cetoacidosis diabética se presenta más comúnmente en personas entre 18 y 44 años y tiene una mortalidad menor al 1%, mientras que el síndrome hiperosmolar tiene una mortalidad entre 5-20% y ocurre más en adultos mayores. Ambas condiciones requieren tratamiento inmediato con hidratación y administración de insulina para corregir la hiperglucemia y acidosis.
El documento resume la clasificación y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda según la OMS. Recomienda clasificarla según el inmunofenotipo en leucemia de precursores B o T. Los síntomas incluyen anemia, hemorragia, fiebre y tumores. El diagnóstico se realiza mediante mielograma y citogenética. El tratamiento consiste en cuatro fases - inducción de remisión, intensificación, tratamiento del SNC y terapia de continuación - con quimioterapia y metot
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento describe el estado de coma y sus características. Define el coma como una pérdida total de la conciencia y la capacidad de responder a estímulos externos. Describe las causas del coma como lesiones cerebrales o trastornos metabólicos y tóxicos. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la escala de Glasgow y FOUR para determinar la gravedad del coma evaluando la respuesta ocular, motora, verbal y respiratoria.
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de cada una, así como las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas.
Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus incluyen enfermedades microvasculares como la retinopatía, nefropatía y neuropatía, así como enfermedades macrovasculares como las enfermedades cardiovasculares. Un mejor control glucémico y de la presión arterial puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar estas complicaciones.
Este documento resume las principales complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus, incluyendo la hipoglucemia, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglicémico, retinopatía diabética, nefropatía diabética, neuropatía diabética, enfermedad cardiovascular, pie diabético y algunas infecciones asociadas. Describe la fisiopatología, clasificación, signos y síntomas de cada complicación.
El documento describe las complicaciones microvasculares y macrovasculares asociadas con la diabetes mellitus tipo 2. Las complicaciones microvasculares incluyen retinopatía, glaucoma, cataratas y nefropatía, mientras que las complicaciones macrovasculares incluyen enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica.
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, incluyendo complicaciones microvasculares como la nefropatía diabética, retinopatía diabética y neuropatía diabética, así como complicaciones macrovasculares como enfermedades cardiovasculares y enfermedad vascular periférica. Explica las causas, patogenia, manifestaciones clínicas, clasificaciones, prevención y tratamiento de cada una de estas complicaciones.
La nefropatía diabética es una complicación crónica de los riñones que afecta a un tercio de personas con diabetes y puede conducir a insuficiencia renal si no se controla o trata adecuadamente. Los principales factores que aceleran su progresión son la hipertensión arterial, el mal control de la glucemia y otros factores de riesgo cardiovascular. Su prevención requiere un estricto control de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo a través de cambios en el estilo de vida y tratamiento médico
Este documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo daños a los nervios, riñones, ojos y vasos sanguíneos que pueden ocurrir después de 10 años o más de control deficiente de la glucemia. También explica que un buen control de la glucemia y la presión arterial pueden prevenir estas complicaciones como la ceguera, insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular y amputaciones. Finalmente, detalla algunos tipos específicos de complicaciones como la retinopatía, neuropatía y nefropatía
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETESKATHY Apellidos
Este documento resume las principales complicaciones macrovasculares de la diabetes, incluyendo enfermedad arterial coronaria, enfermedad arterial periférica y enfermedad cerebrovascular. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, métodos de detección y recomendaciones para la prevención y el tratamiento de estas complicaciones. El control estricto de la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular son fundamentales para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a estas complicaciones en personas con diabetes.
La herencia biológica determina las características de los seres vivos y cómo serán sus descendientes. La información genética se transmite a través de los gametos y se almacena en el ADN dentro del núcleo de las células. El ADN forma una doble hélice y se encuentra en los cromosomas, que son fragmentos de ADN organizados en ovillos que solo se hacen visibles cuando la célula se divide.
Este documento describe la enfermedad cardiaca isquémica, que ocurre cuando parte del músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido al estrechamiento de las arterias coronarias. Explica los síntomas y presentaciones clínicas, y señala que es la principal causa de muerte en Occidente. También identifica varios factores de riesgo asociados como la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo, la diabetes y el sexo.
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo sus objetivos, introducción, epidemiología, etiología, prevención, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, comorbilidades y ensayos clínicos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Cubre temas como las clasificaciones de insuficiencia cardiaca, criterios de diagnóstico, manejo médico, estrategias para condiciones como hipertensión, diabetes y fibrilación auricular que a menudo se asoc
Este documento resume los conceptos básicos sobre las arritmias cardíacas. Explica la fisiología de la actividad eléctrica del corazón y los mecanismos que subyacen a las arritmias, incluidos los trastornos en la formación y conducción del impulso. Describe las diferentes categorías de arritmias como las bradicardias, taquicardias supraventriculares y ventriculares. Explica los enfoques de diagnóstico y tratamiento de las arritmias inestables.
Complicaciones crónicas de diabetes mellitusBrenda Yabr
Este documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía. Explica la fisiopatología de cada una, señalando que la hiperglucemia crónica es el principal culpable al causar estrés oxidativo, glicación de proteínas y daño vascular. Resume los mecanismos, manifestaciones clínicas, clasificación y factores que favorecen la evolución de cada complicación.
Este documento describe varias complicaciones de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar, la hipoglucemia, la retinopatía diabética, la nefropatía diabética y la neuropatía diabética. Define cada condición, explica su fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento.
1) La cardiopatía isquémica se produce por isquemia miocárdica causada por aterosclerosis de las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón.
2) Los síntomas incluyen angina de pecho, que es un dolor torácico provocado por actividad física o emocional.
3) El diagnóstico se basa en la historia clínica, electrocardiograma y pruebas de esfuerzo, mientras que el tratamiento incluye medicamentos y en ocasiones revasculariz
Cardiopatia isquemica y factores de riesgoVictor Becerra
1) Las enfermedades cardiovasculares, especialmente la cardiopatía isquémica, son la principal causa de mortalidad en Venezuela. 2) La cardiopatía isquémica se manifiesta clínicamente como infarto agudo de miocardio, angina o muerte súbita y se debe principalmente a la ateroesclerosis y trombosis de las arterias coronarias. 3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, diabetes, tabaquismo, sedentarismo y obesidad.
La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en pacientes menores de 60 años y puede afectar hasta el 90% de diabéticos tipo 1 con más de 20 años de enfermedad. La nefropatía diabética ocurre en 1/3 de pacientes con diabetes tipo 1 o 2 por más de 20 años y puede conducir a insuficiencia renal. La neuropatía diabética afecta hasta el 90% de diabéticos y causa trastornos sensitivos, motores y autonómicos.
El documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo las micro y macrovasculares y no vasculares. Explica los factores de riesgo, mecanismos y formas de control de las complicaciones a través del control glucémico. Se detalla específicamente la nefropatía diabética, sus etapas de evolución, tratamiento y recomendaciones para su detección y monitoreo.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
1) En la década de 1920, Frederick G. Banting y Charles Best descubrieron la insulina mientras realizaban experimentos. 2) En 1923 recibieron el Premio Nobel de Medicina por este gran descubrimiento. 3) El documento proporciona información detallada sobre la anatomía y función del páncreas, la síntesis y secreción de insulina, y los efectos fisiológicos de la insulina.
La diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario a nivel global, no sólo por su alta prevalencia, sino también por las complicaciones crónicas que produce a largo plazo y por su elevada tasa de mortalidad, siendo una de las principales causas de mortalidad en España. La prevalencia de las distintas complicaciones crónicas varía en función del tipo de diabetes mellitus, el tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de control metabólico por parte del paciente que la padece. Es además un factor de riesgo de múltiples patologías, junto con otros como: la hipertensión, el tabaco o la ausencia de ejercicio físico. El médico de atención primaria destaca por el papel que debe asumir para la detección, prevención y tratamiento de dichas complicaciones.
Este documento describe las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus. Entre las complicaciones agudas se encuentran la cetoacidosis diabética, el síndrome hiperosmolar hiperglicémico y las hipoglucemias. Las complicaciones crónicas incluyen las microvasculares como la nefropatía diabética, retinopatía diabética y neuropatía diabética, y las macrovasculares. Además, se detallan las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la
Este documento describe las complicaciones crónicas de la diabetes y estrategias para su prevención. Resume que la diabetes es una enfermedad vascular que afecta múltiples órganos, y que el factor común que conduce a todas las complicaciones es la hiperglucemia. Detalla las complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y macrovasculares (cardiopatía, accidente cerebrovascular, obstrucción arterial periférica), y explica que factores de riesgo como la hiperglucemia, hip
El documento presenta información sobre las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes tipo 2. Explica que la hiperglicemia crónica puede causar daño microvascular y macrovascular, incluyendo retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedad cardíaca isquémica y accidente cerebrovascular. También describe las normas ministeriales chilenas para la detección y manejo de estas complicaciones.
Este documento resume las complicaciones crónicas y agudas más comunes de la diabetes mellitus, incluyendo la retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedad vascular, pie diabético y cetoacidosis diabética. Describe la clasificación, factores de riesgo, evolución natural, tratamiento y prevención de estas complicaciones. El objetivo es proveer una guía para el manejo clínico integral de los pacientes diabéticos.
Este documento describe las principales complicaciones de la diabetes tipo 2, incluyendo complicaciones microvasculares (retinopatía, neuropatía, nefropatía), macrovasculares (enfermedad cardiaca, apoplejía) y autonómicas. Resalta que la prevención es fundamental, especialmente a través del control glucémico, de la presión arterial y los lípidos. También enfatiza la importancia del monitoreo temprano de las complicaciones y el tratamiento agresivo de comorbilidades para minimizar el riesgo de daños.
La prevención es más relevante que el manejo de las complicaciones de la diabetes tipo 2. El documento describe las microvasculares, macrovasculares y autonómicas complicaciones y enfatiza la importancia de controlar la glucosa, presión arterial y lípidos para prevenirlas. También resalta que la educación del paciente y estilos de vida saludables son fundamentales para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones.
Este documento describe la retinopatía diabética, su fisiopatología, clasificación, evolución clínica y tratamiento. La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en personas de 25 a 65 años y más del 90% de los casos son evitables mediante un control glucémico adecuado y vigilancia oftalmológica. Se presenta en dos cuadros principales, proliferativo y no proliferativo, y su manejo consiste en control metabólico, control oftalmológico y tratamientos como f
El documento describe los objetivos y métodos de tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos incluyen eliminar síntomas, prevenir complicaciones agudas y crónicas, y mejorar la calidad de vida. Los métodos de tratamiento incluyen dieta, ejercicio, medicamentos orales como sulfonilureas y metformina, e insulina para casos graves. El éxito del tratamiento depende de la motivación del paciente y el equipo médico.
1) La diabetes mellitus puede causar complicaciones crónicas como retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedades cardiovasculares.
2) El control glucémico, de la presión arterial y otros factores de riesgo son importantes para prevenir y tratar estas complicaciones.
3) El pie diabético es una complicación mixta que involucra neuropatía, isquemia y alteraciones en la cicatrización que pueden llevar a úlceras graves.
La cardiomiopatía diabética y la disfunción autonómica son complicaciones de la diabetes que afectan al sistema nervioso autónomo. La cardiomiopatía diabética, o neuropatía autonómica cardiovascular, es una complicación frecuente causada por el daño a las fibras nerviosas que controlan el corazón y los vasos sanguíneos. Está asociada con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular. El diagnóstico y control temprano son importantes para prevenir complicaciones.
Este documento discute la hipoglicemia en pacientes diabéticos. Define la hipoglicemia y clasifica su gravedad. Explica los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas y la respuesta fisiológica. También cubre los mecanismos de autorregulación comprometidos en pacientes diabéticos y los efectos nocivos de la hipoglicemia, concluyendo con las recomendaciones para el tratamiento.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, alteraciones histológicas, historia natural dividida en 5 etapas, diagnóstico e importancia de la microalbuminuria. La nefropatía diabética es una complicación crónica de la diabetes causada por la hiperglucemia que conduce a daño renal progresivo.
El documento describe las complicaciones macrovasculares en pacientes diabéticos. La macroangiopatía es la principal causa de muerte en estos pacientes y afecta especialmente a las arterias de mediano y gran calibre. La hiperglucemia desempeña un papel clave en el desarrollo de la aterosclerosis al alterar la función plaquetaria y producir un estado de hipercoagulabilidad. Además, la hiperglucemia induce una respuesta inflamatoria que conduce a resistencia a la insulina y disfunción de las células
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
El documento discute la asociación entre la diabetes y la cardiopatía isquémica. La diabetes aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de enfermedad coronaria y representa un mayor riesgo para las mujeres que para los hombres. La intolerancia a la glucosa también incrementa el riesgo cardiovascular. La diabetes tipo 2 es más común y aterogénica que el tipo 1.
El documento discute la diabetes como un problema de salud pública grave y creciente. Explica que la diabetes tipo 2 es la forma más común, relacionada con los estilos de vida y el envejecimiento. También describe las clasificaciones de la diabetes, sus objetivos de tratamiento, complicaciones y estrategias de manejo médico y de estilo de vida.
Similar a Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus (20)
Este documento resume varios trastornos psiquiátricos comunes en niños y adolescentes, incluyendo enuresis, encopresis, depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, abuso de sustancias y discapacidad intelectual. Describe los síntomas, causas y tratamientos típicos de cada trastorno.
La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides causada principalmente por una infección viral de las vías respiratorias superiores. Se caracteriza por una fase inicial destructiva donde se liberan hormonas tiroideas, seguida de una fase de hipotiroidismo. Los síntomas suelen remitir espontáneamente en unos meses, aunque en ocasiones puede causar hipotiroidismo permanente. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios y, en casos graves, corticosteroides.
Este documento proporciona instrucciones para examinar los testículos, epidídimo, cordón espermático y conducto deferente. Describe cómo palpar cuidadosamente los testículos para detectar tumores y cómo usar la transiluminación para diferenciar hidroceles de masas sólidas. También explica cómo determinar el tamaño y sensibilidad del epidídimo para detectar infecciones o tuberculosis, y cómo identificar dilataciones, lipomas o varicoceles en el cordón espermático.
El documento describe la tomografía axial computarizada (TAC) y los tumores cerebrales. Explica que la TAC produce imágenes detalladas del cuerpo mediante múltiples escaneos alrededor del cuerpo. Luego resume las indicaciones de la TAC para diagnosticar tumores cerebrales y otras afecciones. A continuación, describe cuatro clases de tumores cerebrales (gliomas, tumores neuronales, neoplasias poco diferenciadas y meningiomas) y sus características.
El documento presenta una lista de términos médicos relacionados con radiografías de tórax, incluyendo posiciones del paciente, patrones de condensación pulmonar, hallazgos anormales como nódulos, masas, quistes, cavidades, bronquiectasia, enfisema, derrame pleural, neumotórax y fibrosis.
Este documento resume un estudio sobre la relación entre el tabaquismo y la negativización bacteriológica del esputo en pacientes con tuberculosis pulmonar. El estudio encontró que los fumadores tenían más probabilidades de mostrar una conversión retardada, con los cultivos manteniéndose positivos al segundo mes de tratamiento. De los 16 pacientes con conversión retardada, 11 eran varones y 5 mujeres, y la mayoría tenían antecedentes de tabaquismo. El documento concluye que el tabaquismo retrasa la conversión bacteriológica y enfat
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
La trombocitopenia trombótica purpura (PTT) es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos en pequeños vasos debido a una deficiencia de la enzima ADAMTS13, lo que resulta en anemia, hemorragias, y afectación de órganos como el cerebro y los riñones. Los síntomas incluyen trombocitopenia, anemia hemolítica y signos neurológicos. El tratamiento consiste en transfusiones de plasma para reemplazar la enzima
Este documento trata sobre osteoporosis. Resume lo siguiente:
1) La osteoporosis es un trastorno sistémico caracterizado por reducción de masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso.
2) Los factores de riesgo incluyen genéticos, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo), nutricionales (baja ingesta de calcio) y enfermedades como hipogonadismo o exceso de glucocorticoides.
3) El diagnóstico se realiza mediante densitometría
La otitis media crónica se clasifica en supurada con perforación central o marginal, y no supurada secretora. Factores causales incluyen infecciones recurrentes, disfunción de la trompa de Eustaquio, y obstrucción persistente en la aereación del oído medio. En la fisiopatología, el proceso inflamatorio crónico es causado por lisozimas y bacterias en la secreción, lo que puede dañar el nervio auditivo.
La oftalmopatia de Graves es una afección causada por anticuerpos que atacan la glándula tiroides y las estructuras oculares, empujando los ojos hacia afuera. Sus síntomas incluyen molestia ocular, proptosis, ptosis, diplopía e inflamación de los tejidos blandos perioculares. Su tratamiento involucra corregir el hipertiroidismo subyacente, lubricación ocular, esteroides para casos graves, y cirugía para problemas como retracción palpebral o diplopía.
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento describe la anatomía patológica de la neumonía, incluyendo las características macroscópicas y microscópicas. Macroscópicamente describe las características de la bronconeumonía y la neumonía lobar. A nivel microscópico describe las 4 fases de la respuesta inflamatoria: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución, detallando las características de cada fase.
Este caso clínico presenta a una mujer de 63 años con dolor paravertebral de 3 semanas. Exámenes revelan múltiples lesiones óseas, anemia, hiperproteinemia e hipergammaglobulinemia. La punción de médula ósea muestra una proliferación de células plasmáticas anormales. El diagnóstico es mieloma múltiple, un cáncer causado por la neoplasia de células plasmáticas asociada con alteraciones cromosómicas y mutaciones genéticas que pueden ser
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
El documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico intra-abdominal grave manifestado por dolor abdominal y alteraciones sistémicas. Las causas incluyen procesos inflamatorios, obstructivos, infecciosos o perforantes. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico y métodos auxiliares como laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de si es médico o quirúrgico.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el pene, escroto y testículos, incluyendo fractura del pene, gangrena y trauma uretral en el pene, laceraciones y contusiones en el escroto, y contusiones, hipersensibilidad y hematomas en los testículos. Describe los tratamientos quirúrgicos como desbridamiento, cierre primario y reparación, así como el uso de ultrasonido para determinar posibles roturas testiculares.
Los exámenes de laboratorio como el hemograma completo, frotis de sangre periférica, test de Coombs, estudio de la médula ósea y bioquímica permiten confirmar o descartar la presencia de anemia hemolítica y orientar sobre su posible mecanismo y causa. El hemograma muestra si hay anemia y da información sobre otros tipos de células. El frotis busca esferocitos que indicarían anemia hemolítica autoinmune o hereditaria. El test de Coombs confirma la autoinmune
La insuficiencia del cuerpo lúteo ocurre cuando el cuerpo lúteo tiene una vida corta menor a 9 días, lo que resulta en niveles bajos de progesterona. Esto puede causar hemorragias uterinas disfuncionales, retraso o fracaso de la implantación del embrión, y aborto. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de progesterona en sangre el día 21 del ciclo, y un nivel menor a 10 ng/mL indica una función lútea insuficiente. El tratamiento consiste en administrar progesterona sint
Este documento describe inductores de maduración pulmonar, incluyendo corticoesteroides como betametasona y dexametasona. Estos fármacos estimulan la maduración pulmonar al aumentar la síntesis de surfactante, reduciendo el riesgo de síndrome de distrés respiratorio en neonatos prematuros. Se recomienda administrar corticoesteroides entre las semanas 26 y 32 de gestación para evaluar la maduración pulmonar y reducir complicaciones respiratorias en recién nacidos prematuros.
2. La DM de tipo 2 está asociada conLa DM de tipo 2 está asociada con
complicaciones microvasculares ycomplicaciones microvasculares y
macrovasculares gravesmacrovasculares graves
Retinopatía,
glaucoma o
cataratas
Nefropatía
Neuropatía
MICROVASCULARES MACROVASCULARES
Enfermedad
cerebrovascular
Enfermedad
de las
coronarias
Enfermedad
vascular
periférica
World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20.
9. RETINOPATÍARETINOPATÍA
Incidencia del 90% >20-30 años evolución
Afecta a casi todos los diabéticos tipo 1 y al
60% de los tipo 2
En occidente es la primera causa de
ceguera en adultos
12. RETINOPATÍARETINOPATÍA
En la DM tipo 1 examen oftalmológico
dentro de los primeros 3 años y
revisión anual
En la DM tipo 2 el examen debe
efectuarse al momento del diagnóstico
Durante el embarazo revisión
obligatoria en cada trimestre
14. Control glucémico: efecto en las complicacionesControl glucémico: efecto en las complicaciones
microvasculares y macrovascularesmicrovasculares y macrovasculares
Toda caída de 1% en HbA1c significa una reducción del riesgo
de:
21% todo final relacionado con diabetes P <
0.0001
21% muerte relacionada con diabetes P <
0.0001
14% toda causa de mortalidad P <
0.0001
14% infarto del miocardio P <
0.0001
12% apoplejía P = 0.035
43% de enfermedad vascular periférica* P <
0.0001 Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ 2000; 321:405−412.
*Amputación de extremidades inferiores o enfermedad vascular
periférica fatal
15. UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS 38). BMJ 1998; 317:703–713.
Control de la presión sanguínea en pacientesControl de la presión sanguínea en pacientes
con diabetes de tipo 2 (UKPDS)con diabetes de tipo 2 (UKPDS)
Control estricto de PS (144/82 mmHg) vs control menos
estricto de PS (154/87 mmHg)
Resultados:
24% de reducción de riesgo en todos los finales relacionados con diabetes
P = 0.0046
32% reducción del riesgo en muertes relacionadas con diabetes
P = 0.019
44% reducción del riesgo en apoplejía P = 0.013
34% reducción de riesgo en todos los finales macrovasculares P = 0.019
37% reducción de riesgo en finales microvasculares P = 0.0092
16. Las HDL-colesterol son un predictorLas HDL-colesterol son un predictor
consistente de riesgo cardiovascularconsistente de riesgo cardiovascular
Del estudio de Asutos de los
Veteranos de Intervención de
Lipoproteínas de Alta Densidad (VA-
HIT):
– ↑6% LAD → ↓22% IM o muerte
por coronarias
– ↓31% triglicéridos → no es predictor del
resultado
Adaptado de Miller M. Am J Cardiol 2000; 86 (Suppl 1):23–27.
17. Austin MA, et al. JAMA 1988; 260:1917–1921.
Hombre
Ajustado por género
Mujer
Riesgo reducido con LDL
pequeñas y densas
0.1
Riesgo relativo de infarto al miocardio
1 10
Riesgo mayor con
LDL pequeñas y densas
Las LDL pequeñas y densas aumentanLas LDL pequeñas y densas aumentan
el riesgo cardiovascularel riesgo cardiovascular
Barras de error = IC del 95%
18. NEFROPATÍANEFROPATÍA
La incidencia en la DM tipo 1 es del
30% y en la tipo 2 del 4-20%
La insuficiencia renal crónica (IRC) se
presenta en el 50% de los diabéticos
tipo 1 con 10 años de evolución y en el
90% con 20 años.
La IRC afecta el 20-30% de los tipo 2
19. NEFROPATÍANEFROPATÍA
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
Elevación de la presión intraglomerular
Productos finales de la glucosilación
Mayor actividad del metabolismo de los
polioles
Hipertrofia y proliferación del mesangio
Cambios de la membrana basal
glomerular
Escape de albúmina al túbulo renal
21. NEFROPATÍANEFROPATÍA
Mejor control metabólico y IECA
Bloqueadores de los canales de calcio
y antagonistas adrenérgicos
Dieta hipoproteica (0.5g/kg/día)
Cambio del estilo de vida
Diálisis hemo y peritoneal
Trasplante renal
22. NEUROPATÍANEUROPATÍA
Afecta el 60-70% de los diabéticos
Incidencia del 7.5% al momento del
diagnóstico de DM y del 50%
después de 25 años
Teoría vascular, del sorbitol y glucosi-
lación no enzimática de proteínas
24. NEUROPATÍA DISTALNEUROPATÍA DISTAL
Hiposensibilidad simétrica en extremi-
dades inferiores
Dolor en los pies y piernas
Sensación de: hormigueo, entumeci-
miento o ardorosa
Los síntomas empeoran duranre el
reposo nocturno
25. NEUROPATÍANEUROPATÍA
ARTROPATÍA DE CHARCOTARTROPATÍA DE CHARCOT
Cambios degenerativos de las articula-
ciones de los pies y tobillos
Proceso indoloro secundario a traumati-
smos recurrentes y desapercibidos
En ocasiones causa invalidez
26.
27.
28. Involucran nervios craneales (III, IV, VI)
y raíces de los torácicos
Se caracterizan por dolor en el
dermatoma
Diagnóstico diferencial con tumores y
aneurismas en los primeros y herpes
zoster, enfermedades cardíacas,
pulmonares o gastrointestinales en los
otros
NEUROPATÍANEUROPATÍA
MONONEUROPATÍASMONONEUROPATÍAS
34. NEUROPATÍA AUTÓNOMANEUROPATÍA AUTÓNOMA
SISTEMA DIGESTIVOSISTEMA DIGESTIVO
Domperidona y cisaprida
Eritromicina
Psilliym plantago
Loperamida, difenoxilato, eritromicina
Clonidina, verapamilo y somatostatina
35. NEUROPATÍA AUTÓNOMANEUROPATÍA AUTÓNOMA
SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
Se manifiesta con hipotensión ortostática
Pérdida de las variaciones en la frecuencia
cardíaca en respuesta a diferentes
estímulos
El diagnóstico es por exclusión
(hipoglucemia, problemas vestibulares,
deshidratación, etc,.)
38. NEUROPATÍA AUTÓNOMANEUROPATÍA AUTÓNOMA
SISTEMA GENITO-URINARIOSISTEMA GENITO-URINARIO
Clorhidrato de betanecol para eliminar
la estasis urinaria y las infecciones
Respuesta satisfactoria al sildenafil en
la disfunción eréctil
Notas del editor
La neuropatía afecta hasta el 70% de sujetos con diabetes en el momento del diagnóstico, que conduce a 55,000–60,000 amputaciones en los EE. UU., cada año. La retinopatía, glaucoma o cataratas se presentan en alrededor del 10% de las personas después de 15 años de padecer diabetes. La ceguera afecta alrededor del 2%. La nefropatía es la causa que conduce a la enfermedad renal de la etapa final. La enfermedad cardíaca de las coronarias (CHD) afecta al 7.5 – 20% de todas las personas con diabetes de más de 45 años de edad en los EE.UU. El riesgo de la CHD es dos a cuatro veces mayor que en las personas sin diabetes. En el caso de la enfermedad cerebrovascular, el riesgo de apoplejía es dos a cuatro vece smayor en personas con diabetes. Quince por ciento de las personas con diabetes de tipo 2 mueren de apoplejía. El riesgo de enfermedad vascular periférica es cuatro a ocho veces mayor en gente con diabetes de tipo 2. Organización Mundial de la Salud/Federación Internacional de Diabetes. The economics of diabetes and diabetes care: a report of the Diabetes health Economics Study Group. Ginebra: OMS. 1999.
Mortality in People with Diabetes: Causes of Death Among people with diabetes, about two-thirds of deaths are due to cardiovascular disease. Approximately 40% are due to ischemic heart disease, about 15% are due to other heart disease, principally congestive heart failure, and about 10% are due to stroke. These data suggest that therapies to treat diabetes should be evaluated at least in part by their effects on cardiovascular disease. Reference: Geiss LS, Herman H, Smith PJ. Mortality in non-insulin-dependent diabetes. In: National Diabetes Data Group. Diabetes in America. 2nd ed. Bethesda, Md: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 1995:233-257.
Es probable que toda reducción en HbA 1c reduzca el riesgo de complicaciones. El estudio UKPDS 35 fue uno prospectivo, de observación, para determinar la relacion entre la exposición a la glucemia a través del tiempo y el riesgo de complicaciones macrovasculares o microvasculares en pacientes con diabetes de tipo 2. Los 3,867 pacientes que tuvieron concentraciones de FPG de 6.1 – 15.0 mmol/l y ningún síntoma de hiperglucemia fueron distribuidos al azar para recibir un control común o un control intenso de la glucosa. El propósito en el grupo que recibió el control convencional (sobre todo, dieta; n = 1,138) fue obtener una FPG < 15 mmol/l. El propósito en el grupo intensivo (n = 2,729) fue alcanzar una FPG < 6 mmol/l con una sulfonilurea (cloropropramida, gliburida, o glipizida) o con insulina. La incidencia de las complicaciones clínicas estuvo asociada significativamente con hiperglucemia. Es probable que toda reducción en HbA 1c reduzca el riesgo de complicaciones, siendo el riego menor en aquellos con valores de HbA 1c en el intervalo normal (< 6.0%). Factor de conversión de glucosa sanguínea de mmol/l a mg/dl = x 18. Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.
Los resultados cardiovasculares de personas hipertensas con diabetes de tipo 2 (presión media de 160/94 mmHg) fueron vigilados en el estudio UKPDS durante una mediana de vigilancia de 8.4 años. La reducción en el control de la presión con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, captopril, o un bloqueador β , atenolol, permitió obtener reducciones importantes en el riesgo de enfermedades macrovasculares y mortalidad relacionada con la diabetes ( P = 0.019 en ambos casos) que con un control menos estricto. UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703–713.
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, el colesterol de LAD (LAD-C) puede ser el predictor más consistente de la enfermedad cardíaca de las coronarias en personas con diabetes de tipo 2. 1 En el estudio de Intervencion de Alta Densidad de Asuntos de Veteranos (VA-HIT), 2 2,531 hombres con un antecedente de enfermedad cardíaca de las coronarias fueron vigilados por un mediana de 5.1 años, para determinar si la reducción en los eventos de la enfermedad cardíaca de las coronarias con fibrato de gemfibrozil podría ser atribuido a cambios en los niveles plasmáticos de lípidos. En este estudio, los HDL-C fueron relacionados inversamente con la enfermedad cardíaca de las coronarias ( P = 0.02), pero los niveles de triglicéridos no predijeron los eventos de la enfermedad cardíaca de las coronarias. 1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S58–S61. 2. Robins SJ, et al . JAMA 2001; 285 :1585–1591.
Este estudio de control de casos demostró que una preponderancia de partículas pequeñas, densas, de LAD, está asociado con un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares de la enfermedad (ECV). En este estudio, partículas pequeñas y densas de LAD fueron asignados significativamente con un riesgo tres veces mayor de infarto de miocardio (P < 0.01, ajustado por edad y sexo), comparado con pacientes con partículas más grandes, más densas de LAD. Para controlar todo efecto de confusión de género, estimado de Mantel y Haenszel toma en cuenta la proporción de desigualdades a través de los estratos de sexo. Austin MA, et al . JAMA 1988; 260: 1917–1921.