Un caso de rabia fue confirmado en una niña de 13 años en el municipio de Enciso, Santander. La niña falleció después de presentar deterioro neurológico. La investigación reveló que había tenido contacto con un gato que luego murió de causas desconocidas y que también había atacado a otros dos niños. Varios miembros de la familia y los otros niños atacados recibieron tratamiento preventivo debido al riesgo de contagio.

1. ALFONSO OLARTE BARRERA
COD: 10281033
UNIVERSIDAD DE SANTANDER “UDES”
FACULTAD DE ENFERMERIA
BUCARAMANGA 2010

2.  GENERAL:
 Se realiza un seguimiento continuo y sistemático, con la
notificación, recolección y análisis de datos para dar
información oportuna, validad y confiable así conocer el
comportamiento de la rabia en humanos y animales,
facilitando la toma de decisiones en cuanto a prevención
e eliminación.
 ESPECÍFICOS:
 Recolección de datos sobre exposiciones rábicas o rabia
en humanos, perros y gatos.
 Describir el comportamiento de la enfermedad en el país.
 Orientar a los responsables de las acciones en
diagnosticar y tratar oportunamente la enfermedad.
 Identificación e investigación de casos y brotes para
evitar nuevos contagios.

3.  ALCANCE:
 Se define la metodología para los procesos
establecidos en la notificación, recolección y
análisis de los datos que orientan la prevención y
control de casos.
 RESPONSABILIDAD:
 Ministerio de protección social, centro de enlace.
 Instituto nacional de salud, subdirecciones de
vigilancia.
 Unidades notificadoras; territoriales.
 Unidades primaria generadoras de datos.

4.  AGENTE ETIOLÓGICO:
 Virus de la rabia; de la familia rhabdoviridae; genero
lyssavirus.
 Genotipo 1 (perro mangosta).
 MODO DE TRANSMISIÓN:
 Por la mordedura de un animal rabioso, donde se trasmite la
infección por la saliva, menos frecuente por arañazo,
lamedura, o herida.
 PERIODO DE INCUBACIÓN:
 promedio de 10 a 60 días.
 PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:
 Trasmisión entre perros y gatos va de 3 a 5 días antes de los
primeros síntomas hasta que fallece.
 SUSCEPTIBILIDAD:
 Todos los animales de sangre caliente, varia de acuerdo a la
especie y cepa viral.

5.  La rabia es mundial, en América latina se presenta en
zonas urbanas, en Europa, Canadá, USA en zonas
silvestres.
 Desde 1970 empezaron los controles desde entonces se
logra mantener un mínimo de casos.
 La trasmisión se esta presentando en diferentes especies.
 Esta en todas la regiones de Colombia la mas critica es la
costa atlántica, pero siempre hay que mantener un nivel de
vigilancia evitando nuevos casos en zonas libres.
 La rabia silvestre en el país se transmite por murciélagos y
zorros.
 Aumento en la rabia trasmitida por murciélagos donde 23
casos de rabia humana en departamentos como choco,
Santander, Casanare, cauca y Boyacá.
 Colombia se comprometió en eliminar la rabia transmitida
por perros y control de la rabia transmitida por
murciélagos hematófagos.

6.  VIGILANCIA RUTINARIA:
 Notificación semanal obligatoria por aparición
de casos por departamento o municipio
 Investigación y intervención oportuna después
de la notificación.
 VIGILANCIA ACTIVA:
 Búsqueda de rabia animal por muestras de
cerebro para diagnostico.
 Vincular a la comunidad.
 Búsqueda periódica en los RIPS u otros registros
de entidades prestadoras de servicio de salud.

8.  Es una zoonosis se requiere
identificar la persona
expuesta.
 es preciso evaluar
oportunamente toda lesión
por agresión o contacto con
un animal potencialmente
transmisor de rabia con el fin
de determinar si existe o no
la probabilidad de exposición
al virus de la rabia.

9.  Por mordedura de cualquier parte cubierta,
lamedura de mucosa o piel lesionada y arañazo,
provocado por un animal domestico vacunado, sin
síntomas de presentar rabia alguna. O también ir a
consultar transcurridos 10 después de la lesión.
 Contacto de saliva o tejido nervioso con piel intacta.
 Lesión causada por pequeños roedores.

10.  EXPOSICIÓN LEVE:
 Menor probabilidad de transmisión de virus.
 Mordedura única en área del cuerpo cubierta,
lamedura de piel o arañazo por un animal
domestico o desconocido.
 Requiere la aplicación de la vacuna como único
tratamiento.
 Adecuada atención de la herida

11.  MAYOR PROBABILIDAD DE EXPOSICIÓN AL VIRUS RÁBICO.
1. Mordedura en cualquier área del cuerpo cubierta, lamedura o arañazo.
1. Con rabia confirmada por laboratorio.
2. Silvestre o salvaje.
3. Con signos o síntomas compatibles con la rabia en el momento de
la agresión o durante los 10 días con alta probabilidad de
transmisión.
1. Mordeduras cualquiera que sea por numero, extensión, profundidad, en
cabeza, y dedos, por un animal no observable domestico o callejero.
2. Contacto directo de piel lesionada de una persona con tejido
proveniente de un espécimen sospechoso o confirmado para rabia, por
fallas producidas en laboratorios, bioterios, y centro de zoonosis

12.  CASO PROBABLE:
 Paciente con antecedentes de lesión por
agresión o contacto con un animal trasmisor
de rabia. Con cuadro neurológico agudo con
los siguientes síntomas:
 Sensación de angustia, fiebre, cefalea,
irritación, aerofobia, miedo, alucinaciones con
periodos de calma y lucidez, paresia,
parentesias, hidrofobia, aspamos en músculos
de deglución, convulsiones, coma, parálisis de
los músculos respiratorios y muerte.

13.  CASOS CONFIRMADOS:
 Confirmado por inmunofluorescencia directa
(IFD) +.
 Por aislamiento del virus por inoculación de
ratones (prueba biológica) +.
 Detención de antígenos virales rábicos por
hinmunohistoquímica en cerebro o medula
espinal fijados al morfol al 10%.
 Por titulación de anticuerpos neutralizantes del
virus rábico iguales o superiores al 0.5 UL/ml en
el LCR de un paciente con sintomatología y no
vacunado.

14.  CASO PROBABLE:
 Animal (perro o gato) que presenta cuadro
neurológico agudo por los síntomas:
 Inapetencia o voracidad, agresividad, pelo
erizado, episodios de excitación, con aparente
calma, trastorno en la marcha, salivación
excesiva, enronquecimiento del ladrido,
mandíbula caída, desatención, fotofobia,
convulsiones, parálisis y para respiratorio que
lleva a la muerte.

15.  CASO CONFIRMADO POR
LABORATORIO:
 Confirmado por inmunofluorescencia
directa (IFD) +.
 Aislamiento del virus rábico de inoculación
en ratones (prueba biológica) +.
 Detención de antígenos virales rábicos por
hinmunohistoquímica en cerebro o medula
espinal fijados al morfol al 10%.

17.  NOTIFICACIÓN INMEDIATA:

18.  NOTIFICACIÓN SEMANAL:

19.  NOTIFICACIÓN MENSUAL:

20.  AJUSTES POR PERIODOS
EPIDEMIOLÓGICOS:
 Los ajustes a la información de no
exposiciones, exposiciones rábicas y la
clasificación final de los casos probables de
rabia humana y animal se deben realizar a
más tardar en el período epidemiológico
inmediatamente posterior a la notificación
del caso.

21.  INVESTIGACIONES DE CASOS:
 Cuando se presenta casos de rabia animal o
humana el trabajo de campo debe ser enviado en
un informe al INS en los primeros 3 días después
de confirmado.
 Continuar con el envió de informes de las
acciones de control de los 15, 30 y 60 días
posteriores a la identificación del caso.
 Debe incluir croquis de identificación del foco,
para de riesgo epidemiológico y cualquier otra
información.

22.  Ante ataca debe recibir cuidado en la herida, evitando
que penetre en el cuerpo.
 El lavado de la herida con abundante agua y jabón a
chorro, repetirse 3 veces, aplicar algún agente
virucida.
 No se debe suturar la herida ocasionada por
mordedura.
 Aplicar profilaxis antitetánica, antibiótico de elección.
 Esta causa es una emergencia medica se atenderá
inmediatamente de forma individual.
 Identificar especie del animal mordedor.
 Indagar la localización del animal agresor.
 Los animales silvestres y salvajes no deben ser
sometidos a observación.

23.  Agresiones provocadas son aquellas que
ocurren en respuesta a la conducta de las
personas.
 Agresiones no provocadas son aquellas que
ocurren espontáneamente.
 Estado de vacunación del animal mordedor.
 Estado de vacunación de la persona agredidas.
 Localización y tipo de agresión.
 En cuanto contacto para un humano positivo
con rabia.

24.  Fluidos probablemente infectados
del enfermo:
 Saliva, lagrimas, secreciones nasales,
traqueobronquiales o liquido
cefalorraquídeo.
 Estado de la piel.
 Uso de medidas de protección
personal.
 Vacunación previa del posible
contacto.
 Conducta con el animal agresor.
 Periodo de observación del
animal.

25.  Búsqueda de casos de agresión ocasionados por el animal sospechoso.
 Se ubica a todas la personas probables 15 días antes del inicio de los
síntomas deben ser remitidos a los centros de salud más cercano.
 Primeros 3 días después de notificación del caso se inicia la
investigación epidemiológica de campo.
 Indagar la condición de domésticos o callejeros y su estado de
vacunación.
 Vacunados no requieren sacrificio pero si observación durante 45
días.
 Perros y gatos no vacunados deben ser eliminados.
 Caso de rabia confirmado por laboratorio se debe vacunar casa por
casa a la población alrededor del foco.
 Educación a la población de la zona sobre la rabia, su gravedad y
medidas de prevención.
 En caso de epizootias es preferible vacunar masivamente,
inmunización del 100% de la población canina.

26.  PRUEBAS DE LABORATORIO DEL INS
SON:
 Inmunofluorescencia directa (IFP) prueba
inicial.
 Prueba biológica (inoculación en ratones
lactantes).
 Histopatología.
 Titulación de anticuerpos mediante Elisa en
suero y liquido cefalorraquídeo (anticuerpos
neutralizantes).

27.  El envío de cualquier material de
origen animal se debe acompañar
con el formato de remisión de
muestra (formato rabia animal
cód. INS 650 o de vigilancia
activa de rabia animal cód. (652)
completamente diligenciado.
 Una vez fallecido el animal, se
procede a separar la cabeza del
cuerpo, observando las debidas
precauciones de bioseguridad

28.  El envío de cualquier material de origen humano
se debe acompañar con el formato estándar para
solicitud de laboratorio en salud pública
completamente diligenciado
 Si se trata de una persona que ha fallecido, se
enviarán refrigerados y sin formol, fragmentos de
al menos un (1) centímetro de diámetro de a)
cerebro (asta de Ammón y corteza temporal); b)
corteza cerebelosa; c) tallo-mesencéfalo, y d)
médula espinal cervical C1 al Laboratorio de
Virología del INS.
 Con pacientes en terapia intensiva pueden ser
útiles las muestras de suero, líquido
cefalorraquídeo, saliva o improntas de córneas
bilaterales.

29.  Miércoles 18 de Agosto de 2010 - 05:00:00
 CONFIRMAN CASO DE RABIA EN EL MUNICIPIO DE ENCISO
 Una menor de 13 años de edad fallecida el pasado 6 de agosto en el municipio de Enciso
se convirtió en la primera víctima de rabia que se registra en el departamento durante lo
que va del año.
 El caso fue confirmado por el Instituto Nacional de Salud (INS) una semana después de
que, a pesar de la atención médica recibida, la paciente falleciera como consecuencia del
deterioro progresivo de su sistema neurológico. Wilson Peña González, secretario de
Salud de Santander, afirmó que el diagnóstico se descubrió de manera tardía debido a
que ni ella ni su familia manifestaron mantener contacto con animales: "Lo que nos lleva
a iniciar el proceso para determinar si se trata de rabia son algunas evidencias
encontradas por el patólogo en la necropsia, y la posterior investigación de campo que
nos confirma el contacto de la menor con un gato que días después muere por causas
desconocidas".
 De acuerdo con el funcionario, este mismo felino habría agredido a otros dos menores
quienes, a pesar de que aún no presentan síntomas de la enfermedad, ya recibieron el
tratamiento correspondiente. Mientras tanto, varios miembros de la familia de la menor
fallecida también fueron sometidos a tratamiento, debido al riesgo de contagio.
 "El tratamiento no quiere decir que no se presenten los síntomas. Así que estamos con
todas las alertas en el municipio y en el departamento en general, de manera
preventiva", aclaró el secretario de salud departamental.
 Por el momento, la investigación de campo adelantada por las autoridades de salud ha
identificado a seis personas aproximadamente que han tenido contacto directo con el
primer caso confirmado.
 La próxima semana se darían a conocer los resultados de las muestras enviadas al INS,
con el fin de confirmar o descartar más casos de rabia en esta zona del departamento.

30.  Martes 12 de Octubre de 2010 - 12:00 AM
 MÁS DE MIL MASCOTAS FUERON VACUNADAS CONTRA LA RABIA
 Con la aplicación de mil 80 dosis antirrábicas a felinos y caninos de 7 barrios de
Floridablanca, se llevó a cabo este fin de semana la primera de 12 actividades
masivas de vacunación a estos animales.
 Según el secretario de salud municipal, Samuel Ardila, la jornada es preventiva y
obedece a una medida de orden departamental, luego de que se detectaran dos
casos de rabia en otros municipios de Santander.
 El funcionario dijo además que se pretende realizar un censo para establecer
cuántos de ellos existen: “No sólo queremos saber esto, sino también cuáles están
vacunados. En diciembre tendremos esta cifra, lo que generará más tranquilidad en
la comunidad”.