Este caso clínico describe una niña de 5 años que muestra síntomas de depresión como irritabilidad, falta de interés en actividades, apatía y terrores nocturnos. Sus padres y maestros notan un cambio de comportamiento. La niña es derivada a salud mental infantil para evaluación. El documento luego resume la depresión infantil, incluyendo causas, síntomas, evaluación mediante inventarios y escalas, y tratamientos como terapia cognitivo-conductual e inhibidores de serotonina.

2. Caso Clínico
• Mujer que acude presentando una gran
preocupación por el estado de su hija, de 5
años de edad, calificando este como “no es la
misma niña de siempre”
• Relata que le nota mas irascible y menos
cariñosa con sus familiares, además ha
perdido interés por cosas que antes le
encantaban

3. Caso Clínico
• Además describe que la profesora del colegio
ha pedido hablar con ellos por que notan ese
cambio de comportamiento
• También extraemos:
• Apatía tumbada en el sofá del salón durante horas
• Terrores nocturnos y lloros continuos
• Falta de socialización con los niños en el parque
• Niña enmadrada en exceso

4. Caso Clínico
• Diversas señales de alerta nos hacen tomar la
decisión:
Derivamos a Salud Mental Infantil

5. Depresión infantil
• Puede definirse como una situación afectiva de
tristeza mayor en intensidad y duración que
ocurre en un niño
• Dos tendencias:
– Depresión evolutiva
– Depresión enmascarada
• Tres cursos:
– Depresión mayor
– Distimia
– Trastorno bipolar

6. Depresión infantil
• Depresión mayor:
– ¿Por qué se produce?
• Conductual:
– A través de la ausencia de refuerzos (Lazarus),
– Deficiencia de habilidades sociales
– Acontecimientos negativos ocurridos en la vida del niño.
• Cognitivo:
– La existencia de juicios negativos (Beck)
– Experiencias de fracasos
– Indefensión aprendida(Seligman)
• Psicodinámico
• Biológico
– Por una disfunción del sistema neuroendocrino
– Por una disminución de la actividad de la serotonina
– Por efecto de la herencia

7. Depresión infantil
• Epidemiología
– 8-10% de la población infantil
– Mas frecuente en niñas en > 12 años
• <12 años no se ha demostrado diferencia
• Grandes problemas para su diagnostico debido
a lo subjetivo y la variedad de síntomas
• Necesario cumplir 5 o mas síntomas de los que
se adjuntan

8. Signos y síntomas del trastorno depresivo
mayor
Signos de depresión vistos frecuentemente
en jóvenes
Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día Estado de ánimo irritable o malhumorado,
preocupación con canciones que sugieren que la
vida no tiene sentido
Disminución en el interés /placer por las
actividades que solían ser las favoritas
Pérdida de interés por los deportes, video
juegos, y actividades con amigos
Pérdida /aumento de peso importante Fracaso en el aumento de peso como
normalmente se espera, anorexia o bulimia,
frecuentes quejas sobre enfermedades físicas,
por ej., dolor de cabeza o de estómago
Insomnio o hipersomnia Mirar la televisión hasta altas horas de la
noche, negación a levantarse para asistir a la
escuela por la mañana
Agitación / retraso psicomotor Hablar acerca de huir de casa o realizar
esfuerzos para huir
Fatiga o pérdida de energía Aburrimiento persistente
Baja autoestima, sentimientos de culpa Comportamiento opuesto y/o negativo
Disminución en la habilidad para concentrarse,
indecisión
Bajo rendimiento en la escuela, frecuentes
faltas
Ideas o comportamientos suicidas recurrentes Ideas o comportamientos suicidas
recurrentes(escribir sobre la muerte, regalar
sus juguetes o pertenencias favoritas)

9. Depresión infantil
• Familia y escuela:
– Con la familia va a desarrollar los elementos basicos de su
vida futura
– Los apegos con la madre serán definitorios de su vida
social
• El apego inseguro Depresión
– El puesto que ocupa entre los hermanos
– Se debe incentivar la capacidad de afrontamiento
– Escuela
• Detectar problemas de aprendizaje
• Contactar con los padres en caso de cambio de conducta
– El cambio de actitud en los dos escenarios es señal de
alerta

10. Depresión infantil
• Evaluación:
– Conductas interiorizadas:
• Entrevistas estendarizadas
• Escalas
• Tests pictóricos
– Patrones biológicos:
• Determinación del cortisol
• Determinación de hormona del crecimiento
– Entrevista con los padres:
• Incluso a maestros y compañeros de clase

11. Depresión infantil
• Ejemplos mas utilizados:
– Children's Depressión Inventory( CDI)
• Indicado para niños de 7-12 años
• Consta de 27 items que miden patologia depresiva
• Fácil administración y puntuación
• Puntuación por escalas y puntuación total
• Posibilidad de ver la variabilidad en el tiempo de los síntomas
• Children’s Depression Scale (CDS)
– 30 items que incluyen padres y profesores
• Tener en cuenta ciertos factores para su
interpretación

12. Depresión infantil
• Tratamiento
– Principios fundamentales:
• Debe ser individualizado:
– Funcionamiento cognitivo
– Su maduración social
– Su capacidad de mantener la atención
• Debe involucrar activamente a los padres
• Realizar intervenciones en el entorno del niño
• Existen dos tipos
– Fase aguda
– Fase crónica

13. Depresión infantil
• Tratamiento
1) Terapias psicológicas
a) Cognitivo-conductual
b) Conductual
c) Psicodinámica
d) Interpersonal
e) Familiar
f) Grupal y de apoyo

14. Desarrollo de una conducta

15. Depresión infantil
• Tratamiento
2) Tratamiento farmacológico
a) Inhibidores de la recaptación de la serotonina
Fluoxetina( 1ª de elección)
Hasta 60 mg/dia
Fácil manejo y administración
Todavia necesidad de estudio
b) Antidepresivos tricíclicos
No se suelen administrar
Necesidad de conocer diversos parámetros
3) Tratamiento combinado
De elección 80% mejoran con este tratamiento

16. Depresión infantil
• Conclusión
– No hay duda de que la depresión infantil existe
– Es una patología de difícil diagnostico
– Es de causa multifactorial
– Necesidad paternal tanto para el diagnostico como la
evolución y el tratamiento
– La terapia conductal es la base del tratamiento
– En casos mas graves la terapia combinada ha
demostrado su efectividad