Este documento resume la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes gestacional representa el 90% de los casos de diabetes durante el embarazo. La diabetes gestacional y la diabetes pregestacional aumentan el riesgo de complicaciones maternas y perinatales como la hipoglucemia, la hipocalcemia, la ictericia neonatal, la mortalidad perinatal, las malformaciones y el parto por cesárea.
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Resume que la diabetes gestacional representa el 90% de los casos de diabetes en el embarazo, y describe algunas de las complicaciones que puede causar tanto para la madre como para el feto, como macrosomía, hipertensión, cesáreas y malformaciones. Explica brevemente cómo se define la diabetes gestacional y los factores de riesgo. Finalmente, resume las recomendaciones sobre el tratamiento, incluyendo dieta, actividad física e insulinoterapia.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una patología frecuente en obstetricia, clasifica los tipos de diabetes (pregestacional y gestacional), y describe cómo la gestación afecta el metabolismo de los carbohidratos y puede desencadenar diabetes gestacional. También cubre las complicaciones metabólicas y crónicas maternas y fetales asociadas con la diabetes durante el embarazo.
Este documento describe la fisiología de la diabetes y el embarazo en 3 oraciones. Explica cómo el feto depende de la glucosa y otros nutrientes de la madre, y cómo las hormonas del embarazo como el lactógeno placentario causan resistencia a la insulina en la madre. También clasifica los tipos de diabetes en el embarazo y ofrece recomendaciones sobre el control glucémico, ganancia de peso, insulinoterapia y complicaciones potenciales para la madre y el feto.
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo sus factores de riesgo, etiología, efectos sobre la madre y el feto, diagnóstico y clasificaciones. La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se presenta durante el embarazo, afectando al 2-4% de las embarazadas mexicanas. Los principales factores de riesgo son la edad mayor a 30 años y la obesidad. El diagnóstico se realiza mediante la prueba de la tolerancia oral a los glucosa.
El documento habla sobre la metformina en ginecología y obstetricia, específicamente en el tratamiento de la diabetes gestacional. Explica definiciones como diabetes gestacional e intolerancia a la glucosa, factores de riesgo, diagnóstico y complicaciones asociadas. Resalta los resultados del estudio HAPO que establecieron nuevos valores de corte para el diagnóstico de diabetes gestacional y la importancia del control glucémico para prevenir complicaciones fetales y maternas.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Una mujer de 33 años se encuentra en su cuarta gestación y 28 semanas de embarazo. Fue diagnosticada con diabetes gestacional en su primer embarazo. Presenta factores de riesgo como obesidad, antecedente familiar de diabetes y diabetes gestacional previa. Desde el diagnóstico se realiza control con dieta y automonitoreo glucémico, presentando inicialmente hipoglucemias y luego hiperglicemias preprandiales. El seguimiento y tratamiento se ajustan a las guías actuales para minimizar riesgos maternos y neonat
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Resume que la diabetes gestacional representa el 90% de los casos de diabetes en el embarazo, y describe algunas de las complicaciones que puede causar tanto para la madre como para el feto, como macrosomía, hipertensión, cesáreas y malformaciones. Explica brevemente cómo se define la diabetes gestacional y los factores de riesgo. Finalmente, resume las recomendaciones sobre el tratamiento, incluyendo dieta, actividad física e insulinoterapia.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una patología frecuente en obstetricia, clasifica los tipos de diabetes (pregestacional y gestacional), y describe cómo la gestación afecta el metabolismo de los carbohidratos y puede desencadenar diabetes gestacional. También cubre las complicaciones metabólicas y crónicas maternas y fetales asociadas con la diabetes durante el embarazo.
Este documento describe la fisiología de la diabetes y el embarazo en 3 oraciones. Explica cómo el feto depende de la glucosa y otros nutrientes de la madre, y cómo las hormonas del embarazo como el lactógeno placentario causan resistencia a la insulina en la madre. También clasifica los tipos de diabetes en el embarazo y ofrece recomendaciones sobre el control glucémico, ganancia de peso, insulinoterapia y complicaciones potenciales para la madre y el feto.
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo sus factores de riesgo, etiología, efectos sobre la madre y el feto, diagnóstico y clasificaciones. La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se presenta durante el embarazo, afectando al 2-4% de las embarazadas mexicanas. Los principales factores de riesgo son la edad mayor a 30 años y la obesidad. El diagnóstico se realiza mediante la prueba de la tolerancia oral a los glucosa.
El documento habla sobre la metformina en ginecología y obstetricia, específicamente en el tratamiento de la diabetes gestacional. Explica definiciones como diabetes gestacional e intolerancia a la glucosa, factores de riesgo, diagnóstico y complicaciones asociadas. Resalta los resultados del estudio HAPO que establecieron nuevos valores de corte para el diagnóstico de diabetes gestacional y la importancia del control glucémico para prevenir complicaciones fetales y maternas.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Una mujer de 33 años se encuentra en su cuarta gestación y 28 semanas de embarazo. Fue diagnosticada con diabetes gestacional en su primer embarazo. Presenta factores de riesgo como obesidad, antecedente familiar de diabetes y diabetes gestacional previa. Desde el diagnóstico se realiza control con dieta y automonitoreo glucémico, presentando inicialmente hipoglucemias y luego hiperglicemias preprandiales. El seguimiento y tratamiento se ajustan a las guías actuales para minimizar riesgos maternos y neonat
Caso clinico diabetes, diabetes y embarazo, dm, embarazo, diabetes gestacional, Luis Lucero
La paciente acude a su primer control prenatal a las 24 semanas. Presenta glucosuria y glicemia elevada, por lo que se diagnostica diabetes gestacional. Se inicia tratamiento con dieta e insulina y monitoreo de glicemia, logrando buen control. A las 39 semanas inicia trabajo de parto espontáneo, resultando en un parto vaginal sin complicaciones.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes puede ser pregestacional o gestacional. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo y se diagnostica mediante pruebas de tolerancia a la glucosa. Ambos tipos de diabetes aumentan los riesgos maternos y fetales. El tratamiento incluye control metabólico, vigilancia obstétrica y planificación de la interrupción del embarazo.
El documento habla sobre la nutrición y el manejo de la diabetes durante el embarazo. Se enfatiza la importancia de mantener un peso adecuado y una ganancia de peso saludable durante el embarazo para tener un buen resultado del feto. También se discuten los requerimientos nutricionales aumentados, incluidas las proteínas, el calcio, el ácido fólico y el hierro. El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener los niveles de glucosa en la sangre igual que las mujeres embarazadas sin diabetes gestacional.
La diabetes gestacional es una patología heterogénea que involucra al sistema materno, placentario y fetal, caracterizada por intolerancia a la glucosa durante el embarazo. Los cambios hormonales y metabólicos del embarazo pueden causar hiperglucemia en mujeres diabéticas o con riesgo de desarrollar diabetes gestacional. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener niveles adecuados de glucosa y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional. Resume que la diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de los carbohidratos que se detecta por primera vez durante el embarazo y traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante. Explica los riesgos de la diabetes gestacional para la madre y el feto si no se controla adecuadamente, como macrosomía fetal, parto prematuro, entre otros. Finalmente, destaca la importancia del control glucémico, dieta, ejercicio y tratamiento con insulina u otros
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. La diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos caracterizado por déficit de insulina e hiperglucemia. Durante el embarazo, los cambios hormonales y la demanda fetal aumentan la resistencia a la insulina y la glucosa debe transportarse a través de la placenta para el desarrollo fetal. Esto puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto si no se controla adecuadamente la glucemia. El tratamiento involucra dieta, monitoreo
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, protocolos de diagnóstico y tratamiento, y pronóstico para la madre y el bebé. La diabetes gestacional es diabetes que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto si no se controla adecuadamente.
Este documento resume la diabetes gestacional y sus efectos. Describe que la diabetes es una complicación frecuente del embarazo y explica los tipos de diabetes, sus causas, diagnóstico y tratamiento. También detalla los efectos en la madre como en el feto, incluyendo macrosomia, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para la madre en el futuro.
El documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio y posiblemente insulina, y riesgos para la madre y el feto. La diabetes gestacional se define como una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se detecta durante el embarazo y puede o no resolverse después del mismo.
Este documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, la diabetes pregestacional, factores de riesgo, diagnóstico, metas de control metabólico, tratamiento con insulina, plan de alimentación y monitoreo glucémico. Explica que la diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional es cuando la mujer ya tenía diabetes antes del embarazo. Detalla los factores de riesgo, metas de control glucémico, y el
Diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza o es reconocida durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre como hipertensión y para el feto como macrosomía. Se diagnostica mediante la prueba oral de tolerancia a la glucosa y se trata principalmente con dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa.
La exposición fetal a la hiperglucemia materna durante el embarazo puede causar hiperinsulinemia fetal y el desarrollo de células adiposas fetales, lo que aumenta el riesgo de obesidad y resistencia a la insulina en la vida posterior. La diabetes gestacional es una de las complicaciones más comunes durante el embarazo y ha aumentado el número de embarazos con esta condición debido al aumento de la diabetes tipo 2 en personas jóvenes.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 37 años con diabetes gestacional e hipertensión crónica. La paciente fue admitida a la sala de hospitalización por una crisis hipertensiva a las 38 6/7 semanas de embarazo. Se decidió interrumpir el embarazo mediante maduración cervical con medicamentos. El 18 de marzo de 2016 dio a luz vaginalmente a un niño de 3.52 kg con buen estado de salud. La paciente fue dada de alta el 19 de marzo con medicamentos para la hipertensión y
La diabetes gestacional es una condición en la cual el nivel de la glucosa es elevado ya que una hormona que es producida por la placenta impide que el cuerpo utilice la insulina de manera eficaz, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células. Los síntomas de la diabetes aparecen durante el embarazo en una mujer que no ha sido diagnosticada con diabetes previamente.
Todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto.
La placenta suministra nutrientes y agua al feto en crecimiento, y produce varias hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y el lactógeno de la placenta humana) pueden tener efectos bloqueadores en la insulina. A esto se le llama efecto en contra de la insulina, el cual usualmente comienza como en la semana 20 a la 24 del embarazo.
A medida que la placenta crece, se producen más de estas hormonas y la resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas es capaz de producir la insulina adicional necesaria para superar la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para contrarrestar el efecto de las hormonas placentales, el resultado es la diabetes gestacional.
Sobrepeso u obesidad
Antecedentes de diabetes en la familia
Haber dado a luz anteriormente a un bebé que pesa más de nueve libras
Edad (las mujeres mayores de 25 años de edad tienen un riesgo más grande de desarrollar diabetes gestacional que las mujeres más jóvenes)
La prediabetes, también conocido como tolerancia a la glucosa
EN LA MADRE:
EN EL FETO
EN EL NIÑO
La combinación de los niveles altos de glucosa de la madre y de los niveles altos de insulina en el feto da como resultado la formación de grandes depósitos de grasa, lo cual causa el crecimiento excesivo del feto.
Este documento describe la preeclampsia, la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica, incluidos sus criterios de diagnóstico, gravedad y tratamiento. Explica que el tratamiento incluye hidratación intravenosa, antihipertensivos como metildopa o nifedipino, y sulfato de magnesio para prevenir convulsiones. La finalización del embarazo puede ser necesaria si existe riesgo para la madre o el feto.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes embarazadas con diabetes. El primer caso es de una paciente de 24 años en su séptimo mes de embarazo con antecedentes familiares de diabetes. Se le diagnostica diabetes gestacional. El segundo caso es de una paciente de 32 años con diabetes tipo 2 descompensada en su segundo embarazo. Ambas pacientes son tratadas con dieta y monitoreo de glucosa.
Generalidades de la Diabetes y embarazo. Presentación para pacientes y paramedicos.
Dr. Fernando Rivera Fortin-Magaña. Perinatología
San Salvador, El Salvador. CA
friverafm@yahoo.coom
Un tema importante para la vida de una mujer es el tener un HIJO, y ser responsable mas que nunca esta dado porque no solo es una alegria y un milagro sino tambien por la responsabilidad que significa traer una nueva vida al mundo y que esta sea sana y feliz.
Diabeticos y no diabeticos debemos prepararnos para este evento, la concepcion y el tener un bebe, asi es que si tienes Diabetes debes conocer como debes prepararte y cuidarte.
Este documento presenta información sobre causas, diagnóstico y tratamiento de hemorragias en la primera mitad del embarazo. Describe que entre el 20-40% de embarazadas tienen sangrado en el primer trimestre y sólo la mitad terminan en aborto. Explica cómo realizar el examen físico, ultrasonido y llegar a un diagnóstico definitivo, el cual puede ser aborto, embarazo ectópico u otras causas. Finalmente, detalla opciones de tratamiento como manejo expectante, médico o legrado uterino dependiendo del tamaño
El documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. El sufrimiento fetal agudo se produce durante el trabajo de parto y se caracteriza por una insuficiencia placentaria respiratoria que provoca hipoxia fetal leve o moderada y, en formas graves, acidosis, parálisis cerebral y muerte fetal. El sufrimiento fetal crónico se instala durante el embarazo debido a una insuficiencia placentaria nutricional y puede causar retraso de crecimiento intrauterino o incluso la muerte fetal.
Caso clinico diabetes, diabetes y embarazo, dm, embarazo, diabetes gestacional, Luis Lucero
La paciente acude a su primer control prenatal a las 24 semanas. Presenta glucosuria y glicemia elevada, por lo que se diagnostica diabetes gestacional. Se inicia tratamiento con dieta e insulina y monitoreo de glicemia, logrando buen control. A las 39 semanas inicia trabajo de parto espontáneo, resultando en un parto vaginal sin complicaciones.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes puede ser pregestacional o gestacional. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo y se diagnostica mediante pruebas de tolerancia a la glucosa. Ambos tipos de diabetes aumentan los riesgos maternos y fetales. El tratamiento incluye control metabólico, vigilancia obstétrica y planificación de la interrupción del embarazo.
El documento habla sobre la nutrición y el manejo de la diabetes durante el embarazo. Se enfatiza la importancia de mantener un peso adecuado y una ganancia de peso saludable durante el embarazo para tener un buen resultado del feto. También se discuten los requerimientos nutricionales aumentados, incluidas las proteínas, el calcio, el ácido fólico y el hierro. El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener los niveles de glucosa en la sangre igual que las mujeres embarazadas sin diabetes gestacional.
La diabetes gestacional es una patología heterogénea que involucra al sistema materno, placentario y fetal, caracterizada por intolerancia a la glucosa durante el embarazo. Los cambios hormonales y metabólicos del embarazo pueden causar hiperglucemia en mujeres diabéticas o con riesgo de desarrollar diabetes gestacional. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener niveles adecuados de glucosa y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional. Resume que la diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de los carbohidratos que se detecta por primera vez durante el embarazo y traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante. Explica los riesgos de la diabetes gestacional para la madre y el feto si no se controla adecuadamente, como macrosomía fetal, parto prematuro, entre otros. Finalmente, destaca la importancia del control glucémico, dieta, ejercicio y tratamiento con insulina u otros
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. La diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos caracterizado por déficit de insulina e hiperglucemia. Durante el embarazo, los cambios hormonales y la demanda fetal aumentan la resistencia a la insulina y la glucosa debe transportarse a través de la placenta para el desarrollo fetal. Esto puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto si no se controla adecuadamente la glucemia. El tratamiento involucra dieta, monitoreo
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, protocolos de diagnóstico y tratamiento, y pronóstico para la madre y el bebé. La diabetes gestacional es diabetes que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto si no se controla adecuadamente.
Este documento resume la diabetes gestacional y sus efectos. Describe que la diabetes es una complicación frecuente del embarazo y explica los tipos de diabetes, sus causas, diagnóstico y tratamiento. También detalla los efectos en la madre como en el feto, incluyendo macrosomia, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para la madre en el futuro.
El documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio y posiblemente insulina, y riesgos para la madre y el feto. La diabetes gestacional se define como una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se detecta durante el embarazo y puede o no resolverse después del mismo.
Este documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, la diabetes pregestacional, factores de riesgo, diagnóstico, metas de control metabólico, tratamiento con insulina, plan de alimentación y monitoreo glucémico. Explica que la diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional es cuando la mujer ya tenía diabetes antes del embarazo. Detalla los factores de riesgo, metas de control glucémico, y el
Diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza o es reconocida durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre como hipertensión y para el feto como macrosomía. Se diagnostica mediante la prueba oral de tolerancia a la glucosa y se trata principalmente con dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa.
La exposición fetal a la hiperglucemia materna durante el embarazo puede causar hiperinsulinemia fetal y el desarrollo de células adiposas fetales, lo que aumenta el riesgo de obesidad y resistencia a la insulina en la vida posterior. La diabetes gestacional es una de las complicaciones más comunes durante el embarazo y ha aumentado el número de embarazos con esta condición debido al aumento de la diabetes tipo 2 en personas jóvenes.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 37 años con diabetes gestacional e hipertensión crónica. La paciente fue admitida a la sala de hospitalización por una crisis hipertensiva a las 38 6/7 semanas de embarazo. Se decidió interrumpir el embarazo mediante maduración cervical con medicamentos. El 18 de marzo de 2016 dio a luz vaginalmente a un niño de 3.52 kg con buen estado de salud. La paciente fue dada de alta el 19 de marzo con medicamentos para la hipertensión y
La diabetes gestacional es una condición en la cual el nivel de la glucosa es elevado ya que una hormona que es producida por la placenta impide que el cuerpo utilice la insulina de manera eficaz, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células. Los síntomas de la diabetes aparecen durante el embarazo en una mujer que no ha sido diagnosticada con diabetes previamente.
Todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto.
La placenta suministra nutrientes y agua al feto en crecimiento, y produce varias hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y el lactógeno de la placenta humana) pueden tener efectos bloqueadores en la insulina. A esto se le llama efecto en contra de la insulina, el cual usualmente comienza como en la semana 20 a la 24 del embarazo.
A medida que la placenta crece, se producen más de estas hormonas y la resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas es capaz de producir la insulina adicional necesaria para superar la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para contrarrestar el efecto de las hormonas placentales, el resultado es la diabetes gestacional.
Sobrepeso u obesidad
Antecedentes de diabetes en la familia
Haber dado a luz anteriormente a un bebé que pesa más de nueve libras
Edad (las mujeres mayores de 25 años de edad tienen un riesgo más grande de desarrollar diabetes gestacional que las mujeres más jóvenes)
La prediabetes, también conocido como tolerancia a la glucosa
EN LA MADRE:
EN EL FETO
EN EL NIÑO
La combinación de los niveles altos de glucosa de la madre y de los niveles altos de insulina en el feto da como resultado la formación de grandes depósitos de grasa, lo cual causa el crecimiento excesivo del feto.
Este documento describe la preeclampsia, la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica, incluidos sus criterios de diagnóstico, gravedad y tratamiento. Explica que el tratamiento incluye hidratación intravenosa, antihipertensivos como metildopa o nifedipino, y sulfato de magnesio para prevenir convulsiones. La finalización del embarazo puede ser necesaria si existe riesgo para la madre o el feto.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes embarazadas con diabetes. El primer caso es de una paciente de 24 años en su séptimo mes de embarazo con antecedentes familiares de diabetes. Se le diagnostica diabetes gestacional. El segundo caso es de una paciente de 32 años con diabetes tipo 2 descompensada en su segundo embarazo. Ambas pacientes son tratadas con dieta y monitoreo de glucosa.
Generalidades de la Diabetes y embarazo. Presentación para pacientes y paramedicos.
Dr. Fernando Rivera Fortin-Magaña. Perinatología
San Salvador, El Salvador. CA
friverafm@yahoo.coom
Un tema importante para la vida de una mujer es el tener un HIJO, y ser responsable mas que nunca esta dado porque no solo es una alegria y un milagro sino tambien por la responsabilidad que significa traer una nueva vida al mundo y que esta sea sana y feliz.
Diabeticos y no diabeticos debemos prepararnos para este evento, la concepcion y el tener un bebe, asi es que si tienes Diabetes debes conocer como debes prepararte y cuidarte.
Este documento presenta información sobre causas, diagnóstico y tratamiento de hemorragias en la primera mitad del embarazo. Describe que entre el 20-40% de embarazadas tienen sangrado en el primer trimestre y sólo la mitad terminan en aborto. Explica cómo realizar el examen físico, ultrasonido y llegar a un diagnóstico definitivo, el cual puede ser aborto, embarazo ectópico u otras causas. Finalmente, detalla opciones de tratamiento como manejo expectante, médico o legrado uterino dependiendo del tamaño
El documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. El sufrimiento fetal agudo se produce durante el trabajo de parto y se caracteriza por una insuficiencia placentaria respiratoria que provoca hipoxia fetal leve o moderada y, en formas graves, acidosis, parálisis cerebral y muerte fetal. El sufrimiento fetal crónico se instala durante el embarazo debido a una insuficiencia placentaria nutricional y puede causar retraso de crecimiento intrauterino o incluso la muerte fetal.
El documento describe el parto en presentación pelviana, donde el polo pélvico del feto se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna. Este tipo de presentación conlleva un mayor riesgo que la presentación cefálica y requiere un parto asistido. El mecanismo de parto involucra 10 tiempos en los que cada segmento fetal (polo pélvico, hombros y cabeza) se acomoda y desprende de forma secuencial a través de los estrechos pélvicos.
El documento describe la historia y uso del fórceps en la obstetricia. Explica que el fórceps es una pinza usada para extraer la cabeza fetal durante el parto y resume los desarrollos clave del instrumento a través del tiempo, incluyendo las versiones de Avicena, Chamberlen y Levret. También analiza las diferentes tomas de fórceps y su aplicación en relación a los diámetros pélvicos.
Este documento habla sobre el embarazo postérmino. Define el embarazo postérmino como aquel que supera las 42 semanas. Explica los riesgos maternos y fetales asociados como mayor frecuencia de cesárea, macrosomía fetal y asfixia perinatal. También describe las pruebas de vigilancia fetal como el monitoreo fetal y la ecografía Doppler para evaluar el bienestar fetal. Finalmente, resume las indicaciones para la terminación del embarazo basadas en los resultados anormales de estas pruebas.
La enfermedad hemolítica perinatal es causada por la isoinmunización materna debido a la formación de anticuerpos contra factores antigénicos en los glóbulos rojos fetales, lo que puede producir anemia y daño en el feto. Se describió originalmente en el 400 a.C. y se han realizado avances significativos en su diagnóstico y tratamiento, incluida la detección de anticuerpos, la transfusión fetal y el uso de gammaglobulina para prevenirla. Representa un riesgo importante que requiere un se
Este documento clasifica los tipos de anemia, discute la prevalencia e impacto de la anemia ferropénica durante el embarazo, y describe el diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica. La anemia ferropénica es la más común y se debe tratar con suplementos orales de hierro, aunque la vía intravenosa puede usarse si falla el tratamiento oral o la anemia es severa. El diagnóstico requiere mediciones de hemoglobina y ferritina.
1) El documento describe los estadios del trabajo de parto y el proceso normal del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta.
2) Explica que las contracciones uterinas son el agente fundamental para el desprendimiento de la placenta de forma indolora.
3) Describe posibles complicaciones del alumbramiento como la retención de placenta y membranas, hemorragias y inversión uterina.
Este documento presenta la introducción a un curso de obstetricia dictado en el Hospital Santojanni. Incluye los objetivos del curso, los libros de texto recomendados, el contenido del programa dividido en unidades temáticas, las modalidades de trabajo y evaluación, y conceptos básicos de obstetricia como diagnóstico de embarazo, examen clínico obstétrico y ubicación fetal intrauterina.
Este documento trata sobre patologías congénitas. Resume las características de estas patologías, las dificultades en su diagnóstico y describe específicamente la sífilis y el Chagas. La sífilis es causada por el Treponema pallidum y puede transmitirse de una madre infectada a su bebé. El Chagas es causado por el parásito Trypanosoma cruzi y también puede transmitirse congénitamente. Ambas afecciones requieren diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronóstico del recién nac
Este documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas. Describe las estadísticas, factores de riesgo, síntomas, métodos de detección e diagnóstico, y opciones de tratamiento para esta enfermedad, incluyendo quimioterapia, radioterapia y en algunos casos cirugía para estadios iniciales. El tabaquismo es la causa principal de este tipo de cáncer de pulmón.
El documento define el retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU) y describe sus tipos, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento. El RCIU puede ser simétrico u asimétrico dependiendo de si afecta de manera proporcional al feto. Se diagnostica midiendo el peso y tamaño del feto y comparándolos con las curvas de crecimiento esperadas. El tratamiento incluye medidas para corregir problemas metabólicos, aumentar la oxigenación y alimentación adecuada del feto
Restricción del Crecimiento IntrauterinoJulio Sanchez
El documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el RCIU puede deberse a insuficiencia placentaria, malformaciones congénitas o genopatías. Detalla los riesgos de morbilidad y mortalidad perinatal asociados con el RCIU, así como las posibles secuelas a largo plazo. Además, explica los métodos de tamizaje, diagnóstico y vigilancia prenatal para la detección oportuna del compromiso
1. La distocia de hombros es una complicación del parto causada por la dificultad en el desprendimiento de los hombros luego de la salida de la cabeza fetal.
2. Los factores de riesgo incluyen macrosomía fetal, diabetes materna, y presentación en posición occipito posterior.
3. El manejo incluye maniobras como la presión suprapúbica, la maniobra de McRoberts, y la maniobra de Woods para facilitar el desprendimiento de los hombros.
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Describe las definiciones de diabetes gestacional y pregestacional. Explica la epidemiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, escrutinio, monitoreo y diagnóstico de la diabetes durante el embarazo. También cubre los antecedentes históricos y el test de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional.
El documento describe el cáncer de pulmón, incluyendo su epidemiología, etiología, anatomía patológica, clasificación en SCLC vs NSCLC, patogenia, características clínicas, diagnóstico y clasificación TNM. Es la principal causa de muerte por cáncer y afecta principalmente a personas entre 55-65 años. El tabaco es la principal causa y aumenta el riesgo 13 veces en fumadores. Existen cuatro tipos histológicos principales.
La distocia de hombros se define como la retención de los hombros del feto después de que la cabeza haya salido, causando una complicación grave. Ocurre cuando el hombro anterior se sitúa arriba y atrás del pubis en un feto grande. Se diagnostica cuando la cabeza parece adherida a la vulva sin poder rotar. El tratamiento incluye maniobras como la compresión suprapúbica, la maniobra de McRoberts y la liberación del hombro posterior para facilitar la extracción del feto.
El documento resume las características, clasificación, fisiopatología, detección y tratamiento de la diabetes en el embarazo. La diabetes gestacional afecta al 10% de los embarazos y se asocia con un mayor riesgo de macrosomía fetal. Se recomiendan pruebas de detección entre las 24 y 28 semanas de gestación. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y en algunos casos insulina para mantener los niveles de glucosa.
Este documento presenta información sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo definiciones, epidemiología, causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. El RCIU se define como un peso fetal inferior al percentil 10 según la edad gestacional y se clasifica en simétrico o asimétrico. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y velocimetría Doppler. El tratamiento incluye reposo, suplementos nutricionales y monitoreo fetal, con posible interrupción del embarazo si el bien
Este documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, curva de crecimiento fetal, fisiopatología, etiología, diagnóstico con énfasis en doppler, clasificación y manejo. Explica que el RCIU es una disminución patológica del crecimiento fetal que pone en riesgo al feto, y que su diagnóstico se basa en ecografía, mediciones fetales y doppler de vasos umbilicales y cerebrales.
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo. La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se detecta durante el embarazo y representa una insuficiente adaptación a la resistencia a la insulina que ocurre durante el embarazo. Se recomienda evaluar el riesgo y realizar pruebas de glucosa entre las semanas 24 y 28 en mujeres de alto riesgo. El tratamiento puede incluir dieta, ejercicio e
DIABTES Y EMBARAZO MARTIN REYES ACTUALIZADA.pptxStevenAlmeida5
Este documento resume la diabetes gestacional y sus factores de riesgo, fisiopatología, complicaciones y recomendaciones de control. En 3 oraciones: La diabetes gestacional afecta al 7% de los embarazos y se asocia a mayores riesgos maternos y fetales como preeclampsia, parto pretérmino y macrosomía fetal. Su fisiopatología involucra alteraciones hormonales que modifican el metabolismo glucídico durante la gestación. El control glucémico estricto busca reducir complicaciones, aunque existen controversias sobre
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, criterios de diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional y pregestacional. Define la diabetes gestacional como una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. La diabetes pregestacional se refiere a pacientes con diagnóstico previo que se embarazan. Describe los riesgos asociados con ambas condiciones y las metas del tratamiento, que incluyen control glucémico, dieta y posiblemente medicamentos
Este documento define la diabetes pregestacional y gestacional, discute su incidencia, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y manejo obstétrico. La diabetes gestacional afecta al 7-14% de los embarazos y identifica a mujeres con niveles de glucosa cercanos al límite superior. Su tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener niveles adecuados de glucosa y evitar complicaciones para la madre y el feto.
La intolerancia a la glucosa durante el embarazo afecta entre el 5-7% de los embarazos y se ha duplicado en la última década debido al aumento de la obesidad. El embarazo normal reduce la sensibilidad a la insulina en los últimos trimestres, lo que puede provocar diabetes gestacional. Es importante identificar factores de riesgo, diagnosticar correctamente, mantener una dieta adecuada y realizar un seguimiento de la glucemia para reducir complicaciones fetales y maternas.
El documento habla sobre la diabetes y el embarazo. Define la diabetes gestacional como una hiperglucemia que se presenta o reconoce durante la gestación, caracterizada por déficit en la acción de la insulina. Explica los tipos de diabetes, sus efectos sobre la madre y el feto, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta e insulina, y complicaciones como la cetoacidosis diabética y la embriopatía diabética.
El documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la diabetes gestacional. El embarazo normal incrementa las necesidades de insulina debido a hormonas placentarias. La diabetes gestacional ocurre en el 3-6% de los embarazos y revela por primera vez la intolerancia a la glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de rangos seguros y prevenir complicaciones para la madre
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se desarrolla durante el embarazo. Afecta al 6-7% de los embarazos y se presenta con más frecuencia en mujeres hispanas, afroamericanas y asiáticas. Puede causar complicaciones maternas como hipertensión y preeclampsia, así como complicaciones fetales como macrosomía. El tratamiento con dieta y ejercicio o insulina puede reducir estas complicaciones. Es importante el monitoreo de la glucemia y control metabólico durante y después del embarazo.
La diabetes gestacional (DG) es la intolerancia a los carbohidratos que se diagnostica durante el embarazo. La DG afecta al 7-17.7% de los embarazos y puede causar complicaciones a corto y largo plazo tanto para la madre como para el feto. El tratamiento de la DG consiste principalmente en controlar los niveles de glucosa a través de dieta, ejercicio y posiblemente insulina.
Este documento presenta información sobre diabetes gestacional y su manejo. Incluye dos casos clínicos. El primero trata sobre una mujer de 36 años con IMC elevado que desea retirar su DIU. La mejor alternativa es hacer pesquisa de diabetes antes del retiro del DIU debido al riesgo elevado por sus antecedentes. El segundo caso trata sobre una mujer hipertensa con antecedentes familiares de diabetes que consulta en la semana 11 de embarazo con glicemia alta. Lo más adecuado es solicitarle una prueba de tolerancia oral a glucosa.
Este documento describe la epidemiología, fisiología y clasificación de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional afecta del 1 al 12.5% de los embarazos y se debe a cambios metabólicos en la segunda mitad del embarazo que causan resistencia a la insulina. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal.
Este documento trata sobre la diabetes y el embarazo. Define los tipos de diabetes gestacional y pregestacional, y explica que la prevalencia de diabetes gestacional es aproximadamente del 6 al 7% en los Estados Unidos. Detalla los efectos fisiopatológicos, fetales y maternos de la diabetes durante el embarazo, así como las pautas para el diagnóstico, vigilancia, manejo nutricional, ejercicio e insulina para lograr un control glucémico adecuado.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta al 7% de los embarazos y se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y puede requerir insulina para controlar los niveles de glucosa. El control estricto de la glucemia es importante para reducir riesgos de complicaciones maternas y fetales.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional. Resume que la diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Más del 90% de los casos de diabetes que complican un embarazo son casos de diabetes gestacional. Las pacientes con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la metformina o insulina.
El documento discute las posibles causas de la epidemia de diabetes, incluyendo cambios en el estilo de vida, aumento en la longevidad e hipótesis genéticas y fenotípicas. También describe la diabetes gestacional, sus factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y manejo a través de educación, dieta, ejercicio e insulinoterapia.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El monitoreo del feto y la madre es importante para prevenir complicaciones.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayuno y después de una carga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa. La vigilancia tanto de la madre como del
El documento trata sobre el monitoreo fetal durante el parto. Describe diferentes métodos de monitoreo como estudios de vitalidad fetal, conteo de movimientos fetales y pruebas como el NST y doppler color. Explica que el objetivo del monitoreo intraparto es detectar tempranamente el sufrimiento fetal para evitar la muerte o daños cerebrales del feto. Además, define conceptos clave como línea de base, variabilidad y tipos de aceleraciones y deceleraciones.
La hiperemesis gravídica es una manifestación severa de náuseas y vómitos durante el embarazo que no responde a un tratamiento simple y puede causar deshidratación, pérdida de peso y alteraciones electrolíticas. Se presenta en el 0.3-2% de los embarazos y aumenta el riesgo en primigestas y mujeres con obesidad o problemas gástricos. El tratamiento incluye reposo, rehidratación, dieta baja en grasas y medicamentos como antieméticos.
El documento presenta información sobre el desprendimiento placentario normoinserta (DPNI). En menos de 3 oraciones:
1) Define el DPNI como la separación parcial o total de la placenta de la pared uterina antes del parto, causando hemorragia en la decidua basal. 2) Explica que puede ocurrir por factores como preeclampsia, traumatismos, consumo de cocaína, y clasifica los grados de DPNI. 3) Resalta la importancia de prevenir, detectar y tratar tempranamente el DPNI dado
Este documento resume los efectos de los psicofármacos en el feto y recién nacido, y provee pautas para el uso de medicamentos psiquiátricos durante el embarazo y puerperio. Explica que los medicamentos pueden causar teratogenia en el primer trimestre y efectos conductuales en el segundo y tercer trimestre. Clasifica los riesgos de los medicamentos según la FDA y analiza los riesgos específicos de varias clases como antidepresivos, antipsicóticos y mood stabilizers. Provee recomend
El documento describe varias patologías pulmonares que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo asma, neumonía y tromboembolismo pulmonar. Describe los cambios fisiológicos respiratorios del embarazo, agentes causales comunes de neumonía, y consideraciones sobre el tratamiento de estas afecciones teniendo en cuenta el bienestar materno y fetal.
El documento describe los riesgos asociados con los embarazos múltiples monocoriales. Estos embarazos tienen un mayor riesgo de complicaciones que los embarazos bicoriales debido a que los gemelos comparten la misma placenta. Alrededor del 30% de los embarazos monocoriales presentarán complicaciones graves como síndrome transfusor o retraso en el crecimiento intrauterino selectivo que aumentan el riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico temprano de la monocorionicidad en el
Este documento describe la detención y retención del embarazo, incluyendo las causas, evolución espontánea, diagnóstico, complicaciones y conducta a seguir. Explica que la detención y retención puede ocurrir antes o después de las 12 semanas de gestación, y que siempre se requiere una retención de 48 horas. Detalla los diferentes grados de maceración que puede presentar el feto retenido, así como los posibles signos y síntomas para realizar el diagnóstico mediante ecografía o radiografía. Finalmente,
Este documento describe los marcadores ecográficos utilizados para detectar anomalías fetales, incluyendo la translucencia nucal, defectos de cierre del tubo neural, defectos del sistema urinario y anomalías estructurales mayores. Explica cómo la ecografía obstétrica puede identificar estas anomalías y proporcionar asesoramiento prenatal valioso.
Este documento describe el valor predictivo del Doppler fetal. Explica que el Doppler puede identificar fetos en riesgo de hipoxia y acidosis, lo que permite un mejor manejo para reducir la mortalidad y morbilidad perinatal. También analiza cómo el Doppler de la arteria uterina y umbilical puede predecir condiciones como la preeclampsia y el retraso del crecimiento intrauterino.
Este documento describe las causas y tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo desproporción pelvifetal, anomalías en las fuerzas de expulsión, y trastornos del trabajo de parto. Explica las distintas etapas del trabajo de parto, sus posibles complicaciones, y cómo medir la capacidad pélvica. Además, analiza las causas de disfunción uterina y cómo tratar distintos tipos de hipo o hiperdinamia.
1. La distocia de hombros es una complicación del parto causada por la dificultad en el desprendimiento de los hombros luego de la salida de la cabeza fetal.
2. Los factores de riesgo incluyen macrosomía fetal, diabetes materna, y presentación en posición occipito posterior.
3. El manejo incluye maniobras como la presión suprapúbica, la maniobra de McRoberts, y la maniobra de Woods para facilitar el desprendimiento de los hombros y evitar lesiones maternas y fet
Este documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo los tipos de diabetes gestacional, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, actividad física y posiblemente medicamentos como la insulina o metformina, y objetivos de control glucémico. También discute el seguimiento, riesgos perinatales y el manejo durante el parto.
El documento describe las modificaciones hemodinámicas y los efectos del embarazo en mujeres con cardiopatía, así como las medidas de cuidado y manejo durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio. El embarazo en mujeres con cardiopatía conlleva riesgos tanto para la madre como para el feto, pero un adecuado manejo obstétrico y cardíaco puede conducir a buenos resultados.
El documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, objetivos, factores de riesgo, exámenes requeridos y periodicidad de las visitas. El control prenatal consiste en visitas sistemáticas de la embarazada para monitorear su salud y la del feto, prevenir complicaciones y educar a la madre.
1. ~ Diabetes y
Embarazo ~
Dr. Miguel Ángel Huespe
Jefe de Departamento Materno Infantil
Hospital D F Santojanni
2. Diabetes y embarazo
DIABETES
PREGESTACIONAL DIABETES Y DIABETES
GESTACIONAL
10 % EMBARAZO 90 %
MORBI-MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL
3. Diabetes y embarazo
TASA DE AB
HIPOGLUCEMIA
E HIPOCALCEMIA ICTERICIA
NEONATAL
MORTALIDAD
PERINATAL PREMATUREZ
DIABETES
TRAUMA
MALFORMACIONES OBSTÉTRICO
MACROSOMÍA HTA TASA DE CESÁREAS
4. Diabetes y embarazo
SE DEFINE ASÍ A CUALQUIER GRADO
DE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
QUE HAYA COMENZADO, O SEA
DIAGNOSTICADO POR PRIMERA VEZ
DURANTE EL EMBARAZO.
Diabetes Care. 2004; 27:s88-s90.
5. Diabetes y embarazo
20 Y 30 TRIMESTRE
E
M PROGRESIVO DE RESISTENCIA
A LA INSULINA
B
A
R
A 10 TRIMESTRE
SENSIBILIDAD
Z PERIFÉRICA
A LA INSULINA
O
6. Diabetes y embarazo
20 Y 30 TRIMESTRE
RESISTENCIA INSULÍNICA
•CORTISO L
•LACTÓGENO PLACENTARIA
•PROGESTERONA
7. Diabetes y embarazo
SECRECIÓN
INSULÍNICA
RESISTENCIA
SECRECIÓN
INSULÍNICA RESISTENCIA
INSULÍNICA
INSULÍNICA
NORMAL DBG
8. Diabetes y embarazo
FACTORES DE RIESGO DE DBG:
•BMI ≥ 27 AL INICIO DEL EMBARAZO.
•DIABETES GESTACIONAL PREVIA.
•PREECLAMPSIA/HIE.
•EDAD MATERNA ≥ 30 AÑOS.
•ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES.
•GRUPOS ÉTNICOS DE ALTO RIESGO.
•ANTECEDENTES DE MACROSOMÍA FETAL.
•CRECIMIENTO FETAL DISARMÓNICO CON
CA > PERCENTILO 75 A LAS 28-30 SEMANAS.
•MORTALIDAD PERINATAL PREVIA.
•SDME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
•GLUCEMIA EN AYUNAS > 85 MG/DL.
•ANTECEDENTE DE MADRE DE ALTO O BAJO PESO AL NACER.
9. Diabetes y embarazo
RR PARA DIABETES
GESTACIONAL
SOBREPESO (BMI 25 1,97
A 29,9) ( CI 95% 1,77 – 2,19)
OBESIDAD ( BMI 30 A 3,01
39,9) ( CI 95% 2,34 – 3,87)
OBESIDAD MÓRBIDA 5,55
(BMI > 40) ( CI 95% 4,27 – 7,21)
10. Diabetes y embarazo
CARPENTER ASOCIACIÓN
COUSTAN AMERICANA OMS
(1982) DE DBT (1998)
(2003)
SOBRECARGA SOBRECARGA SOBRECARGA CON
CON 100G CON 75 G 75 G
BASAL 95 MG/DL 95 MG/DL
10 HORA 180 MG/DL 180 MG/DL
20 HORA 155 MG/DL 155 MG/DL 140 MG/DL
30 HORA 140 MG/DL
11. Diabetes y embarazo
•PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA:
•SE DEBE REALIZAR POR LA MAÑANA CON 8 A 12
HS. DE AYUNO
•3 O MÁS DÍAS PREVIOS CON DIETA LIBRE CON UN
MÍNIMO DE 150 G DE HIDRATOS DE CARBONO.
•DURANTE LA PRUEBA NO DEBE FUMAR Y DEBE
PERMANECER EN REPOSO.
12. Diabetes y embarazo
•PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA:
NO DEBE ESTAR RECIBIENDO MEDICACIÓN QUE
MODIFIQUE LA PRUEBA O ESTAR CURSANDO
PROCESOS INFECCIOSOS.
LUEGO DE LA EXTRACCIÓN DE UNA MUESTRA EN
AYUNAS, INGERIRÁ 75 G. DE GLUCOSA ANHIDRA,
DISUELTA EN 375 CM 3 DE AGUA EN UN LAPSO DE
5 MINUTOS. A LOS 120 MINUTOS DEL COMIENZO
DE LA INGESTIÓN SE EXTRAERÁ LA NUEVA
MUESTRA DE SANGRE.
13. Diabetes y embarazo
DIAGNÓSTICO:
2 VALORES DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNAS
≥ 100 MG/DL.
VALOR DE GLUCOSA PLASMÁTICA A LOS 120
MINUTOS DE LA PTOG ≥ 140 MG/DL.
CONSENSO DE LA SAD. OCTUBRE DEL 2008
14. Diabetes y embarazo
1° CONSULTA GLUCEMIA EN AYUNAS
≥ 100 MG/DL < 100 MG/DL
P 75 A LAS 24 -28 SEMANAS
REPETIR
≥140 MG/DL < 140 MG/DL
< 100 MG/DL
ALTO RIESGO SIN FACTORES DE RIESGO
≥ 100 MG/DL
REPETIR P 75 31-33 SEMANAS
DIABETES
≥ 140 MG/DL < 140 MG/DL DESCARTAR DIABETES
GESTACIONAL
15. Diabetes y embarazo
CLASIFICACIÓN DE FREINKEL:
A1: GLUCEMIA EN AYUNAS <105 CON PTOG
ANORMAL
A2: GLUCEMIA EN AYUNAS ENTRE 105 Y129
MG/DL.
B1: GLUCEMIA EN AYUNAS ≥ 130 MG/DL.
16. Diabetes y embarazo
PACIENTES CON DG ENTRE 24 Y 34 SEMANAS.
GRUPO CON GRUPO SIN
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
N 490 N 510
(DIETA Y/O
INSULINOTERAPIA)
COMPLICACIONES
SEVERAS:
MUERTE, DISTOCIA DE
HOMBROS, FRACTURA Y 1% 4%
PARÁLISIS.
RR 0,33 IC 95% 0,14-0,75
P = 0,01
Crowther CA. NEJM.2005; 352: 2477.
18. Diabetes y embarazo
TRATAMIENTO DIETÉTICO
LA PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO ES LA
TERAPIA NUTRICIONAL INDIVIDUALIZADA.
CÁLCULO DEL VCT:
1° TRIMESTRE: DE ACUERDO AL PESO
TEÓRICO Y LA ACTIVIDAD FÍSICA.
DESDE EL 2° TRIMESTRE: AGREGAR 300
CAL/DÍA CONTROLANDO EL
INCREMENTO PONDERAL.
19. Diabetes y embarazo
1er Trimestre 2do y 3er Trimestre Lactancia
VCT ~ 30-35 cal/kg + 300 cal + 500 cal
Carbohidratos 45 – 55 %
Proteínas 1 g/kg peso teórico pt + 10 g
adolescentes 1,5 g/kg pt + 20 g
Lípidos 30 – 35 %
Fibras 20 – 25 g/día. Solubles e insolubles
Hierro 27 mg (en caso de anemia 100-120 mg)
Calcio 1 g/día (1300 mg/d en menores de 19 años)
ÁcidoFólico 600 mcg/día 500
mcg/d
20. Diabetes y embarazo
EN LAS OBESAS (BMI>30) UNA RESTRICCIÓN
CALÓRICA DEL 30 AL 33% (25 KCAL/KG/DIA) HA
DEMOSTRADO REDUCIR LAS HIPERGLUCEMIAS Y
LOS TRIGLICERIDOS SIN AUMENTAR LA
INCIDENCIA DE CETOSIS.
EL VCT NO DEBE SER INFERIOR A 1700 – 1800 CAL/DIA.
LA RESTRICCIÓN DE LOS H DE C AL 35-40% DEL VCT
(CON UN MÍNIMO DE 170 G/DÍA) HA DEMOSTRADO
DISMINUIR LOS NIVELES DE GLUCEMIA MATERNA
Y MEJORAR LOS RESULTADOS PERINATALES.
21. Diabetes y embarazo
INCREMENTO PONDERAL
ESTADO NUTRICIONAL GANANCIA PONDERAL
PREVIO RECOMENDADA
BAJO PESO (IMC<19,8) 12,5 A 18 KG.
PESO NORMAL (IMC 19,9 A 11 A 12,5 KG.
24,8)
SOBREPESO (IMC 24,9 A 29,9) 7 KG.
OBESIDAD (IMC >30) 7 KG.
Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo, ALAD, 2007
Recomendaciones para Gestantes con Diabetes. SAD, 2008
22. Diabetes y embarazo
AUTOMONITOREO
SOLO DTA:
IDEAL: 3 POR DÍA
MÍNIMO: 3 POR SEMANA
INSULINOTERAPIA:
IDEAL: 5 POR DÍA
MÍNIMO: 3 POR DÍA
23. Diabetes y embarazo
OBJETIVOS DEL CONTROL METABÓLICO
• GLUCEMIA EN AYUNAS ENTRE 70 Y 90 MG/DL
• GLUCEMIA POSPRANDIAL A LOS 120’ ENTRE 90
Y 120 MG/DL.
• SIN HIPOGLUCEMIAS (< 60 MG/DL)
• FRUCTOSAMINA < 280
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 6,5 %
• CETONURIA NEGATIVA
• GANANCIA PONDERAL ADECUADA
24. Diabetes y embarazo
TRATAMIENTO
PLAN DE
ALIMENTACIÓN
BUEN CONTROL METABÓLICO MAL CONTROL METABÓLICO
INSULINOTERAPIA
AGENTES ORALES
METFORMINA??
25. Diabetes y embarazo
• INSULINOTERAPIA
• SE INICIARÁ SIEMPRE QUE LA DIETA NO LOGRE
MANTENER LOS NIVELES GLUCÉMICOS PROPUESTOS.
• DEBERÍA UTLIZARSE EN TODOS LOS CASOS INSULINA
HUMANA.
• LAS DOSIS Y EL RÉGIMEN EN CADA CASO SE
DETERMINARÁN DE ACUERDO AL AUTOMONITOREO.
26. Diabetes y embarazo
METFORMINA
DROGA B
INSULINOSENSIBILIZADOR
PASAJE TRANSPLACENTARIO 50%
27. Diabetes y embarazo
CATEGORÍA B:
ESTUDIOS DE REPRODUCCIÓN EN ANIMALES NO
HAN DEMOSTRADO RIESGO PARA EL FETO, PERO
NO HAY ESTUDIOS CONROLADOS EN
EMBARAZADAS; O ESTUDIOS EN ANIMALES HAN
DEMOSTRADO RIESGOS QUE NO SE HAN
CONFIRMADOS EN ESTUDIOS EN GESTANTES EN
EL PRIMER TRIMESTRE ( Y NO EXISTE EVIDENCIA
DE RIESGO EN LOS TRIMESTRES POSTERIORES).
EJEMPLOS: ERITROMICINA, AMOXICILINA, PREDNISONA,
METFORMINA, CAFEÍNA, PARACETAMOL, AMPICILINA,
CEFALEXINA, BUTILESCOPOLAMINA, METRONIDAZOL, ETC
28. Diabetes y embarazo
TASA DE OVULACIÓN
TTO TASA DE ABORTOS
PACIENTES CON SOP
E INSULINORESISTENCIA CON
METFORMINA
DIABETES
GESTACIONAL
NO SE ASOCIA A
TERATÓGENÉSIS
29. Diabetes y embarazo
EL SEGUIMIENTO A 18 MESES DE 126 HIJOS
DE PACIENTES CON SOP TRATADAS CON
METFORMINA ANTES Y DURANTE EL
EMBARAZO NO DEMOSTRÓ ALTERACIÓN
EN EL CRECIMIENTO ASÍ COMO TAMPOCO
EN EL DESARROLLO NEUROLÓGICO Y
SOCIAL.
Glueck CJ. Hum Reprod 2004;19: 1323-30.
30. Diabetes y embarazo
“METFORMIN VS INSULIN FOR THE TREATMENT
OF GESTATIONAL DIABETES”
MULTICÉNTRICO
RANDOMIZADO
LA METFORMINA SOLA O ASOCIADA A INSULINA
NO SE ASOCIA A UN AUMENTO DE LAS
COMPLICACIONES PERINATALES EN
COMPARACIÓN CON LA INSULINOTERAPIA.
Rowan JA. NEJM 2008; 358:2003-2015
31. Diabetes y embarazo
METFORMINA
ALAD: PACIENTES CON IR, QUE HAYAN O NO TENIDO
ABORTOS, PUEDE CONTINUAR DURANTE EMBARAZO
PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SAD:PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE SOP EN
TRATAMIENTO CON METFORMINA QUE EMBARAZAN,
PUEDEN CONTINUAR CON LA MISMA A LO LARGO DE LA
GESTA, PREVIO CONSENTIMIENTO.
32. Diabetes y embarazo
EN PACIENTES QUE REQUIRIERON
INSULINOTERAPIA SE RECOMIENDA LA
TERMINACIÓN A LAS 38 SEMANAS SALVO QUE
MEDIEN OTRAS CONSIDERACIONES
OBSTÉTRICAS.
LA DG NO CONSTITUYE POR SÍ MISMA UNA
INDICACIÓN DE TERMINACIÓN ANTES DE LA
SEMANA 38.
LA PROLONGACIÓN DEL EMBARAZO MÁS ALLÁ
DE LA SEMANA 38 AUMENTA EL RIESGO DE
MACROSOMÍA Y NO REDUCE LAS TASAS DE
CESÁREA.
BOULVAIN M, ET AL. ELECTIVE DELIVERY IN DIABETIC
PREGNANT WOMEN. COCHRANE DATABASE OF
SYSTEMATIC REVIEWS 2001, ISSUE 2. ART. NO.: CD001997.
33. Diabetes y embarazo
MANEJO METABÓLICO DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO:
• INFUSIÓN DE DEXTROSA: 6 A 10 G/HORA
• CONTROL DE GLUCEMIA
• MANTENER GLUCEMIA ENTRE 70 Y 120
MG/DL
• ATB PROFILAXIS EN CASO DE CESÁREA
• SUSPENDER DOSIS DE NPH (DE SER
POSIBLE)
• SUSPENDER GOTEO DE INSULNA POST-
ALUMBRAMIENTO
34. Diabetes y embarazo
MANEJO METABÓLICO DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO:
• Glucemia > 120 mg/dl:
– Disminuir aporte
– Insulinizar:
• Infusión continua: 0,5 a 2,5 unidades/hora
• Correcciones:
» 140 a 200 mg/dl: 2 unidades
» 201 a 250 mg/dl: 3 unidades
» 251 a 300 mg/dl: 4 unidades
» 301 a 350 mg/dl: 5 unidades
» 351 a 400 mg/dl: 6 unidades
35. Diabetes y embarazo
• RECLASIFICACIÓN A LAS 6 SEMANAS
POSPARTO:
• DIABETES MELLITUS:
VALOR ≥ 200 MG/DL A LAS 2 HS.
• ALTERACIÓN DE LA TOLERANCIA A LA
GLUCOSA:
140 A 199 MG/DL A LAS 2 HS.
• METABOLISMO DE LA GLUCOSA NORMAL:
<140 A LAS 2 HS.
LA ASOCIACION DE DIABETES Y EMBARAZO, YA SEA DIABETES GESTACIONAL EN EL 90% DE LOS CASOS, O PREGESTACIONAL EN EL 10% SE ASOCIA A UN IMPORTANTE INCREMENTO EN LA MORBI-MORTALIDAD MATERNO FETAL.
ASÍ VEMOSCOMO LA DIABETES SE ASOCIA A UN INCREMENTO EN LA TASA DE ABORTOS, MALFORMACIONES, MACROSOMÍA FETAL HTA GESTACIONAL Y PREECLAMPSIA SOBREIMPUESTA, ENTRE OTRAS COMPLICACIONES MATERNO-FETALES. RIESGPO DE MALF AUMENTA 3 A 5 VECES: CARDIACAS , SNC, REGRESION CAUDAL, ATRESIA ANAL, MALF RENALES.EL TERATOGENO ES LA HIPERGLUCEMIA POR AUMENTO DE RADICALES .LIBRES.
VAMOS A CENTRAR LA CHARLA DE HOY A LA DIABETES GEZSTACINAL DADA SU MAYOR FRECUENCIA . SE DEFINE ASÍ… INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE TRATAMIENTO QUE REQUIERA, O DE SU PERSISTENCIA LUEGO DE CONCLUÍDO EL MISMO. Prevalencia en 5%
Sabemos que en condiciones normales el embarazo representa una situación de insulinoresistencia fisiologica. PRIMER TRIMESTRE ETAPA ANABOLICA Y DE HIEPRINSULINISMO
HISPANAS Y AFROAMERICANAS. OBESIDAD BMI >30 . Edad mayor o gual a 30.El ultimo consenso latinoamericano ≥27. YA SE CONSIDERA DE RIESGO UNA CA POR ECO MAYOR AL PERC 90 EN SEM 28 También antecedentes de malformaciones y glucosuria en 2 orina, el 70 al 80% tendrá algun factor de riesgo
EN ESTE TRABAJO DE AUTORES BRASILEROS VEMOS LA RELACIÓN ENTRE BMI Y RR DE DBT GESTACIONAL ES LINEAL: POR CADA KG/ M CUADRADO DE AUMENTO DEL BMI LA PREVALENCIA AUMENTA 0,92%. Son brasileros review de trabajos de los ultimos 30 años
Dos valores iguales o mayores para el diagnostico.
40% POR HIPERGLUCEIA EN AYUNAS Y 60 POR P75 PAT
Reclutaron 1000 entre 1993 y 2003 en 14 centros de australia y 4 de inglaterra
Prot 15 al 20 % del vct
EN GEMELAR 450 CAL DIA DESDE 2 TRIMESTRE.
HASTA 7 DÍA
EN SANGRE TORAL CAPILAR. EN PLASMA VENOSO 10 MG/DL MASConsenso latinoamericano 32007: Gluc a la hora entre 90 y 120 y a las 2 horas entre 70 y 113.. Ayunas entre 70 y 90.fructo menor de 280. LO DE LA DIAPO ES 2004.Fructo cada 3 y glico mensual, cetonuria neg en primer orina y ante gluc alta Gluc a la hora hasta 140 Gluc preprandial entre 70 y 105
7 DIAS Y QUE NO ,LOGRE EN EL 80% DE LOS CONTROLES. LA INSULINA ASPARTICA SE HA APROBADO PARA SU USO EN HUMANOS.
En pacientes sin insulina se puede adoptar cdta expectante hasta 40 semanas.
EN POST OP DE CX O EN PARTO NORMAL Q RECIBVIO INS MANTENER DEXT HASTA ALIMENTACIÓN. Cada 3 horas si dieta, cada 1 a 2 si ins
Infusión continua de 0,5 a 2,5 u hora con control horario, si no cada 2 a 3 horas y corecciones con subcutanea
EN PACIENTES CON GLUCEMIAS NORMALES EN PUERPERIO INMEDIATO.EL 50 % DESARROLLARA DBT EN LOS PROXIMOS 5 A 10 AñOS. EN EL SEGUNDO CASO PTOG 2 HORAS O GLUCEMIA EN AYUNAS ANIUAL.
En pacientes sin insulina se puede adoptar cdta expectante hasta 40 semanas.