Los virus parainfluenza causan infecciones respiratorias comunes en niños. Existen cinco serotipos que predominan en edades infantiles y causan síntomas como tos, rinorrea y disfonía. Los adenovirus también provocan infecciones respiratorias en niños e incluso pueden causar brotes. Presentan diversos serotipos asociados a diferentes manifestaciones clínicas. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e históricamente se ha tratado de forma sintomática.

1. Infecciones por virus de
la Parainfluenzae
Presentado por:
QBC Cesar Fabián García Figueroa

2. Generalidades
• Virus Parainfluenzae
• Familia Paramyxoviridae
• RNA monocatenario
• Cinco serotipos 1, 2, 3, 4A y 4B
• Predomina en edad infantil; a los cinco anos de
edad
• Los serotipos 1 y 2 causan la enfermedad en otoño y
serotipo 3 en primavera.
• Medio de contacto: de persona a persona.
• Periodo de incubación de 3 a 5 dias.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

3. Epidemiología
• La contribución de este virus al desarrollo de la enfermedad
varia en el año.
• En Estados Unidos, las infecciones por virus parainfluenza
producen 4.3 a 22% de los cuadros respiratorios infantiles.
• Virus parainfluenza tipo 1 es el agente etiológico mas
frecuente de la crup laringotraqueobronquitis en ninos
• El tipo 3 es causa importante de bronquiolitis y neumonia en
recién nacidos y lactantes
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

4. Manifestaciones Clínicas
Coriza
Dolor
faríngeo
Disfonía
Tos
perruna
Odinofagia
**
• En caso de bronquiolitis o neumonia, aparece tos progresiva con sibilancias, taquipnea y retraccion
intercostal
• Exploracion fisica revela secreción nasofaringea y rubor bucofaringeo acompanados de estertores roncantes,
sibilancias o ruidos respiratorios asperos.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

5. Pruebas de Laboratorio y Diagnóstico
Aislamiento del virus en cultivo de las secreciones rinofaríngeas.
Identificación de antígenos mediante técnicas ELISA o inmunofluorescencia
Es preciso diferenciar la epiglotitis aguda causada por Haemophilus influenzae tipo
b (laringotraqueobronquitis bacteriana) de la laringotraqueobronquitis viral.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

6. Tratamiento
• La terapia sintomática engloba la humidificación con nebulizador y, en casos
leves.
• Dificultad respiratoria se deben administrar glucocorticoides nebulizados y/o
por vía oral o intramuscular.
• En caso de sindrome disneico agudo, se administra oxigeno humidificado y
epinefrina racemica intermitente.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

7. Infecciones por Adenovirus

8. Generalidades
• Pertenecen al género Mastadenovirus.
• Su estructura consta de una cubierta
icosaédrica formada por 20 triángulos
equiláteros y 12 vértices.
• Se dividen en 6 subgéneros. A – F
• Estimulan la transformación de oncogenes.
Roedores.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

9. Epidemiología
• Frecuentes en lactantes y niños.
• Predominantes desde el otoño hasta la
primavera.
• Provocan casi 10% de las infecciones
respiratorias agudas en los niños.
• Aislado comúnmente en niños serotipos 1, 2 ,3
y 5.
• Serotipos 3, 4, 7, 14 y 21, generan brotes de
durante el invierno y la primavera.
• Inhalación del virus.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

10. Manifestaciones Clínicas
Niños
Vias respiratorias superiores:
Rinitis Aguda
Vias respiratorias inferiores:
Bronquiolitis y Neumonía
Fiebre Faringoconjuntival.
Serotipos 3 y 7
Adultos
Serotipos 4 y 7
Fiebre gradual (39°C), tos, coriza,
adenopatía regional
Exploración Física: edema laríngeo,
rubor e hiperttrofia de amígdalas.
Fiebre faringoconjuntival: Febrícula durante los primeros tres a cinco dias con rinitis, dolor faringeo y adenopatia cervical,
conjuntivitis bilateral en la que las conjuntivas bulbar y palpebral.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

11. Manifestaciones Clínicas
Serotipos 40 y 41: Diarrea aguda en niños.
Serotipos 11 y 21: Cistitis Hemorrágica.
Serotipos 8, 19 y 37: Queratoconjuntivitis epidérmica.
En pacientes con trasplante de progenitores hematopoyéticos: neumonia,
hepatitis, nefritis, colitis, encefalitis y cistitis hemorrágica.
Trasplante de órganos sólidos
Miocarditis Idiopática.

12. Pruebas de Laboratorio y Diagnóstico
Identificar al virus en un cultivo histico.
El diagnostico viral se establece con rapidez por medio
de pruebas de inmunofluorescencia o de ELISA de
exudados nasofaringeos aspirados, secreciones
conjuntivales o respiratorias, orina o excremento
La elevacion de los anticuerpos sericos se demuestra
por fijación del complemento; neutralizacion; ELISA;
RIA.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.

13. Tratamiento y Profilaxis
• Tratamiento sintomático y de sostén.
• Cidofovir se da tres veces a la semana en la dosis 1mg/kg/dia.
• Preparado vacunas de virus vivos contra los adenovirus 4 y 7.
• Rozman, C., Cardellach López, F., Domarus, A., & Farreras Valentí, P. (2016). Medicina interna(18th ed.). Barcelona: Elsevier.
• Fauci, A., Kasper, D., Araiza Martínez, M., & Harrison, T. (2012). Harrison (18th ed.). México: McGraw-Hill.