Este documento describe las dislipidemias, incluyendo su definición, evaluación y tratamiento. Explica el metabolismo de los lípidos y lipoproteínas, y los factores que pueden causar niveles anormales. Además, detalla las guías para la estimación del riesgo cardiovascular, las metas de tratamiento y las opciones de modificación de estilo de vida y medicamentos para el manejo de las dislipidemias.
Este documento discute la hipertrigliceridemia y los fibratos. Explica que los fibratos actúan estimulando receptores nucleares llamados receptores activados de proliferación de los peroxisomas, y se usan para tratar la hipertrigliceridemia. También indica que los estudios clínicos han demostrado que los pacientes con diabetes o síndrome metabólico se benefician más de los fibratos.
Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
Este documento describe la farmacología del tratamiento de la hipertensión arterial. Explica la clasificación de la presión arterial, los objetivos del tratamiento y las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico. Entre los fármacos discutidos se incluyen diuréticos, bloqueantes de canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina e inhibidores del receptor de angiotensina II. El documento también cubre efectos adversos y contraindicaciones de los diferentes grupos de medicamentos anti
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes fármacos para el tratamiento de la dislipidemia, incluyendo estatinas, resinas de ácidos biliares, niacina, fibratos y ezetimiba. Las estatinas son los fármacos más eficaces para reducir el colesterol LDL al inhibir la enzima HMG-CoA reductasa en el hígado. Las resinas de ácidos biliares como colestiramina también reducen el LDL al unirse a ácidos biliares en el intestino. La niacina reduce los triglicérid
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Este documento discute la hipertrigliceridemia y los fibratos. Explica que los fibratos actúan estimulando receptores nucleares llamados receptores activados de proliferación de los peroxisomas, y se usan para tratar la hipertrigliceridemia. También indica que los estudios clínicos han demostrado que los pacientes con diabetes o síndrome metabólico se benefician más de los fibratos.
Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
Este documento describe la farmacología del tratamiento de la hipertensión arterial. Explica la clasificación de la presión arterial, los objetivos del tratamiento y las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico. Entre los fármacos discutidos se incluyen diuréticos, bloqueantes de canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina e inhibidores del receptor de angiotensina II. El documento también cubre efectos adversos y contraindicaciones de los diferentes grupos de medicamentos anti
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes fármacos para el tratamiento de la dislipidemia, incluyendo estatinas, resinas de ácidos biliares, niacina, fibratos y ezetimiba. Las estatinas son los fármacos más eficaces para reducir el colesterol LDL al inhibir la enzima HMG-CoA reductasa en el hígado. Las resinas de ácidos biliares como colestiramina también reducen el LDL al unirse a ácidos biliares en el intestino. La niacina reduce los triglicérid
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
El síndrome metabólico se define como un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Incluye estados como hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión, obesidad abdominal y bajo colesterol HDL. Afecta alrededor del 25% de la población adulta y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son vida sedentaria, envejecimiento, diabetes, cardiopatía isquémica, dislipidemias y sobrepeso-
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Este documento describe el tratamiento con inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (IDPP-4) en la diabetes mellitus tipo 2. Explica que los IDPP-4 inhiben la degradación de las incretinas endógenas GLP-1 y GIP, reduciendo la glucemia en ayunas y la HbA1c de 0.5-0.8% con bajo riesgo de hipoglucemia. Describe las diferentes opciones de IDPP-4 disponibles, sus indicaciones, efectos secundarios y manejo en atención primaria. Final
Este documento describe diferentes fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los principales grupos de fármacos discutidos incluyen diuréticos, bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores del sistema nervioso simpático y vasodilatadores. El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es disminuir las cifras tensionales a niveles adecuados para redu
El documento resume las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para 2013 sobre el diagnóstico, tratamiento y objetivos de control de la diabetes. La ADA recomienda un objetivo de HbA1c menor al 7% para prevenir complicaciones, y realizar controles cada 3-6 meses. También se brindan pautas sobre cambios en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos, control de factores de riesgo cardiovascular y vacunación.
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
El documento describe las dislipidemias, incluyendo la estructura y biosíntesis del colesterol, los diferentes tipos de transporte lipídico, las clasificaciones de lipoproteínas y los niveles normales de lípidos. Explica la evaluación clínica de las dislipidemias, que incluye la historia clínica, exploración física y estudios complementarios. Finalmente, resume el tratamiento no farmacológico de las dislipidemias centrándose en la dieta, actividad física y pérdida de peso
Los efectos adversos que se presentan de manera aguda con el uso de propranolol son:
- Bradicardia
- Hipotensión
Los efectos adversos que se presentan de manera crónica son:
- Edema en miembros inferiores
- Insuficiencia vascular periférica
- Hipoglucemia
El documento describe los diferentes tratamientos orales disponibles para la diabetes tipo 2, incluyendo biguanidas, sulfonilureas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa, inhibidores de la DPP-4, análogos del GLP-1 e inhibidores de SGLT-2. Explica su mecanismo de acción, indicaciones, ventajas, desventajas y evidencia de beneficios cardiovasculares. Además, presenta el algoritmo terapéutico recomendado en función de los niveles de HbA1c y
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica. Existen factores que pueden alterar las cifras de tensión arterial, por lo que se pueden implementar estrategias terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para disminuir estas cifras anormalmente elevadas y prevenir complicaciones como cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Los objetivos del tratamiento son disminuir las cifras de presión arterial mediante medicamentos que reducen la resistencia vascular periférica y el
Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea. Luego describe las clases principales de medicamentos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II y bloqueantes alfa. Para cada clase, brinda detalles sobre su clasificación,
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaJanny Melo
El documento discute las dislipidemias y el colesterol. Resume que el colesterol LDL elevado aumenta el riesgo cardiovascular, mientras que el HDL bajo lo reduce. Explica los mecanismos de acción de las estatinas para reducir el colesterol LDL. También cubre las guías para el manejo de las dislipidemias y la evaluación del riesgo cardiovascular total.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas caracterizadas por anormalidades en los niveles de lípidos en sangre como el colesterol y los triglicéridos. Pueden ser causadas por factores genéticos o secundarios a enfermedades como la diabetes, la obesidad o el hipotiroidismo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y fármacos como las estatinas para reducir el colesterol LDL y los fibratos para disminuir los triglicéridos.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo y clasificación. Explica que la hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. También describe diferentes clases de fármacos antihipertensivos como bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas adrenérgicos y bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.
Este documento describe los lípidos, su metabolismo y las dislipidemias. Explica las funciones de las lipoproteínas y los mecanismos de acción e interacciones de varios fármacos hipolipemiantes como los inhibidores de la HMG-CoA reductasa y los derivados del ácido fenoxiisobutírico. También cubre los cambios en el estilo de vida recomendados y la clasificación de las dislipidemias.
Este documento resume la información sobre el colesterol y las dislipidemias. Explica que el colesterol es un lípido producido en el hígado y obtenido de la dieta animal, y que se transporta en la sangre unido a lipoproteínas como el LDL y el HDL. También describe las funciones del colesterol y los triglicéridos, y cómo niveles altos de LDL son un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Finalmente, clasifica las dislipidemias primarias y secundarias,
Este documento trata sobre las dislipidemias. Define las lipoproteínas y clasifica las principales como quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL. Explica los criterios para definir las dislipidemias y los niveles de lípidos asociados a riesgo cardiovascular. Describe las causas, clasificación y tratamiento no farmacológico y farmacológico de las diferentes dislipidemias.
El síndrome metabólico se define como un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Incluye estados como hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión, obesidad abdominal y bajo colesterol HDL. Afecta alrededor del 25% de la población adulta y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son vida sedentaria, envejecimiento, diabetes, cardiopatía isquémica, dislipidemias y sobrepeso-
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Este documento describe el tratamiento con inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (IDPP-4) en la diabetes mellitus tipo 2. Explica que los IDPP-4 inhiben la degradación de las incretinas endógenas GLP-1 y GIP, reduciendo la glucemia en ayunas y la HbA1c de 0.5-0.8% con bajo riesgo de hipoglucemia. Describe las diferentes opciones de IDPP-4 disponibles, sus indicaciones, efectos secundarios y manejo en atención primaria. Final
Este documento describe diferentes fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. Los principales grupos de fármacos discutidos incluyen diuréticos, bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores del sistema nervioso simpático y vasodilatadores. El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es disminuir las cifras tensionales a niveles adecuados para redu
El documento resume las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para 2013 sobre el diagnóstico, tratamiento y objetivos de control de la diabetes. La ADA recomienda un objetivo de HbA1c menor al 7% para prevenir complicaciones, y realizar controles cada 3-6 meses. También se brindan pautas sobre cambios en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos, control de factores de riesgo cardiovascular y vacunación.
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
El documento describe las dislipidemias, incluyendo la estructura y biosíntesis del colesterol, los diferentes tipos de transporte lipídico, las clasificaciones de lipoproteínas y los niveles normales de lípidos. Explica la evaluación clínica de las dislipidemias, que incluye la historia clínica, exploración física y estudios complementarios. Finalmente, resume el tratamiento no farmacológico de las dislipidemias centrándose en la dieta, actividad física y pérdida de peso
Los efectos adversos que se presentan de manera aguda con el uso de propranolol son:
- Bradicardia
- Hipotensión
Los efectos adversos que se presentan de manera crónica son:
- Edema en miembros inferiores
- Insuficiencia vascular periférica
- Hipoglucemia
El documento describe los diferentes tratamientos orales disponibles para la diabetes tipo 2, incluyendo biguanidas, sulfonilureas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa, inhibidores de la DPP-4, análogos del GLP-1 e inhibidores de SGLT-2. Explica su mecanismo de acción, indicaciones, ventajas, desventajas y evidencia de beneficios cardiovasculares. Además, presenta el algoritmo terapéutico recomendado en función de los niveles de HbA1c y
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica. Existen factores que pueden alterar las cifras de tensión arterial, por lo que se pueden implementar estrategias terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para disminuir estas cifras anormalmente elevadas y prevenir complicaciones como cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Los objetivos del tratamiento son disminuir las cifras de presión arterial mediante medicamentos que reducen la resistencia vascular periférica y el
Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea. Luego describe las clases principales de medicamentos antihipertensivos, incluyendo betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II y bloqueantes alfa. Para cada clase, brinda detalles sobre su clasificación,
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaJanny Melo
El documento discute las dislipidemias y el colesterol. Resume que el colesterol LDL elevado aumenta el riesgo cardiovascular, mientras que el HDL bajo lo reduce. Explica los mecanismos de acción de las estatinas para reducir el colesterol LDL. También cubre las guías para el manejo de las dislipidemias y la evaluación del riesgo cardiovascular total.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas caracterizadas por anormalidades en los niveles de lípidos en sangre como el colesterol y los triglicéridos. Pueden ser causadas por factores genéticos o secundarios a enfermedades como la diabetes, la obesidad o el hipotiroidismo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y fármacos como las estatinas para reducir el colesterol LDL y los fibratos para disminuir los triglicéridos.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo y clasificación. Explica que la hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. También describe diferentes clases de fármacos antihipertensivos como bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas adrenérgicos y bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.
Este documento describe los lípidos, su metabolismo y las dislipidemias. Explica las funciones de las lipoproteínas y los mecanismos de acción e interacciones de varios fármacos hipolipemiantes como los inhibidores de la HMG-CoA reductasa y los derivados del ácido fenoxiisobutírico. También cubre los cambios en el estilo de vida recomendados y la clasificación de las dislipidemias.
Este documento resume la información sobre el colesterol y las dislipidemias. Explica que el colesterol es un lípido producido en el hígado y obtenido de la dieta animal, y que se transporta en la sangre unido a lipoproteínas como el LDL y el HDL. También describe las funciones del colesterol y los triglicéridos, y cómo niveles altos de LDL son un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Finalmente, clasifica las dislipidemias primarias y secundarias,
Este documento trata sobre las dislipidemias. Define las lipoproteínas y clasifica las principales como quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL. Explica los criterios para definir las dislipidemias y los niveles de lípidos asociados a riesgo cardiovascular. Describe las causas, clasificación y tratamiento no farmacológico y farmacológico de las diferentes dislipidemias.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Define las dislipidemias como un conjunto de enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Explica los principales lípidos y lipoproteínas involucrados, como el colesterol, triglicéridos, fosfolípidos, quilomicrones, VLDL, LDL y HDL. Finalmente, clasifica las dislipidemias en primarias y secundarias, describiendo varios tipos de hiperlipoproteinemias primarias
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias. Se describe la clasificación de Fredrickson de los trastornos lipídicos, los pasos para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y establecer metas de tratamiento. También se discuten nuevos avances como el uso de inhibidores duales y la medición de marcadores como la proteína C reactiva ultrasensible. Finalmente, se presenta el caso clínico de un paciente con muy alto riesgo cardiovascular.
Este documento describe las lipoproteínas, su composición y metabolismo, así como las dislipidemias y su tratamiento con estatinas y resinas de intercambio iónico. Resume las principales lipoproteínas como quilomicrones, VLDL, LDL y HDL, y explica brevemente su composición y función. Además, clasifica las dislipidemias primarias y secundarias y describe el mecanismo de acción y efectos de las estatinas y resinas de intercambio iónico en el tratamiento de las dislipidemias.
La hipercolesterolemia es una enfermedad causada por niveles elevados de colesterol en la sangre sobre 200 mg/dl. Puede ser primaria debido a factores genéticos o secundaria asociada a otras enfermedades. Los síntomas incluyen arterosclerosis prematura, xantomas y xantelasmas. El riesgo cardiovascular aumenta de forma gradual a partir de 180 mg/dl, por lo que la modificación de estilo de vida es fundamental para prevenir enfermedades.
Este documento describe las dislipidemias, que son trastornos caracterizados por niveles anormales de lipoproteínas en la sangre. Explica los diferentes tipos de colesterol (HDL, LDL, VLDL), triglicéridos y lipoproteínas, así como varios tipos de dislipidemias como la hipercolesterolemia familiar, hipercolesterolemia poligénica e hipertrigliceridemia familiar. También cubre las causas, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento de las dislipidemias
Este documento trata sobre los trastornos metabólicos y dislipidemias. Explica que los lípidos son moléculas orgánicas que al hallarse en la sangre como combustible energético celular interactúan en la salud, y niveles elevados involucran riesgos para la salud. Describe las diferentes clasificaciones de lípidos, sus funciones, y cómo pueden surgir trastornos a partir de factores genéticos, patológicos y ambientales como la dieta, el sedentarismo y condiciones médicas. Final
Este documento presenta las recomendaciones del ATP IV para el tratamiento con estatinas. Se recomienda terapia de alta intensidad para pacientes menores de 75 años con enfermedad cardiovascular clínica, y terapia de moderada intensidad para mayores de 75 años. Se debe iniciar terapia de alta intensidad si los niveles de LDL son mayores a 190 mg/dl o los triglicéridos son mayores a 500 mg/dl. El documento también provee guías sobre los grupos que se benefician de terapia con estatinas, la intensidad de la
Tema de la asignatura de Endocrinología, en la cual el tema principal son las dislipidemias y alteraciones en el metabolismo, así como su epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento.
Secuencial.edu ofrece educación virtual para profesionales de la salud en Latinoamérica a través de líderes de opinión que resumen de manera sencilla la mejor evidencia disponible para actualizar a los usuarios sobre temas de salud, certificando su participación y utilizando herramientas de tecnología de la información y comunicación.
Este documento resume las generalidades, patogénesis, causas, hallazgos, definiciones y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Describe la etiología, diagnóstico y manejo de la IVU baja y alta no complicada, complicada, recurrente y nosocomial en mujeres y hombres, incluyendo el uso de antibióticos. También discute el potencial rol del arándano en prevenir las IVU recurrentes.
Este documento resume los principales tipos de fármacos utilizados para tratar las dislipidemias, incluyendo las resinas de intercambio iónico, el ácido nicotínico, los fibratos, el benafibrato y el ciproterato. Explica sus mecanismos de acción, efectos secundarios, dosis y presentaciones. Además, define conceptos clave como ateroesclerosis, lipoproteínas y sus roles en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
El documento describe los criterios diagnósticos para la diabetes según la Asociación Americana de Diabetes. Incluye los niveles de glucosa en ayunas, después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el porcentaje de HbA1c que indican una diagnosis normal, prediabetes o diabetes. También describe los síntomas típicos de los tipos 1 y 2 de diabetes y los métodos para medir los niveles de glucosa en sangre.
El documento trata sobre la evidencia de fallo terapéutico y los errores clínicos relacionados con los medicamentos. Brevemente:
1) Existe una alta prevalencia de errores de medicación que pueden causar morbilidad y mortalidad en los pacientes.
2) El programa nacional de farmacovigilancia busca reportar eventos adversos a medicamentos incluyendo reacciones adversas esperadas y no esperadas, así como errores de medicación.
3) El fallo terapéutico se relaciona con factores como el uso inade
Este documento proporciona una guía sobre el abordaje diagnóstico de las dislipidemias. Incluye una evaluación completa del paciente a través de la historia clínica, exploración física y exámenes de laboratorio. Describe los efectos de varios medicamentos y condiciones sobre los lípidos en la sangre, y provee pautas para el diagnóstico diferencial de diversos síndromes y etiologías dislipémicas como la hipercolesterolemia familiar.
La cardiopatía isquémica se debe a la formación de placas de aterosclerosis en las arterias que disminuyen el flujo sanguíneo al corazón. Esta se inicia por la acumulación y oxidación de colesterol LDL en la pared arterial, lo que causa una inflamación crónica y reclutamiento de macrófagos. Estos forman células espumosas que atraen más colesterol y migrar células musculares lisas, engrosando la placa y obstruyendo el vaso.
Las dislipidemias son condiciones patológicas caracterizadas por alteraciones en los niveles de lípidos y lipoproteínas en la sangre. Pueden ser primarias, de origen genético, o secundarias, asociadas a otras enfermedades como la diabetes. La formación de la placa aterosclerótica involucra la acumulación y oxidación de LDL en la pared arterial, reclutamiento de macrófagos y formación de células espumosas, lo que puede conducir a la ruptura de la placa.
El documento describe el colesterol, incluyendo sus tipos (HDL, LDL, IDL, VLDL), su mecanismo de acción y papel en la aterosclerosis. Explica que el colesterol se transporta a través del cuerpo en lipoproteínas y que un exceso de LDL puede causar la acumulación de lípidos en las arterias, mientras que el HDL ayuda a eliminar el colesterol del cuerpo.
Este documento describe las dislipidemias, que son trastornos del metabolismo de los lípidos que participan como factores de riesgo cardiovascular. Explica los orígenes de las grasas en el organismo, los componentes lípidos como el colesterol y los triglicéridos, y las lipoproteínas que los transportan en la sangre. También describe el metabolismo y transporte de los lípidos, las causas de las dislipidemias, su epidemiología y clasificaciones.
Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia JOEL A ALVAREZ
Este documento describe las dislipidemias, que son trastornos del metabolismo de los lípidos que participan como factores de riesgo cardiovascular. Explica los orígenes de las grasas en el organismo, los componentes lípidos como el colesterol y los triglicéridos, y las lipoproteínas que los transportan en la sangre. También describe el metabolismo y transporte de los lípidos, las causas de las dislipidemias, su epidemiología y clasificaciones.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo sus etiologías, cuadro clínico, tipos, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico, tratamiento, complicaciones, prevención y pronóstico. El IAM ocurre cuando se forma un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo a parte del corazón, y puede causar dolor en el pecho, dificultad para respirar, y otros síntomas. El tratamiento incluye medicamentos y procedimientos
El tejido adiposo se encuentra distribuido por todo el cuerpo y representa alrededor del 20% del peso corporal. Está compuesto por células adipocitas que almacenan una gota de grasa y cumplen funciones como aislamiento térmico, amortiguación de impactos y reserva energética. Existen dos tipos principales de tejido adiposo: el tejido adiposo blanco que almacena grasa de manera unilocular y el tejido adiposo marrón multilocular involucrado en la producción de calor.
Este documento presenta una definición y descripción general de la aterosclerosis. Explica que es una enfermedad crónica que causa la obstrucción de las arterias debido a la acumulación de placas ateroscleróticas. También describe los roles de la disfunción endotelial, la inflamación y la trombosis en la progresión de la enfermedad, así como los factores que convierten una placa estable en una inestable. Finalmente, resume los enfoques de diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento de la
1. Se describen dos tipos principales de tejido adiposo: tejido adiposo común unilocular y tejido adiposo marrón multilocular.
2. El tejido adiposo común se compone de células esféricas que almacenan una única gota lipídica grande, mientras que el tejido adiposo marrón contiene células más pequeñas con múltiples gotas lipídicas y mitocondrias abundantes.
3. La principal función del tejido adiposo común es el almacenamiento de energía
- La ateroesclerosis comienza con la acumulación de lípidos dentro de las células de la pared arterial, progresando a la formación de una placa aterosclerótica compuesta de un núcleo lipídico rodeado de tejido fibroso. Esto puede llevar a la oclusión arterial y eventos como infarto o accidente cerebrovascular.
- Los aneurismas se forman debido al debilitamiento y dilatación de la pared arterial, generalmente como resultado de ateroesclerosis, hipertensión u otras condiciones que afectan la inte
1) El documento describe las etapas de la queratinización y queratopoyesis en la piel.
2) Incluye información sobre las capas de la epidermis (estrato basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo), sus características celulares y funciones.
3) También describe los componentes de la dermis como la membrana basal, fibroblastos, vasos sanguíneos y linfáticos, y folículos pilosos.
Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son complejos que transportan colesterol en la sangre. Se forman a partir de la degradación de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y entregan colesterol a las células a través de receptores específicos. Un alto nivel de LDL se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas debido a la acumulación de colesterol en las arterias.
Las lipoproteínas transportan lípidos como el colesterol y los triglicéridos a través del cuerpo. Existen cuatro tipos principales: quilomicrones, que transportan grasas de la dieta; lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), que transportan grasas del hígado a los tejidos; lipoproteínas de baja densidad (LDL), que transportan colesterol a los tejidos; y lipoproteínas de alta densidad (HDL), que transportan colesterol de regreso al hígado.
El documento describe dos tipos de tejido adiposo. El tejido adiposo blanco está constituido por células adiposas uniloculares que contienen una gran vacuola lipídica. El tejido adiposo pardo contiene células adiposas más pequeñas con múltiples vacuolas lipídicas y mitocondrias abundantes. El tejido adiposo sirve funciones como el almacenamiento de energía, aislamiento térmico y secreción de hormonas.
Los lípidos predominantes de la dieta humana son los triacilgliceroles, cuyo metabolismo genera energía. Los productos de digestión de grasas ingresan a los enterocitos y se sintetizan en quilomicrones y VLDL, los cuales sufren hidrólisis y forman ácidos grasos y glicerol. La lipoproteína lipasa hidroliza las grasas de ambas partículas y las pasa a las células.
Ingeniería genética - Buscando una diana para el tratamiento de la ateroscler...Xplore Health
Protocolo de experimento que permite a los estudiantes llevar a cabo una transformación bacteriana en el laboratorio. El protocolo se centra en una línea de investigación sobre el estudio de una potencial diana terapéutica que podría ser reconocida por un fármaco para la aterosclerosis. Este protocolo es una oportunidad para museos de la ciencia y escuelas de replicar un experimento que se está realizando en laboratorios reales para investigar nuevos fármacos.
El documento proporciona información sobre el tejido conectivo. Explica que es un tejido altamente vascularizado que provee soporte estructural y metabólico a otros tejidos. Describe las funciones del tejido conectivo como soporte, intercambio de nutrientes, depósito de grasa e inmunidad. Además, explica los componentes de la matriz extracelular como la sustancia fundamental, fibras y células. Finalmente, detalla los diferentes tipos de tejido conectivo como denso, laxo, adiposo y elastico.
Este documento describe los diferentes tipos de tejidos que componen el cuerpo humano, incluyendo el tejido epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Se enfoca en mayor detalle en el tejido epitelial y conectivo, describiendo las diferentes clases de epitelio como escamoso, cubico y cilíndrico, así como los diferentes tipos de tejido conectivo como laxo, denso y elástico. Explica las funciones y componentes celulares y fibrosos de estos tejidos fundamentales para la estructura
Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo para enfermedades vasculares. Los antilipémicos pueden modular el perfil lipídico alterando el transporte de triglicéridos y colesterol a través de quilomicrones, VLDL, LDL y HDL. Esto puede retrasar, detener e incluso revertir la formación y progresión de placas ateroscleróticas reduciendo las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades vasculares.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 60 años que ingresó a urgencias por cuadro de cefalea, deterioro neurológico y hipertensión. Fue diagnosticado con hemorragia gangliobasal derecha talámica. Se describe su evolución en UCI con tratamiento para controlar la presión arterial y agitación. Tras mejoría clínica y estabilización hemodinámica, fue trasladado a piso para continuar el manejo.
El documento discute la protección gástrica en pacientes hospitalizados. Señala que la sobreprescripción de inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2 aumenta el riesgo de neumonía en pacientes y eleva los costos médicos. Recomienda crear guías institucionales para el uso apropiado de estos fármacos basado en factores de riesgo individuales, en lugar de su uso rutinario.
Este documento describe las propiedades de los cristaloides y coloides, que son líquidos utilizados comúnmente para la reanimación de volumen. Explica la composición, distribución y comportamiento de soluciones como la solución salina al 0,9%, lactato de Ringer, dextrosa y albúmina. También compara las ventajas e inconvenientes del uso de cristaloides versus coloides.
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes tipos de calcio antagonistas. Explica que inhiben el flujo de calcio extracelular a través de los canales de calcio tipo L, causando vasodilatación. Compara los antagonistas de calcio dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos, y describe las propiedades y usos de medicamentos como diltiazem, verapamilo, nifedipino y amlodipino. Resalta los beneficios cardiovasculares demostrados de los antagonistas de calcio dihidropirid
Este documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus. La diabetes afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo y se prevé que aumente a casi 440 millones para 2030. Existe una alta morbilidad y mortalidad asociada a las complicaciones de la diabetes como la enfermedad renal, cardiovascular y neurológica. El tratamiento se centra en controlar los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial y los lípidos para prevenir estas complicaciones.
Este documento presenta conceptos básicos sobre farmacocinética clínica. Explica conceptos como volumen de distribución, dosis de carga, absorción, equilibrio de concentraciones séricas y tisulares, vida media, constante de eliminación, farmacocinética de orden uno y farmacocinética de Michaelis-Menten. También cubre biodisponibilidad, bioequivalencia, MIC y el cociente ABC24h/CMI.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial secundaria. Explica que es la hipertensión causada por otra enfermedad subyacente y que solo se identifica la causa en una pequeña proporción de pacientes. Describe algunas causas comunes como enfermedad renal, enfermedad vascular renal, aldosteronismo primario y síndrome de apnea del sueño. También cubre signos y síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de varias condiciones que pueden causar hipertensión secundaria.
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
El documento trata sobre los antidiabéticos orales. Brevemente describe que la diabetes es una enfermedad crónica en aumento. Explica que los principales tratamientos son los cambios en el estilo de vida así como medicamentos como las biguanidas, sulfonilureas, tiazolidinedionas e incretinas. Cada uno tiene un mecanismo de acción diferente para ayudar a controlar los niveles de glucosa.
1) El documento describe el caso de un paciente de 18 años que ingresó al hospital luego de intoxicarse voluntariamente con un plaguicida carbamato en un intento de suicidio.
2) El paciente presentó vómitos y diarrea luego de la ingesta pero se recuperó sin complicaciones con lavado gástrico y carbón activado.
3) El paciente fue evaluado por psiquiatría y medicina interna, quienes determinaron que había bajo riesgo de intento suicida futuro y autorizaron el alta hospitalaria luego de mejoría
Este documento describe varios síndromes icterohorrágicos, incluyendo el dengue y la fiebre amarilla. Define el dengue clásico y hemorrágico, y sus criterios de diagnóstico. Explica la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del dengue clásico y hemorrágico. También describe la etiología, transmisión, cuadro clínico y fisiopatogenia de la fiebre amarilla.
Este documento resume la definición, prevalencia, fisiopatología y tratamiento del asma. Define el asma como una inflamación crónica de la vía aérea que causa síntomas recurrentes como obstrucción variable, a menudo reversible. Resalta que la prevalencia del asma ha aumentado en los Estados Unidos en las últimas décadas. Explica que la inflamación eosinofílica subyacente conduce a la obstrucción de la vía aérea a través de mecanismos como la hipersecreción de mucosidad y
Este documento discute la hipertensión arterial crónica. Define la hipertensión como cifras de presión arterial que conducen a complicaciones cardiovasculares según el perfil de riesgo de un individuo. Luego describe la epidemiología, evidencia, patogénesis, clasificación, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipertensión.
Este documento define el síndrome metabólico y describe su historia, epidemiología, fisiopatología y enfoque diagnóstico y de tratamiento. El síndrome metabólico se caracteriza por la coexistencia de varias condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su prevalencia ha aumentado debido a malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como medicamentos para controlar factores de riesgo
Este documento describe la hipertensión arterial crónica. Explica que se define como cifras de presión arterial que conducen a complicaciones cardiovasculares de acuerdo con el perfil de riesgo de un individuo. Detalla la epidemiología, patogénesis y clasificación de la hipertensión, así como su diagnóstico, evaluación y tratamiento.
El documento describe los efectos secundarios del tratamiento antituberculoso, incluyendo la hepatotoxicidad. Se explica que medicamentos como la isoniazida, rifampicina y pirazinamida son hepatotóxicos y pueden causar elevación de las enzimas hepáticas. Se recomienda monitorear las pruebas de función hepática, especialmente en los primeros dos meses de tratamiento. En caso de hepatotoxicidad grave, se debe suspender temporalmente el tratamiento y reintroducir los fármacos de forma progresiva una vez mejoren los resultados de laboratorio.
Este documento discute la farmacocinética y dosificación de colistina. Explica que la colistina tiene una vida media prolongada de 72-100 horas y alcanza su concentración máxima a las 7 horas. También señala que la dosificación de colistina varía ampliamente entre pacientes y depende en un 60% de la función renal, medida por la tasa de filtración glomerular. Recomienda el uso de una dosis de carga inicial y reducir la frecuencia de dosis para lograr niveles terapéuticos estables con menos d
Las polimixinas son antibióticos polipeptídicos cíclicos que incluyen la polimixina B y la colistina. Fueron descubiertos en la década de 1940 pero cayeron en desuso en 1970 debido a su nefrotoxicidad. Actualmente se usan para tratar infecciones causadas por bacterias resistentes como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. Su mecanismo de acción implica la disrupción de la permeabilidad de la membrana bacteriana externa.
Este documento describe las características generales de los antibióticos y las bacterias. Explica que existen bacterias gram positivas y gram negativas, y enumera algunos ejemplos comunes de cada tipo que habitan en diferentes partes del cuerpo. También resume los principales mecanismos de resistencia a antibióticos, como la modificación enzimática y la pérdida de porinas.
3. DISLIPIDEMIAS
Fosfolípidos
Colesterol
(libre)
Apoproteínas
Triglicéridos
Colesterol
(éster)
Esquema de la
estructura de una
Núcleo
lipo-proteína
Membrana de lípidos
6. DISLIPIDEMIAS
METABOLISMO
4
1
2 3
1. LipoproteinlipasaLipasa de TG hepática HTGL Lecitina colesterol trasferasaProteína de trasferencia de
2. LPL 3. 4. LCAT
esteres de colesterol CETP
•Cataliza
•Trasporte de lípidos desde tejidos FL superficiales y colesterol
•Trasporte de grasa de la dieta al
al hígado libre •Intercambia esteres de colesterilo
hígado
•Hace trasferencia a VLDL y de las HDL con TG de
LDL
•Quilomicrones •Interconversiones VLDL-IDL-LDL-
HDL •Cofactor Apo A 1 quilomicrones y VLDL
•Hidroliza TG
•Sintetizada•Ac grasos
hígado •Secreta hígado •Acelera eliminación de TG del
•Diacilgliceridos
•Elimina TG•glicerol
de las VLDL •Circula en plasma junto a las HDL
plasma
•Monogliceridos
•Regula colesterol libre y
•Adherida capilares sanguíneos de quilomicrones
Depura restos
•Ayuda a la conversión de HDL 2 a esterificado
•Sintetizada por la grasa y musculo
•Utiliza Apo C y FL HDL 3 por hidrólisis de TG
•Estimulada por la insulina
8. DISLIPIDEMIAS
•Inhibe la Enz. 3hidroxi 3metil glutaril coa reducatasa: sintesis
colesterol
•Activa la Enz. Acil coa aciltranferasa que reesterifica colesterol para su
almacenamiento
•Inhibe la sintesis de receptores de LDL
9. DISLIPIDEMIAS
Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Capa media 4 3
Endotelio Lamina basal
2 1
Luz del vaso
Inicio de formación de una placa de colesterol (ateroma)
1. Algunas moléculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina que
recubre los vasos, dañado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia, tabaco
2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos
3. Paso de moléculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria y
oxidación de las mismas
4. Paso de monocitos ó macrófagos (células que, entre otras cosas, fagocitan, “comen”, la
grasa) a la capa media
10. DISLIPIDEMIAS
Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Capa media
Endotelio Lamina basal
Luz del vaso
Formación de una placa de colesterol (ateroma)
Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media de la
arteria fagocitan partículas de LDL colesterol oxidado y se acumulan en
esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su contenido, LDL
colesterol oxidado, que es muy agresivo para la pared de la arteria
11. DISLIPIDEMIAS
Células
musculares lisas
2 Lamina elástica
interna
Capa media
4 3
Endotelio Lamina basal
1
Luz del vaso
Placa de ateroma formada
1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso
2. Gran cantidad de macrófagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria
3. Colesterol oxidado libre, muy dañino, en la capa media de la pared arterial
4. Algunas células musculares libres que han emigrado también a la capa media
Esta placa de colesterol puede romperse, formándose alrededor un coágulo, ocluyendo
completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio, una trombosis o la gangrena
de las piernas
13. DISLIPIDEMIAS
El colesterol puede estar elevado por:
1. Aumento de la síntesis de LDL 2. Aumento de ingreso exógeno
colesterol por parte del hígado de grasas a través de la dieta
Tejido muscular
Hígado
Estómago
3. Por defecto en la extracción y
transporte de colesterol desde los
tejidos hacia el hígado por
parte de HDL colesterol
Intestino Tejido adiposo
Torrente sanguíneo
16. DISLIPIDEMIAS
CONTENIDO
1. INTRODUCCION – DEFINICION
2. ESTIMACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
3. EVALUACION DE LIPIDOS Y APOLIPOPROTEINAS
4. METAS DE TRATAMIENTO
5. MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA
6. MEDICAMENTOS PARA LA HIPERCOLESTEROLEMIA
7. MEDICAMENTOS PARA HIPERTRIGLICERIDEMIA
8. AUMENTO DEL HDL Y COMBINACIONES EN DISLIPIDEMIA
MIXTA
17. DISLIPIDEMIAS
1. INTRODUCCION Y DEFINICION
•ECV por ateroesclerosis y trombosis es una causa prematura de mortalidad
•192 mil billones de euros en gastos médicos
•Pples entidades: •Factores de riesgo :
•Enfermedad coronaria •Estilo de vida
•Stroke •Hta
•EAP •Dm 2
•Dislipidemias
•Genero
•Edad
DISLIPIDEMIA :
•Alteración en el metabolismo de los lipidos , presentando cambios a nivel
de la función o cantidad de las lipoproteínas
•Interaciona con otros factores de riesgo •Metas colesterol
•Secundaria a otras enfermedades o alteraciones genéticas 1. Colesterol total
2. LDL
3. Colesterol no HDL
18. DISLIPIDEMIAS
1. ESTIMACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
•Es la probabilidad de que una persona desarrolle un evento CV en un periodo de tiempo definido
•Framingham
•SCORE (systemic coronary risk estimation )
•ASSIGN
•PROCAM
•WHO
Evaluación del riesgo para
definir el seguimiento
25. DISLIPIDEMIAS
3. EVALUACION DE LIPIDOS Y APOLIPOPROTEINAS
•Recomiendan screning de factores de riesgo y medición de lipidos
•>40 años hombres
•>50 años mujeres
•Hta, dm2, historia prematura ECV
•Obesidad central
•>94 hombres asiaticos>90
•>80 mujeres
•Imc >25
•Enf autoinmines
•ERC TFG<30 ml/mint
•Manifestaciones clínicas de dislipidemias : xantomas, xantelasmas, arcus cornealis
•Medida : CT, TG, HDL y LDL por formula de Friedewald
•LDL: CT-HDL-TG/5
•Alternativamente mediciones de APO B y A1
26. DISLIPIDEMIAS
3. EVALUACION DE LIPIDOS Y APOLIPOPROTEINAS
•Otras consideraciones :
•En ayunas o no ayunas ?
•Posterior a 12 horas de ayuno para evaluaiocn de TG
•Otras muestras sin ayunas
•Variaciones?
•CT variacion 5-10% y TG >20 %
•Varia con dieta, ejericio y estacional (CT y HDL aumentan con el invierno )
•Niveles de colesterol no HDL?
•Estima el numeo total de particulas aterogenicas en el plasma
•VLD+IDL+LDL
•Se relaciona con los nivles de Apo B
•Colesterol no HDL: CT-HDL
•Apolipoproteinas ?
•Apo B:
•Mayor apolipoproteinas de las lipoproteinas aterogenicas
•No requiere ayuno
•Faltan estudios
•Apo A1: mayor LP del HDL
•Relacion Apo B/Apo A1, CT/HDL, NO HDL/HDL?
28. DISLIPIDEMIAS
4. METAS DE TRATAMIENTO
•Primera meta es el colesterol total y LDL
•Segunda meta es el colesterol no HDL
•30 mg/dl mas que la meta de LDL
•Si hay disponibilidad de niveles de apolipoproteinas
•APO B <80mg/dl en pacientes de muy alto riesgo y
< 100mg/dl en pactes de alto riesgo
30. DISLIPIDEMIAS
5. MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA
31. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA LA
HIPERCOLESTEROLEMIA
SECUESTRADORES INH ABSORCION ACIDO
ESTATINAS COMBINACIONES
AC BILIARES COLESTEROL NICOTINICO
MEDICAMENTO MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Estatinas •Disminuye síntesis •Disminuye mortalidad •Miopatía
colesterol hepático en prevención 1 y 2 y •Transaminitis
•Inh. HMG-COA reductasa morbilidad •Dm2?
•Aumenta expresión de •Enlentece progresión y •Esclerosis múltiple
receptores LDL promueve regresión •En alzheimer
placa ateroesclerótica
32. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA
HIPERCOLESTEROLEMIA
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Secuestradores de •Ligan ac biliares y •24 gr colestiramina, •Flatulencia
ácidos biliares disminuyen la circulación 20 gr de colestipol •Contipacion
enterohepatica disminuyen 18-25% •Dispepsia
•Aumentan producción de LDL •Nausea
ac biliares a partir de •No efecto HDL •Aumentan TG
colesterol •Aumentan TG •Interaccionan con
•Aumentan receptores LDL otros medicamentos
•Disminuyen glicemia •Disminuye absorción
Vit liposolubles
33. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA HIPERCOLESTEROLEMIA
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Inhibidores de la •Inhibe la absorcion de •Monoterapia •No dar con las
absorción de colestero len el borde en disminuye LDL 15-22% comidas
colesterol cepillo ? •Combinación •No EA registrados
(Ezetimibe) •Interactua NPC1L1 adiciona 15-20%
•Disminuye LDL
•Aumenta LDLr
MEDICAMENT •MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Acido nicotinico •Higado: inhibe DAGAT- •Disminuye TG, LDL, •Flushing (laropiprant)
2 y disminuye VLDL disminuyendo ApoB •Hiperuricemia
•Tel. adiposo: aumenta •Aumenta Apo A1 y HDL •Toxicidad hepatica
la lipasa y lipolisis •2gr dia disminuye TG: 20- •Hiperglicemia
40%, LDL: 15-18%, aumenta •Acantosis nigricans
HDL: 15-35%
34. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA
HIPERCOLESTEROLEMIA
•Combinaciones
•Estatinas+ secuestradores de ac biliares :
disminuye LDL 10-20%
•Estatina+ ezetimibe: disminuye LDL 15-
20%
•Triples
•Tabletas de fitosteroles disminuyen LDL
5-10%
35. DISLIPIDEMIAS
7. MEDICAMENTOS PARA HIPERTG
•Hipertrigliceridemia es debatida como fx de riesgo cv, pero
si de las VLDL
•Dificl lograr metas de colesterol no HDL con TG altos
•Riesgo significativo de pancreatitis con TG>800 mg/dl (440-
880)
•Causa 10% pancreatitis
Medicamentos
ACIDO AC GRASOS
FIBRATOS COMBINACIONES
NICOTINICO OMEGA 3
Dieta y actividad física disminuyen 20-30 TG
36. DISLIPIDEMIAS
7. MEDICAMENTOS PARA HIPERTG
MEDICAME •MECANISMO ACCION EFICACIA EFECTOS ADVERSOS
NTO /ESTUDIOS
Fibratos •Agonistas PPARalfa, •Poca evidenica •GI, Rash, Miopatia
receptor que regula la en disminuir •Transaminitis , Colelitiasis
expresion genica de lipidos riesgo CV •Genfibrozil inhibre metabolismo de
•Disminuye TG y mejora las estatinas
HDL •Aumentan creatinina y
homocisteina ?
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Omega 3 •Componentes del pescado y •2-4gr dia disminuyen •Efectos
dieta mediterranea TG 30% y VLDL antitromboticos
•Disminuyen ApoB •No claro disminución •Aumento de sangraso
de riesgo cv ocn uso concomitante
de ASA/clopidogrel