Este documento describe cómo el ecocardiograma puede usarse para evaluar el síndrome coronario agudo mediante la observación de anomalías en la contracción del ventrículo izquierdo y la correlación de los segmentos afectados con las arterias coronarias correspondientes. También detalla cómo el ecocardiograma puede diagnosticar complicaciones como la rotura de la pared libre, la comunicación interventricular y la insuficiencia mitral aguda resultante de un infarto de miocardio.

1. VALORACIÓN DEL SINDROME
CORONARIO AGUDO
• Aparición de anomalías de la contracción
segmentaria.
• Alteraciones de la contracción parietal del
ventrículo izquierdo

2. VALORACIÓN DEL SINDROME
CORONARIO AGUDO
• Observar la contracción segmentaria de forma
visual analizando cada uno de los segmentos
ventriculares en que se divide el ventrículo
izquierdo para su análisis .

3. ANOMALÍAS DE LA CONTRACCIÓN
• Normoquinesia
• Hipoquinesia
• Aquinesia
• Disquinesia

5. Una vez localizada la anomalía de la contracción
se podrá hacer una correspondencia entre los
segmentos afectados y el árbol vascular

6. • Cada uno de los segmentos tiene una
correspondencia con la coronaria afectada.
• El ecocardiograma puede ser normal una vez que
ha pasado la fase de isquemia aguda si no ha
habido infarto de miocardio.
• El ecocardiograma permite establecer el
diagnóstico diferencial con otras causas de dolor
torácico

8. ECO DOPPLER EN LAS
COMPLICACIONES DE CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
• a) Rotura de pared libre.
• b) Comunicación interventricular.
• c) Insuficiencia mitral aguda por rotura o disfunción de
músculo papilar.
• d) Infarto o disfunción isquémica de ventrículo
derecho.
• e) Rotura y disfunción isquémica de la válvula
tricúspide.
• f ) Aneurisma verdadero de ventrículo izquierdo.
• g) Trombosis intracavitaria.

9. ROTURA DE PARED LIBRE
• La rotura de pared libre es más frecuente en
pacientes de sexo femenino, de avanzada
edad, con antecedentes de hipertensión
arterial y habitualmente con el primer infarto
transmural, más frecuente en infartos de
localización anterior.
• Puede evolucionar de tres formas:

10. ROTURA DE PARED LIBRE
1. Rotura aguda. Suele cursar con disociación
electromecánica irreversible
de la que generalmente el paciente fallece.
2. Rotura subaguda. El diagnóstico se realiza por la
clínica), la hemodinámica
y la ecocardiografía.
El diagnóstico ecocardiográfico habitualmente se
basa en signos indirectos,
a) Derrame pericárdico.

12. b) Signos ecocardiográficos de taponamiento.
Cuando la presión intrapericárdica es mayor que
la presión de ventrículo derecho y de aurícula
derecha, se produce colapso sistólico de aurícula
derecha y diastólico de ventrículo derecho.
3. Pseudoaneurisma: Es una complicación muy
rara, se trata de una rotura miocárdica que se
cubre de reacción pericárdica y
hematoma, formando un falso aneurisma, que
comunica directamente la cavidad ventricular a
través del orificio de la rotura

14. ROTURA DEL SEPTO
INTERVENTRICULAR
• Esta complicación se produce en el 2 al 4% de los
infartos agudos de miocardio.
• El intervalo desde el infarto agudo de miocardio a
la rotura del septo suele tener una media de 4
días, siendo más frecuente en pacientes con
enfermedad de un solo vaso.
• El diagnóstico de la comunicación interventricular
se realiza sobre todo por los datos clínicos
apoyado por los signos hemodinámicos