Este documento presenta una guía sobre la exploración neurológica del adulto y el niño. Describe los diferentes estados de conciencia y las funciones mentales superiores generales como la orientación, el juicio, el razonamiento y la memoria. También cubre las funciones mentales superiores específicas como las afasias, agnosias y apraxias. Por último, explica la exploración de los nervios craneales.
SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...irvinjrc
El documento describe el síndrome cerebeloso, incluyendo sus tres divisiones filogenéticas, las funciones y conexiones de cada una. También detalla los síntomas clínicos como ataxia de la marcha y los movimientos, y trastornos del tono muscular. Finalmente, explica los síndromes cerebelosos vermiano y hemisférico, así como las lesiones que pueden causar el síndrome cerebeloso.
El documento describe el concepto de espacio de vida y sus factores. El espacio de vida refleja el área en la que una persona se mueve habitualmente y es una medida de la movilidad y participación social. Factores como la función cognitiva, discapacidad, medio ambiente físico y apoyos sociales afectan el espacio de vida. Se evalúa usando la Escala de Evaluación del Espacio de Vida que mide la distancia, frecuencia y grado de independencia en las actividades.
Este documento describe la sindrome de hipertensión intracraneal y la hidrocefalia. La sindrome de hipertensión intracraneal se produce cuando el volumen de uno de los componentes del sistema cráneo-espinal aumenta y eleva la presión intracraneal. La hidrocefalia ocurre cuando aumenta la producción o disminuye la absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que dilata los ventrículos cerebrales. El documento explica la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condic
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE también acordaron excluir a varios bancos rusos del sistema SWIFT de mensajería financiera.
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular (ECV), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y manejo general. La ECV incluye accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, siendo el isquémico el más común. Su diagnóstico requiere exámenes como TAC y el manejo inicial incluye medidas para estabilizar al paciente y prevenir complicaciones.
Este documento describe las lesiones de la médula espinal, sus causas, síntomas y efectos. Menciona que las lesiones pueden ser completas o incompletas dependiendo de la gravedad y localización. Explica los mecanismos primarios y secundarios de daño a nivel celular y molecular que ocurren tras una lesión medular, incluyendo cambios vasculares, inflamación, degeneración axonal y muerte neuronal tardía. Finalmente, resume los grados de lesión y síndromes asociados.
Este documento resume la fisiología de la autorregulación cerebral y su aplicación clínica. Explica que la autorregulación protege el cerebro de la hipoperfusión a través de cuatro mecanismos y mantiene un flujo sanguíneo cerebral constante a pesar de cambios en la presión de perfusión cerebral entre 50-150 mmHg. También resume los métodos para medir la autorregulación, los rangos de presión recomendados para diferentes condiciones clínicas y concluye que monitorear la autorregulación cerebral individualmente puede
SINDROMES NEUROLOGICOS III - Cerebeloso, Demencial, Miopático, Hipertension e...irvinjrc
El documento describe el síndrome cerebeloso, incluyendo sus tres divisiones filogenéticas, las funciones y conexiones de cada una. También detalla los síntomas clínicos como ataxia de la marcha y los movimientos, y trastornos del tono muscular. Finalmente, explica los síndromes cerebelosos vermiano y hemisférico, así como las lesiones que pueden causar el síndrome cerebeloso.
El documento describe el concepto de espacio de vida y sus factores. El espacio de vida refleja el área en la que una persona se mueve habitualmente y es una medida de la movilidad y participación social. Factores como la función cognitiva, discapacidad, medio ambiente físico y apoyos sociales afectan el espacio de vida. Se evalúa usando la Escala de Evaluación del Espacio de Vida que mide la distancia, frecuencia y grado de independencia en las actividades.
Este documento describe la sindrome de hipertensión intracraneal y la hidrocefalia. La sindrome de hipertensión intracraneal se produce cuando el volumen de uno de los componentes del sistema cráneo-espinal aumenta y eleva la presión intracraneal. La hidrocefalia ocurre cuando aumenta la producción o disminuye la absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que dilata los ventrículos cerebrales. El documento explica la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condic
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE también acordaron excluir a varios bancos rusos del sistema SWIFT de mensajería financiera.
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular (ECV), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y manejo general. La ECV incluye accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, siendo el isquémico el más común. Su diagnóstico requiere exámenes como TAC y el manejo inicial incluye medidas para estabilizar al paciente y prevenir complicaciones.
Este documento describe las lesiones de la médula espinal, sus causas, síntomas y efectos. Menciona que las lesiones pueden ser completas o incompletas dependiendo de la gravedad y localización. Explica los mecanismos primarios y secundarios de daño a nivel celular y molecular que ocurren tras una lesión medular, incluyendo cambios vasculares, inflamación, degeneración axonal y muerte neuronal tardía. Finalmente, resume los grados de lesión y síndromes asociados.
Este documento resume la fisiología de la autorregulación cerebral y su aplicación clínica. Explica que la autorregulación protege el cerebro de la hipoperfusión a través de cuatro mecanismos y mantiene un flujo sanguíneo cerebral constante a pesar de cambios en la presión de perfusión cerebral entre 50-150 mmHg. También resume los métodos para medir la autorregulación, los rangos de presión recomendados para diferentes condiciones clínicas y concluye que monitorear la autorregulación cerebral individualmente puede
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. Explica que los isquémicos representan el 80-85% de los casos y se dividen en aterotrombóticos, cardioembólicos, lacunares e inhabituales. También describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de ACV.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico, incluyendo su clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Explica cómo las lesiones primarias y secundarias pueden causar un aumento de la presión intracraneal, lo que a su vez reduce el flujo sanguíneo cerebral. También detalla los diferentes dispositivos para medir la presión intracraneal elevada y los tratamientos médicos para reducirla, como la hiperventilación, manitol y coma barbitúrico.
La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad grave en adultos. Puede presentarse como isquemia debido a obstrucción arterial, o como hemorragia. Los síntomas varían dependiendo de la arteria afectada y pueden incluir déficits motores, sensoriales y problemas en pares craneales. Exámenes como la TAC y el Doppler son útiles para el diagnóstico y determinar el tratamiento.
El documento describe los principios y procedimientos de una exploración neurológica básica. Incluye una lista de materiales necesarios y explica cómo evaluar las funciones corticales, los pares craneales, el sistema motor, la sensibilidad, los reflejos y otros aspectos neurológicos mediante técnicas como la inspección, palpación, pruebas de fuerza y reflejos. El objetivo es realizar un diagnóstico sindrómico y topográfico de manera rápida y fiable.
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
1. El documento describe la fisiopatología de la concencia neurológica y su substrato anatómico.
2. La concencia requiere la integridad del sistema reticular activador ascendente (SRAA), que incluye estructuras del troncoencefálico y diencéfalo que modulan los niveles de alerta y vigilia.
3. Las alteraciones de la concencia como el coma se deben a lesiones que afectan bilateralmente los hemisferios cerebrales o comprometen el funcionamiento del SRAA.
El documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón cuando hay daño miocárdico, la clasificación de la insuficiencia cardíaca en diferentes etapas, los síntomas asociados a la congestión pulmonar y el tratamiento farmacológico incluyendo fármacos que deben evitarse.
El documento proporciona información sobre el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo: su definición, antecedentes históricos, epidemiología, fisiopatología, clasificación, escalas de severidad clínica y por neuroimagen, tratamiento y conclusiones. Se describe la evolución del conocimiento sobre TCE a través de la historia, así como su impacto epidemiológico. Se explican los mecanismos de lesión primaria, secundaria y terciaria que ocurren en un TCE, y las diferentes clasificaciones y
Guillain barre es un sindrome que tiene la caracteristica que lo ultimo en tratarse son los plantiflexores.
para abordar un tratamiento debe ser desde proximal hacia distal, a lo contrario de como se presenta la patologia.
Este documento resume varias enfermedades reumáticas comunes en ancianos como la artritis reumatoide de inicio tardío, la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes. La artritis reumatoide de inicio tardío a menudo se presenta con menos compromiso de articulaciones y mayor compromiso muscular. La polimialgia reumática se caracteriza por fiebre, malestar general y mialgias en el cuello y los hombros. La arteritis de células gigantes a menudo causa cefalea y dolor en la
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 28 años diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré agudo (SGB) tras una infección por citomegalovirus. El paciente desarrolló una tetraparesia progresiva que requirió ventilación mecánica durante 40 días. Los estudios neurológicos mostraron una polirradiculopatía axonal motora y sensitiva severa. Tras tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, el paciente comenzó a recuperar movilidad aunque requirió rehabilitación
La neuropatía diabética es una complicación común de la diabetes que causa daño a los nervios y se manifiesta clínicamente a través de alteraciones sensitivas, motrices y autonómicas. Existen diferentes tipos como la neuropatía difusa, focales y autonómica. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia, aliviar síntomas como el dolor neuropático y prevenir la progresión del daño nervioso a través de fármacos y cuidados generales.
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
La anatomía de la columna vertebral y la médula espinal se describen detalladamente, incluidas sus funciones de soporte y protección de la médula. La lesión medular primaria ocurre debido al daño mecánico, mientras que la lesión secundaria se debe a procesos isquémicos que pueden prevenirse. Las complicaciones sistémicas incluyen choque neurogénico e hiperreflexia autonómica.
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
1. La vía piramidal está compuesta por dos neuronas: la neurona motora superior en la corteza cerebral y la neurona motora inferior en la médula espinal. 2. Transmite señales motoras de forma contralateral desde la corteza al bulbo raquídeo y médula espinal. 3. Lesiones en diferentes puntos de la vía pueden causar síndromes como hemiplejía, paraplejía o monoplejía.
Este documento proporciona una guía sobre cómo realizar una exploración neurológica completa. Describe los diferentes componentes de la exploración incluyendo la evaluación del estado mental, la revisión de los pares craneales, el examen motor y sensitivo, y las pruebas de coordinación y marcha. También explica cómo evaluar la conciencia, orientación, habla, lenguaje, memoria, pensamiento abstracto y capacidad de cálculo del paciente. Además, incluye detalles sobre cómo aplicar el examen Mini-Mental para evaluar
La evaluación neurológica y planificación de objetivos en pacientes con lesión medular se realiza mediante 3 pasos: 1) la clasificación de la lesión medular según la escala ASIA para determinar el nivel y tipo de lesión, 2) la evaluación multidisciplinaria de necesidades para establecer objetivos individuales, y 3) reuniones de planificación de objetivos con un enfoque en la participación del paciente para maximizar su recuperación funcional y calidad de vida.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal. En resumen:
1. La médula espinal contiene sustancia gris y sustancia blanca organizadas en mielómeros que dan origen a nervios espinales.
2. La sustancia gris contiene astas anterior y posterior unidas por la comisura gris.
3. La sustancia blanca contiene tres cordones (anterior, posterior y lateral) que transportan impulsos motores y sensitivos.
4. Se describen varios síndromes médulares como el sí
Este documento presenta un resumen de las enfermedades respiratorias más comunes en Chile. Aborda conceptos de fisiología pulmonar como la ventilación, difusión de gases y estudios funcionales. Luego describe algunas patologías frecuentes como EPOC, asma, neumonía y cáncer pulmonar. Finalmente incluye cuadros sobre semiología respiratoria y contraindicaciones de los estudios funcionales.
Este documento presenta varias preguntas sobre temas médicos como acidosis, diagnóstico de infección por H. pylori, hipocalcemia, escabiosis, tratamiento de esquizofrenia aguda y candidiasis sistémica. Explica las respuestas a través de definiciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos y lineamientos de tratamiento.
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. Explica que los isquémicos representan el 80-85% de los casos y se dividen en aterotrombóticos, cardioembólicos, lacunares e inhabituales. También describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de ACV.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico, incluyendo su clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Explica cómo las lesiones primarias y secundarias pueden causar un aumento de la presión intracraneal, lo que a su vez reduce el flujo sanguíneo cerebral. También detalla los diferentes dispositivos para medir la presión intracraneal elevada y los tratamientos médicos para reducirla, como la hiperventilación, manitol y coma barbitúrico.
La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad grave en adultos. Puede presentarse como isquemia debido a obstrucción arterial, o como hemorragia. Los síntomas varían dependiendo de la arteria afectada y pueden incluir déficits motores, sensoriales y problemas en pares craneales. Exámenes como la TAC y el Doppler son útiles para el diagnóstico y determinar el tratamiento.
El documento describe los principios y procedimientos de una exploración neurológica básica. Incluye una lista de materiales necesarios y explica cómo evaluar las funciones corticales, los pares craneales, el sistema motor, la sensibilidad, los reflejos y otros aspectos neurológicos mediante técnicas como la inspección, palpación, pruebas de fuerza y reflejos. El objetivo es realizar un diagnóstico sindrómico y topográfico de manera rápida y fiable.
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
1. El documento describe la fisiopatología de la concencia neurológica y su substrato anatómico.
2. La concencia requiere la integridad del sistema reticular activador ascendente (SRAA), que incluye estructuras del troncoencefálico y diencéfalo que modulan los niveles de alerta y vigilia.
3. Las alteraciones de la concencia como el coma se deben a lesiones que afectan bilateralmente los hemisferios cerebrales o comprometen el funcionamiento del SRAA.
El documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón cuando hay daño miocárdico, la clasificación de la insuficiencia cardíaca en diferentes etapas, los síntomas asociados a la congestión pulmonar y el tratamiento farmacológico incluyendo fármacos que deben evitarse.
El documento proporciona información sobre el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo: su definición, antecedentes históricos, epidemiología, fisiopatología, clasificación, escalas de severidad clínica y por neuroimagen, tratamiento y conclusiones. Se describe la evolución del conocimiento sobre TCE a través de la historia, así como su impacto epidemiológico. Se explican los mecanismos de lesión primaria, secundaria y terciaria que ocurren en un TCE, y las diferentes clasificaciones y
Guillain barre es un sindrome que tiene la caracteristica que lo ultimo en tratarse son los plantiflexores.
para abordar un tratamiento debe ser desde proximal hacia distal, a lo contrario de como se presenta la patologia.
Este documento resume varias enfermedades reumáticas comunes en ancianos como la artritis reumatoide de inicio tardío, la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes. La artritis reumatoide de inicio tardío a menudo se presenta con menos compromiso de articulaciones y mayor compromiso muscular. La polimialgia reumática se caracteriza por fiebre, malestar general y mialgias en el cuello y los hombros. La arteritis de células gigantes a menudo causa cefalea y dolor en la
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 28 años diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré agudo (SGB) tras una infección por citomegalovirus. El paciente desarrolló una tetraparesia progresiva que requirió ventilación mecánica durante 40 días. Los estudios neurológicos mostraron una polirradiculopatía axonal motora y sensitiva severa. Tras tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, el paciente comenzó a recuperar movilidad aunque requirió rehabilitación
La neuropatía diabética es una complicación común de la diabetes que causa daño a los nervios y se manifiesta clínicamente a través de alteraciones sensitivas, motrices y autonómicas. Existen diferentes tipos como la neuropatía difusa, focales y autonómica. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia, aliviar síntomas como el dolor neuropático y prevenir la progresión del daño nervioso a través de fármacos y cuidados generales.
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
La anatomía de la columna vertebral y la médula espinal se describen detalladamente, incluidas sus funciones de soporte y protección de la médula. La lesión medular primaria ocurre debido al daño mecánico, mientras que la lesión secundaria se debe a procesos isquémicos que pueden prevenirse. Las complicaciones sistémicas incluyen choque neurogénico e hiperreflexia autonómica.
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
1. La vía piramidal está compuesta por dos neuronas: la neurona motora superior en la corteza cerebral y la neurona motora inferior en la médula espinal. 2. Transmite señales motoras de forma contralateral desde la corteza al bulbo raquídeo y médula espinal. 3. Lesiones en diferentes puntos de la vía pueden causar síndromes como hemiplejía, paraplejía o monoplejía.
Este documento proporciona una guía sobre cómo realizar una exploración neurológica completa. Describe los diferentes componentes de la exploración incluyendo la evaluación del estado mental, la revisión de los pares craneales, el examen motor y sensitivo, y las pruebas de coordinación y marcha. También explica cómo evaluar la conciencia, orientación, habla, lenguaje, memoria, pensamiento abstracto y capacidad de cálculo del paciente. Además, incluye detalles sobre cómo aplicar el examen Mini-Mental para evaluar
La evaluación neurológica y planificación de objetivos en pacientes con lesión medular se realiza mediante 3 pasos: 1) la clasificación de la lesión medular según la escala ASIA para determinar el nivel y tipo de lesión, 2) la evaluación multidisciplinaria de necesidades para establecer objetivos individuales, y 3) reuniones de planificación de objetivos con un enfoque en la participación del paciente para maximizar su recuperación funcional y calidad de vida.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal. En resumen:
1. La médula espinal contiene sustancia gris y sustancia blanca organizadas en mielómeros que dan origen a nervios espinales.
2. La sustancia gris contiene astas anterior y posterior unidas por la comisura gris.
3. La sustancia blanca contiene tres cordones (anterior, posterior y lateral) que transportan impulsos motores y sensitivos.
4. Se describen varios síndromes médulares como el sí
Este documento presenta un resumen de las enfermedades respiratorias más comunes en Chile. Aborda conceptos de fisiología pulmonar como la ventilación, difusión de gases y estudios funcionales. Luego describe algunas patologías frecuentes como EPOC, asma, neumonía y cáncer pulmonar. Finalmente incluye cuadros sobre semiología respiratoria y contraindicaciones de los estudios funcionales.
Este documento presenta varias preguntas sobre temas médicos como acidosis, diagnóstico de infección por H. pylori, hipocalcemia, escabiosis, tratamiento de esquizofrenia aguda y candidiasis sistémica. Explica las respuestas a través de definiciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos y lineamientos de tratamiento.
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Cubre todo el cuerpo y varía en grosor y características según la zona del cuerpo y la edad de la persona. La piel tiene múltiples funciones como protección, regulación térmica, sensación y metabolismo. Cambia a lo largo de la vida desde delgada y suave en recién nacidos hasta más gruesa y arrugada en adultos mayores.
Exámenes de Médica iii - Geriatría, Reumatología y Traumatología - Organ...liljozee
Este documento contiene 15 preguntas sobre reumatología, en particular sobre artritis reumatoide. La mayoría de las preguntas se refieren a características clínicas, radiológicas y de tratamiento de la artritis reumatoide. También incluye preguntas sobre factores reumatoides, manifestaciones extraarticulares y efectos adversos de tratamientos como infiltraciones e inmunosupresores. El documento proporciona enlaces para descargar apuntes adicionales sobre el tema.
Compartimos la resolución del examen de Residentado Médico tomado en Junio 2017, todos los docentes de Villamedic discutimos la mejor clave y comparamos lo publicado por Conareme, esperando sea de su agrado en la lectura.
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Este documento contiene 20 preguntas y respuestas sobre biopatología celular y cromosómica. Aborda temas como la estructura y función celular, las características y funciones de los cromosomas, las alteraciones cromosómicas como la trisomía y las autosomopatías como el síndrome de Down.
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de neurología, incluyendo semiología, enfermedades vasculares cerebrales, trastornos extrapiramidales, enfermedades de la mielina, epilepsia, enfermedades degenerativas, virales y metabólicas del sistema nervioso, neuropatías, enfermedades de la placa motora, cefaleas, síndrome de hipertensión intracraneal, tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos y patología raquimedular
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIARhanniel Villar
Este documento presenta una lista de las lesiones dermatológicas más comunes que un médico dermatólogo encontrará en su práctica, incluyendo definiciones breves de las lesiones elementales como esclerosis, eritema, placas, ampollas y costras. También incluye descripciones de enfermedades comunes como impétigo, herpes, tiña, pitiriasis versicolor, escabiosis y dermatitis atópica. El propósito es ayudar a los estudiantes a identificar y diagnosticar diferentes afecciones de la piel.
Este documento describe la exploración neurológica del adulto y el niño. Se detalla la evaluación del estado de alerta, la orientación, el juicio, el razonamiento, la memoria, la abstracción, el afecto, la conducta motora y las funciones mentales superiores específicas como las agnosias, las apraxias y las afasias. También incluye la exploración de los nervios craneanales y del sistema visual.
Las funciones mentales superiores incluyen la conciencia, atención, memoria, juicio, abstracción, concentración, lenguaje y habla. Estas capacidades implican la integración de la información perceptual, la memoria del aprendizaje previo, y los mecanismos cerebrales que sustentan el pensamiento.
Este documento presenta resúmenes de varias inteligencias múltiples propuestas por Howard Gardner, incluyendo la inteligencia lingüística, lógico-matemática, musical, corporal cinestésica, intrapersonal e interpersonal. Describe aspectos biológicos, capacidades y habilidades relacionadas con cada tipo de inteligencia. El documento fue escrito por Yessica Donil López Pérez para un curso de introducción a la informática en la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala.
El documento describe las funciones cerebrales superiores como la atención, memoria, funciones intelectuales, lenguaje y praxias. Explica cómo evaluar estas funciones a través de pruebas y exámenes clínicos. También define trastornos como las afasias, apraxias y agnosias que afectan estas habilidades cognitivas superiores.
Este documento describe las funciones cerebrales superiores y los nervios craneales I al VI. Define las funciones cerebrales superiores como capacidades que involucran la organización de la información, la memoria, el pensamiento y el procesamiento de múltiples estímulos. Describe las áreas funcionales de la corteza cerebral involucradas en funciones como el lenguaje, la memoria y la atención. También explica las funciones y evaluación de los nervios craneales I a VI, que incluyen el olfatorio, óptico y trigémino
Las funciones mentales superiores se adquieren y desarrollan a través de la interacción social y están determinadas culturalmente, mientras que las funciones mentales inferiores son innatas. Las funciones mentales superiores permiten un comportamiento más complejo y abierto a mayores posibilidades, e incluyen capacidades como la memoria, el lenguaje, la atención, el aprendizaje, la praxia, la gnosis y la inteligencia.
Este documento describe las principales funciones cerebrales superiores como la memoria, el lenguaje, la praxia, la agnosia, la gnosis y la inteligencia. Explica que estas funciones permiten al ser humano realizar actividades complejas como aprender, comunicarse y resolver problemas. También cubre los diferentes tipos de cada función, como las distintas formas de memoria, afasias y agnosias, así como la teoría de las inteligencias múltiples.
1) La teoría de las inteligencias múltiples propone que la inteligencia no es unitaria sino que está compuesta por múltiples inteligencias distintas e independientes como la lingüística, lógico-matemática, espacial, musical, corporal-cinestésica, intrapersonal, interpersonal y naturalista.
2) Cada inteligencia implica capacidades específicas y se relaciona con habilidades y perfiles profesionales particulares.
3) Todos los seres humanos poseen las diferentes inteligencias en mayor
Las funciones cerebrales superiores permiten al ser humano realizar actividades complejas como registrar experiencias nuevas, recordar el pasado, comunicarse, y aprender rápidamente. Incluyen la memoria, el lenguaje, la inteligencia, la praxia, y la capacidad de procesar múltiples estímulos simultáneamente. Estas funciones dependen de los sentidos y de diferentes regiones cerebrales que trabajan juntas.
El documento habla sobre las inteligencias múltiples. Explica que Howard Gardner propuso que existen ocho tipos principales de inteligencia: lingüística, lógico-matemática, espacial, corporal-cinestésica, musical, interpersonal, intrapersonal y naturalista. Luego describe cada tipo de inteligencia y formas de desarrollarlas.
El documento discute las teorías de múltiples inteligencias de Howard Gardner. Según Gardner, los humanos tienen ocho tipos principales de inteligencia: lingüística, lógico-matemática, espacial, corporal-cinestésica, musical, interpersonal, intrapersonal y naturalista. El documento también explica que la inteligencia puede aumentarse a través de estímulos en la infancia y que diferentes tipos de inteligencia maduran en diferentes etapas de la vida.
El documento trata sobre la inteligencia humana. Explica que la inteligencia puede aumentarse especialmente en los primeros años de vida a través de estímulos significativos. También describe las llamadas "ventanas de oportunidad" en las que diferentes tipos de inteligencia se desarrollan mejor en diferentes etapas de la vida. Finalmente, introduce la teoría de las inteligencias múltiples de Howard Gardner, la cual propone que existen distintos tipos de inteligencia como la lingüística, lógico-matemática y espacial.
Inteligenciaysudesarrollo 1211565965950380 8Nicky Nic
El documento discute las teorías de múltiples inteligencias de Howard Gardner. Según Gardner, los humanos tienen ocho tipos principales de inteligencia: lingüística, lógico-matemática, espacial, corporal-cinestésica, musical, naturalista, interpersonal e intrapersonal. El documento también explica que la inteligencia puede aumentarse a través de estímulos ambientales, especialmente en la infancia, y que las diferentes inteligencias envejecen a diferentes ritmos.
Este documento presenta definiciones breves de varios conceptos psicopedagógicos como abandónico, abulia, adaptación, afasia, afectividad, anamnesis, apego, aprendizaje, atención y autismo. Incluye términos como capacidad, carácter, conducta, cognición, comportamiento, comunicación y creatividad. También define diagnóstico, discalculia, disgrafía, dislalia, disortografía y otros conceptos.
1) El documento discute las teorías de inteligencia múltiple de Howard Gardner y describe las ocho inteligencias que propuso: lingüística, lógico-matemática, espacial, musical, corporal-cinestésica, naturalista, interpersonal e intrapersonal. 2) Explica el concepto de "ventanas de oportunidad" y cómo las diferentes inteligencias maduran en diferentes momentos de la vida. 3) Describe formas de identificar y desarrollar las inteligencias lingüística y lógico-matemática en los ni
Este documento describe las funciones cerebrales superiores como la atención, memoria, lenguaje, praxias y gnosias. Explica cómo evaluar estas funciones a través de pruebas neuropsicológicas e incluye información sobre trastornos como las afasias y apraxias. El objetivo es que los estudiantes adquieran conocimientos sobre la evaluación de las funciones cerebrales superiores en el examen neurológico.
1) El documento discute varias definiciones e investigaciones sobre la inteligencia, incluyendo las teorías de inteligencias múltiples de Howard Gardner.
2) Explica que la inteligencia puede aumentarse a través de estímulos significativos aplicados en momentos cruciales del desarrollo, aunque existen límites genéticos.
3) Según Gardner, existen ocho tipos de inteligencia alojados en diferentes áreas del cerebro: lingüística, lógico-matemática, espacial, musical, corporal-
El autismo es considerado como el resultado del fracaso del procesador cognitivo central que es necesario para la asociación flexible y multidimensional de los estímulos sensoriales, la memoria y estados motivacionales.
El fracaso de este procesador produce un comportamiento rígido e invariante en el comportamiento, el pensamiento y el lenguaje, y una modulación aberrante de la emoción, que se manifiesta desde edades tempranas como una afectación en la interacción social, comunicación y falta de flexibilidad en el razonamiento y comportamientos.
La gravedad, forma y edad de aparición de cada uno de los criterios varía de un individuo a otro, definiendo cada una de las categorías diagnósticas. Ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en cuanto a características observables.
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El documento trata sobre la neuroplasticidad y su importancia en el desarrollo del lenguaje. Explica que el cerebro se adapta a medida que recibe estímulos, formando nuevas conexiones sinápticas. La estimulación temprana es clave ya que el cerebro experimenta un período de gran plasticidad en los primeros años de vida. Mantener la actividad mental a lo largo de la vida ayuda a preservar las capacidades cognitivas.
Este documento describe los componentes clave de un examen mental, incluyendo el estado mental, las funciones corticales y la evaluación de la memoria, lenguaje, pensamiento abstracto y otras funciones cognitivas superiores. También describe cómo evaluar trastornos como la confusión, el delirio y la psicosis.
Este documento presenta información sobre la anatomía radiológica de los senos paranasales y la órbita. Explica las diferentes proyecciones radiológicas utilizadas para examinar estas regiones, como la proyección Waters, Caldwell y Towne-Hirtz. También describe la anatomía radiológica normal de cada seno paranasal y de la órbita, e incluye una lista de verificación de los aspectos a considerar al examinar estas regiones. Finalmente, menciona diferentes patologías que pueden verse en radiografías de los senos par
Este documento trata sobre el frenillo lingual corto o anquiloglosia. Define el concepto, discute su epidemiología y etiología. Explica cómo realizar el diagnóstico clínico e incluye estudios complementarios. Detalla las opciones de tratamiento como la cirugía de frenectomía y los objetivos del tratamiento. Finalmente, cubre los posibles resultados y el seguimiento posterior a la cirugía.
Este documento resume la información sobre el rabdomiosarcoma, incluyendo su concepto como un tumor maligno que se origina de células mesenquimales similares a las del músculo estriado, su epidemiología y factores de riesgo, clasificación y pronóstico, manifestaciones clínicas, diagnóstico mediante estudios complementarios e histopatología, y tratamiento multidisciplinario con quimioterapia, cirugía y radioterapia según el riesgo.
Este documento presenta información sobre shigelosis, incluyendo su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento. La shigelosis es una infección causada por bacterias Shigella que puede causar diarrea con sangre, fiebre y dolor abdominal. Más de 160 millones de personas se infectan anualmente en países en desarrollo. El diagnóstico se realiza mediante cultivos bacteriológicos de las heces y el tratamiento
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis infantil. Explica que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Describe las formas clínicas de la tuberculosis, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Explica que el diagnóstico incluye exámenes como BAAR, radiografías de tórax y cultivos, y que el tratamiento consiste en una combinación de medicamentos administrados durante varios meses.
Este documento presenta la definición de Medicina Familiar según varias fuentes. Se realizan dos actividades donde los equipos forman definiciones mediante rompecabezas de palabras y destacan las características de cada definición. La Medicina Familiar se define como la especialidad médica que brinda atención primaria, continua e integral considerando factores biológicos, psicológicos y ambientales del individuo y su familia. Su enfoque holístico permite la prevención de enfermedades y el seguimiento coordinado de recurs
Este documento presenta información sobre hipospadias y epispadias. Define hipospadias como un defecto en el desarrollo de la uretra y el prepucio con una ubicación anómala del meato uretral a lo largo de la cara ventral del pene. Clasifica la hipospadias en tres grados según la ubicación del meato uretral. Define epispadias como un defecto congénito con el orificio uretral dorsal y describe su clasificación. Explica el diagnóstico clínico, etiología,
Este documento trata sobre el cáncer cervicouterino. En 3 oraciones: Habla sobre la etiología infecciosa del cáncer cervicouterino, causado principalmente por el virus del papiloma humano. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación y tratamiento del cáncer cervicouterino según FIGO. Además, proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología y técnica de la toma de citología o Papanicolaou.
La diarrea infecciosa aguda y persistente puede ser causada por una variedad de bacterias, virus y parásitos. Los síntomas incluyen diarrea, vómitos, fiebre y deshidratación. Las complicaciones incluyen desequilibrio electrolítico, intolerancia a carbohidratos e insuficiencia renal. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye rehidratación y antibióticos para algunas bacterias. La prevención requiere mejoras en la higiene y el tratamiento de aguas.
Este documento describe la organización anatómica y funcional de los tractos ascendentes y descendentes de la médula espinal. Los tractos ascendentes incluyen el tracto espinotalámico lateral para el dolor y la temperatura y el tracto espinotalámico anterior para el tacto leve y la presión. Los tractos descendentes incluyen el tracto corticoespinal que controla el movimiento voluntario, y tractos reticuloespinales, tectoespinales, rubroespinales y vestíbuloespinales que controlan funciones como la post
Este documento trata sobre la hernia de disco y la osteomielitis. Define la hernia de disco como la protrusión o abombamiento de un disco intervertebral, y describe su etiología, cuadro clínico y tratamiento. También define la osteomielitis como un proceso infeccioso en el hueso, y explica sus causas, manifestaciones y opciones de manejo quirúrgico y médico.
Este caso clínico presenta a una paciente con hipertensión arterial maligna no controlada que provocó daño vascular y disfunción renal. La paciente presentaba cefalea, disnea, astenia e insuficiencia cardiaca. Los exámenes mostraron hipertrofia ventricular izquierda, anemia hemolítica microangiopática, hematuria y proteinuria. La biopsia renal reveló nefrosclerosis. El diagnóstico fue hipertensión arterial maligna con daño multiorgánico.
Este documento resume la microbiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de los abscesos pulmonares. Los abscesos pulmonares son causados comúnmente por bacterias anaerobias y estafilococo aureus. Los síntomas incluyen fiebre, tos con esputo purulento y dolor torácico. La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico. El tratamiento consiste en antibióticos como metronidazol y penicilina durante 3 semanas, con drenaje quirúrgico solo si es necesario.
El documento describe los diferentes grados de alteración de la conciencia como la confusión, la somnolencia y el estupor, culminando en el coma. Explica las causas más comunes del coma como el alcoholismo, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades como la epilepsia e infecciones. También define términos como conciencia e inconsciencia y describe la exploración neurológica de una persona en coma, incluyendo las reacciones pupilares y los movimientos oculares.
El documento describe las diferentes clasificaciones de crisis epilépticas, incluyendo crisis generalizadas y focales. Las crisis focales se dividen en simples y complejas, y pueden manifestarse a través de movimientos motores, sensoriales u otros síntomas dependiendo de la ubicación del foco en el cerebro. Por ejemplo, las crisis focales en el lóbulo frontal a menudo involucran movimientos motores controlados por esa región, mientras que las crisis en el lóbulo temporal pueden causar alucinaciones auditivas.
Este documento describe las mucopolisacaridosis y la glucogenosis. Las mucopolisacaridosis son trastornos causados por la acumulación de mucopolisacáridos en los lisosomas debido a la falta de enzimas lisosomales de degradación. Esto puede dañar varios órganos y tejidos. La glucogenosis se debe a defectos en las enzimas involucradas en la síntesis o degradación del glucógeno, lo que resulta en su depósito anormal. Esto afecta principalmente el hígado
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a un alérgeno, causando síntomas como estornudos, rinorrea y obstrucción nasal. Afecta principalmente a niños y se clasifica en alérgica estacional y perenne. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas como las cutáneas o de IgE. El tratamiento incluye medicamentos antihistamínicos, corticoides y
Este documento describe el síndrome de abdomen agudo, incluyendo su definición, etiología, características y diagnóstico. Puede ser de origen médico o quirúrgico, siendo las causas quirúrgicas más comunes la apendicitis, colecistitis y úlcera perforada. El diagnóstico se basa en el examen clínico, buscando signos de irritación peritoneal como la rigidez abdominal y el signo de Blumberg. Un diagnóstico y tratamiento rápidos son importantes para prevenir complicaciones
Este documento trata sobre la uveítis, una inflamación de la capa media del ojo. Define la uveítis y describe su epidemiología, estructura y funciones afectadas como el iris, cuerpo ciliar y coroides. Explica los signos y síntomas de la uveítis anterior aguda como dolor ocular, fotofobia y visión borrosa. Finalmente, clasifica la uveítis de acuerdo a la estructura afectada, tipo de inflamación y evolución.
El cáncer de ovario es el sexto cáncer más frecuente pero más letal que el cáncer de mama y cérvix. Puede originarse a partir de tres tipos celulares: epiteliales, cordones sexuales o del estroma, y celulas germinales. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, menarca temprana y menopausia tardía, mientras que los factores protectores son la multiparidad, embarazo y ligadura de trompas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvag
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNYuriy Kurnat
Junio de 2024. Para uso más cómodo he reagrupado medicamentos antidiabéticos orales en ocho grupos, indicando principios activos y marcas comercializados en España.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
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(2024- 06- 14). SGLT2 en Insuficiencia cardiaca (DOC)
Exploracion neurologica
1. Grupo: 704
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA
EXPLORACION NEUROLOGICA DEL ADULTO Y
EL NIÑOEquipo 1
Abrajan Camacho Felipe De Jesús
Adame Salgado Maria Guadalupe
Agustín Domínguez Dania
Arce Salgado Estefany
Arciniega Mancilla Oliver
Ávila Farfán Mario
Barragán Lome Ma. De Jesús
Bedolla Carmona Genaro
Bermúdez Garcia Salvador
3. CONCIENCIA
Se describen cinco estados:
1. Alerta o despierto: El paciente tiene los ojos abiertos, interactúa y responde
adecuadamente a los estímulos verbales.
2. Confusión (ocasionalmente se describe como obnubilación): El paciente tiene
los ojos abiertos e interactúa, pero tiene disminuida su capacidad de atención,
por lo que es posible que responda inadecuadamente a las preguntas.
3. Somnolencia o letargo: El paciente tiende a quedarse dormido si no es
estimulado de alguna manera, para alertarlo generalmente es suficiente el
estimulo verbal o algún estimulo táctil.
4. Estupor: El paciente tiene los ojos cerrados y solo tiene alguna respuesta
cuando el estímulo es muy intenso o doloroso.
5. Coma: No existe respuesta alguna a estímulos.
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4. 3. ORIENTACIÓN :
De donde viene?
En qué fecha estamos?
Cuánto hace que está aquí?
“UBICACIÓN DEL INDIVIDUO EN LAS
COORDENADAS DE TIEMPO Y DE ESPACIO Y
EN SU IDENTIDAD”
Persona (se le pide que diga su nombre
completo)
Lugar (se le pregunta si sabe en dónde se
encuentra)
Tiempo (se le pide que diga la fecha actual).
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5. JUICIO Y RACIOCINIO :
JUICIO: “actividad psíquica, mediante la cual, se hace una
comparación y asociación de ideas, para llegar a una conclusión,
teniendo en cuenta la realidad externa”
RACIOCINIO: “encadenamiento de los juicios que guardan una
dependencia entre sí (se relacionan), en procura de la
comprobación y demostración de una verdad (la verdad)
Se requiere:
* conciencia
* pensamiento lógico, coherente y real
* afecto adecuado
* inteligencia promedio
Lóbulos frontales
Sistema límbico
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6. Se le pide al paciente que a 100 le reste
7 de manera consecutiva en 5 ocasiones, de la
siguiente manera: ¿Cuánto es 100 menos 7? Respuesta
93… ¿Cuánto es 93 menos 7? Respuesta
86… y así sucesivamente.
La exploración de las funciones
CÁLCULO
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7. Para la evaluación de la memoria de corto plazo se le puede pedir
al paciente que memorice una lista de tres objetos que no estén
relacionados ni fonológica ni semánticamente (por ejemplo:
bicicleta, escritorio, cepillo, etc.), y unos minutos después se le
pide que los recuerde (idealmente después de haberle realizado
otra pregunta diferente que funcione como distractor).
Para la memoria de mediano y largo plazo se le puede preguntar,
por ejemplo, ¿a dónde fue o que comió el día de ayer?, ¿en donde
nació?, ¿cuál es su fecha de nacimiento?
MEMORIA
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8. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración
están comprometidas. Para evaluar este aspecto, se pregunta
sobre:
- semejanzas (ej.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una
manzana a una pera?).
- diferencias (ej.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño?
¿un río de una laguna?).
- sentido de un proverbio (ej.: ¡No por mucho madrugar
amanece más temprano!).
ABSTRACCION
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9. AFECTO :
“ Tono emocional placentero o displacentero, que acompaña toda idea y que se
expresa en la conducta y las emociones (alegría, tristeza, ira, ansiedad, miedo), en
nuestra vida de relación”
es ondulante en el diario acontecer (dentro de una amplitud de onda “normal”
DEBEN EVALUARSE Y DESCRIBIRSE congruencia y la resonancia
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10. CONDUCTA MOTORA (CONACIÓN) :
“función de la psiquis, que incluye impulsos, motivaciones, deseos,
pulsiones e instintos, que se expresan mediante la conducta o
actividad motora”
* Implica la valoración de los actos, las tendencias,
LA VOLUNTAD, el control, la capacidad de decidir y
de hacer
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12. A partir de ellas el ser humano puede realizar
todas las actividades superiores como: registrar
experiencias nuevas y recordar otras pasadas,
comunicarse mediante un sistema (gestual, oral,
escrito, etc.), ejecutar movimientos aprendidos,
aprender rápida y exactamente.
AGNOSIAS. APRAXIAS.
AFASIAS
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13. AFASIAS
“ Alteración de la capacidad para comprender y
producir el lenguaje que se debe a una lesión
adquirida y reciente del sistema nervioso central.
Es un trastorno multimodal representado por
diversas alteraciones en la comprensión: Auditiva.
Lectura.
Lenguaje expresivo oral.
Escritura.
Puede estar influida por ineficiencia fisiológica o por la
alteración de la cognición, pero no debe explicarse por
la demencia ni por la disfunción sensitiva o motora”
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14. III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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15. AGNOSIAS.
• Pérdida de la facultad de transformar las sensaciones
simples en percepciones propiamente dichas, por lo que
el individuo no reconoce las personas u objetos, a pasar
de funcionar bien los órganos sensoriales.
• Es causado por falta de atención y poco nivel mental.
• En este trastorno se manifiesta cuando un niño para
recordar o dar un significado es incapaz de hacerlo, no lo
comprende.
AGNOSIA TÁCTILES: ASTERIOGNOSIA
AGNOSIA AUDITIVAS
AGNOSIAS DEL ESQUEMA CORPORAL
AGNOSIA VISUALES
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16. APRAXIAS.
Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en
respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis
motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo
Apraxia ideomotora
Apraxia ideatoria
Apraxia del habla
Apraxia oral (bucofacial)
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17. Alteración de la sucesión lógica y armónica de los distintos actos parciales que
conducen a una finalidad motora determinada.
APRAXIA IDEOMOTORA
Es un tipo de apraxia caracterizado por la incapacidad de llevar a cabo una acción
en respuesta a una orden verbal.
APRAXIA IDEATORIA
APRAXIA DEL HABLA
Alteración de la capacidad para realizar los movimientos voluntarios del habla en
ausencia de parálisis. La mayoría de los casos se asocian a afasia de Broca
APRAXIA ORAL (BUCOFACIAL)
Es la dificultad para realizar movimientos intencionales con estructuras faciales
incluyendo mejillas, labios, lengua y cejas
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20. INTRODUCCIÓN
•Troncos nerviosos del Sistema
Nervioso Periférico cuyo origen se
encuentran dentro del cráneo (en el
Encéfalo y Tallo).
• Salen de este por agujeros o
forámenes.
• Los números indican el orden en
que los nervios salen del cráneo
• Se distinguen tanto por un numero
romano como por el nombre que
recibió.
•Inervan estructuras Corporales
• Los nombres destacan funciones o
distribución.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
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21. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
• La evaluación se debe realizar de forma sistemática desde el I al XII.
INTRODUCCIÓN
¿Por que?
PUNTOS A EVALUAR:
Tipo de Nervio
† Origen Real
† Origen Aparente
† Órganos que inerva
† Evaluación
† Patologías
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22. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
- Nervios sensitivos o
sensoriales.
- Nervios motores.
- Nervios mixtos
(sensitivos-motores).
• Sensitivos: Olfatorio, óptico y auditivo.
• Motores: motor ocular común, patético, motor
ocular externo, espinal e hipogloso.
• Mixtos: Trigémino, facial, glosofaríngeo y vago.
FISIOLÓGICAMENTE SE DIVIDEN EN:
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23. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
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24. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESI. PAR U OLFATORIO
• Tipo de Nervio : Sensitivo Especial
(Olfación)
• Origen Real : Células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha
amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.
• Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado
sobre la lamina cribosa del etmoides.
•Órganos que inerva :Dendritas Células Bipolares epitelio de
Mucosa
Olfatoria.
• Evaluación : Percepción de los olores
• Patologías : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia,
alucinaciones olfatorias.
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25. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESI. PAR U OLFATORIO
Estudio clínico
• Se utilizan sustancias aromáticas
colocadas en envases de boca ancha,
de preferencia esencias puras y
presumiblemente familiares al
paciente (lavanda, naranja, café,
limón, vainilla, etc.)
• El paciente es invitado a inhalar
profundamente y, para evitar sesgos,
generalmente se realiza la prueba
con los ojos cerrados.
¿Huele o no?
¿Agradable o desagradable?
¿Lo identifica?
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26. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
Hiposmia
• Enfermedades nasales.
• Tabaquismo.
• Infección por virus del
herpes simple.
• Radioterapia local.
• Congénita.
• Agentes tóxicos
Parosmia
• Origen central.
• Depresión
• Esquizofrenia
• Sx. Abstinencia Alcohol.
Hiperosmia
• Estadios tempranos de
hipertensión intracraneal.
• Enfermedad de Basedow
• Fibrosis quística.
• Enfermedad de Addison.
I. PAR U OLFATORIO
Estudio clínico
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27. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
• Tipo de Nervio: Sensitivo Especial (Visión)
• Origen Real: Capa de células Ganglionares
de la retina.
• Origen Aparente : Ángulo anterior del
quiasma óptico.
•Órganos que inerva : Retina (Conos y
Bastones de la Retina).
• Evaluación : Agudeza visual
– Visión de los colores
– Campo y Agudeza Visual
– Fundoscopia.
• Patologías : Las alteraciones se identifican
según la modalidad de evaluación
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28. EXPLORACIÓN DE LOS CAMPOS
• Campimetría por confrontación: Método
burdo. Comparación del campo visual del
observador con el paciente, o que se logra
colocándose frente a frente sin desviar la vista
y separando el dedo del explorador.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
• Campimetro: En el caso de sospechar
alteraciones por medio del método de
confrontación, el campimetro es un aparato
sensible que permite establecer con toda
claridad la amplitud del campo visual.
Alteraciones
Anopsias
Hemianopsias Cuadrantanopsias
Homonimas Heteronimas
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29. EXPLORACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DE COLORES
• Son utilizadas las tablas
pseudoisocromáticas de
Nagels, Stillings e Isihara.
• Los pacientes con patologías
tales como Daltonismo y
acromatopsia serán
incapaces de diferenciar los
números de las cartas.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
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30. Manifestaciones clínicas
Daltonismo:
• Defecto genético hereditario de herencia recesiva ligada a X.
• Acromático: El daltonismo acromático es aquel en el que el individuo no tiene ninguno de los tres
tipos de conos o estos son afuncionales. Se presenta unicamente un caso por cada 100.000 personas.
• Monocromático: Se presenta cuando únicamente existe uno de los tres pigmentos de los conos y la
visión de la luz y el color queda reducida a una dimensión.
• Dicromático: El dicromatismo es un defecto moderadamente grave en el cual falta o padece una
disfunción uno de los tres mecanismos básicos del color.
• La protanopia consiste en la ausencia total de los fotorreceptores retinianos del rojo
• La deuteranopia se debe a la ausencia de los fotorreceptores retinianos del verde.
• La tritanopia una condicion muy poco frecuente en la que estan ausentes los fotorreceptores de la
retina para el color azul.
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CRANEALESII. PAR U OPTICO
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31. EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
• La agudeza visual es la capacidad
discriminatoria de la retina que permite
distinguir dos puntos luminosos separados
por un ángulo visual mínimo.
• El exámen de esta función se realiza con
ayuda de las Tablas de snellen, que
establecen el tamaño que debe tener una
figura para ser percibida por un ángulo
visual a una determinada distancia.
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CRANEALESII. PAR U OPTICO
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32. • Miopía: El punto focal se forma
delante de la retina cuando el ojo se
encuentra en reposo.
Hipermetropía: los rayos de luz
que inciden en el ojo se
enfocan en un punto situado
detrás de la retina.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
• Astigmatismo: la curvatura de la córnea
lo que impide el enfoque claro de los
objetos cercanos, sufre un achatamiento
en sus polos, lo cual produce distintos
radios de curvatura en el eje del ojo.
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33. EXPLORACIÓN DE FONDO
DE OJO
• Se realiza por medio del
oftalmoscopio, explorando
los ojos en concordancia
con el del explorador.
• Este debe incluir estudio de
las la papila óptica y las
arterias y venas retinianas,
poniendo atención en
posibles inclusiones
extrañas
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
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34. PAPILEDEMA
• Es el engrosamiento pasivo del nervio
óptico.
• Secundario a hipertensión intracraneal, casi
siempre bilateral.
• Sin pérdida de agudeza visual y con reflejos
pupilares normales.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESII. PAR U OPTICO
a) Incipiente.
b) Desarrollado.
c) Crónico.
d) Grave.
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35. Dr Johnny Julio De la Rosa
• Tipo de Nervio : Motor – Parasimpatico y simpatico
• Origen Real : Núcleo Oculomotor en Mesencéfalo
Coliculo Superior.
Fibras Parasimpáticas : Ganglio Ciliar
Fibras Simpáticas : Ganglio Simpático Cervical Superior
• Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
• Órganos que inerva :
o Músculos Extrínsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y
Oblicuo Sup.)
o Elevador del Párpado Superior
o Musculo Tarsal de Müller (simpatico)
o Músculo Ciliar (abomba el Cristalino)
o Músculo Esfínter de la Pupila (miosis).
• Evaluación : Movimientos Oculares – Reflejo pupilar
directo y consensual ( junto con el óptico) – Convergencia
(Test de acomodacion)
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESIII. PAR o MOTOR OCULAR COMUN
Origen Aparente :
Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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36. Dr Johnny Julio De la Rosa
Eleva el parpado superior
Gira el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro
Contrae la pupila
Acomoda el ojo
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESIII. PAR o MOTOR OCULAR COMUN
PATOLOGÍAS
• Estrabismo Divergente por acción no
contrarrestada de M. Recto Lateral
homolateral.
• Ptosis parcial
• Midriasis (pupila dilatada).
Ojo :
• Sindrome de Hutchinson
• Sindrome de Horner
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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37. Dr Johnny Julio De la Rosa
Tipo de Nervio : Motor Voluntario
Origen Real : Núcleo del Troclear (en
Tegmento del Mesencéfalo a nivel de
Coliculo Inferior).
Origen Aparente : ambos lados del frenillo
de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal
del Mesencéfalo)
Órganos que inerva : Músculo Extrínseco
del Ojo Oblicuo Superior).
Evaluación : Movimientos Oculares Lleva
en ojo Hacia abajo y Afuera
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESIV. PAR o TROCLEAR
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
38. Dr Johnny Julio De la Rosa
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESIV. PAR o TROCLEAR
Gira el globo ocular hacia abajo, hacia
fuera.
PATOLOGIA
Estrabismo Convergente por acción no
contrarrestada de los otros músculos
Extrínsecos;
consecutiva dificultad para bajar
escaleras.
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
39. • Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a
Pirámides del Bulbo (cara ventral de Tronco
Cerebral).
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESVI. PAR o MOTOR OCULAR EXTERNO
Tipo de Nervio : Motor Voluntario
Origen Real: núcleo protuberancial,
ubicado por debajo del piso del cuarto
ventrículo y que hace prominencia en el
piso ventricular dando origen a la
eminencia teres.
Órganos que inerva : Músculo Extrínseco
recto lateral del ojo.
Evaluación : Movimiento lateral del ojo
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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40. Dr Johnny Julio De la Rosa
Gira el globo ocular hacia
afuera.
PATOLOGIA
Estrabismo Convergente
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESVI. PAR o MOTOR OCULAR EXTERNO
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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41. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESPARES CRANEALES III-IV-VI. MOVIMIENTOS CONJUGADOS, EXPLORACION CLINICA
• La exploración motora es
sencilla, pidiendo al paciente que
siga los movimientos del
explorador en modo horizontal,
vertical y diagonal.
• Reflejo de Convergencia.
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42. • La anormalidad de algún movimiento ayuda a inferir lesiones
específicas.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESPARES CRANEALES III-IV-VI. MOVIMIENTOS CONJUGADOS, EXPLORACION CLINICA
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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43. • La inervación parasimpática
mediada por el tercer par se
orienta a los movimientos
pupilares de acomodación.
• Se realiza pidiendo al paciente
que fije su mirada en un punto
lejano imaginario e incidiendo luz
directamente al ojo que se
pretende explorar.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESPARES CRANEALES III-IV-VI. MOVIMIENTOS CONJUGADOS, EXPLORACION CLINICA
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
44. Parálisis Del III Par.
• Estrabismo
• Diplopía
• Ptosis
• Desviación del ojo hacia abajo y
afuera
• Dilatación pupilar
• Pérdida de los reflejos a la luz y la
acomodación.
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESPARES CRANEALES III-IV-VI. MANIFESTACIONES CLINICAS
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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45. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESPARES CRANEALES III-IV-VI. MANIFESTACIONES CLINICAS
LESION DEL IV PAR
LESION DEL VI PAR
Ojo desviado hacia adentro y
arriba.
(Signo de Bielschowsky)
Ojo desviado hacia adentro
Diplopía al hacer mirar al paciente hacia
afuera
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46. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
• Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial – Motor
•Origen Real : Posee 4 núcleo
Núcleo Motor (Masticador).en el Puente,
Núcleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos
cervicales
El Núcleo Sensitivo Principal (tacto / presión). En el Puente.
El Núcleo Mesencefalico (propiocepción). En el Mesencefalo.
•Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)
•Órganos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y
articulaciones propias de todo el macizo facial. Músculos:
Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre
Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del
Paladar y Tensor del Tímpano
• Evaluación : Examen sensibilidad de la cara
Examen motilidad masticadora
Reflejo corneano, maseterino, nasal
• Patologías : Neuralgia del trigémino
V. PAR o FACIAL
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47. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALES
• El nervio oftálmico , que sale
por la Fisura Esfenoidal
• El nervio maxilar, que sale
por el Agujero Redondo
Mayor
• El nervio mandibular, que
sale por el Agujero Oval
V. PAR o FACIAL
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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48. EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESV. PAR o FACIAL
EXPLORACIÓN CÍNICA
• PALPACIÓN DE
MÚSCULOS
REFLEJO
MENTONIANO
• Reflejo corneal.
(contracción orbicular)
Sensibilidad del
tipo frío/caliente,
pica/toca.
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49. • Síndrome doloroso en la cara.
• Etiología desconocida
• Lesiones traumáticas, fractura de cráneo, enfermedades
Inflamatorias e infecciosas (herpes zoster).
• + frecuente mujeres 3:2, ancianos.
• Edad de iniciación 52 a 58 años.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
NEURALGIA TRIGEMINAL
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESV. PAR o FACIAL
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
50. • Paroxismos de dolor pulsátil intenso
• Distribución rama maxilar inferior y superior.
• Duración segundos o un minuto o dos.
• Sin predominio de horario.
• Zonas desencadenantes ( estimular áreas de cara, labios, o
encías).
Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar, masticar, etc.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
NEURALGIA TRIGEMINAL
EXPLORACIÓN DE LOS PARES O NERVIOS
CRANEALESV. PAR o FACIAL
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
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51. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
7MO
PAR
N. Mixto ejerce
función secretora,
motora, sensitiva,
sensorial y
vasomotora a la
vez.
Sensibilidad gustativa de
los 2/3 ant. Y presidiendo
la secrecion de las g.
submaxilar y sublingual-
El post.
Rama temporofacial se distribuye por
el m. auricular anterior, cara externa
del pabellon de la oreja, frontal,
piramidal, orbicular de los parpados,
cigomatico, elevador del ala de la
nariz, buccinador y la mitad inferiior
del orbicular de los labios del menton
y cutaneo del cuello.
El N. de Wrisberg preside la
sensibilidad de la zona de Ramsay-
Hunt que comprende parte del
timpano, el conducto auditivo
externo, el meato auditivo, la
concha, el trago, antitrago, el
antihelix y su fosita.
52. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
Central o supranuclear: La lesion radica
por encima de la region nuclear, como en
las hemorragias de la capsula interna o
en los ictus, que afectan al pie de la
circunvolucion frontal ascendente.
Periferica: En medula oblongada o en su
trayecto. Esto puede ser por causas
infecciosas como sifilis y por otro lado los
tumores en base del encefalo, afeccion
del oido interno o de la glandula
parotida.
Paralisis de Bell es la paralisis de tipo
periferico y de comienzo agudo
DIF. ENTRE AMBAS
• La paralisis facil periferica es siempre
unilateral la central puede ser uni o
bilateral acompañada de hemiplejia
• La paralisis facial periferica es total.
• “ “ Hay perdida de todos los ipos de
motilidad
PARALISIS DEL N.
FACIAL
53. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
El px en reposo se
observa desaparición
de los rasgos que
caracteriza la
fisiotomia los pliegues
frontales y el surco
nasogeniano estan
casi borrados
La ceja mas caida y
menos arqueada, la
comisura bucal
desviada y
generalmente
descendida.
El ojo
permanentemente
abierto (lagoftalmia)
y sin parpadeo, hay
epifora. Presenta
fenomeno de Bell.
Se puede pedir al px
que relize diferentes
movimiento como
frnzir la ceja, arrugar
la frente, mostrar los
dientes, etc.
54. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
ESPASMO FACIAL
Hemiespasmo facial aparece por accesos
espontaneos o por la masticacion o por
las diferentes emociones
Hay lesion del nucleo facial o en el
trayecto periferico
Se puede dar secundario a la paralisis
facial.
55. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
N. Vestibulo coclear
La rama coclear
interviene en la
audicion y la
vestibular el equilibrio
56. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
N. Glosofaringeo
Tiene funcion motora(N. en ekl bulbo
por detrás de la oliva), sensitiva(G. de
Andersch y Ehrenritter y sensorial.
Emergen por el agujero rasgado post.
Inerva los musculos estilofaringeos,
estiloglosos, glosostafilinos, vientre
post. Del digastrico y el constrictor
superior de la faringe. Recibe
sensibilidad de la mucosa faringea y
gustativa del 1/3 post.l de la lengua.
Contiene fibras secretoras para la
parotida
Sintomas: Paralisis del contrictor
superior de la faringe, en el acto de
deglutir.
Pronunciacion de la vocal “a”. Signo de
cortina de Vernet. Abolicion del gusto
del 1/3 posterior y ausencia o
i}disminucion del reflejo nauseoso.
Neuralgia del glosofaringeo, se
caracteriza por dolores paroxisticos
unilaterales, referidos a la region
amigdalar
57. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
La estimulacion de la
amigdala suele provocar el
dolor asi como deglucion y
mov de exteriorizacion de
la lengua.
Sensacion de llaga o
quemadura en la
garganta.
Sensacion contrictiva
58. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
N. Vago
N. Mixto dotado de funcion
sensitiva. Se origina del
bulbo en 3 nucleos.
Se presentara paralisis
faringea y velopalaina,
asentuado con la vocal “a”
Hay hemianes del velo del
paladar y laringe con
abolicion del reflejo a¿jaus
59. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
N. Accesorio
N. motor. Con 2 nucleos, 1 bulbar
que da origen a las dibras que a
nivel del ganglio plexiforme se
fusionan con el vago, y otro en la
medula cervical, que forma el n.
espinal.
Va al M. esternocleidomastoide y
trapecio, el menton gira hacia la
parte enferma, con prominencia
de la clavicula, y el hombro caido
como arrastrado por la escapula
Paralisis bilateral se observa la
impedida la flexion de la cabeza
sobre el torax sobre todo en
posicion supina.
Los espasmos musculares se
traducen por criris hipertonicas y
de contractura del musculo
esternocleidomastoideo y del
trapecio
60. Aparicio y cols. Ureter retrocavo. Universidad de Panama
revista medico cienftifica. Volumen 14 No. 2
N. Hipogloso
Es un n. motor, inerva a los
infrahioideos, digastrico,
esternohioideo, esternotiroideo y
los musculos de la lengua.
Las paralisis a nivel central, por
lesion supranucleares, hay
parecia de la hemilengua del lado
opuesto. Al sacarla se desvia
hacia el lado paralisado, por el m.
propulsor, geniogloso de la parte
sana.
Lesion bilateral afeta la
masticacion y la deglucion.
Alteracion en la fonacion de las
consonantes. (r,s,t,d,l y n) Sin
transtorno de sensibilidad o
gustativa.
Existe imposibilidad de dirigir la
punta hacia el lado sano.
62. EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
TROFISMO.
Valoración subjetiva de la masa muscular & su volumen.
Inspección
Hipotrofia.
Hipertrofia.
Atrofia. tamaño + datos de denervación.
«Condiciones óptimas de nutrición, desarrollo, renovación & vida de
algunos tejidos.»
tamaño
tamaño
Simetría con extremidad
contralateral
64. EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
TONO MUSCULAR.
«Resistencia pasiva al movimiento, presente en un
musculo que se encuentra voluntariamente relajado.»
Palpación.
Palpación de la masa musc. & realización de estiramientos & acortamientos pasivos
Hipertonía.
Hipotonía.
Rigidez.
Espasticidad.
Alteración del sist. extrapiramidal
Alteración de la vía piramidal
Neuropatías periféricas
66. EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
FUERZA MUSCULAR.
«Capacidad del músculo o conjunto de músculos de
ejercer fuerza para lograr la mayor resistencia con un solo esfuerzo.»
Evaluación de grupos musculares
Movimientos activos
Vs Gravedad
Vs Resistencia impuesta por el médico
Extremidades
Superiores
Inferiores
Bíceps
Tríceps
Cuádriceps
Isquiotibiales
Semitendinoso
Semimenbranoso
Flexión & extensión
del codo
Flexión & extensión de
la rodilla
Exploración comparativa
entre lado izq. & der.,
palpando el musc. Para
percibir la contracción
68. EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
Hemiparesia Cuadriparesia Paraplejia
Paraparesia
Parálisis. Incapacidad de efectuar movimiento. (plejia)
Paresia. Reducción o dificultad para llevarlo a cabo.
71. EXPLORACIÓN
Requiere dedicación y paciencia por parte del
medico.
Consignas deben ser claras y perfectamente
comprendidas.
Evitar sesiones prolongadas en las que la fatiga
y la desatención den resultados erróneos.
72. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Explicar al paciente
la prueba y datos
por aportar.
Ambiente adecuado.
Paciente desprovisto
de ropa y ojos
tapados.
Proceder de acuerdo
con un orden.
Puede realizarse
separada,
comparativa, ciertos
puntos o simétricos.
Estímulos deben
aplicarse con igual o
similar intensidad.
• Interrogar sobre intensidad de la sensación y características de esta (advertencia
peculiar o particular).
• Los resultados deben referirse según esquemas.
• En caso de duda, repetir la prueba.
73.
74.
75. SENSIBILIDAD TÁCTIL
Se utiliza una
torunda montada
en un palillo
Estesiómetro
fabricado con
cartulina de 0,5 cm
Aplicar sobre la
superficie cutánea.
La percepción de
dos estímulos
táctiles
Compás de Weber
Prueba de
discriminación
táctil
76. • 1 mm – Lengua.
• 2 a 4 mm – Pulplejo de los
dedos de la mano.
• 4 a 8 mm – Dorso.
• 8 a 12 mm – Palma
• 20 – 30 mm – Dorso de la
mano.
• Menos precisa en los
segmentos proximales de los
miembros y mas aun en
espalda.
77. SENSIBILIDAD DOLOROSA
• Se explora apoyando cuidadosamente en la
superficie cutánea, sin lesionarla, una aguja o un
objeto puntiagudo.
• Pincha o duele.
• No usar romo y punzante.
78. SENSIBILIDAD TÉRMICA
• Se utiliza dos tubos de ensayo:
– Caliente 45 – 50 grados.
– Frio de 10 – 15 grados.
• Se aplicara e interrogara aplicando de manera
sucesiva o alternante.
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
79. SENSIBILIDAD VIBRATORIA
Diapasón 128 o 256 vib/seg
Acromion, olecranon,
apófisis estiloides del
cubito y radio, crestas
ilíacas, rodillas, tibia.
Dar a conocer la
prueba.
Reducir la vibración
hasta dejar de ser
percibida.
80.
81. SENSIBILIDAD POSTURAL
• Este explora la sensibilidad articular y
muscular. se moverá en forma pasiva una
articulación o segmento corporal, evitando
que el paciente mire, se le preguntará cuál
es la posición en la que ha quedado el
segmento explorado o que reproduzca la
posición (hallux o el pulgar).
82. SENSIBILIDAD DOLOROSA PROFUNDA
• Se explora ejerciendo compresión moderada
de músculos y tendones. Se comprimirán con la
mano masas musculares y se pellizcarán
tendones (tendón de Aquiles)
83. GRAFESTESIA
• Corresponde al reconocimiento por parte
del paciente, que se halla con los ojos
cerrados, de cifras que con un instrumento
romo el explorador traza sobre la piel.
Orienta hacia la existencia de una lesión
cortical
85. REFLEJOS MUSCULARES
Los reflejos musculares
(osteotendinosos) son la expresión del
reflejo fisiológico de estiramiento que
se integra de manera segmentaria en la
médula.
87. 1.- Los reflejos osteotendinosos
clínicamente también se denominan:
de elongación, de estiramiento o miotáticos.
El estímulo que los desencadena, es el estiramiento del
tendón muscular.
Los reflejos osteotendinosos son monosinápticos: sólo se
realiza una sinapsis entre la neurona aferente y la eferente.
88. Exploración de los reflejos miotáticos:
Dar un golpe suave con el martillo sobre uno de los tendones del
músculo que llevará a cabo el movimiento del reflejo:
Reflejos Osteotendinosos
Reflejo Nervio Explorado Nivel Explorado
Mentoniano Trigémino (V par) Protuberancia
Pectoral
Torácico Lateral y
Medial Anterior
C5 - T1
Bicipital Musculocutáneo C5 - C6
Tricipital Radial C7 - C8
Estilo-Radial Radial C5 - C6
Rotuliano Crural L3 - L4
Aquíleo Tibial S1 - S2
89. Reflejo rotuliano:
Se aplica un golpe seco con el
martillo de reflejos en el tendón
debajo de la rótula, y la
respuesta es una extensión de la
pierna.
90. Reflejo aquíleo:
Consiste en que un golpe en el tendón aquíleo produce una
flexión plantar del pie.
Corresponde a los segmentos S1 y S2.
Reflejo mentoniano:
Con la boca entreabierta se aplica un golpe hacia abajo
sobre el mentón, y la respuesta es la subida de la mandíbula
y el cierre de la boca.
91. La exploración adecuada de los reflejos miotáticos y su registro
utilizando un sencillo esquema se constituye en una parte muy
importante de un buen examen clínico.
Es importante conocer:
- La técnica correcta de exploración.
- Las convenciones que existen para su registro.
Graduación de los
reflejos osteotendinosos:
0 = Ausencia de contracción.
+ = Contracción sin desplazamiento.
++ = Normal.
+++ = Hiperrreflexia.
++++ = Clonus.
92. 2.- Los reflejos mucocutáneos
involucran una respuesta muscular al raspar o frotar
una membrana mucosa o la piel.
El estímulo que los
desencadena, es tactil o
propioceptivo y no un
estiramiento muscular como
en el caso anterior.
Generalmente utilizan un
mayor número de
interneuronas a nivel central,
siendo entonces de carácter
polisináptico.
93. Exploración de los reflejos mucocutáneos:
raspando la piel o rozando la mucosa donde se localizan los receptores
involucrados en el arco reflejo respectivo:
Reflejos Mucocutáneos
Reflejo Nervio Explorado
Nivel
Explorado
Procedimiento
Corneal
Vía Aferente:
Trigémino (V par)
Vía Eferente:
Facial (VII par)
Protuberancia
Utilizar una
hebra de algo-
dón para tocar
la cornea
Faríngeo
Vía Aferente:
Glosofaríngeo (IX
par)
Vía Eferente:
Vago (X par).
Protuberancia
y Bulbo
Utilizar un
copito de algo-
dón o un baja-
lenguas para
estimular la
faringe
Cutáneo
abdominal
Intercostales T7 -T12
Utilizar un
objeto romo
Plantar Tibial L4 - S1
Utilizar un
objeto romo
94. Reflejo corneal:
El roce con la córnea con una hila de algodón produce el
cierre de los párpados, siendo la vía aferente el trigémino
y la eferente el facial.
Es un reflejo consensual, por lo que la estimulación en un
lado debe producir el cierre de los párpados en ambos
lados. Esto puede utilizarse para distinguir si la lesión
afecta a la vía aferente o a la eferente.
Reflejo faríngeo:
La estimulación de la mucosa faríngea produce elevación
del paladar blando. La vía aferente es el glosofaríngeo y la
eferente es el vago.
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE NEUROLOGÍA.
[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
95. Reflejo cutáneo superficial abdominal:
Raspando a un lado del abdomen, se produce contracción
de los músculos abdominales de ese lado y desviación del
ombligo hacia ese lado.
Desaparece en las lesiones de la vía corticoespinal.
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[En línea]: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf
96. SIGNOS PIRAMIDALES: BABINSKI Y SUCEDÁNEOS
SIGNOS PIRAMIDALES: BABINSKI Y SUCEDÁNEOS
SIGNOS PIRAMIDALES:
BABINSKI Y SUCEDÁNEOS
97. SIGNO DE BABINSKI
Respuesta especifica, predecible e involuntaria a
cierto tipo de estimulación.
>2 años lesión de la vía cortico-espinal
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98. Contracción del
musculo extensor
largo del primer
ortejo
Con o sin
separación de los
otros dedos
Signo de abanico
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99. Síntomas:
Falta de coordinación
Debilidad y dificultad del control muscular
Parálisis espástica
Hiperactividad de reflejos abdominales y cremasterianos
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101. SUCEDANEOS
Oppenheim: presionando con el pulgar la cara interna de la
tibia en sentido descendente.
Schaefer: Comprimiendo en tendón de Aquiles:
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102. Gordon: comprimiendo las masas musculares de
la pantorrilla
Chaddock: Rozando en maléolo externo con un
alfiler.
Bing: pinchar varias veces en forma suave la superficie dorsolateral del pie.
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103. Gonda: tirar del cuarto y quinto dedo hacia abajo.
Stransky: abducción del quinto dedo.
Gerhartz: compresión de los abductores del muslos
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104. VALORACION DE REFLEJOS
DEL RECIEN NACIDO
REFLEJOS PRIMARIOS /
ATAVICOS / ARCAICOS
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de
Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
105. DEFINICION
Un reflejo es la respuesta simple y
automática a un estimulo exterior.
•Primarios: están presentes desde el
nacimiento y desaparecen progresivamente
•Secundarios: aparecen a lo largo de los
primeros meses de vida.
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
106. REFLEJO DE GALANT
Teniendo al bebé acostado boca abajo,
al pasar el dedo sobre los riñones, en
paralelo a la columna vertebral, el
cuerpo de éste se arquea ligeramente
hacia el lado estimulado.
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
107. REFLEJO DE GALANT
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
108. • Síntomas del Reflejo Espinal de Galant Activo 1. Inquietud.
2. Enuresis nocturna.
3. Mala concentración.
4. Pobre memoria a corto plazo.
5. Rotación de la cadera hacia un lado al andar.
REFLEJO DE GALANT
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
109. REFLEJO DE MORO
Un ruido fuerte, súbito o la sensación de
caer hacen que el bebé estire las piernas,
los brazos y los dedos, arquea la espalda e
inclina la cabeza hacia atrás, en seguida
repliega los brazos sobre el pecho con los
puños cerrados.
Duración: cuatro a seis meses.
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de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
110. REFLEJO DE MORO
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de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
111. Efectos a largo plazo de reflejo de moro retenido
• Problemas vestibulares, mareo, pobre coordinación y equilibrio
que puede observarse durante juegos de pelota.
• Problemas de hipersensibilidad en el canal auditivo, visual y
táctil
• Alergias e inmunidad disminuida ( asma, eczema o frecuentes
infecciones de oídos)
• Ansiedad flotante
• Timidez física
• Cambios de humor y de actividad/pasividad, etc.
• Poca reacción pupilar a la luz, fotosensibilidad, dificultad para
leer las letras negras sobre un papel blanco
REFLEJO DE MORO
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112. REFLEJO DE BABINSKI
Cuando se le pasa suavemente la mano por
la planta del pie desde el talón hasta el
dedo gordo, levanta los dedos y voltea el
pie hacia adentro.
Duración: entre seis meses y dos años,
después de este tiempo, recoge los dedos
hacia abajo.
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113. REFLEJO DE BABINSKI
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114. REFLEJO DE BUSQUEDA
Si toca suavemente su mejilla, el bebé
volteará la cabeza en dirección del
estímulo con la boca abierta listo para
succionar.
Duración: tres o cuatro meses aunque
puede persistir cuando el niño duerme.
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115. REFLEJO DE BUSQUEDA
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116. • Efectos a largo plazo del reflejo de Búsqueda.
• Hipersensibilidad alrededor de los labios y boca
• La lengua puede permanecer demasiado tiempo hacia delante de la boca, lo que
hará difícil la masticación y la deglución de ciertos alimentos, quizás el niño
babeará.
• La falta de movimientos maduros para tragar puede causar que se aumente el arco
del paladar ( paladar catedral) y que sea necesario un tratamiento de ortodoncia
• Problemas de habla y articulación
• Destreza manual deficiente
REFLEJO DE BUSQUEDA
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117. REFLEJO DE SUCCION
Si coloca algún objeto en su boca, por
ejemplo el seno materno, este lo
succionará.
Duración: tres o cuatro meses aunque
puede persistir cuando el niño duerme.
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118. REFLEJO DE SUCCION
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119. REFLEJO DE LA MARCHA
Si le coloca en posición vertical sobre una
mesa o sobre una superficie firme y plana,
sostenido por las axilas, el bebé levanta
primero una pierna y luego la otra como si
quisiera dar unos pasos. Esto se observa
mejor después del cuarto día de vida.
Duración: variable pero generalmente un
mes.
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120. REFLEJO DE LA MARCHA
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de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
121. REFLEJO DE PRENSION PALMAR
El bebé acostado mirando hacia
adelante con los brazos doblados, si se
le coloca el dedo índice en la palma de
la mano cierra la mano tratando de
agarrarlo.
Duración: tres o cuatro meses.
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122. REFLEJO DE PRENSION PALMAR
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123. REFLEJO DE PRENSION PLANTAR
Coloque un dedo en la base de los pies,
los dedos de los pies se flexionan hacia
abajo
Duración: tres o cuatro meses.
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124. REFLEJO DE PRENSION PLANTAR
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125. REFLEJO DE GATEO
El bebé acostado sobre el abdomen
realiza movimientos de arrastre con los
brazos y las piernas
Duración: uno o dos meses.
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126. REFLEJO DE GATEO
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127. REFLEJO TONICO DEL CUELLO
Cuando el niño este dormido, girele la
cabeza hacia un lado, la pierna y el brazo
de ese mismo lado se extienden, el
brazo y la pierna del lado opuesto se
flexionan
Duración: tres o cuatro meses.
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128. REFLEJO TONICO DEL CUELLO
Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
129. Bibliografía
• Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer
y Segundo Nivel de Atención.
[Enlínea]:http://himfg.com.mx/descargas/documentos/EDI/ManualdeExploracionNe
urologicaparaNinosMenoresde5enelPrimerySegundoNiveldeAtencion.pdf
III EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA . Mª FERNANDA RODRÍGUEZ SANZ SECCIÓN DE
NEUROLOGÍA.
[En línea]:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/exploracion_neurologica.pdf