El hipertiroidismo se caracteriza por niveles elevados de las hormonas tiroideas T4 y T3. La causa más común es la enfermedad de Basedow-Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, aumento de apetito e intolerancia al calor. El diagnóstico se basa en niveles bajos de TSH y altos de T4 y T3 en sangre. El tratamiento incluye fármacos anti-tiroideos, terapia con yodo radiactivo

1. Francesca Romano 555831

2. Hipertiroidismo
Tirotóxicosis, síndrome definido por niveles excesivos de
hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo
puede ser caracterizado por
Elevados Elevados niveles de Elevados niveles
niveles de Triyodotironina (T3) de ambas
Tiroxina (T4) hormonas
El aumento de estas hormonas en la sangre se debe a:
① La presencia de sustancias estimulantes de la tiroides en el torrente
sanguíneo
② La ingestión voluntaria o accidental de grandes cantidades de dichas
hormonas

3. Etiología
• Las principales causas del
hipertiroidismo son:
① Enfermedad de Basedow-Graves
( Bocio Tóxico Difuso) –
Enfermedad autoinmune que
provoca hiperplasia del tejido
glandular tiroideo  secreción
excesiva de hormonas por la
glándula
② Adenoma tiroideo tóxico
③ Bocio multinodular tóxico • La enfermedad de Basedow-Graves
④ Tiroiditis subaguda es la causa más común y más
frecuente  80%

4. Signos Síntomas
• Taquicardia sinusal • Temblores
• Taquiarritmia auricular • Nerviosismo
• Pulso hipercinético • Aumento del apetito
• Perdida de peso • Intolerancia al calor
• Alta presión diferencial • Hiperhidrosis
• Calor piel • Labilidad emocional
• Sudoración • Miastenia
• Menor fuerza muscular • Poliuria
• Retracción del parpado • Polidipsia
superior (Sindrome de
Graefe)
A menudo en los ancianos: hipertiroidismo “apático”  sintomatología
« matizada »

5. Diagnóstico
• Se basa en la detección de T4F ,T3F y
TSH en la sangre
Bajada de
Feedback
secrección de
Por niveles altos de Negativo
TSH por la
T4F y T3F a nivel
misma
adenohipofisario
adenohipófisis
En toda tirotóxicosis  bajos niveles de TSH y
altos niveles de T4F y T3F en la sangre
Diagnóstico según tipo de hipertiroidismo:
① Detección Ac anti-receptor TSH 
Autoinmune
② Pruebas hemato-químicas  VES
tireoglobulina
③ Ecografía tiroidea con color-Doppler o
Gammografia con captación de yodo

6. Diagnóstico Diferencial
• En el diagnóstico del hipertiroidismo hay que tener cuidado y distinguirlo
del Síndrome de tirotoxicosis  exacerbación del hipertiroidismo que
provoca insuficiencia cardíaca, por lo cual es mucho más grave
Tratamiento
① Farmacológico  Metimazol
MMI, Carbimazol
CMI, Propiltiouracilo PTU + Terapia
complementaria  β-bloqueantes
② Terapia Yodo radiactivo  131-I
③ Tratamiento quirúrgico 
Tiroidectomía (sub)total

7. Hipotiroidismo
Síndrome causado por la acción insuficiente de T3 y T4 a nivel tisular,
se caracteriza por la desaceleración de todos los procesos
metabólicos
Lugar de la lesión
Clasificación
Tiempo de inicio
En el 95% de los casos el
hipertiroidismo es primario que
puede cursar con bocio o sin
bocio

8. Etiología
Hipotiroidismo Primario
• La causa principal del hipotiroidismo primario es el hipotiroidismo
autoinmune crónico (de Hashimoto), que a su vez, es debido a:
① Asociación Ac anti-tiroideos circulantes
② Bloqueo de los receptores de TSH por efecto de los anticuerpos
CARACTERISTICAS
• Se asocia con:
ENFERMEDADES AUTOINMUNES (Diabetes El hipotiroidismo autoinmune
Miellitus, Artritis reumatoide, LES) crónico puede ocurrir también
por la interacción de los
SÍNDROME ENDOCRINO POLIGLANDULAR metales en la boca (amalgamas
(Insuficiencia parotidea, suprarrenal, gonadal) y coronas metálicas)

9. Signos Síntomas
• Aumento de peso • Somnolencia
• Alopecia • Intolerancia al frío
• Edema del parpado y • Pérdida de la memoria
rostro • Disminución de la libido
• Bradicardia • Astenia
• Metro-menorragia
• Macroglosia
• Hiposudoración
• Piel seca y áspera
• Estitiquez
• Cardiomegalia
• Hipoglicemia

10. Diagnóstico
• Se basa en medir las cantidades de T3F y TSH en el plasma
sanguíneo
Aumento de
Feedback
secrección de
Por bajos niveles de Negativo
TSH por la
T4F y T3F a nivel
misma
adenohipofisario
adenohipófisis
① Prueba de la TRH-TSH  distinguir H. secundario de H. terciario
② Prueba de la descarga de yodo radiactivo con perclorato o tiocianato
de potasio capacidad de la glándula de utilizar yodo sacandolo de
la dieta
③ Diagnóstico serológico tiroiditis autoinmune atrófica y linfocitaria
crónica
④ Diagnóstico por imágenes hipotiroidismos secundario y terciario la
Rx. del cráneo y la TAC o la RNM son útiles para estudiar los
agrandamientos hipofisarios o hipotalamicos
⑤ PAF tiroidesútil para diagnósticar las formas autoinmunes

11. Diagnóstico Diferencial
Endocrinopatías con síntomas del hipotiroidismo:
① Hipogonadismo Testosterona
② Síndrome de Cushing Cortisol
Tratamiento
Reemplazo de la tiroxina hasta lograr niveles
adecuados
• Levotiroxina sódica  Hormona sintética
• Liotironina
• Tiroglobulina
• Terapia crónica cuya dosis óptima para cada
paciente debe establecerse en base a criterios
clínicos y la determinación de los niveles de
TSH en la sangre