Este documento describe los hitos del desarrollo en lactantes menores de 2 meses y entre 2 meses y 2 años. En lactantes menores de 2 meses, se evalúan reflejos como succión, moro y prensión. Entre 2 meses y 2 años, se evalúa el desarrollo de habilidades motrices, comunicación y juego a intervalos de 3 meses. El documento provee una guía detallada para la vigilancia del desarrollo infantil temprano.

1. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO DEL
LACTANTE
DR. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZ, MD, MSc
PEDIATRA
UNACHI / HMIJDDO

2. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS MENORES DE DOS MESES
Menor de 1 mes: 1 mes a < 2 meses:
 Reflejo de Moro  Vocaliza
 Reflejo cócleo-  Movimiento de
palpebral piernas alternado
 Reflejo de succión  Sonrisa social
 Brazos y piernas  Abre las manos
flexionados
 Manos cerradas

3. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo Nasopalpebral: ambos ojos se cierran en
respuesta a la percusión sobre el puente de la
nariz.
 Reflejo Cocleopalpebral: un ruido fuerte produce
pestañeo y sobresalto, por estimulación auditiva.
Demuestra normalidad de la vía auditiva.

4. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Succión:
 Mediado por los núcleos sensoriales y motores del
trigémino.
 El centro está en la médula (cerca de los de deglución y
respiratorio).
 Aparece a las 8 a 13 sem. de gestación y es persistente.

5. REFLEJOS NEONATALES
 Puntos Cardinales (Búsqueda):
 Junto con el reflejo de succión, son de las funciones
neurológicas más primitivas.
 Aparece a las 8 a 13 sem. de edad gestacional y desaparece
a los 3 a 4 meses de vida.
 Su persistencia es patológica y refleja inmadurez en la
organización neurológica.

6. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Prensión Palmar:
 Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 5 a 6
meses de vida.
 Arco reflejo se integra a nivel de C8, no involucra centros
corticales.
 Persistencia se asocia a PCI de tipo espástico.
 Débil en RN con depresión del SNC.
 Ausente en lesiones altas de la médula espinal y de miembros
superiores.

7. REFLEJOS NEONATALES

8. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Prensión Plantar:
 Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 9 a 12
meses de vida.
 Más débil que el de prensión palmar.
 El estímulo sensorial es propioceptivo.
 El arco reflejo se integra en S1 y S2.
 Ausencia puede significar espina bífida, lesión medular baja, o
lesión de las raíces nerviosas.

9. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Retirada:
 Es un reflejo tónico.
 Transmitido por receptores de dolor de la piel, nervios aferentes
S1 y S2, respuesta motora de varios segmentos lumbosacros,
formando un reflejo espinal.
 Es débil o ausente en la presentación sacra.
 Si hay lesión del ciático, estará ausente del lado afectado, y
normal en el contralateral (respuesta asimétrica).

10. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Extensión Cruzada:
 Aparece a las 26 semanas E.G. Desaparece entre 1 y 2
meses de vida.
 Es un reflejo espinal, de segmentos motores lumbosacros.
 La inhibición es supraespinal.
 La persistencia puede indicar lesión del haz piramidal que
afecta a los miembros inferiores.

11. REFLEJOS NEONATALES

12. Reflejos Neonatales
 Reflejo Tónico del Cuello:
 Aparece a las 29 semanas de E.G. y desaparece a los 6 a 7
meses de edad.
 Es un reflejo espinal, que involucra los segmentos cervicales.
 Se produce con facilidad en prematuros y lactantes hasta los 2 ó
3 meses de edad.
 Si persiste más allá de los 6 a 7 meses, indica falta de
organización motora y se relaciona a déficit intelectual, PCI
extrapiramidal, y cuadriparesia espástica.

13. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Moro:
 Aparece a las 28 a 30 semanas de E.G. y desparece a los 4
a 6 meses de edad.
 Estímulo propioceptivo, a nivel de músculos y articulaciones
de la columna cervical.
 Impulso aferente conducido al tallo encefálico (límite
superior del arco reflejo).
 Está ausente en la depresión difusa del SNC, y se asocia a
otros signos de tallo.
 La asimetría puede deberse a lesión del plexo braquial, o
lesión ósea.
 La persistencia se asocia a lesión cerebral y R.M.

14. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de Marcha Automática: aparece a las 34 semanas de
E.G. y desaparece a los 3 a 4 meses. Está localizado en
centros espinales, y lo inhiben centros superiores.

15. REFLEJOS NEONATALES

16. REFLEJOS NEONATALES
 Reflejo de escalera:
 Aparece a las 36 semanas de E.G.
 Desaparece alrededor de los 12 meses de edad.
 Es un reflejo espinal, y está ausente en las lesiones
medulares.

18. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
 Si el niño tiene de 2 meses a < 4 meses de edad, observe
el grupo de edad de 2 meses.
 Si tiene 4 meses a < 6 meses de edad, observe el grupo de
edad de 4 meses.
 Si tiene de 6 meses a < 9 meses de edad, observe el grupo
de edad de 6 meses, y así en adelante.
 Siempre evalué al niño en su grupo de edad o en el
inmediatamente inferior a su edad.

19. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
2 meses 4 meses
 Mira el rostro del  Responde al examinador
examinador o el de la
madre  Agarra objetos
 Sigue un objeto con la
mirada
 Emite sonidos
 Reacciona al sonido
 Eleva la cabeza
 Sostiene la cabeza

20. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
6 meses 9 meses
 Intenta alcanzar un juguete  Juega a taparse y
descubrirse
 Lleva objetos a la boca
 Transfiere objetos entre
una mano y otra
 Localiza un sonido
 Duplica sílabas
 Gira
 Se sienta sin apoyo

21. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
12 meses 15 meses
 Imita gestos  Ejecuta gestos a pedido
 Pinzas superior  Coloca cubos en un
recipiente
 Jerga o jerigonza
 Dice una palabra
 Camina con apoyo
 Camina sin apoyo

22. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
18 meses 24 meses
 Identifica dos objetos  Se quita la ropa
 Garabatea  Construye una torre de tres
espontáneamente cubos
 Dice tres palabras  Señala dos figuras
 Camina para atrás  Patea una pelota