La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
Las exacerbaciones o crisis asmáticas son consideradas la urgencia médica más frecuente en pediatría y suponen alrededor del 5% de los motivos de consulta, alcanzando cotas cercanas
Al 15% durante los meses otoñales.
Alrededor del 15% de los pacientes precisa ingreso hospitalario y se estima que las exacerbaciones son responsables de más del 80% de los costes directos asociados al asma.
Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Evaluación de la exacerbación asmática (por Rosa Mª Martin)
1. EVALUACIÓN DE LA EXACERBACIÓN ASMÁTICA
Dra. Rosa Mª Martín González
CS Algemesí, Valencia
2. Basándonos en la GEMA 4.0 (Guía Española Manejo Asma) , avalada por las principales
sociedades científicas tanto de Atención Primaria, Neumología, Urgencias,
Otorrinolaringología, Pediatría, Alergología
3. ¡¡¡ Evitar hábitos sin evidencia, secundarios a inercias
terapéuticas difíciles de cambiar!!!
4. ¿COMO DEFINO UNA EXACERBACIÓN ÁSMATICA?
AGUDIZACIÓN
ATAQUE
CRISIS
Episodios de empeoramiento de la situación basal
del paciente que requiere modificaciones en el tratamiento
¿COMO LA IDENTIFICO?
SÍNTOMAS
MEDICACIÓN ALIVIO
FUNCIÓN
PULMONAR
Cambios
5. TIPOS DE EXACERBACIONES
INSTAURACIÓN LENTA INSTAURACIÓN RÁPIDA
DÍAS O SEMANAS < 3 HORAS
80% 20%
IVRS
INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
(mal control de la enfermedad)
ALÉRGENOS
FÁRMACOS
ALIMENTOS
STRESS EMOCIONAL
INFLAMACIÓN BRONCO-CONSTRICCIÓN
RESPUESTA LENTA AL TRATAMIENTO RESPUESTA MÁS RÁPIDA AL TRATAMIENTO
9. 1. Saturación de O2 mediante Pulsioximetría a todos los pacientes
2. Gasometría arterial si SaO2 ≤ 90% a pesar de oxigenoterápia
3. Otras pruebas complementarias ( Rx, electrocardiograma…. ), ante la sospecha de fiebre u otras
complicaciones como neumotórax, neumonía o respuesta al tratamiento no adecuada
¿Y que és un pulso paradójico?
Cuando en el exámen clínico durante la inspiración se pueden detectar los latidos en una
auscultación cardiaca pero no se pueden percibir en el pulso radial
Esto es el resultado de un Descenso acentuado de la PAS ˃ 10 mmHg durante la inspiración
que hace que el pulso radial no sea palpable
Taponamiento cardiaco
Pericarditis
Apnea Crónica del Sueño
Recordemos…
10. VALORACIÓN OBJETIVA GRADO OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO
ESPIROMETRÍA FEV₁
MEDIDOR FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO PEF O FEM
1. Permite determinar la Gravedad Inicial
- Leve: FEV₁ o PEF ≥ 70% de su valor teórico
- Moderada: FEV₁ o PEF entre 70-50%
- Severa: FEV₁ o PEF ˂ 50%
2. Permite evaluar la Respuesta al Tratamiento
- Satisfactoria FEV₁ o PEF ˃ 45% del valor predicho
PEF se incrementa un mínimo de 50l/m en 30 minutos del inicio del tratamiento
11.
12. OBJETIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LA CRISIS DE ASMA
INMEDIATO
POSTERIOR
Preservar la vida del paciente, Revertir la obstrucción al flujo aéreo y la
hipoxemia
Instaurar un Plan Terapéutico para prevenir nuevas crisis
Plan escrito
13. TRATAMIENTO CRISIS ASMA INICIAL
CRISIS LEVE
SALBUTAMOL 2-4 pulsaciones pMDI cada 20 minutos
CRISIS MODERADA-GRAVE
OXÍGENO ˂ 40% si SaO2 ˂ 92%
SALBUTAMOL + IPRATROPIO (4 puls pMDI cada 10 min) ó NEB (2,5 mg Salbutamol + 0,5 mg
Ipratropio cada 30 min)
PREDNISONA VO 20-40 mg ó HIDROCORTISONA EV 200 mg
FLUTICASONA 2 puls de 250 mcg cada 10-15 min pMDI ó BUDESONIDA 800 mcg NEB cada 15 min
PARADA CARDIORESPIRATORIA INMINENTE ( AVISAR SAMU )
OXÍGENO
SALBUTAMOL + IPRATROPIO 10-20 puls/minuto pMDI
HIDROCORTISONA EV 200 mg
Considerar Ventilación Mecánica No Invasiva ( VMNI )
Considerar intubación orotraqueal
14. VALORACIÓN DINÁMICA
“Valorar la respuesta en 1-3 horas: Clínica, SatO2, PEF cada 30 minutos”
BUENA RESPUESTA
Asintomático
PEF ˃ 60%
ALTA
Prednisona oral 40-60 mg 7-10 días
GCI + LABA
Plan de Acción por escrito
Cita de Control en 2-3 días
MALA RESPUESTA
Sintomático
PEF ˂ 60%
15.
16. El grado de bronco-dilatación obtenido con dosis equiefectivas de Salbutamol en MDI ó nebulizado
es similar (evidencia A). Administrado mediante MDI con cámara espaciadora permiten una
bronco-dilatación más rápida, más profunda y con menos efectos secundarios que por vía
nebulizada
La asociación de Salbutamol e Ipratropio, mejora el efecto bronco-dilatador (evidencia A)
Los anticolinérgicos no son una alternativa al Salbutamol, pero si parece razonable su empleo
combinado. Han demostrado efecto adicional con mínimos efectos secundarios, disminuyendo las
tasas de hospitalización, mejorando la función pulmonar y reduciendo costes
En cuanto al uso de corticoides la vía de elección es la sistémica (oral o intravenosa) frente a la
inhalada y la dosis recomendada es de 100-200 mg de Hidrocortisona ev ó 40-60 mg de Prednisona
vo. La administración temprana de esteroides en las exacerbaciones, reduce la mortalidad, los
índices de ingreso y las recaídas a corto plazo (evidencia A)
PARA RECORDAR…
17. En terapia nebulizada, mezclar fármacos observando que no precipiten
No más de 4 ml en la cubeta del nebulizador
En las terapias que asocien GCI + LABA, buscar la combinación en un mismo y único dispositivo
para facilitar la adhesión y cumplimentación
Buscar siempre el dispositivo más adecuado a las características del paciente
Asegurarnos de facilitar al paciente un Plan por escrito de las directrices a seguir para poder
manejar y controlar su enfermedad
Más efectivo que las recomendaciones hechas verbalmente en consulta
