El documento clasifica las fracturas expuestas u abiertas en grados de I a III, dependiendo del tamaño de la herida y el daño a los tejidos blandos. Las fracturas de grado III se subdividen en IIIA, IIIB y IIIC según si es posible cubrir el hueso expuesto con tejidos o si requiere cirugía reconstructiva. El objetivo del tratamiento es preservar la vida y la extremidad y prevenir infecciones mediante el uso temprano de antibióticos y la reconstrucción de los tejidos blandos.

1. FRACTURAS EXPUESTAS O
ABIERTAS CARMEN NATHALY GARCIA B. MI

3. Clasificación de Gustilo-Anderson

4. FRACTURA
EXPUESTA
GRADO I
• La herida tiene ˂1cm.
• Contaminación, destrucción de partes blandas y conminucion
ósea es mínimo.
• Son fracturas abiertas desde adentro hacia afuera.

5. FRACTURA
EXPUESTA
GRADO II
• La herida tiene 1-10cm.
• Contaminación, destrucción de partes blandas y conminución moderada;
(lesión muscular parcial).

6. FRACTURA
EXPUESTA
GRADO III
• La herida tiene ˃10cm.
• contaminacion e importante destrucción de partes blandas, con
perdida de sustancia ósea.
• Se distinguen 3 subtipos.

7. FRACTURA EXPUESTA
SUBGRADO IIIA
Es posible la cobertura del hueso
expuesto con partes blandas.
FRACTURA EXPUESTA
SUBGRADO IIIB
Para cubrir el hueso expuesto es
necesario el empleo de
procedimientos de
reconstrucción.
FRACTURA EXPUESTA
SUBGRADO IIIC
La fractura se acompaña de lesión
de una arteria principal del
miembro, que requiere
reparación para salvarlo.

8. AMPUTACION TRAUMATICA (FRACTURA EXPUESTA SUBGRADO IIID)

9. Clasificación de fracturas abiertas de
Tscherne y Öestern

15. En la actualidad no se acepta como buen resultado, salvo en 3 casos
específicos:
• Destrucción de la articulación
• Perdida de un grupo muscular importante
• Lesión irreparable de un nervio periferico
¿Conservación de la extremidad sin preservación de
la función?

16. Principios del tratamiento de las
fracturas expuestas

17. Tratamiento
El tratamiento correcto y la reconstrucción precoz de los tejidos
blandos son la clave para lograr el éxito en el tratamiento.
Objetivo del tratamiento
Etapas del tratamiento (Tscherne)
• La conservación de la vida
• La conservación de la extremidad
• La prevención de la infección
• La restitución de la función

18. Prevención de infección
Las heridas por una fractura expuesta,
deben ser consideradas de acuerdo a las
siguientes tasas de infección.
• 0% a 2%: tipo I
• 2% a 10%: tipo II
• 10% a 50%: tipo III

19. Tratamiento antibiótico
Tiempo de Friedrich
• ˂ 6 horas: los gérmenes se mantienen en la superficie, la herida esta contaminada.
• ˃ 6 horas: los gérmenes profundizan en los tejidos, la herida esta infectada.