NEONATAL PONENCIA

1. PREVENCION DE
INFECCIONES PARA
BEBÉS CON PESO
EXTREMADAMENTE
BAJO AL NACER EN
UCI
ESTUDIANTE:
Cynthia Paredes

2. NOMENCLATURA / PALABRAS
CLAVE
ABREVIATURA TERMINO MEDICO (INGLES) TRADUCCIÓN
VLBW Very low birthweight PESO BAJO AL NACER
ELBW Extremely low birth weight PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER
NICU Neonatal intensive care unit UNIDAD NEONATAL DE CUIDADOS INTENSIVOS
LOS Pathogenesis of late onset sepsis PATOLOGIA DE SEPSIS DE INICIO TARDÍO
NEC Necrotizing enterocolitis ENTEROCOLITIS NECROSANTE
CoNS Coagulase negative Staphylococcus Staphylococcus coagulasa negativo
(HAI) Hospital acquired infections Infecciones adquiridas en el hospital
(PICC) peripherally inserted central catheter Cateter central de insrrción periférica
(CLABSI) Central line associated bloodstream
infections
Infecciones de torrente sanguíneo asociadas a la
línea central
(MSSA) Methicillin-sensitive Staphylococci
aureus
Staphylococcus aureus sensible a la meticilina
(MRSA) Methicillin-resistant Staphylococci
aureus
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
(IDSA) Antifungal agents Agentes antifúngicos

3. 1.
INTRODUCCION
VLBW y ELBW vulnerables a infecciones bacterianas a causa de la
inmadurez de su sistema inmunitario.
Piel de los Neonatos carece del estrato corneo y de vérnix caseosa bien
formado. La adquisición postnatal de microbiama es fundamental en el
desarrollo inmunitario.
 CICLOS REPETIDOS DE
ANTIBIOTICOS
 ENTORNO ECOLOGICO DE
UCIN
 TIPO DE DIETA
REGULADORES
MICROBIOM
A

4. EL USO DE FARMACOS suprimen
acidez gástrica alterando
microbioma, aumentando riesgo
de LOS y NEC en lactantes de
bajo peso.
Antibióticos para la sepsis de inicio
temprano disminuyen FIRMICUTES.
Profiasis antibiótica intraparto altera
microbioma meses antes del
nacimiento.
Tratamiento prolongado para sepsis
de inicio tardío esta relacionado con
riesgo de NEC y sepsis de inicio
tardío.
La diversidad bacteriana se
reduce mucho más en bebés
prematuros.
El patron anormal de colonización puede
alterar la barrera estructural del intestino
aumentando la permeabilidad y
translocación bacteriana causando NEC.
Se cree que la DISBIOSIS conduce a NEC.
No esta claro si la “floración” de bacterias
gramnegativas es a causa de la NEC o si la
NEC resulta de la disminución simultanea
de bacterias.
Enfermedad multifactorial, donde la susceptibilidad del intestino prematuro,
las inmunodeficiencias relacionadas al parto prematuro, las practicas
nutricionales y la microbioma intestinal son fundamentales.
2. PREVENCION DE INFECCIONES POR PROCESO
DE ENFERMEDAD
2.1 ENTOROCOLITIS NECROSANTE
(NEC)

5. LECHE MATERNA, contiene
variedad de PROBIÓTICOS (NO
ESTA SIEMPRE DISPONIBLE
PARA BEBÉS PREMATUROS)
Probióticos aumentan mucina y y-
defensina, disminuyendo adherencia
de patógenos.
Probióticos también aumentan el
número de células productoras de
igA.
Dra Ángela Hoyos trató a todos los
bebés con INFLORAN (Bifidobacteria
y Lactobacillus acidophilus) resultó
en una disminución de muertes
relacionadas con NEC.
La leche materna donada
proporciona una nutrición
subóptima (a menos que este
fortificada) y no contiene
bacterias viables una vez
pasteurizada.
Estudios encontraron
contaminación y especies faltantes
en un alto porcentaje de
suplementos probióticos.
La evidencia actual no respalda la
administración universal de
probióticos a bebés prematuros,
particularmente a bebes con un
peso menor a 1000 g
Los probióticos son suplementos microbianos vivos, brindan beneficios mas
allá de la nutrición.
2.2 PROBIÓTICOS Y PREVENCIÓN DE LA
NEC

6. Estudios de observación con
lactantes demuestran
reducción en la incidencia de
NEC.
Metanálisis demostraron
reducción en la inicdencia de
NEC con leche de donante en
comparación con fórmula.
No hay evidencia de que la leche
materna disminuya el riesgo de
sepsis de aparición tardía.
Sin embargo, en madres que
dan a luz a bebés muy
prematuros, el suministro de
leche humana puede ser
inicialmente inadecuado y
requerir suplementos.
Bebés alimentados con fórmula
exhibieron aumento de peso y un
crecimiento lineal relativamente
mejores.
La leche materna contiene antimicrobianos y agentes inmunomodualdores
conjunto a un microbioma único como fuente de bacterias comensales. Sin
embargo la leche materna no pasteurizada puede contener patógenos.
2.2 ALIMENTACION CON LECHE MATERNA PARA LA
PREVENCIÓN DE LA NEC

7. 3. SEPSIS DE
INICIO
TARDÍO
(LOS)
DESPUES DE
LAS 72H DE
VIDA
Factor importante que influye en la mortalidad y
morbilidad neonatales. Los organismos
GRAMPOSITIVOS (staphylococcus aureus)
representan la mayoría de infecciones. Bacterias
como Escherichia coli, Enterobacter y Klebsiella y
especies fúngicas (Candida albicans) también son
responsables de LOS con una tasa mayor.
Son las HAI mas comunes en UCIN, debido a una
necesidad sostenida de acceso vascular y una
estadía prolongada en el Hospital. Existen 5
prácticas de prevención de CLABSI
3.1 INFECCIONES DEL TORRENTE
SANGUÍNEO ASOCIADAS A LA LÍNEA
CENTRAL (CLABSI)
1. Precauciones de barrera estéril durante inserción del
PICC.
2. Higiene de manos
3. Preparación de la piel con antiséptico
4. Cambios de vendaje
5. Revisión diaria de la necesidad de la línea

8. 3.2 COLONIZACIÓN DE MRSA/MSSA
Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES
La colonización con Staphylococcus aureus
es un factor de riesgo conocido por por el
desarrollo posterior de BSI en la población
de UCIN. La identificación de neonatos
colonizados por MRSA - MSSA a través de
hisopos nasales semanales ha llevado a
esfuerzos de descolonización utilizando
agentes antimicrobianos tópicos.

9. 4.
INFECCIONE
S POR
HONGOS
Neonatos con MBPN y EBPN tienen un mayor riesgo
de ENFERMEDAD FÚNGICA MASIVA, asociados a una
mayor morbilidad, mortalidad y alteraciones del
desarrollo neurológico.
La mayoría de los casos son causados por
especies de CANDIDA (Candida albicans y
Candida parapsilosis) causando típicamente LOS

10. 5.
PREVENCION
DE
INFECCIONES
DURANTE EL
COVID
Con respecto a la leche materna, estudios han
demostrado que igA especifica un pico materno
dirigida a SARS-COV-2 se encuentra presente en leche
materna de madres previamente infectadas o
vacunadas sin evidencia de transmisión.
Es importante el uso de la vacuna en mujeres
embarazadas, resultados preliminares con la
vacuna de ARNm covid 19 mostraron que no
existía problemas de seguridad.

11. GRACIAS
Noa Fleiss, Seminars in fetal
and Neonatal Medicine,
DOI:https://doi.org/10.1016
/j.siny.2022.101345