Cuidados durante el embarazo

1. ATENCIÓN DEL
EMBARAZO.
ACTIVIDADES A REALIZAR:
Elaborar y registrar la historia clínica en un
expediente, carnet perinatal o la
guía básica para la mujer embarazada

2. IDENTIFICACION DE LA EMBARAZADA.
• Identificación oficial.
• Edad.
• Escolaridad.
• Estado civil.
• Empleo.
• Lugar de residencia habitual.
• Teléfono.
• Datos de algún familiar.

3. Identificar antecedentes heredo familiares.
Personales patológicos: Personales no patologicos:
enfermedades y afecciones de
salud de una persona y los
familiares biológicos de la persona,
tanto vivos como muertos.
aspectos de la vida de una persona
que pueden influir en su salud, pero
que no están relacionados con
enfermedades específicas.

4. • Cesárea.
• Preeclampsia.
• Hemorragia obstétrica.
• Parto pretérmino.
• Restricción en el crecimiento
intrauterino.
• Óbito.
• Pérdida repetida de la gestación.
• Malformaciones fetales.
Identificar antecedentes de embarazos
previos

5. Identificar e informar a la mujer
embarazada, sobre el alto riesgo que
representan las adicciones a sustancias
químicas, la automedicación, la
exposición de fármacos, tabaco,
marihuana, alcohol o sustancias
psicoactivas o psicotrópicas.
vigilar estrechamente la
prescripción y uso de
medicamentos, valorando el
riesgobeneficio de su
administración

6. Exploración física completa que
incluya: signos vitales, peso,
talla y evaluación del estado
nutricional. Exploración
bucodental, mamaria,
auscultación cardiaca materna,
medición del fondo uterino y de
la frecuencia cardiaca fetal en
su caso, así como toma de
citología cérvico-vagina

7. Biometría hemática completa.
Prueba de laboratorio para detectar sífilis en la
embarazada y prevenir
sífilis congénita.

8. Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco
consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de
gestación y/o prueba positiva de embarazo atendiendo al siguiente calendario:
1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas;
2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas;
3ª consulta: entre 16 - 18 semanas;
4ª consulta: 22 semanas;
5ª consulta: 28 semanas;

9. Se debe realizar una historia clínica completa.
Factores de riesgo modificables destacan:
• Factores dietéticos
• Exposición laboral a tóxicos, químicos o enfermedades infecciosas
• Automedicación
• Antecedentes de infección congénita por Estreptococo del Grupo B. (presentado
como sepsis
neontal temprana)
• Antecedentes de Diabetes Gestacional (productos macrosómicos en embarazos
1a consulta.

10. Factores de riesgo que no son modificables:
• Antecedentes personales patológicos (cirugías uterinas previas)
• Antecedentes en anomalías cromosómicas
• Enfermedades autoinmunes
• Antecedentes de alteraciones estructurales
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión arterial sistémica
• Enfermedades autoinmunes

11. Durante la segunda consulta, además de los registros y acciones
comunes al resto, se deberán revisar los
resultados de los exámenes de laboratorio y el ultrasonido.
Si en la BH se reporta hemoglobina menor de 11 g/dl se podría
considerar la suplementación con Hierro, por
otro lado, con el USG se confirmará la fecha probable de parto.
Puesto que ya han transcurrido 4 semanas de la primer consulta,
en la que se aplicó la primera dosis de la
vacuna contra tétanos y difteria, se deberá aplicar la segunda
dosis .
2a consulta.

12. En la tercera se deberá solicitar
nuevamente exámenes
de laboratorio (BH, EGO y
urocultivo) y USG, este último con
el fin de detectar anormalidades
estructurales.
3a consulta.

13. Se deberán revisar los estudios de laboratorio y
gabinete solicitados en la consulta previa, en
caso de que la
BH reporte una hemoglobina menor a 10.5 mg/dl
se deberá considerar la suplementación con
hierro.
4a consulta.

14. Detectar qué la embarazada requiere cuidados especiales, es
decir, aquellas en las que se haya detectado placenta previa,
diabetes gestacional, preeclampsia o restricción del
crecimientro intrauterino, estas pacientes deberán ser referidas
al siguiente nivel de atención.
5a consulta.

15. Durante esta consulta, se deberá buscar
intencionadamente infección por Estreptococo del Grupo B,
ya sea mediante un cultivo cervicovaginal o bien por
prueba rápida. Además se deberá solicitar USG estándar
básico y exámenes de laboratorio: Biometría Hemática y
Tiempos de Coagulación.
6a consulta.

16. Además de las mediciones y registros cotidianos, se
deberá descartar la presentación anómala del producto, se
estimará el peso fetal mediante el método de Johnson. Si
en la consulta anterior se detectó Estreptococo del Grupo B
será necesario la profilaxis intraparto. Finalmente se
deberán revisar los estudios de laboratorio y gabinete
solicitados en la consulta previa.
7a consulta.

17. Es la última consulta, en esta se deberá brindar educación
a la mujer sobre medidas preventivas de embarazo
postmaduro. A las pacientes que tengan 40 semanas de
gestación se deberán enviar a urgencias Gíneco-
Obstétricas para la inducción del parto.
8a consulta.

18. Por el alto riesgo de la
morbilidad y la mortalidad
perinatales, toda mujer
embarazada con 41
semanas o más, debe ser
trasladada al segundo
nivel de atención, para su
valoración y atención.