Este documento describe los diferentes tipos de hematuria, incluyendo microscópica, macroscópica, persistente, transitoria, glomerular y extraglomerular. Explica cómo detectar la hematuria mediante tiras reactivas y el estudio de sedimento urinario. También enumera algunas posibles causas de hematuria y los pasos para evaluarla, como la historia clínica, exámenes de laboratorio e imágenes. Finalmente, indica cuándo se recomienda la hospitalización o un seguimiento más cercano.

1. Republica Bolivariana De Venezuela
Hospital Central de Maracay
Post Grado: Pediatría y Puericultura
Nefrología Pediátrica
Monitor:
Dra.. Juana Martínez
Residente:
Manuel Díaz
Maracay, Febrero del 2020
HEMATURIA

2. HEMATURIA

3. TIPOS DE HEMATURIA
Inicial
• Sangrado al inicio del chorro miccional
• Uretral ó prostático
Terminal
• Al final de la micción, goteo sanguinolento
• Cuello vesical.
Total
• A lo largo de toda la micción.
• Riñón, tracto urinario superior, vejiga.

4. TIPOS DE HEMATURIA
Microscópica
• Lectura en tiras reactivas.
• Examen microscópico de
sedimento, 5 x campo
centrifugada, 5 x microlitro
no centrifugada
• > 1ml de sangre por litro de
orina
• > 5000 eritrocitos por
microlitro
Macroscópica

5. TIPOS DE HEMATURIA
Persistente
• Se encuentra 6 meses despúes de la primera
determinación
• Cuando persiste en al menos 3 muestras de
orina consecutivas y separadas entre 2 a 4
semanas
Transitoria
• Muestra aislada
• Inferior a 6 meses

6. TIPOS DE HEMATURIA
Gloemerular
• Cuando el origen de
la misma esta en el
glomerulo renal
• Pardo obscuro
• Riñón
• Vía urinaria
• Color rojizo
Extra
glomerular

7. TIPOS DE HEMATURIA
Sintomática
Asintomática

8. Tira reactiva
 Detectan hemoglobina libre o
intraeritrocitaria y mioglobina.
 Puede detectar de 5 a 10
eritrocitos por microlitro
 Sensible del 91 al 100%,
especifico del 65 al 99%
Falsos positivos:
 Hemoglobina libre
 Presencia de mioglobina
 Contaminación
DETECCIÓN

9. ESTUDIO DE SEDIMENTO URINARIO.
 Gold standard para detección y confirmación de
hematuria.
 Primer orina de la mañana, sin ejercicio previo,
evitar cateterismo vesical.
 Despúes de centrifugar sedimento es rojo =
hematuria
DETECCIÓN

10. DETECCIÓN

11. Hematuria glomerular
Color obscuro
(metahemoglobina)
Presente en toda
la micción
Indolora
Sin coagulos
Proteinuria
> 500mg/día

12. Hematuria extraglomerular
Rojo brillante
Al inicio de la
micción
principalmente
Síntomas
inespecíficos
Puede haber
coagulos
Proteinuria no
mayor de 2+
(100mg/dl)

15. • ITU, irritación del área perineal,
traumatismos
• Hipercalciuria, nefrolitiasis, glomerulonefritis
post infecciosa, nefropatía IgA, tumor de
Wilms, cistitis hemorragica inducida por
fármacos.
Macroscópica
• ITU, traumatismo, fiebre, ejercicio.
• Persistente.- hipercalciuria, glomerulopatías,
sindrome del cascanuecesMicroscópica

16.  Historia clínica
 Exploración física
 Examenes de laboratorio:
 Glomerular: Hemograma y reactantes de fase aguda,
Bioquímica sanguínea, Índice proteína/creatinina y
estudios inmunológicos, Serologías virales.
 Extraglomerular: Urocultivo, Cultivo para virus,
Cuantificación urinaria de calcia.
 Ultrasonido abdominal, rx abdomen, TAC
• Biopsia renal

17.  Microhematuria asintomática aislada: evolucion >1
año, incidencia familiar.
 Microhematuria asintomática con proteinuria:
proteinuria en rango nefrótico o persistencia del
cuadro 4 semanas
 Microhematuria sintomática: dificultad diagnóstica o
tratamiento.
 Hematuria macroscópica
 Hematuria de cualquier tipo

18.  Alteración del estado general y/o hemodinámico
 Deterioro de la función renal, hipertensión,
edema, oliguria.
 Hematuria macroscópica post traumatica
 Dolor abdominal ó lumbar intenso
 Intolerancia a vía oral
 Dudas cumplimiento terapéutico