HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.pptx
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Este documento describe la hemorragia digestiva alta, sus formas de presentación, evaluación y diagnóstico. Resume los principales tipos de hemorragia digestiva según su localización, los pasos para la evaluación del paciente que incluyen examen físico y exámenes complementarios, y el manejo inicial con supresores de la secreción ácida y posible tratamiento endoscópico.
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Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
hemorragia digestiva alta
Este documento resume las pautas para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Describe la clasificación, etiología, factores de riesgo, abordaje inicial, importancia de la endoscopia temprana para estratificar el riesgo, métodos de hemostasia endoscópica y recomendaciones posteriores al tratamiento endoscópico como la administración de inhibidores de bomba de protones. El objetivo es proveer una atención protocolizada para controlar activamente la hemorragia, prevenir recidivas y reducir costos
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta (HDA) es un problema médico grave que requiere atención urgente. Las causas más comunes son las úlceras pépticas, las varices esofágicas y las lesiones de Mallory-Weiss. El manejo incluye la estabilización hemodinámica, la estimación del riesgo mediante puntuaciones como Glasgow-Blatchford, la endoscopia dentro de las 24 horas para identificar la causa y brindar tratamiento para detener el sangrado, y el tratamiento posterior con inhibidores de bomba de protones e interven
Varices esofágicas
Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, generalmente causadas por hipertensión portal o cirrosis hepática. Pueden sangrar masivamente de forma potencialmente mortal. Se clasifican en 4 grados según su tamaño. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, TIPS u otros procedimientos para reducir la presión sanguínea. La prevención implica tratar el abuso de alcohol y usar medicamentos como betabloqueantes.
Hemorragia digestiva-alta
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, definida como la pérdida de sangre causada por enfermedades que lesionan el tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz. Las principales causas incluyen úlceras pépticas, várices esofágicas, erosiones gástricas o duodenales y síndrome de Mallory-Weiss. El tratamiento involucra la estabilización hemodinámica del paciente mediante la reposición de volumen, transfusión de sangre y plasma si es necesario, el uso de medicamentos
Pancreatitis cronica
La pancreatitis crónica es un daño permanente e irreversible del páncreas que causa insuficiencia exocrina y endocrina. Las causas más comunes son el alcoholismo crónico y la fibrosis quística. Los síntomas incluyen dolor abdominal, pérdida de peso y esteatorrea. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen como tomografía computarizada y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento se enfoca en eliminar el consumo de alcohol, administrar enzimas pancreáticas y, en
Apendicitis Aguda 2018 Presentación
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la región periumbilical y se desplaza a la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y hallazgos de laboratorio como leucocitosis. El tratamiento de elección es la apendicectomía quirúrgica laparoscópica o
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del tejido pancreático de etiología variable que puede causar daño local y sistémico. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el aumento de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre y hallazgos en imágenes. La gravedad se evalúa considerando falla orgánica, complicaciones locales y scores pronósticos tempranos. El tratamiento depende de la severidad pero incl
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Ascitis
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Esofago de Barrett
Descripción, epidemiologia, fisiopatologia, clasificación, diagnóstico y tratamiento de esófago de Barrett
ÚLCERA PÉPTICA
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Tumores periampulares
1) El documento trata sobre tumores periampulares, incluyendo tumores de cabeza de páncreas, vía biliar distal, ampolla de Vater y duodeno.
2) Estos tumores comparten características clínicas como ictericia obstructiva, pérdida de peso y dolor abdominal, pero se diferencian en comportamiento biológico, factores de riesgo y pronóstico.
3) Los principales tumores descritos son el carcinoma de cabeza de páncreas, el colangiocarcinoma y el carcinoma de ampolla
Hemorragia Digestiva Baja por Enfermedad Diverticular Complicada. 2015
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular complicada. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular causa hemorragia, la cual es la causa más común de hemorragia digestiva baja. Describe los factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo colonoscopia y angiografía. El objetivo principal es estabilizar al paciente, determinar la fuente de sangrado, y tr
Colecistitis crónica litiasica
La colecistitis crónica litiásica es una inflamación crónica de la vesícula biliar asociada a la presencia de cálculos, que causa dolor abdominal recurrente. Los factores de riesgo incluyen genética, etnia y dietas ricas en grasas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía. El tratamiento es quirúrgico a través de colecistectomía.
Hemorragia de tubo digestivo alto no-variceal
El documento resume las características de la hemorragia digestiva alta no variceal. Describe las causas más comunes como úlcera péptica, erosiones gastroduodenales y desgarro de Mallory-Weiss. Explica la presentación clínica, evaluación, terapias pre-endoscópicas e intervenciones endoscópicas como inyección de epinefrina, clips, terapia térmica y tópica. Resalta la importancia de la endoscopia temprana para identificar la fuente de sangrado y lograr hemostasia.
Pancreatitis crónica
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Sindrome hepatorrenal
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome hepatorrenal. El síndrome hepatorrenal ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda y se caracteriza por insuficiencia renal funcional debido a vasoconstricción renal. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipresina u otros vasopresores, y la prevención incluye el uso de albúmina en pacientes con periton
Hemorragia de tubo digestivo bajo
La hemorragia de tubo digestivo bajo tiene una alta incidencia en hospitales de segundo nivel de atencion.
Requiere de una evaluacion completa que incluye un tacto rectal.
La endoscopia tiene un valor determinado, sin embargo, no tiene cabida una colonoscopia "salvadora" como la logica hace pensar a la mayoria de los medicos.
Los requisitos para una colonoscopia en el escenario de una HTDB son: estabilidad hemodinamica, hemoglobina minima necesaria, correccion de los tiempos de coagulacion o coagulopatia.
Antes de la colonoscopia, tiene un papel preponderante la angiografia o angioTC + la embolizacion.
Cancer gastrico
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo como la infección por Helicobacter pylori, y el modelo propuesto por Correa sobre la progresión de la gastritis crónica a la metaplasia intestinal y eventualmente al cáncer gástrico. También discute la epidemiología del cáncer gástrico en Perú y Lima, señalando que los distritos con mayores tasas son Puente Piedra, Lince, Villa El Salvador y El Agustino.
ILEO BILIAR
Este documento trata sobre el íleo biliar, una obstrucción intestinal mecánica causada por la migración de cálculos biliares al intestino delgado. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65 años con enfermedades crónicas. Se presenta luego de un episodio de colecistitis aguda o crónica, causando inflamación, adherencias y eventualmente una fístula entre la vesícula biliar y el intestino. El diagnóstico se realiza mediante radiografía abdominal, TAC o ecografía buscando la triada de Rigler
Complicaciones mediatas y tardías de pancreatitis aguda
El documento describe las complicaciones mediatas y tardías de la pancreatitis aguda, incluyendo necrosis pancreática, pseudoquiste pancreático y absceso pancreático, así como su tratamiento. Explica que el 20% de los casos de pancreatitis aguda son graves y pueden causar necrosis del tejido pancreático. El tratamiento de estas complicaciones incluye necrosectomía quirúrgica, drenaje externo o interno mediante procedimientos como cistogastrostomía, cistoduodenostomía o cistoyeyunostomía.
Manenejo inicial de pancreatitis
Este documento describe el manejo inicial de la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como un proceso inflamatorio del páncreas causado por daño al órgano. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Los criterios diagnósticos incluyen dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. La clasificación de gravedad se basa en la presencia de necrosis pancreática y fallo orgánico.
Várices esofágicas
Las várices esofágicas son canales vasculares anormales en el esófago causados principalmente por hipertensión portal. Pueden causar sangrado digestivo, el cual requiere tratamiento de emergencia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento incluye terapias endoscópicas como la ligadura de várices, fármacos para reducir la presión portal, y en casos graves, cirugía o procedimientos radiológicos para desviar el flujo sanguíneo. El manejo del sangrado agudo
Obstrucción intestinal. Colonoscopia
Las causas más comunes de obstrucción del intestino delgado incluyen adherencias postquirúrgicas, hernias y tumores. Los síntomas varían dependiendo de la ubicación de la obstrucción, pero incluyen dolor abdominal, vómitos y distensión. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y estudios como radiografías, endoscopias y tomografías computarizadas. El tratamiento puede incluir medidas generales, cirugía u otros procedimientos para aliviar la obstrucción.
Hemorragia digestiva alta
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
Pancreatitis
Este documento describe la pancreatitis aguda, definiéndola como una alteración del páncreas exocrino caracterizada por una lesión acinar aguda e inflamación que puede afectar tejidos cercanos u órganos distantes. Explica su epidemiología, etiología que incluye causas biliares y de consumo de alcohol, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, criterios para evaluar la gravedad e índices pronósticos, y tratamiento médico y quirúrgico.
Sangrado Digestivo Alto
El documento trata sobre el sangrado digestivo alto. Resume que es una emergencia médica relativamente común y potencialmente mortal que ocurre proximal al ligamento de Treitz. Las causas más comunes son úlceras gástricas y duodenales. La evaluación clínica incluye la historia, examen físico y de laboratorio para determinar la severidad del sangrado y su tratamiento, que consiste en medidas de soporte, endoscopía diagnóstica y terapéutica, e inhibidores de bomba de protones.
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Este documento trata sobre hemorragia digestiva. La hemorragia digestiva alta es la más frecuente y puede ocurrir con o sin hipertensión portal. La hemorragia digestiva baja ocurre entre el ángulo de Treitz y el recto. La hemorragia puede ser aguda, crónica, masiva, moderada-leve o persistente según su gravedad y presentación. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, diverticulosis de colon y angiodisplasia. El manejo en urgencias
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- SCR Tipo IV causado por enfermedad renal crónica.
- SCR Tipo V secundario a otras condiciones como cirrosis.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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- 1. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA MD. SUSANA NOLES POSTGRADISTA DE MEDICINA CRÍTICA HOSPITAL GENERAL MONTE SINAÍ
- 2. HEMORRAGIA DIGESTIVA Es la pérdida de sangre manifiesta u oculta, que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, primaria o secundaria a una enfermedad general.
- 3. Formas de presentación y localización del sangrado Signo o síntoma Sitio del sangrado Hematemesis Alto: Vómito. Rojo rutilante a porráceo. Desde el esófago al Duodeno (Treitz). Aspirado gástrico + Melena Altoy medio: Expulsión con las heces sangre negra alquitranada muy mal oliente. (Media: Treitz a Válvula Íleo Cecal). Hematoquezia o proctorragia Bajo: Sangre roja brillante o marrón del colon, mezclada con las heces o sin ellas. (De VIC al ano). Rectorragia al final de la evacuación. Sangre oculta en heces Pequeñas pérdidas solo detectables por laboratorio. Hemorragia de origen oscuro Persiste o recurre y cuyo origen no puede encontrarse a pesar de VEDA y VCC.
- 4. Hemorragia digestiva: Evaluación y diagnóstico • Anamnesis: ▪ Edad ▪ Tos, epistaxis o hemoptisis ▪ Otros síntomas digestivos ▪ Aspecto sangre emitida ▪ Características de las heces ▪ Ingestión drogas gastroerosivas o cuerpos extra. ▪ Falsas melenas por alimentos, aditivos, colorantes, medicamentos. ▪ A. Enfermedad digestivas o hepatopatías. ▪ Síntomas extradigestivos ▪ A. Familiares.
- 5. HEMORRAGIA DIGESTIVA: EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO Examen físico: • Evaluación física completa • Repercusión hemodinámica • Estigmas de enfermedad hepática • Tacto rectal • M étodos complementarios: – Laboratorio: •Hemograma completo •Coagulación •Función hepática (AST,ALT,FA,GGT) •Estado ácido base e ionograma •Glucosa, urea, creatinina
- 6. MANEJO ESPECÍFICO HDA NO VARICOSA – SNG: – Confirma el sangrado. Define actividad y gravedad. – Tratamiento farmacológico: – Supresores de la secreción ácida: Inhibidores H2 (Ranitidina), IBP (omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol) – Mecanismo: Aumentar el pH > 6 para optimizar los mecanismos procoagulante – El 70% remite espontáneamente y el 85% con tratamiento médico. – Tratamiento intervencionista: VEDA – Solo el 15% requerirá tratamiento endoscópico. – Establece el sitio de sangrado – Establece el pronóstico: Criterios de Forrest.
- 10. INDICACIONES PARA EL USO A LARGO PLAZO (>8 SEMANAS) DE INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES • Esófago de Barrett • Uso crónico de AINES con riesgo de sangrado de moderado a alto • Esofagitis severa (grado C o D en la endoscopia, o evidencia de estenosis péptica) • Antecedentes documentados de úlcera gástrica o duodenal sangrante. • Síndrome de Zollinger-Ellison • Intento fallido de reducir o suspender el IBP en alguien con enfermedad por reflujo gastroesofágico o dispepsia.