La ictericia neonatal se debe a que los recién nacidos no pueden metabolizar la bilirrubina tan eficientemente como la placenta durante el embarazo. Esto puede causar ictericia fisiológica o patológica. La ictericia patológica se evalúa clínicamente y se trata con fototerapia o exanguinotransfusión en casos graves para prevenir encefalopatía por bilirrubinas.

1. HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL

2. HIPERBILIRRUBINEMIA NEONA
TAL
La ictericia aparece cuando la bilirrubina en sangre
sobre pasa los 5-7 mg/dL en la cual se va
manifestar en la piel de una
coloración amarillenta y
conjuntivas causado la fijación
de la bilirrubina al
tejido graso subcutáneo.

3. HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
ICTERICIA FISIOLOGICA :
No hay compromiso del estado general del RN.
No hay pérdida importante de peso.

4. Porqué los Recién Nacidos (RN)
tienen Hiperbilirrubinemia
 Durante la etapa fetal, la Bilirrubina atraviesa la
placenta y es metabolizada por la madre. En el
momento del nacimiento este proceso se corta
bruscamente y el metabolismo debe ser asumido
por los órganos y sistemas del RN, que para
hacerlo en forma eficiente requieren de un
periodo de maduración y adaptación. Si a esto se
suma la presencia de factores que favorecen la
destrucción de los Glóbulos Rojos (como
incompatibilidad de grupos sanguíneos, ABO y/o
RH) o factores que dificulten su eliminación (como
la hipoalimentación) el resultado será un aumento
de la Bilirrubina en la sangre.

5. ICTERICIA PATOLOGICA :
Ictericia visible en las primeras 24 hrs. de vida.
Puede observarse :
 Succión
 Débil
 Hipoactividad
 Anemia
 Hepatoesplenomegalia

6. Etiología
 Incompatibilidad de grupo sanguíneo
 Infección: sífilis,bacteriana
 Policitemia
 Sangrado extravasado
 Defectos de los glóbulos rojos
 Sepsis
 Prematurez
 Enfermedad hemolítica

7. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA
ICTERICIA NEONATAL
Regla de kramer
Zona 1:Cara 5-6 mg/dl
Zona 2:Cara y Torso Superio 9-
10mg/dl
Zona 3:Cara,Torso y toraco- addominal
12mg/dl
Zona 4:Cara,Torso y Extremidades
15mg/dl
Zona 5:Cara,Torso y Extremidades
>15mg/dl

8. COMPLICACION DE LA
HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL
 Encefalopatía por bilirrubinas
 Signos Tempranos: rechazo al alimentación
succión y deglución disminuido
 Signos Traídos: apnea y cianosis

9. Diagnostico
 Historia clínica
 Evaluación físico del neonato
 Hemograma
 Prueba serológica
 Bilirrubina

10. Tratamiento
Fototerapia:
Es el uso de al luz para alterar químicamente la
bilirrubina cutánea en el manejo de la
hiperbilirrubinemia. Esta se aplica
medicamento la explosión del recién nacido
desnudo a una luz fluorescente.

11. Indicación de la fototerapia
 EN reciennaciodo sano de termino se
considera el uso de fototerapia cuando los
valores de bilirrubina son:
 >12mg/dl a la edad de 24-48 horas
 >15mg/dl a la edad de 48-72 horas
 >17mg/dl a la edad de 72 hora

12. COMPLICACIONES DE LA FOTOTERAPI
A
 Alteraciones Dérmicas : eritema, rash, quema
duras.
 Hipertermia
 Diarrea : tránsito intestinal acelerado.
 Deshidratación: aumento de pérdidas
insensibles : 40% y 80%.
 Daños a la retina.
 Sd. del niño bronceado

13. EXANGUINOTRANSFUSION
 Es la transfusión de sangre en la que se
realiza cambio sanguíneo total o parcial de la
volemia con finalidad terapéutica.

14. OBJETIVIO DE
EXANGUINOTRANSFUSION
 Prevenir encefalopatía por bilirrubina
 Remover glóbulos rojo Rh y ABO
sensibilizados
 Corregir la anemia
 Trombositopenia
 Remover drogas
 Corregir policitemia

15. INDICACIÓN
EXANGUINOTRANSFUSION
 Incompatibilidad RH Y ABO
 Hemoglobina inicial 12mg/dl
 Anemia severa
 Bilirrubina del cordón 5 mg/dl
 Bilirrubina 10mg/dl a la edad de 12 hora
 Bilirrubina 20 mg/di a cualquier edad
 encefalopatía

16. COMPLICACIONES DE LA EXA
NGUINOTRANSFUSION
 Vasculares: embolia, vasoconstricción, trombo
sis, infarto vascular.
 Cardiacas: arritmias, sobrecarga, paro
cardiaco.
 Hemorragia: debido a trombocitopenia,
deficiencia de factores de coagulación.
 Desequilibrio hidroelectrolítico: hipocalcemia,
hiperpotasemia.
 Infección.
 Perforación de vasos umbilicales

17. GRACIA…..!!!!!!
!!!