El documento discute la relación entre la hipertensión arterial y la apnea del sueño. Indica que la apnea del sueño favorece el desarrollo de hipertensión arterial debido a la hipoxia intermitente y la fragmentación del sueño. El tratamiento principal es el uso de CPAP, aunque los fármacos también pueden ser útiles, especialmente los bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Hipertensión intracraneal idiopática. Marzo de 2014. Dr. Angel Mateu Mateu. MIR de Neurología. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
La apnea del sueño es un trastorno común que son causados debido a las pausas en la respiración o puede haber poca profundidad respira mientras está en reposo
Hipertensión intracraneal idiopática. Marzo de 2014. Dr. Angel Mateu Mateu. MIR de Neurología. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
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Keynote de la conferencia " Ciudadanos y ciudades inteligentes, generando ecosistemas de innovación", celebrada el día 24 de Octubre de 2014, dentro del Mes Tic de la Alta Consejería Distrital TIC de la Ciudad de Bogotá
Presentación del Dr. Pier Paolo Balladelli, Representante de OPS/OMS en Argentina, en las XXIV Jornadas Nacionales y XXIII Jornadas Internacionales de Economía de la Salud en la ciudad de la Plata, bajo el lema “Desafíos para la implementación para el Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud”, 23 de octubre de 2014
Presentación de la Semana de Bienestar 2012 por parte del Dr. Pier Paolo Balladelli - Representante OPS/OMS en Argentina. 16-21 de septiembre de 2012. Fecha de la presentación: 4 de septiembre de 2012
Las Enfermedades Desatendidas en Las Américas. Santiago Nicholls. Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas. OPS. 2º. Encuentro Nacional Sobre Enfermedades Olvidadas. XIV Simposio Internacional sobre Control Epidemiológico de Enfermedades Transmitidas por Vectores. Buenos Aires, Argentina, 20 y 21 de octubre de 2011
Insuficiencia cardiaca generalidades en medicina general I, módulo de cardiología pregrado Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM plan único 1993
Insuficiencia cardiaca, modulo de cardiología, medicina general I plan anual 1993 vigente en 2010 Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM
Dr. Sergio Pérez Arauz médico pediatra, neonatologo e intensivista
Sesión impartida por nuestra compañera Ines Juarez.
Incidente crítico. Herramienta esencial en la formación del especialista de la salud, en nuestro caso del residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares. Repaso a los nuevos objetivos de LDL según las guías europeas de dislipemias de la Sociedad Europea de Cardiología.
Hay mucho por mejorar y las nuevas combinaciones de rosuvastatina con ezetimibe nos dan poder para conseguir incluso los objetivos de LDL más exigentes.
Abordaje del paciente mayor con Diabetes tipo 2. Papel de insulinaAzusalud Azuqueca
Repasamos las evidencias generales y en pacientes mayores diabéticos tipo 2 del uso de insulinas básales de segunda generación. Insulina Glargina y Degludec, Eficacia metabólica y seguridad.
Repasamos la evidencia ultima de semaglutida en comparación con otros fármacos antidiabéticos. Protección cardiovascular y mejora metabólica en pacientes diabéticos tipo 2
Actualidad de terapia antitabaco. Estudio Eagles y ultimas evidencias. Azusalud Azuqueca
Reflexionamos sobre las evidencias en terapia antitabaco en periodo de pandemia, la consulta telefónica y sus utilidades en la consulta de modificación de conductas.
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares.
Actualización del manejo de la hiperuricemia y gota en Atención Primaria. Impartida por Julia Alonso Calleja, residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Extenso tema bien sintetizado por Andrea Jimenez Patiño, estudiante de sexto de Medicina de la UAH. Rotación en Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Sesión clínica con repaso y sistematización de los conceptos principales del síndrome de apnea-hipoapnea. A cargo de Rocio Alberto Jorge, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH. CS Azuqueca de Henares.
Sofía González Ballesteros, alumna de sexto curso de Medicina de la UAH nos ilustra en esta sesión sobre la insuficiencia renal.
Diagnostico, clasificación y enfoque desde Atención Primaria.
Sesión clínica a cargo de Adrian Lozano Ibáñez, alumno de sexto de Medicina de la UAH durante sus prácticas en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Magnifica sesión que repasa el manejo de las cefaleas en Atención Primaria. A cargo de Beatriz Fernandez Duran, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH
Sesión del Centro de Salud de Azuqueca de Henares a cargo de la alumna de 6º Veronica Esteban Monge. Fiebre sin foco en Atención Primaria. Reflexión acerca de un caso de consulta durante su rotación.
Exposición de la situación actual de la infección emergente por el Coronavirus de Wuhan. Muy buena actualización a cargo de Coral Castell Jimeno, estudiante de 6º curso de Medicina de la UAH.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
Hipertensión y apnea
1. HIPERTENSIÓN Y APNEA DEL SUEÑO
Dr. Gabriel de Arriba
Jefe de Nefrología.
Hospital Universitario de Guadalajara
2. CASO CLÍNICO
El tío Kamil tenía la costumbre de sentarse a la puerta
de su tienda y de dormir con un matamoscas sobre el
pecho. No se despertaba hasta que no entraba un cliente,
a no ser que Abbas, el barbero, lo hiciera con una de sus
bromas.
3. CASO CLÍNICO
Era un hombre corpulento, con dos piernas como troncos,
y un enorme trasero redondo, como la cúpula de una
mezquita, la parte central descansaba en la silla y el resto
desbordaba por los lados. Tenía la barriga como un tonel y los
pechos parecían melones. El cuello no se veía, pero de entre
los hombros, salía un rostro redondo, hinchado e inyectado
en sangre, con los rasgos desdibujados por la dificultosa
respiración. Remataba el conjunto una cabeza pequeña, calva
y de piel pálida y rubicunda como la del resto del cuerpo.
4. CASO CLÍNICO
Jadeaba constantemente, como si acabara de correr un
maratón y no era capaz de vender un solo dulce sin que le
volviera a vencer el sueño. La gente le decía que se moriría el
día menos pensado, con el corazón asfixiado bajo la grasa, y
él, no los contradecía, sino al contrario ¿qué mas le daba
morir, si se pasaba la vida durmiendo?.
(Naguib Mahfuz. El callejón de los milagros. 1947)
5.
6. CASO CLÍNICO
Varón. 54 años.
Hipertensión arterial refractaria.
AF: Padres con HTA (madre con ACVA). Tíos maternos con
HTA.
AP:
- HTA (2002). Mal control. Tto Enalapril-Hctz 20/12,5 (1-0-0)
y Amlodipino 10 (0-0-1)
- Bebedor 1 vaso de vino. Exfumador de puros.
- Colicos renales previos expulsivos.
7. CASO CLÍNICO
Exploración:
Peso 92 Kg. Talla 1,68. IMC: 38.
Cintura 112. Cadera 111.
TA: BD: 160/102. BI 158/100 mmHg.
AC: Normal. AR: Normal. Abdomen sin soplos.
No edemas.
Fondo de ojo: No signos de cruce.
8. CASO CLÍNICO
ECG: Hipertrofia VI probable.
Ecocardiograma: Hipertrofia concéntrica severa de VI con
afectación apical no obstructiva con FEVI conservada.
Ecografía renal: Riñones normales. Análisis espectral
intrarrenal con valores de aceleración tiempos e índices
de resistencia normales. No datos de afectación de
pequeño vaso.
9. CASO CLÍNICO
Hb: 16,6 g/dl, Htco 47,8, Leucocitos 9070.
Creatinina: 1,15, Glucosa 126 mg/dl Na 136, K 3,9.
Sedimento normal.
Aclaramiento creatinina: 131 ml/ml.
Proteinuria: negativa.
Sodio en orina: 315 mEq/24 horas.
10. CONCEPTO
“Cuadro clínico caracterizado por episodios
obstrucción de la vía aérea superior
completa (apnea) o parcial (hipopnea)
durante el sueño, a pesar del esfuerzo
respiratorio que origina desaturación de
oxígeno, condicionando despertar y
fragmentación del sueño”
11. CLINICA “TIPICA”
- Ronquidos.
- Episodios de apnea o hipopnea.
- Somnolencia diurna.
CAUSA: Obstrucción parcial o completa de la vía respiratoria
superior que origina hipoxia.
13. EPIDEMIOLOGÍA
- 2% de mujeres adultas y 4% de varones adultos.
- 50% tienen hipertensión arterial.
- 20% de los hipertensos pueden tener síndrome de apnea
del sueño.
14. SAOS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Pacientes con SAOS:
- Favorece desarrollo de hipertensión arterial (3 veces)
- No descienden PA durante la noche.
- Severidad correlaciona con presión arterial.
Pacientes con hipertensión arterial:
- En hipertensos menores de 60 años, incidencia de SAOS
es 4 veces mayor.
- En HTA resistente aparece SAOS 4-8 veces más.
23. Modificaciones del estilo de vida
• Dieta sin sal.
• Control de peso (dieta, cirugía bariátrica…)
• Actividad física.
• Restringir alcohol.
• No fumar.
• Evitar depresores respiratorios (benzodiacepinas,
barbitúricos).
29. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
30. BLOQUEO SIMPÁTICO
B-BLOQUEANTES:
- No específicos pueden agravar síntomas (Propranolol)
- B1-específicos (Metoprolol), más útiles.
ALFA-BLOQUEANTES
- Doxazosina (inhibe vasoconstricción inducida por apnea)
31. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
32. BLOQUEO SRAA
INHIBIDORES ENZIMA CONVERTIDOR DE ANGIOTENSINA.
Suspender si tos.
ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II.
ESPIRONOLACTONA.
Útil en pacientes con SAOS e HTA resistente
36. CRONOTERAPIA
SAOS:
- Aumento de presión arterial post-apnea.
- Aumento de variabilidad de presión arterial.
- Aumento de prevalencia de no-dippers o risers.
- Aumento de PA matutina.
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS:
- Tarde.
- Noche.
37. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
38. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
39. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
40. SAOS
Aumento presión negativa intratorácica Hipoxia intermitente Fragmentación del sueño
Aumento retorno venoso Aumento simpático Inflamación Daño oxidativo
Daño endotelial (aumento endotelina)
Aumento PNA
Natriuresis nocturna Disminución NO
Estímulo SRAA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL