Este documento describe la insuficiencia renal aguda en recién nacidos. Se define la IRA y sus causas, que incluyen factores pre-renales, renales y post-renales. Se explican varios tipos de IRA como la pre-renal, la necrosis tubular aguda, la nefrotoxica y los daños vasculares. También se detallan la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de la IRA en recién nacidos.
Asfixia perinatal, encefalopatía hipoxica isquémica, factores de riesgo anteparto e intraparto, fisiopatología, clínica, criterios de Sarnat, diagnóstico y tratamiento
Asfixia perinatal, encefalopatía hipoxica isquémica, factores de riesgo anteparto e intraparto, fisiopatología, clínica, criterios de Sarnat, diagnóstico y tratamiento
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Insuficiencia Renal Crónica y Trasplante RenalMyriam Del Río
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Introducción, Epidemiología, Etiología, Fisiopatología, Manifestaciones Clínicas, Evaluación. TRASPLANTE RENAL: Etiología de la enfermedad terminal renal, Criterios de selección en el receptor, Evaluación del receptor, Donante de riñón, Protocolos de inmunodepresión, Cirugía del trasplante, Rechazo del injerto.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
Horarios y fechas de la PAU 2024 en la Comunidad Valenciana.
Insuficiencia renal aguda
1. Asociación Mexicana de
Enfermeras Neonatales A.C.
“Diplomado Cuidados de Enfermería Neonatal”
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Licenciado en Enfermería y Especialista Neonatal
Javier Pérez Gutiérrez
2. Definición
Se caracterizada por aumento en los niveles séricos de
creatinina, nitrogeno ureico en sangre, acido úrico y
disminución de la taza de filtración glomerular. Inhabilidad
para mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
Oliguria: gasto urinario < 0.5 ml/kg/hr.
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-1
4. IRA Pre-renal
• Debido a disminución de la perfusión renal.
• Riñón intrínsecamente normal.
• Restaura el flujo sanguíneo renal:
Regresa la función renal normal
• Necrosis tubular aguda:
Daño renal intrínseco
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
5. IRA Pre-renal
Activación del eje
R-A-A
Producción de
Flujo Liberación de
prostaglandinas VASODILATACIÓN
sanguíneo renal catecolaminas
vasodilatadoras
Aspirina
o
Antiinflamatorios
no esteroideos
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-123
6. Necrosis Tubular Aguda
• Vasoconstricción inicial seguida de necrosis tubular en parches.
• EGO:
Proteinuria de bajo grado
Cilindros granulares
• Índices urinarios:
Incapacidad para retener sodio y agua
• Aumento de creatinina 0.5 - 1.0 mg/dl por día
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
7. Necrosis Tubular Aguda
• El pronóstico es bueno, excepto en casos en que el
daño es muy severo y lleva a daño vascular
formación de microtrombos y necrosis cortical.
• La morbilidad y mortalidad es mucho más alta en
recién nacidos con falla orgánica múltiple.
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
8. Necrosis Tubular Aguda
• La recuperación depende de los daños que la
precipitaron y puede ir desde algunos días hasta varias
semanas o meses (<4 meses)
• Fase diurética: túbulos se empiezan a recuperar pero
aun no tienen adecuada capacidad para reabsorción de
sodio y agua.
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-123
9. IRA Nefrotoxica
• Causada por medicamentos o toxinas endógenas en recién nacidos:
Aminoglucósidos
Antiinflamatorios no esteroideos
Medio de contraste IV
Anfotericina B
Hemoglobinuria
Mioglobinuria
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
10. IRA Nefrotoxica
• Aminoglucósidos:
IRA no oligúrica con pocas anormalidades en el EGO.
La incidencia depende de la dosis y duración de la terapia
antibioticos y de la función renal previa.
Disfunción lisosomal de los túbulos proximales.
Reversible al suspender el antibiotico, sin embargo la
elevación de creatinina puede continuar por varios días
por niveles altos a nivel del parénquima renal.
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-123
11. Daños Vasculares
Trombosis de arteria renal: asociado a cateterismo umbilical.
Trombosis de vena renal.
IRA, hipertensión, hematuria micro o macroscópica,
trombocitopenia y oliguria.
Arterial ….USG puede ser normal.
Venosa…..USG riñón aumentado de tamaño.
Doppler con flujo disminuído o nulo.
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
12. Daños Vasculares
• NECROSIS CORTICAL:
Daños hipóxico/isquémicos: Asfixia perinatal, desprendimiento de
placenta.
Hematuria micro o macroscópica, oliguria, hipertensión.
Elevación de BUN, creatinina y trombocitopenia.
USG en un inicio normal, posteriormente disminución del tamaño.
Mal pronóstico = insuficiencia renal CRÓNICA
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
13. Epidemiología
• Incidencia en UCIN: 6 - 24%
Cirugía cardiaca
Asfixia perinatal
• 3.9/1000-----------RN
• 34.5/1000--------- admitidos a terapia
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-12
14. Diagnóstico
• Historia clínica:
a. Anteparto
• Historia familiar
• USG
• Enfermedad materna y uso de medicamento
b. Intraparto
• Infecciones congénitas
• Hipoxia/Isquemia
c. Postparto
• Enfermedades actuales
• Uso de medicamentos
Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
15. Diagnóstico
• Exploración física:
Dismorfias
Edad gestacional
Presión arterial
Pulsos periféricos
Llenado capilar
Presencia de catéteres
Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
16. Diagnóstico
Estudios de Laboratorio
EGO y microscopía Bioquímica urinaria
Hematuria Creatinina
Hemoglobinuria Sodio
Mioglobinuria Osmolaridad
Proteinuria
QS Ultrasonido renal:
Urea Alteraciones en la estructura renal y el
Creatinina parénquima
ES, Ca, P. Tracto urinario, tamaño vesical
Doppler de vasculatura renal
BH:
Hb (policitemia)
Cuenta plaquetaria
Gasometría Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
17. Diagnóstico
- FeNa:
(NaUr) (CrSerica)
(NaSerico)(CrUr)
Pre Renal Renal Pos Renal
<2 1-2 >2
Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
18. Tratamiento
Tratar la causa.
Manejo de sostén (volumen, aportes, diálisis).
Evitar progresión del daño renal.
Evitar el uso de medicamentos nefrotóxicos.
Nutrición
Valorar realización de gammagrama renal.
Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-123
19. Tratamiento
• DIURÉTICOS:
Manitol (0.5 – 1 g/kg)
Furosemide (1-5 mg/kg/do)
Uso de infusión en recién nacido que no respondan a la
terapia con bolos.
• DOPAMINA dosis renal
0.5-5 mcg/kg/min
No existe evidencia de que disminuya el uso de diálisis o
mejore la sobrevida.
Moghal, M. Embleton, N. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 207e213
Phillips, S.Seminars in Perinatology, Vol 28, No 2 (April), 2004: pp 112-123