Un hombre de 52 años acudió a urgencias con dolor lumbar agudo después de recibir un impacto en el mar. Se le realizó un angio TC que reveló un aneurisma posiblemente congénito o traumático en la salida de la arteria gástrica izquierda, con componente de disección de la arteria hepática y esplénica e infarto esplénico secundario. Debido al alto riesgo quirúrgico y endovascular, se optó por un tratamiento conservador con antiagregantes y control en un mes con un nuevo angio

1. Caso clínico
Ana Casas Martin

2. Historia
 Paciente varón de 52a que acude a urgencias por
dolor súbito lumbar bilateral de predominio izquierdo,
sensación nauseosa y sudoración, refiere haber
recibido un impacto de las olas en el mar en la zona
del dolor
 AP: NAMC, litiasis renal, hernia de hiato, no FRCV
 TA 176/98 t 36,4c
 EF: sin hallazgos

3. Analítica
 Hb 17.8 funcion renal ionograma y funcion hepatica
normal, coagulacion normal pcr 0.1
 Ekg normal
 Rx torax y abdomen

4. Angio TAC

5. Angio TC

6. Angio TC

7. Angio tc

8. Angio Tc

9. Angio TC

10. Angio TC

11. Angio TC

12. Angio tc

13. Angio tc

34. Diagnóstico diferencial
 Ateroscleroticos
 Sifiliticos
 Micoticos
 Vasculitis PAN wegener kawasaki
 Congenitos
 Traumaticos
 Displasia fibromuscular
 Drogas
 Pancreatitis cronica

35. Pruebas
 Analiticamente se descarta patologia autoinmune e
infecciosa
 Gamma grafia sin evidencia de enfermedad
metabolicamente activa ni evidencia de infeccion
 Eco doppler de troncos supraorticos normal

36. Diagnostico
 Aneurisma posiblemente congenito o traumatico a nivel
de la salida de la gastrica izquierda con componente
de diseccion de arteria hepatica y esplenica e infarto
esplenico secundario.
(Tiene una frecuencia en la poblacion del 4% con riesgo
de rotura de 14% y mortalidad del 100% si existe )

37. Tratamiento
 De momento conservador ante el alto riesgo de acceso
quirurgico y endovascular, tratamiento con
antiagregacion y control en un mes con nuevo angio tc
para valorar evolución y cirugia