Un niño de 7 años acude a urgencias con dolor muscular en las piernas. Presenta leucopenia, trombopenia, neutropenia y niveles elevados de CPK y mioglobina. El diagnóstico es mioglobinuria asociada a virus (MABI), una afección muscular aguda precedida por un cuadro viral respiratorio. Se recomienda reposo, hidratación e ibuprofeno para aliviar los síntomas, que suelen resolverse en 3 días aunque la normalización de analíticas puede llevar hasta un mes.

1. Centro de Salud Torreramona
Alumnos: Alejandro Noé y Cristina Orduna

2.  Niño de 7 años que acude a
Urgencias remitido por su
pediatra por dolor muscular
en región gemelar.
 Antecedentes: Cuadro con
fiebre, tos, rinitis en los
últimos días.

3.  Exploración general: Normal.
 Exploración neurológica: Normal
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
◦ ECG: Normal
◦ Tira de orina: Normal

4.  Pruebas de Bioquimíca y hematología
TROPONINA : <0,01 ng/ml
MIOGLOBINA: 236,5 ng/ml
CPK 770 U/l
GLUCOSA 101 mg/dl
UREA 38 mg/dl
CREATININA 0,57 mg/dl
CLORO 104 mmol/L
SODIO 137 mmol/L
POTASIO 4 mmol/L
LEUCOCITOS 5500 /mm3
NEUTRÓFILOS 28,3% (30-60)
LINFOCITOS 59,2%
MONOCITOS 8,7%
EOSINÓFILOS 3,4%
HEMOGLOBINA 14,1 g/dL
HTO 41,9%
PLAQUETAS 171.000

5. SIMILITUDES
CON MABI
DIFERENCIAS CON MABI
RABDOMIOLISIS Inicio brusco,
mialgias, CK
Antecedente de traumatismo, ejercicio o
inmovilización, mioglobinuria, alteración
electrolítica
GUILLAIN-BARRÉ Afecta EEII,
mialgias,
infección
previa
Debilidad simétrica ascendente, ROT disminuidos
o abolidos, inicio subagudo
DERMATOMIOSITIS Mialgias, CK Debilidad muscular objetiva, inicio subagudo
(proximal), rash cutáneo característico
POLIMISITIS Mialgias, CK Debilidad muscular objetiva, inicio subagudo
(proximal),
DISTROFIA MUSC. Mialgias, CK
afecta
inicialmente a
EEII
Inicio insidioso con progresión a cronicidad,
debilidad muscular objetiva, ROT disminuidos,
posibles antecedentes familiares
DENGUE Mialgias, CK Antecedente de viaje/residencia en zona tropical,
fiebre, cefalea, dolor ocular, artralgias y rash cutáneo

6.  Edad de presentación:
3-7 años.
 Precedido de:
cuadro viral de las
vías respiratorias altas.
Asociado a:
Influenza B (62%) Virus rubeola
Influenza A (25%) Parvovirus B19
Parainfluenza Arbovirus
HSV Retrovirus (VIH)
CMV Parotiditis
Epstein-Barr Hepatitis C
Adenovirus Campylobacter

7. CARACTERÍSTICAS:
 Más frecuente en varones e invierno
 dolor muscular intenso en EEII,
 aparición brusca,
 sin antecedentes de ejercicio intenso,
traumatismo o Hª de alteración muscular familiar,
 dificultad para deambulación, pies en flexión
plantar, y la flexión dorsal provoca un intenso dolor.

8.  Palpación región gemelar: muy dolorosa,
 Inspección: Ausencia signos inflamatorios agudos.
 Tono, fuerza, sensibilidad y reflejos conservados.
¿CÓMO DIAGNOSTICARLO?

9.  Análisis:
◦ LEUCOPENIA,
◦ TROMBOPENIA,
◦ NEUTROPENIA
◦ PCR NORMAL
◦ CPK
◦ MIOGLOBINA
◦ TRANSAMINASAS
 SEROLOGIA: No necesario

10.  Reposo relativo durante 7 días.
 Ibuprofeno 2% 8,5 mg/ 8h/ 5-6 días
 Control por su pediatra 24-48 h.
 Se explican signos a vigilar
 Hoja de recomendaciones
SINTOMÁTICO : HIDRATACIÓN
+REPOSO+ AINES

11.  Resolución completa en 48-72 horas,
 Normalización CPK se constata a los 7 días y
la de las transaminasas a los 15-30 días.
 Complicaciones: Rabdomiólisis  daño renal
secundario a la mioglobulinemia

12.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN