El modelo de cadena de cambios analiza cómo lograr cambios de conducta a diferentes niveles para alcanzar objetivos específicos, considerando la influencia de diversos factores y actores. Este modelo enfatiza la necesidad de tomar decisiones clave sobre la audiencia, los objetivos conductuales y los determinantes conductuales antes de definir estrategias o actividades. Ha sido aplicado con éxito en programas de salud pública en varios contextos, como VIH, nutrición y control del dengue.

1. Modelo de Cadena de Cambios
El modelo examina los cambios de conducta que es necesario lograr en varios niveles
-hogar, comunidad, instituciones públicas, organizaciones comunitarias y sector
privado- para lograr las metas totales fijadas. Se tienen en cuenta tanto los factores
clave más influyentes en cambiar las conductas de la audiencia meta, como la forma
en que otros actores pueden producir o incitar cambios en ellos (influencia de
audiencias secundarias en la audiencia primaria o meta).
Son principios básicos del modelo:
 Asumir que la sensibilización y el aumento de conocimiento a través de los medios de
comunicación no cambian por sí solos los comportamientos.
 Tener en cuenta que el cumplimiento o no de prácticas y comportamientos depende de
un juego de diferentes factores. Por ejemplo, en el caso de la prevención del dengue,
el uso de tapaderas y/o productos ovicidas está relacionado con el acceso a productos
y servicios, las políticas de importación de químicos y productos de control, de
fumigación, el cumplimiento de medidas de control en los municipios, etc.
 Con frecuencia es necesario enfocar el comportamiento de muchos “tipos de personas”
o “niveles de comportamiento” para lograr el cambio deseado.
Elementos:
El Modelo de Cadena de Cambios plantea la toma de tres decisiones clave, antes de lanzarse
precipitadamente a delinear actividades, estrategias o materiales. Esto garantiza un abordaje
más efectivo para lograr los cambios y resultados deseados.
Las tres decisiones clave son:
 Audiencia: segmentos de audiencia específicos en cada uno de los niveles involucrados
(individuo, familia/hogar, comunidad, instituciones, políticas/regulación).
 Objetivo Conductual: conductas específicas que incluyen una acción, en un contexto y un
elemento de tiempo. Por ejemplo, untar los lados expuestos de todos los barriles de
almacenamiento de agua con lejía pura por lo menos cada ocho días.

2.  Determinantes Conductuales o Factores Clave: basados en un análisis de datos sobre los
pocos pero dominantes factores que más parecen influir el objetivo conductual para un
segmento particular de la audiencia. Estos factores puedan ser internos, como conocimientos
específicos, actitudes, percepción de riesgo, o puedan ser externos, como acceso a productos
y servicios como eliminación de desechos sólidos o tapas herméticas, o políticas nacionales y
su regulación e implementación local a través de monitoreo y multas, por ejemplo.
Sólo después de tomar las tres primeras decisiones se puede identificar actividades e
intervenciones apropiadas que específicamente respondan a los factores clave.
Aplicaciones:
El Modelo de Cadena de Cambios ha demostrado ser útil y efectivo en programas de salud
relacionados con el VIH/SIDA, la nutrición, la lactancia materna, la tuberculosis y el dengue,
que se han desarrollado en diferentes países alrededor del mundo.
Integrantes
Karen Delgado
Marjorie Vargas
Julio Cordero
Mario Granados
Meylin Campos