La Necrolisis Epidermica Toxica (NET) es una erupción cutánea grave causada por reacciones a medicamentos que puede ser mortal. Se caracteriza por ampollas flácidas y desprendimiento de la piel en grandes áreas del cuerpo. Es indistinguible inicialmente del Síndrome de Stevens-Johnson, pero la NET afecta más del 30% de la superficie corporal y requiere tratamiento agresivo como retirar el agente causante y corticoesteroides.

1. Necrolisis Epidermica Toxica

2. Definicion. Erupcion cutanea exfoliativa ampollar, generalizada aguda grave, causado por droga o drogas que puede evolucionar fatalmente.

3. Etiopatogenia. Reaccion idiosincrasica inducida por drogas o por la accion sinergica de drogas o eventualmente endotoxinas. Aines, fenitoina ,carbamazepina, barbituricos, antidepresivos, sulfas, alopurinol, antibioticos varios.

4. Manifestaciones clinicas. Fase prodromica. Eritema en grandes pliegues Ampollas flaccidas y serohemorragicas con desprendimiento de colgajos epidermicos en grandes areas. Signo de nikolsky positivo. Lesiones en conjuntivas,erosiones, ulceraciones y hemorragias en la mucosa oral y genital Fiebre.

5. Histopatologia. Edema intenso y vasodilatacion en epidermis. Ampolla sub o intraepitelial con intensa necrosis eosinofilica de las celulas epidermicas.

25. Tratamiento Retirada del agente causal Tratamiento sintomatico Reposicion de liquidos Antibioticoterapia Nutricion Control de la tempertura ambiental

26. tratamiento Corticoesteroides Inmunosupresores Plasmaferesis Agentes anticitocinas Inmunoglobulinas

27. Sindrome de steven johnson Causado por una reaccion a farmacos. Indistiguible de la NET en su inicio Patron histopatologico similar a NET

28. Sindrome de steven jhonson Se denomina SSJ cuando se ve afectada menos del 10% de la superficie corporal 10-30% superposicion de SSJ-NET >30%NET

30. Diferencial. NET cuadro de inicio brusco, SSJ evolucion mas lenta. SSJ lesiones en cavidad bucal en todos los casos. SSJ mas frec en niños y adolescentes, NET + comun en adultos. SSJ con infiltrado dermico minimo en la NET.

31. Varicela hemorragica Es una complicacion rara y frecuentemente letal de la infeccion por virus varicela zoster.

32. Varicela hemorragica Vesículas con contenido hemorrágico. (Sangre en las vesículas que salen en la piel) Petequias Plaquetopenia Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

36. Eritema multiforme Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica Inicio fiebre y síntomas generales Lesiones cutáneas acrales, centrÍpetas, simétricas y polimorfaseritema, pápulas, vesículas, ampollas y placas urticarianas que evolucionan en dos a cuatro semanas origen infeccioso(HSV)