El documento describe las nefropatías asociadas a los medios de contraste utilizados en radiología. Explica que los medios de contraste pueden dañar los riñones de forma reversible o irreversible si no se usan correctamente. Identifica factores de riesgo como la administración arterial o intrarrenal del medio, el uso de iones, alta osmolalidad o viscosidad, y volúmenes mayores de 140 mL. También señala que el estado previo de la función renal y la creatinina sérica son determinantes para el deterioro renal tras la admin

1. Nefropatías asociadas al
medios de contraste

2. Introducción:
• Los medios de contraste son utilizado en radiología
intervencionista, puede ser cualquier sustancia que se usa para
mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo son
sustancias las cuales son externas al cuerpo humano, provocando
diversas contraindicaciones si no son utilizados de manera correcta,
pueden llevar a un daño a nivel del riñón que pueden ser reversible y
en ocasiones mas severas de manera irreversible y es una causa
relativamente común de insuficiencia renal aguda en el medio
hospitalario.

3. Anatomía del riñón
• Tenemos dos riñones cada uno del tamaño de su puño, cuya función
principal es filtrar los desechos y el exceso de agua de la sangre para
producir orina. También mantienen el equilibrio químico del cuerpo,
ayudan a controlar la presión arterial y a producir hormonas.

4. • El estado de la función renal previo a la administración del medio de
contraste es un factor determinante en el deterioro del riñón, ya que la
incidencia del daño renal es mas baja en los pacientes hospitalizados con
función renal conservada; de sólo 8% en los pacientes con una creatinina
sérica menor de 1.5 mg/dL
La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del
metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula
muy importante para la producción de energía muscular.
Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en
creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por
medio de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la
creatinina y la eliminan en la orina, por lo tanto mayor cantidad de
creatinina en sangre quiere decir que el filtrado renal esta disminuido,
dando como evidencia una alteracion de la función renal.

5. Factores de riesgo
- Cuando la administración del medio de contraste es
por vía arterial.
- Cuando la administración del medio de contraste es
intrarrenal.
- Cuando se utiliza medio de contraste iónico.
Cuando el medio de contraste usado es de alta
osmolalidad.
- Cuando el medio de contraste usado es de alta
viscosidad.
- Cuando se utilizan más de 140 mL por estudio.
- Cuando se aplica medio de contraste endovenoso y
se han realizado estudios contrastados recientes
(< de 24 horas)

6. • Isquemia medular : El medio de contraste genera vasoconstricción
con aumento de la resistencia vascular disminuyendo el flujo
sanguíneo. Aumentando así la viscosidad de provocando un
desequilibrio de oferta demanda de oxigeno que incrementa la
entrega de sodio y cloro al asa de Henle. Por lo tanto se incrementa el
consumo de oxígeno y disminuye el intercambio en un órgano que ya
de por sí mantiene una tasa metabólica muy alta