La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación y consolidación del tejido pulmonar causada por un agente infeccioso fuera del hospital. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, virus y Chlamydophila pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dolor torácico y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en el examen físico, radiografía de tórax e investigación microbiológica. El trat

1. NEUMONIAS

2. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

3. DEFINICION
• Es una inflamación y consolidación del tejido
pulmonar por un agente infeccioso. Cuando se
desarrolla fuera del hospital se considera
adquirida en la comunidad.
• Dentro de las 72 horas de internación o 10 días
después del alta: Neumonía intrahospitalaria

5. EPIDEMIOLOGIA
• Los estudios poblacionales prospectivos sitúan
una incidencia anual de NAC entre el 5 y el
11% de la población adulta. Es bien conocido
que la enfermedad es más frecuente en
varones, en los extremos de la vida, en
invierno y en presencia de diversos factores de
riesgo, entre ellos, consumo de alcohol y
tabaco, malnutrición, uremia o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

6. • La mortalidad :
• 1 al 5% en los pacientes ambulatorios
• 5,7 y 14% en los pacientes hospitalizados
•
• 34 al 50% en aquellos ingresados en una
unidad de cuidados intensivos (UCI)

7. ETIOPATOGENIA
• El desarrollo de neumonía dependerá de la
pérdida equilibrio entre los mecanismos de
defensa del huésped y la capacidad del agente
infeccioso para desbordarlos.

8. MECANISMOS DE DEFENSA
• Filtración aerodinámica
• Barreras anatómicas
• Aclaramiento mucociliar
• Defensas humorales (IgA, IgG)
• Flujo salivar
• Opsoninas
• Surfactante
• Complemento
• Macrófagos, linfocitos y PMNS

9. VIAS DE LLEGADA AL PULMON
• Vía inhalatoria
• Aspiración de contenido orofaríngeo
• Diseminación hematógena a partir de un foco
séptico distante.
• Contiguidad

10. ETIOLOGIA
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• Atípicos (c. pneumoniae, m . Peumoniae, legionella,
etc)
• Virus respiratorios (COVID 19)
• Klebsiella pneumoniae
• C. psitacci
• Gramnegativos entéricos
• S. aureus
• Micobacterias
• Hongos
• Anaerobios
• Pneumocisitis jiroveci

11. • Streptococcus pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Virus
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella spp.
• Haemophilus influenzae
• Bacilos gramnegativos
• Staphylococcus aureus
• No identificados

12. • Las infecciones por H. influenzae y Moxarella
catarrhalis, así como las bacteriemias por
neumococo son más frecuentes en pacientes
con EPOC.

13. MANIFESTACIONES CLINICAS
NEUMONIAS TIPICAS
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor torácico de tipo pleurítico
• Tos que puede ser seca o con esputo mucoso
o purulento
• Puede haber esputo herrumbroso o
hemoptoico
• Síntomas generales

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
NEUMONIAS ATIPICAS
• Febrícula
• Síntomas generales
• Tos seca
• Dolor retroesternal
• Artralgias, mialgias

15. EXAMEN FISICO
• Fiebre
• Hipotermia
Síndrome de condensación parenquimatosa:
• Aumento de las vibraciones vocales
• Matidez a la percusión en la zona comprometida
• Rales crepitantes
• Soplo tubario
• A veces frote pleural

16. DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
• Se puede observar una opacidad focal o
infiltrado con broncograma aéreo
• Opacidades múltifocales
• Patrón intersiticial
• Cavitaciones
• Derrame pleural

17. • Signo del broncograma aéreo:
• Pulmón consolidado y los bronquios
contienen aire ,entonces el pulmón denso
delimita el aire en los bronquios

25. NAC por neumocistis jirovesi

27. Neumonía por coronavirus

32. LABORATPORIO
• Leucocitosis (neumonia típica)
• VSG acelerada
• Hipoxemia
• Si hay sepsis otros parámetros alterados

33. DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
• Muestra de esputo debe mostrar más de 25
polimorfonucleares y menos de 10 células
epiteliales por campo
• Luego hacer tinción de Gram
• Cultivo de esputo para aislar germen (antes
de iniciar antibióticos)

34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Insuficiencia cardiaca
• Exacerbación de EPOC
• Infarto de pulmón
• Cáncer de pulmón

37. TRATAMIENTO
• Penicilinas y derivados (amoxiclina , ampicilina),
asociados a inhibidores de betalactamasas (ac.
Clavulánico, sulbactam) + macrólidos
(eritromicina, claritromicina, azitromicina)
• Cefalosporinas (ceftriaxona, cafotaxima,
cefepime, etc) + macrólidos
• Sospecha de anaerobios (metronidazol,
clindamicina)
• Pneumocisitis jiroveci ( trimetoprima +
sulfametoxasol).

38. • Vacunas:
Neumonia: > 65 años e inmunosuprimidos
Cada 5 años.
Influenza: cada año.