Presentación de repaso sobre neuropatía periférica. Incluye las enfermedades del nervio periférico más relevantes: neuropatía diabética, neuropatías asociadas a VIH, síndrome del tunel carpiano, síndrome de Guillain-Barré y mononeuropatía múltiple; y degeneración subaguda combinada de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12, que afecta también al sistema nervioso central.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Drugs that may prolong the QT interval. 2017.
- Fichas técnicas de los medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Prescrire International. Drugs that prolong the QT interval: a practical list. 2017.
- Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004; 350:1013-22.
- Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List. Arizona Center for Education and Research on Therapeutics. 2016.
- Woosley RL. Drugs that prolong the QT interval and/or induce tors
La encefalopatía urémica es un síndrome de disfunción cognitiva y del sistema nervioso que ocurre en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica. Los síntomas incluyen pérdida de memoria, problemas de concentración, depresión y delirios. Se cree que es causada por la acumulación de solutos tóxicos como resultado de la reducción de la función renal. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y de laboratorio para excluir otras causas, y la terapia de reemplazo
Este documento trata sobre la evaluación del dolor y las escalas pronósticas. Explica la definición de dolor, sus componentes y tipos. Luego describe escalas para medir la intensidad del dolor como la escala visual análoga y verbal. También cubre cuestionarios para evaluar el dolor en pacientes con y sin alteración cognitiva. Finalmente, presenta escalas pronósticas como el índice de Karnofsky y la escala de rendimiento paliativo para predecir la supervivencia en pacientes paliativos.
Guía de Buena Páctica clínica en dolor neuropático en el paciente diabético.docenciaaltopalancia
Este documento resume las principales secciones de una guía de buena práctica clínica sobre el dolor neuropático en pacientes diabéticos. Incluye información sobre la epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa, con énfasis en la exploración física y pruebas complementarias para un diagnóstico correcto. El objetivo final es mejorar el manejo de esta complicación frecuente de la diabetes y reducir el riesgo de amputaciones
12. vasculitis de mediano y pequeño calibreCFUK 22
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de vasculitis. Se dividen en granulomatosas y complejos inmunes dependiendo del mecanismo inmunitario. Luego se clasifican por el tamaño del vaso afectado, describiendo enfermedades como la poliarteritis nodosa, enfermedad de Kawasaki y granulomatosis de Wegener. Explica los criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Drugs that may prolong the QT interval. 2017.
- Fichas técnicas de los medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Prescrire International. Drugs that prolong the QT interval: a practical list. 2017.
- Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004; 350:1013-22.
- Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List. Arizona Center for Education and Research on Therapeutics. 2016.
- Woosley RL. Drugs that prolong the QT interval and/or induce tors
La encefalopatía urémica es un síndrome de disfunción cognitiva y del sistema nervioso que ocurre en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica. Los síntomas incluyen pérdida de memoria, problemas de concentración, depresión y delirios. Se cree que es causada por la acumulación de solutos tóxicos como resultado de la reducción de la función renal. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y de laboratorio para excluir otras causas, y la terapia de reemplazo
Este documento trata sobre la evaluación del dolor y las escalas pronósticas. Explica la definición de dolor, sus componentes y tipos. Luego describe escalas para medir la intensidad del dolor como la escala visual análoga y verbal. También cubre cuestionarios para evaluar el dolor en pacientes con y sin alteración cognitiva. Finalmente, presenta escalas pronósticas como el índice de Karnofsky y la escala de rendimiento paliativo para predecir la supervivencia en pacientes paliativos.
Guía de Buena Páctica clínica en dolor neuropático en el paciente diabético.docenciaaltopalancia
Este documento resume las principales secciones de una guía de buena práctica clínica sobre el dolor neuropático en pacientes diabéticos. Incluye información sobre la epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa, con énfasis en la exploración física y pruebas complementarias para un diagnóstico correcto. El objetivo final es mejorar el manejo de esta complicación frecuente de la diabetes y reducir el riesgo de amputaciones
12. vasculitis de mediano y pequeño calibreCFUK 22
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de vasculitis. Se dividen en granulomatosas y complejos inmunes dependiendo del mecanismo inmunitario. Luego se clasifican por el tamaño del vaso afectado, describiendo enfermedades como la poliarteritis nodosa, enfermedad de Kawasaki y granulomatosis de Wegener. Explica los criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
Este documento presenta el caso de un varón de 72 años que acudió a la sala de emergencias por presentar tres episodios de síncope en las últimas tres semanas. La exploración física y las pruebas complementarias como el electrocardiograma y el ecocardiograma no revelaron anomalías significativas. Sin embargo, el holter detectó bradicardia sinusal persistente, lo que sugiere una posible etiología cardiogénica. Por lo tanto, se recomienda realizar un estudio electrofisiológico para evaluar la condu
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
Este documento resume los principales tipos de bradicardias y trastornos de la conducción auriculoventricular. Describe la anatomía cardíaca relevante, los mecanismos de generación del potencial de acción, y representaciones del electrocardiograma para ritmos sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las etiologías, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo como la atropina y marcapasos para bradicardias sintomáticas o inestables. Finalmente, detalla las
Este documento describe diferentes tipos de hiperaldosteronismo, incluyendo hiperaldosteronismo primario, secundario y pseudohiperaldosteronismo. El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por la hipersecreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales y puede ser idiopático, debido a adenomas o hiperplasia. El hiperaldosteronismo secundario es causado por un exceso de renina. El pseudohiperaldosteronismo se debe a un defecto enzimático que permite que el cortisol active los receptores de mineralocorticoides
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
Ponencia de "Fisiopatología del Delirium" en XXVI Curso de Fisiopatología Clínica 2021 organizado por la Promoción Medicina Humana 2018 San Fernando UNMSM (15 de febrero del 2021)
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Este documento describe la hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la glándula tiroides, sus funciones y las causas de hipertiroidismo e hipotiroidismo. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de ambas condiciones. Se enfoca en particular en la enfermedad de Graves-Basedow, una forma de hipertiroidismo autoinmune.
El documento describe las neuropatías periféricas, trastornos del sistema nervioso periférico que causan pérdida de sensibilidad, debilidad y dolor. Explica que la polineuropatía afecta varios nervios de forma simétrica, mientras la mononeuropatía afecta un solo nervio. Las principales causas son la diabetes, el alcoholismo y enfermedades como cáncer o hepatitis. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas electrofisiológicas y análisis para identificar
Este documento proporciona una definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio y radiográficos de la artritis reumatoide. Se define como una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa destrucción del cartílago y hueso. Afecta más a mujeres y su prevalencia aumenta con la edad. Tiene una predisposición genética y factores desencadenantes como el cigarrillo. Su fisiop
Pericarditis, derrame pericardico y taponamiento cardiacojimenaaguilar22
Este documento trata sobre la pericarditis, el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco. Explica la anatomía y fisiología del pericardio, las causas, síntomas y métodos de diagnóstico de estas afecciones. Describe la pericarditis como una inflamación del pericardio que causa dolor torácico y frote pericárdico. El derrame pericárdico implica un exceso de líquido que puede comprimir los órganos circundantes. El taponamiento cardíaco ocurre cuando el exceso de
El documento describe la crisis tirotóxica tormenta tiroidea, sus causas, presentación clínica y tratamiento. Las causas más comunes incluyen la enfermedad de Graves, tiroiditis subaguda y bocio multinodular tóxico. Los síntomas van desde leves a graves como alteraciones del sistema nervioso central. El diagnóstico se basa en niveles elevados de hormonas tiroideas y criterios clínicos. El tratamiento consiste en controlar la glándula tiroides con anti-tiroideos y yoduros, y bloque
La arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente las arterias elásticas como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por presentar síntomas inflamatorios sistémicos iniciales que luego progresan a isquemia de órganos vitales debido al estrechamiento u oclusión de los vasos afectados. El diagnóstico se basa en hallazgos angiográficos característicos y el tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides para controlar la inflamación aunque a menudo la enfermedad sig
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
El documento describe la miastenia gravis, una enfermedad autoinmune caracterizada por debilidad muscular fluctuante. Se explica que es causada por anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular. Se detallan los síntomas, signos, pruebas diagnósticas y tratamientos disponibles, incluyendo anticolinesterásicos e inmunoterapia.
Este documento presenta el caso de un paciente de 70 años con una fístula enterocutánea crónica de evolución de 35 años luego de una perforación intestinal y dos cirugías. El paciente presenta dolor abdominal leve y drenaje de secreción por la herida quirúrgica. Se realizan varios exámenes y citas de seguimiento con manejo médico hasta que finalmente se decide realizar una cirugía para corregir la eventración gigante, resecar el intestino afectado y corregir la fístula.
Este documento presenta el caso de un varón de 72 años que acudió a la sala de emergencias por presentar tres episodios de síncope en las últimas tres semanas. La exploración física y las pruebas complementarias como el electrocardiograma y el ecocardiograma no revelaron anomalías significativas. Sin embargo, el holter detectó bradicardia sinusal persistente, lo que sugiere una posible etiología cardiogénica. Por lo tanto, se recomienda realizar un estudio electrofisiológico para evaluar la condu
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
Este documento resume los principales tipos de bradicardias y trastornos de la conducción auriculoventricular. Describe la anatomía cardíaca relevante, los mecanismos de generación del potencial de acción, y representaciones del electrocardiograma para ritmos sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las etiologías, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo como la atropina y marcapasos para bradicardias sintomáticas o inestables. Finalmente, detalla las
Este documento describe diferentes tipos de hiperaldosteronismo, incluyendo hiperaldosteronismo primario, secundario y pseudohiperaldosteronismo. El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por la hipersecreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales y puede ser idiopático, debido a adenomas o hiperplasia. El hiperaldosteronismo secundario es causado por un exceso de renina. El pseudohiperaldosteronismo se debe a un defecto enzimático que permite que el cortisol active los receptores de mineralocorticoides
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
Ponencia de "Fisiopatología del Delirium" en XXVI Curso de Fisiopatología Clínica 2021 organizado por la Promoción Medicina Humana 2018 San Fernando UNMSM (15 de febrero del 2021)
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Este documento describe la hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la glándula tiroides, sus funciones y las causas de hipertiroidismo e hipotiroidismo. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de ambas condiciones. Se enfoca en particular en la enfermedad de Graves-Basedow, una forma de hipertiroidismo autoinmune.
El documento describe las neuropatías periféricas, trastornos del sistema nervioso periférico que causan pérdida de sensibilidad, debilidad y dolor. Explica que la polineuropatía afecta varios nervios de forma simétrica, mientras la mononeuropatía afecta un solo nervio. Las principales causas son la diabetes, el alcoholismo y enfermedades como cáncer o hepatitis. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas electrofisiológicas y análisis para identificar
Este documento proporciona una definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio y radiográficos de la artritis reumatoide. Se define como una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa destrucción del cartílago y hueso. Afecta más a mujeres y su prevalencia aumenta con la edad. Tiene una predisposición genética y factores desencadenantes como el cigarrillo. Su fisiop
Pericarditis, derrame pericardico y taponamiento cardiacojimenaaguilar22
Este documento trata sobre la pericarditis, el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco. Explica la anatomía y fisiología del pericardio, las causas, síntomas y métodos de diagnóstico de estas afecciones. Describe la pericarditis como una inflamación del pericardio que causa dolor torácico y frote pericárdico. El derrame pericárdico implica un exceso de líquido que puede comprimir los órganos circundantes. El taponamiento cardíaco ocurre cuando el exceso de
El documento describe la crisis tirotóxica tormenta tiroidea, sus causas, presentación clínica y tratamiento. Las causas más comunes incluyen la enfermedad de Graves, tiroiditis subaguda y bocio multinodular tóxico. Los síntomas van desde leves a graves como alteraciones del sistema nervioso central. El diagnóstico se basa en niveles elevados de hormonas tiroideas y criterios clínicos. El tratamiento consiste en controlar la glándula tiroides con anti-tiroideos y yoduros, y bloque
La arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente las arterias elásticas como la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por presentar síntomas inflamatorios sistémicos iniciales que luego progresan a isquemia de órganos vitales debido al estrechamiento u oclusión de los vasos afectados. El diagnóstico se basa en hallazgos angiográficos característicos y el tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides para controlar la inflamación aunque a menudo la enfermedad sig
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
El documento describe la miastenia gravis, una enfermedad autoinmune caracterizada por debilidad muscular fluctuante. Se explica que es causada por anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular. Se detallan los síntomas, signos, pruebas diagnósticas y tratamientos disponibles, incluyendo anticolinesterásicos e inmunoterapia.
Este documento presenta el caso de un paciente de 70 años con una fístula enterocutánea crónica de evolución de 35 años luego de una perforación intestinal y dos cirugías. El paciente presenta dolor abdominal leve y drenaje de secreción por la herida quirúrgica. Se realizan varios exámenes y citas de seguimiento con manejo médico hasta que finalmente se decide realizar una cirugía para corregir la eventración gigante, resecar el intestino afectado y corregir la fístula.
Revisión de la presentación clínica de los síndromes neurocutáneos más frecuentes en la práctica médica: neurofibromatosis tipo 1 (enfermedad de von Recklinghausen), esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville) y angiomatosis encéfalo-trigeminal (síndrome de Sturge-Weber).
El documento habla sobre un tema principal sin contexto o detalles específicos. Incluye secciones de texto, imágenes y una lista. Finaliza agradeciendo al lector.
Enfermedades genéticas relacionadas con el funcionamiento normal del sistema endocrino. Páginas recomendadas:
http://ghr.nlm.nih.gov/
http://www.orpha.net/
El documento describe las principales glándulas endocrinas y las hormonas que producen. Detalla la hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales y pineal, y explica sus funciones y hormonas clave. También menciona otros órganos que contienen tejido endocrino como el hipotálamo, timo, páncreas, ovarios, testículos y riñones.
Este documento trata sobre las infecciones de vías urinarias. Explica la anatomía del tracto urinario y factores de riesgo comunes. Describe las clasificaciones clínicas de infecciones no complicadas y complicadas, incluyendo cistitis y pielonefritis. Detalla los principales patógenos bacterianos y la importancia del diagnóstico microbiológico a través de pruebas de orina y urocultivos.
Este documento presenta un resumen sobre el síndrome febril sin foco en niños de 1 a 3 meses de edad. Define términos como fiebre, infección bacteriana severa y fiebre sin foco. Explica la fisiopatología, etiología más comunes como virus respiratorios y bacterias como neumococo. Señala que el enfoque diagnóstico depende de la edad y utiliza las escalas de Rochester y Yale para identificar el riesgo de infección bacteriana seria. Finalmente, recomienda tratam
Patología tiroidea: casos clínicos. Las respuestas se encuentran en las notas al pie de la diapositiva respectiva.
Reservados los derechos: Case files Pathology. Toy, Uthman, Uthman, Brown. Second edition. McGraw Hill; Lange.
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de la hemostasia, incluyendo trombosis, hemorragia y los eventos de la hemostasia primaria y secundaria. Explica los componentes clave de la hemostasia como el endotelio vascular, plaquetas y factores de coagulación, así como sus propiedades y funciones. Finalmente, describe los mecanismos generales de la coagulación, incluyendo la formación del activador de la protrombina a través de las vías intrínseca y extrínseca.
Este documento resume varios trastornos de la regulación de impulsos, incluyendo piromanía, cleptomanía, tricotilomanía, ludopatía y trastorno explosivo intermitente. Describe las características comunes de estos trastornos como una mala regulación de la tensión y el impulso que lleva a comportamientos problemáticos. Además, discute factores como la edad, el sexo y los posibles substratos biológicos asociados con cada trastorno.
Este documento describe los principales tipos de neoplasias de la tiroides, incluyendo el carcinoma papilar (el más común), el carcinoma folicular, el carcinoma medular, el carcinoma anaplásico y el adenoma folicular. Explica aspectos epidemiológicos, histológicos y pronósticos de cada tipo, así como su tasa de supervivencia y formas más comunes de metástasis.
Este documento describe los principales tipos de neoplasias de la mama, distinguiendo entre las benignas y las malignas. Entre las benignas se encuentran la enfermedad fibroquística, el fibroadenoma y el papiloma intraductal. Las malignas incluyen el carcinoma ductal in situ (CDIS), el ductal invasivo, el lobular invasivo, el inflamatorio y la enfermedad de Paget.
La estañosis y la calicosis son neumoconiosis producidas por la inhalación prolongada de polvos metálicos. La estañosis es causada por el óxido de estaño e impacta a mineros y soldadores expuestos a este metal. La calicosis es producida por el óxido de calcio presente en la piedra caliza e impacta a trabajadores en la industria de la construcción y la agricultura. Ambas afecciones se caracterizan por pequeños nódulos pulmonares visibles en radiografías y generalmente no presentan sínt
Este documento resume las principales características de las anemias. Define anemia y sus cifras normales. Describe las manifestaciones clásicas como palidez y síntomas. Explica la clasificación de las anemias en post-hemorrágicas, hemolíticas, y por eritropoyesis deficiente. Se enfoca en detalles de la anemia ferropénica, hemolítica, perniciosa, y mieloptísica causada por leucemias.
Este documento describe el triángulo de evaluación pediátrica, que consta de tres componentes: la evaluación primaria, secundaria y terciaria. La evaluación primaria se realiza en menos de un minuto y categoriza al paciente según su gravedad. La evaluación secundaria implica una exploración física exhaustiva y la obtención de detalles del paciente. La evaluación terciaria busca corroborar el diagnóstico con estudios dirigidos.
Este documento describe las enfermedades del sistema nervioso periférico, incluyendo polineuropatías, mononeuropatías y neuropatías por atrapamiento. Explica la evaluación clínica de pacientes con estas afecciones y los hallazgos comunes. También cubre las causas, clasificaciones y síntomas de varios trastornos neurológicos periféricos como la parálisis de Bell y el síndrome del túnel carpiano.
La fibromialgia es una enfermedad crónica que afecta al 2-3% de la población. Se caracteriza por dolor generalizado y sensibilidad en puntos específicos del cuerpo. Aunque su etiología es desconocida, se cree que involucra factores genéticos, psicológicos y traumas. Su diagnóstico requiere dolor en al menos 11 de 18 puntos sensibles y por más de 3 meses. El tratamiento incluye ejercicio, terapia, analgésicos, antidepresivos y relajantes muscul
Este documento describe las principales enfermedades del sistema nervioso periférico. Define las neuropatías periféricas y clasifica las enfermedades según el patrón de afectación, incluyendo mononeuropatías como la parálisis facial y el síndrome del túnel carpiano, mononeuropatías múltiples, polineuropatías como la neuropatía diabética y la polineuropatía del paciente crítico, y polirradiculoneuropatías como el síndrome de Guillain-Barré
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad neurológica autoinmune que causa parálisis. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva, disminución o ausencia de reflejos y, a veces, dolor o sensaciones anormales. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero algunos pueden experimentar efectos residuales como debilidad, dolor o problemas de equilibrio. El tratamiento incluye medidas de soporte, inmunoterapia y rehabilitación física para ayudar a los pac
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía aguda autoinmune que causa debilidad muscular progresiva y arreflexia. Existen varios subtipos como la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, la neuropatía axonal motora aguda y el síndrome de Miller Fisher. El diagnóstico requiere debilidad en múltiples extremidades y arreflexia, mientras que hallazgos como niveles sensoriales anormales o marcada asimetría lo hacen dudoso. El trat
1) Las enfermedades de la motoneurona afectan las neuronas motoras superiores, inferiores o ambas, causando debilidad muscular progresiva. 2) La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa rápidamente progresiva que destruye las motoneuronas. 3) El tratamiento de rehabilitación para la ELA incluye ejercicios, terapia ocupacional, equipos de asistencia y cuidados paliativos según la etapa de la enfermedad.
Una paciente mujer de 70 años presenta parestesias en el territorio del nervio mediano. Los signos de Phalen y Durkan son positivos, así como la abducción contra resistencia. Las pruebas neurofisiológicas muestran latencias anormales. El diagnóstico es síndrome del túnel carpiano. El tratamiento incluye férula, infiltración de corticoides e ejercicios. La cirugía se considera si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador.
El documento describe la anatomía, inervación y etiología de la parálisis diafragmática. Explica que el diafragma se origina en el esternón, costillas inferiores y vértebras lumbares, e inserta en el tendón central. Su única inervación motora proviene de los nervios frénicos que surgen de C3-C5. Las causas más comunes de parálisis diafragmática son la cirugía cardíaca, pleurotomía y tumores mediastínicos. Presenta los síntomas y signos de la
El documento describe las lesiones de los nervios craneales I (olfatorio), II (óptico), III, IV y VI (nervios oculomotores) y V (trigémino). Explica la anatomía, funciones, síntomas y causas más comunes de las lesiones en estos nervios craneales, incluyendo la anosmia, diplopía, ptosis, dolor facial y alteraciones visuales.
El documento describe las lesiones de los nervios craneales I (olfatorio), II (óptico), III-IV-VI (motor ocular común, troclear y abducente) y V (trigémino). Explica la anatomía, funciones, síntomas y causas más comunes de las lesiones en cada uno de estos nervios craneales.
El documento describe varios tipos de miopatías inflamatorias. Se caracterizan por debilidad muscular, aumento de enzimas musculares y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular. Incluyen la polimiositis, dermatomiositis y miositis de cuerpos de inclusión, que se diferencian por sus manifestaciones cutáneas y patrones de afectación muscular.
El documento presenta información sobre el vértigo, definiéndolo como una falsa sensación de movimiento. Explica que puede ser causado por alteraciones en el sistema vestibular u otros sistemas. Describe las categorías de vértigo agudo, recurrente y posicional, y diferencia entre causas periféricas y centrales. Finalmente, detalla exámenes para el diagnóstico, tratamientos como maniobras y medicamentos, y un pronóstico generalmente favorable cuando se trata adecuadamente.
El documento presenta una serie de preguntas relacionadas con casos clínicos de pacientes con posibles problemas neurológicos. Se describen los síntomas y signos clínicos que podrían presentar los pacientes, así como los posibles diagnósticos y exámenes auxiliares recomendados.
1) El documento describe la exploración física de las polineuropatías. 2) Explica los hallazgos clínicos comunes en pacientes con polineuropatía, incluyendo déficits motores, sensoriales y autonómicos. 3) Detalla los pasos para evaluar a un paciente con polineuropatía, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, estudios de laboratorio e imágenes.
Los síndromes de atrapamiento nervioso en el pie son un conjunto de patologías que se observan con frecuencia y cuyo abordaje es importante. Un síndrome de atrapamiento nervioso ocurre cuando un nervio es comprimido por una estructura anatómica, causando dolor y parestesias. Los principales síndromes son el del túnel tarsiano, el túnel tarsiano anterior y el atrapamiento del nervio de Baxter. Estos se diagnostican clínicamente y con pruebas complementarias, tratándolos inicialmente de forma conservadora
Este documento trata sobre los síndromes medulares. Define la lesión medular y describe la anatomía de la médula espinal. Explica que las lesiones medulares son más frecuentes en hombres y suelen ser causadas por traumatismos. Describe varios síndromes medulares como el síndrome de sección medular completa y el síndrome hemimedular, y explica sus manifestaciones clínicas. El objetivo es conocer los principales síndromes para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno de las lesiones medulares.
La neuropatía periférica se define como una enfermedad marcada por una función alterada de los nervios periféricos. Puede afectar a los axones, las vainas de mielina o ambos. Las causas incluyen traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones y exposición a toxinas. Los síntomas incluyen parestesias, debilidad muscular y alteraciones sensitivas. Los estudios electrofisiológicos y de imagen ayudan al diagnóstico, que se completa con análisis de laboratorio cuando
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda autoinmune que afecta el sistema nervioso periférico. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva y arreflexia. Suele presentarse después de una infección viral o gastrointestinal. El tratamiento incluye plasmaféresis, inmunoglobulina y fisioterapia. La mayoría de los pacientes se recuperan, aunque algunos pueden quedar con discapacidad o incluso fallecer.
Este documento trata sobre la neuropatía periférica diabética. Presenta los integrantes del equipo, introduce el tema y describe cómo afecta a los nervios periféricos causando dolor, entumecimiento y debilidad muscular. Explica la epidemiología, etiología, tipos, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta complicación común de la diabetes.
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- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
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6. Definición
La neuropatía periférica es una entidad en la que se ve afectado el
nervio periférico en cualquiera de sus componentes básicos, la mielina o
el axón.
La afectación de los nervios puede ser única (mononeuropatía) o
múltiple (polineuropatía); la anomalía puede ser axonal o
desmielinizante.
(1) Gómez, Ángela. Capítulo 9: Neuropatía y Miopatía. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea: http://www.acnweb.org/guia/g1c09i.pdf | (2)
Neuropatías periféricas, incluido el síndrome de Guillain-Barré (GBS). Harrison. Manual de medicina interna, 18ª ed.
7. Definición
(1) Gómez, Ángela. Capítulo 9: Neuropatía y Miopatía. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea: http://www.acnweb.org/guia/g1c09i.pdf | (3)
Gómez, Sonia, et al. Guía de Neuropatía periférica. Disponible en línea: http://www.acnweb.org/guia/g1c09i.pdf
Término Definición Causas
Polineuropatía
Afectación generalizada
y homogénea de varios
nervios periféricos,
generalmente distales.
Diabetes, alcoholismo,
hepatopatía no
alcohólica, cáncer,
fármacos o tóxicos.
Mononeuropatía
Afectación focal de un
único nervio periférico.
Traumatismo,
compresión,
atrapamiento, infección.
8. Electrofisiología y patología: axonales, desmielinizantes, mixtas.
Distribución clínica: mononeuropatías, mononeuropatía múltiple,
radiculopatías, polineuropatías.
Curso de la enfermedad: agudo (días), subagudo (semanas), crónico
(meses a años), inicio en la infancia, recurrente.
Compromiso funcional selectivo: motor puro, sensitivo puro, autonómico,
motor y sensitivo.
Etiología:
Metabólicas: diabetes, uremia, hipotiroidismo, acromegalia, deficiencia de
vitamina B12, alcoholismo y deficiencia de tiamina, porfiria, intoxicación
con piridoxina, polineuropatía del paciente crítico.
Infecciosas: SIDA, lepra, difteria, enfermedad de Lyme, asociada a tétanos.
Clasificación
(1) Gómez, Ángela. Capítulo 9: Neuropatía y Miopatía. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea: http://www.acnweb.org/guia/g1c09i.pdf
9. 1. ¿Cuáles son los sistemas afectados?
Motor, sensitivo, autónomo o combinaciones
2. ¿Cuál es la distribución de la debilidad?
Sólo distal o proximal y distal
Focal/asimétrica o simétrica
3. ¿Cuál es la naturaleza del compromiso sensitivo?
Pérdida de sensibilidad a temperatura, o dolor ardoroso o punzante (o sea,
fibras pequeñas)
Pérdida de sensibilidad vibratoria o propioceptiva (o sea, fibras grandes)
4. ¿Hay indicios de afectación de la neurona motora superior?
Sin pérdida sensitiva
Con pérdida sensitiva
5. ¿Cuál es la evolución temporal?
Valoración de los trastornos neuropáticos
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3450pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
10. Manifestaciones clínicas
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3450pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Neuropatía motora
Debilidad muscular
Parálisis
Hipotonía
Temblor de acción y postural
Hiporreflexia o arreflexia
Atrofia muscular
Calambres musculares
Neuropatía sensitiva
Pérdida de la sensibilidad
Adormecimiento
Sensación de ardor
Sensación de pinchazos
Sensación quemante
Sensación de frialdad
Sensación de constricción
Espasmos dolorosos
Dolor profundo
Ataxia
Parestesias
11. Manifestaciones clínicas
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3450pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Evaluación de los reflejos
Reflejo Raíz nerviosa
Bicipital C5
Estiloradial C6
Tricipital C7
Rotuliano L3
Abductor L2
Aquiliano S1
12. Manifestaciones clínicas
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3450pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Escala de valoración muscular
Ítem Puntuación
Ninguna contracción 0
Contracción débil 1
Movimiento activo sin oposición de la gravedad 2
Movimiento activo contra la fuerza de la gravedad 3
Movimiento activo contra la fuerza de la gravedad y
resistencia del examinador
4
Fuerza normal 5
13. Neuropatía diabética
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3457pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Polineuropatía sensitiva y sensitivomotora distal simétrica diabética
Características
Forma más frecuente de neuropatía diabética.
Manifestaciones
Pérdida sensitiva que comienza en los dedos de los pies y avanza en
forma gradual por las piernas, y en dedos de las manos y brazos.
Cuando es grave, el paciente pierde sensibilidad en el tronco, que inicia
en la línea media anterior y luego se extiende a los lados.
14. Neuropatía diabética
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3457pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Neuropatía autónoma diabética
Características
Casi siempre se presenta con la anterior.
Manifestaciones
Disfunción en la termorregulación; sequedad de ojos y boca; anomalías
pupilares; arritmias cardiacas; hipotensión postural;
Alteraciones gastrointestinales (p. ej., gastroparesia, diarrea crónica o
estreñimiento), y disfunción genitourinaria (p. ej., impotencia).
15. Tratamiento Dosis
Primera línea
Lidocaína 5%, parches Hasta 3 parches al día
Antidepresivos tricíclicos (p. ej.,
amitriptilina, nortriptilina)
10-100 mg al acostarse en la noche
Gabapentina 300-1.200 mg c/8 h
Pregabalina 50-100 mg c/8 h
Duloxetina 30-60 mg c/24 h
Segunda línea
Carbamazepina 200-400 mg c/6-8 h
Neuropatía diabética
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3458pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
Tratamiento
16. Síndrome del túnel del carpo
Características
Es causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca.
Manifestaciones clínicas
Dolor intermitente, adormecimiento y hormigueos en los dedos,
comúnmente asociados con debilidad subjetiva de la prensión.
Alteración sensitiva en los tres primeros dedos de la mano o atrofia de
los músculos de la eminencia tenar, signo de Tinel y Phalen positivos.
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
17. Síndrome del túnel del carpo
Tratamiento
Uso de antiinflamatorios no esteroideos, la inmovilización con férulas,
rehabilitación y cirugía para liberar el nervio.
Las inyecciones de esteroides en el túnel del carpo pueden provocar
alivio inmediato pero no sostenido y pueden causar complicaciones
locales.
Si el tratamiento conservador no es efectivo, debe hacerse la liberación
quirúrgica con una mejoría de 80 a 90% permitiendo.
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
18. Síndrome de Guillain-Barré
Características
Es una polineuropatía desmielinizante aguda autoinmune.
Aparece después de un cuadro infeccioso, generalmente viral, o de una
enfermedad diarreica causada por Campilobacter yeyuni.
Manifestaciones clínicas
Debilidad muscular simétrica progresiva menor de cuatro semanas,
asociada a parestesias y dolor, Hiporreflexia o arreflexia.
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
19. Síndrome de Guillain-Barré
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 4: Síndrome de Guillain-Barré y otras neuropatías mediadas por mecanismos inmunitarios. 3474pp. Harrison: Principios de
Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
20. Síndrome de Guillain-Barré
Tratamiento
El tratamiento es sintomático del dolor y vigilancia de la función
respiratoria.
Cuando el paciente pierde la capacidad de mantenerse en pie o
deambular se indica tratamiento con inmunoglobulina intravenosa o
plasmaféresis.
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
21. Polineuropatía simétrica distal relacionada con VIH
Características
Forma más frecuente de neuropatía periférica vinculada con la infección
por VIH.
Manifestaciones clínicas
Entumecimiento y parestesias dolorosas que afectan la parte distal de
las extremidades.
Neuropatías asociadas a VIH
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3460pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
22. Polirradiculopatía progresiva relacionada con VIH
Características
Es frecuente la polirradiculoneuropatía lumbosacra aguda y progresiva,
casi siempre secundaria a la infección por citomegalovirus (CMV).
Manifestaciones clínicas
Dolor radicular intenso, entumecimiento y debilidad en las piernas, casi
siempre asimétrico.
El LCR es anormal, con aumento de proteína, descenso en la
concentración de glucosa y pleocitosis neutrofílica notoria.
Neuropatías asociadas a VIH
(4) Amato A., Anthony, et al. Sección 3: Trastornos del nervio y del músculo. 3460pp. Harrison: Principios de Medicina Interna. Tomo II. 18ª ed.
23. Mononeuropatía múltiple
Características
La mononeuropatía múltiple aguda es considerada una emergencia
médica porque la causa más común es la vasculitis.
Si se desarrolla una mononeuropatía múltiple en un paciente con una
establecida enfermedad del tejido conectivo es razonable concluir que la
vasculitis es la causa.
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
24. Mononeuropatía múltiple
(5) Pradilla, Gustavo. Capítulo 14: Diagnóstico y tratamiento de las neuropatías periféricas. Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en línea:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap14.pdf
Glucocorticoides, plasmaferesis o Ig humana alivia los síntomas en los
casos donde se demuestra la presencia de vasculitis.
En inmunosupresión severa, además de la administración de
antiretrovirales algunos autores sugieren el uso empírico de ganciclovir.
Tratamiento
25. Degeneración subaguda combinada de la médula espinal
Características
La causa más frecuente de deficiencia de cobalamina en los climas
templados es la anemia megaloblástica.
Es una enfermedad de la vejez, afecta por igual a hombres y a mujeres,
apareciendo como promedio a los 60 años.
La médula espinal, cerebro, nervios ópticos y periféricos pueden ser
afectados por la deficiencia de vitamina B12 (cobalamina).
(6) Playas PG et al. Degeneración de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12. Rev Med Hosp Gen Mex 2002; 65 (2): 88-92
26. Degeneración subaguda combinada de la médula espinal
Manifestaciones clínicas
Debilidad generalizada y parestesias, consistentes en adormecimiento,
sensación de hormigueo y otras sensaciones vagas, en manos y pies.
Pérdida de la fuerza, espasticidad, cambios en los reflejos tendinosos,
clonus y respuesta plantar extensora.
Si la enfermedad permanece sin tratamiento, se desarrolla paraplejía con
ataxia, con varios grados de espasticidad y contractura.
Los signos mentales son frecuentes, consistiendo en irritabilidad, apatía,
somnolencia, psicosis depresiva o confusional, o deterioro intelectual.
(6) Playas PG et al. Degeneración de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12. Rev Med Hosp Gen Mex 2002; 65 (2): 88-92
27. Degeneración subaguda combinada de la médula espinal
(6) Playas PG et al. Degeneración de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12. Rev Med Hosp Gen Mex 2002; 65 (2): 88-92
Tratamiento
Se comienzan con 100 µg de cianocobalamina o hidroxicobalamina
intramuscular diarios por siete días, durante la hospitalización.
Posteriormente la dosis se repite semanalmente durante un mes y luego
mensualmente por el resto de la vida del paciente.
La diabetes mellitus (DM) es causa frecuente de neuropatía periférica en los países desarrollados. La DM se relaciona con varios tipos de neuropatía: polineuropatía sensitiva o sensitivomotora distal simétrica, neuropatía autónoma, caquexia neuropática diabética, polirradiculopatías, neuropatías craneales y otras mononeuropatías. Los factores de riesgo para el desarrollo de neuropatía incluyen DM de larga evolución mal controlada, la presencia de retinopatía y la presencia de nefropatía.
La neuropatía autónoma se manifiesta como disfunción en la termorregulación; sequedad de ojos y boca; anomalías pupilares; arritmias cardiacas; hipotensión postural; alteraciones gastrointestinales (p. ej., gastroparesia, distensión posprandial, diarrea crónica o estreñimiento), y disfunción genitourinaria (p. ej., impotencia, eyaculación retrógrada, incontinencia).