El documento describe varios tipos de miopatías inflamatorias. Se caracterizan por debilidad muscular, aumento de enzimas musculares y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular. Incluyen la polimiositis, dermatomiositis y miositis de cuerpos de inclusión, que se diferencian por sus manifestaciones cutáneas y patrones de afectación muscular.
Sx de neurona motora:
-Exploracion fisica neurologica
- Esclerosis lateral amiotrofica
*NEURONA MOTORA INFERIOR
-Enf de Kennedy
-Enf de Tay-sachs del adulto
-Atrofia muscular espinal (SMA)
-Neuropatia motora multifocal con bloqueos de la conduccion
*NEURONA MOTORA SUPERIOR
-Esclerosis lateral primaria (PLS)
-Paraplejia espastica familiar (FSP)
Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal. En resumen:
1. La médula espinal contiene sustancia gris y sustancia blanca organizadas en mielómeros que dan origen a nervios espinales.
2. La sustancia gris contiene astas anterior y posterior unidas por la comisura gris.
3. La sustancia blanca contiene tres cordones (anterior, posterior y lateral) que transportan impulsos motores y sensitivos.
4. Se describen varios síndromes médulares como el sí
El documento describe los tipos de enfisema pulmonar, incluyendo enfisema centroacinar, panacinar y paraseptal. Explica las causas del enfisema como el consumo de cigarrillos y déficit de alfa-1 antitripsina, así como los síntomas, hallazgos en las pruebas y opciones de tratamiento como oxigenoterapia y cirugía.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
Este documento describe 3 elementos clave en las manifestaciones de las meningitis: 1) las causas bacterianas, virales, micóticas y parasitarias; 2) las 2 manifestaciones más importantes que son el grito meníngeo y las contracturas musculares; 3) las diversas manifestaciones clínicas como cefalea, rigidez de nuca, signos de irritación meníngea, vómitos, convulsiones, y alteraciones del estado mental y otros signos neurológicos focales.
Este documento describe las neuropatías periféricas. Cubre la prevalencia, etiologías, evaluación motora y sensitiva, patrones de distribución, estudios de conducción nerviosa, y estudios adicionales para determinar la causa. Se enfoca en diferenciar neuropatías de otras afecciones neurológicas y reconocer patrones clínicos para guiar el diagnóstico etiológico.
Este documento describe los elementos a evaluar en la exploración del sistema motor, incluyendo el tono muscular, trofismo, motilidad, fuerza muscular y reflejos. Explica las vías piramidal y extrapiramidal, así como las alteraciones que pueden ocurrir en cada una. Define conceptos como reflejos, hipertonía e hipotonía, y describe cómo explorar los reflejos profundos y superficiales.
Este documento presenta información sobre varias enfermedades neuromusculares, incluyendo distrofias musculares como la distrofia muscular de Duchenne y Becker, miopatías como la miopatía de la cintura y la distrofia miotónica, y miopatías congénitas como la enfermedad del foco central. Explica los síntomas clínicos, las características histopatológicas y los genes involucrados en estas condiciones musculares hereditarias y adquiridas.
Sx de neurona motora:
-Exploracion fisica neurologica
- Esclerosis lateral amiotrofica
*NEURONA MOTORA INFERIOR
-Enf de Kennedy
-Enf de Tay-sachs del adulto
-Atrofia muscular espinal (SMA)
-Neuropatia motora multifocal con bloqueos de la conduccion
*NEURONA MOTORA SUPERIOR
-Esclerosis lateral primaria (PLS)
-Paraplejia espastica familiar (FSP)
Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal. En resumen:
1. La médula espinal contiene sustancia gris y sustancia blanca organizadas en mielómeros que dan origen a nervios espinales.
2. La sustancia gris contiene astas anterior y posterior unidas por la comisura gris.
3. La sustancia blanca contiene tres cordones (anterior, posterior y lateral) que transportan impulsos motores y sensitivos.
4. Se describen varios síndromes médulares como el sí
El documento describe los tipos de enfisema pulmonar, incluyendo enfisema centroacinar, panacinar y paraseptal. Explica las causas del enfisema como el consumo de cigarrillos y déficit de alfa-1 antitripsina, así como los síntomas, hallazgos en las pruebas y opciones de tratamiento como oxigenoterapia y cirugía.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
Este documento describe 3 elementos clave en las manifestaciones de las meningitis: 1) las causas bacterianas, virales, micóticas y parasitarias; 2) las 2 manifestaciones más importantes que son el grito meníngeo y las contracturas musculares; 3) las diversas manifestaciones clínicas como cefalea, rigidez de nuca, signos de irritación meníngea, vómitos, convulsiones, y alteraciones del estado mental y otros signos neurológicos focales.
Este documento describe las neuropatías periféricas. Cubre la prevalencia, etiologías, evaluación motora y sensitiva, patrones de distribución, estudios de conducción nerviosa, y estudios adicionales para determinar la causa. Se enfoca en diferenciar neuropatías de otras afecciones neurológicas y reconocer patrones clínicos para guiar el diagnóstico etiológico.
Este documento describe los elementos a evaluar en la exploración del sistema motor, incluyendo el tono muscular, trofismo, motilidad, fuerza muscular y reflejos. Explica las vías piramidal y extrapiramidal, así como las alteraciones que pueden ocurrir en cada una. Define conceptos como reflejos, hipertonía e hipotonía, y describe cómo explorar los reflejos profundos y superficiales.
Este documento presenta información sobre varias enfermedades neuromusculares, incluyendo distrofias musculares como la distrofia muscular de Duchenne y Becker, miopatías como la miopatía de la cintura y la distrofia miotónica, y miopatías congénitas como la enfermedad del foco central. Explica los síntomas clínicos, las características histopatológicas y los genes involucrados en estas condiciones musculares hereditarias y adquiridas.
El documento proporciona información sobre la anatomía y función del cerebelo. En resumen: (1) El cerebelo se origina embrionariamente del rombencéfalo y está involucrado principalmente en la función motora aunque se origina de una zona sensitiva; (2) Morfológicamente está dividido en lóbulos y vermis, y funcionalmente en paleocerebelo, arquicerebelo y neocerebelo; (3) Sus principales funciones son coordinar los movimientos musculares y mantener el equilibrio y tono muscular.
Este documento describe la enfermedad cerebrovascular. Define la enfermedad cerebrovascular como un trastorno causado por una alteración en la circulación cerebral que puede ser isquemia o hemorragia. Explica que la enfermedad cerebrovascular puede clasificarse como infartos, que representan el 80% de los casos, o hemorragias cerebrales, que representan el 20% restante. Asimismo, proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad cerebrovascular.
El documento describe la anatomía y función del nervio facial, así como diferentes tipos de parálisis facial. El nervio facial tiene una función motora, sensitiva y secretora. Las parálisis faciales se clasifican en centrales o periféricas dependiendo de la localización de la lesión. La parálisis facial periférica idiopática, conocida como parálisis de Bell, es la forma más común y a menudo se recupera espontáneamente.
fisiopatologia del asma, bronquitis cronica, enfisema y insuficiencia respir...Jaquy PQ
El documento resume la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria, bronquitis crónica y enfisema. Describe los mecanismos como la hipoventilación alveolar, alteración de la difusión, desequilibrio ventilación-perfusión y cortocircuito, que pueden causar hipoxemia e hipercapnia. También explica la clasificación de la insuficiencia respiratoria en hipoxémica o hipercápnica, dependiendo de si los valores de PaO2 y PaCO2 están disminuidos o aumentados.
1. La vía piramidal está compuesta por dos neuronas: la neurona motora superior en la corteza cerebral y la neurona motora inferior en la médula espinal. 2. Transmite señales motoras de forma contralateral desde la corteza al bulbo raquídeo y médula espinal. 3. Lesiones en diferentes puntos de la vía pueden causar síndromes como hemiplejía, paraplejía o monoplejía.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Este documento describe las cefaleas secundarias de origen vascular. Explica que las cefaleas secundarias ocurren cuando hay una alteración estructural subyacente, como un traumatismo, trastorno vascular, infección o ingesta de sustancias. Luego clasifica y describe varios tipos de cefaleas secundarias atribuidas a diferentes trastornos vasculares como ictus isquémico, hemorragia intracraneal, malformaciones vasculares como aneurismas o arteriovenosas, y arteritis de células gig
Este documento describe las enfermedades de las neuronas motoras, incluyendo sus diferencias, diagnóstico y enfoque terapéutico. Explica que afectan a las células responsables de mover los músculos y pueden dañar las neuronas motoras superiores, las vías nerviosas o las neuronas motoras inferiores. Describe varios tipos como la esclerosis lateral amiotrófica, la atrofia muscular espinal y la poliomielitis, así como sus síntomas, anatomía patológica y diferencias clínicas.
El documento presenta información sobre el síndrome de Guillain-Barré (SGB), incluyendo:
1) El SGB es la neuropatía paralítica aguda más común y grave en el mundo. Aproximadamente 100,000 personas desarrollan SGB cada año.
2) Existen varias variantes del SGB con características clínicas y patológicas distintas. Hasta el 20-30% de los casos son severos y presentan insuficiencia respiratoria.
3) Se ha avanzado en la comprensión de los
Este documento describe el sistema piramidal, que controla los movimientos voluntarios. Explica las vías que conectan la corteza motora con los músculos y los tipos de lesiones que pueden ocurrir, como hemiplejía, paraplejía y cuadriplejía. También describe los signos y síntomas de cada tipo de lesión.
Este documento describe la neurona motora inferior, cuyo cuerpo celular se encuentra en la médula espinal y cuyo axón se extiende a los músculos periféricos. Explica que el síndrome de la neurona motora inferior se refiere a una lesión de esta neurona y causa parálisis y atrofia muscular. Finalmente, enumera varias enfermedades relacionadas con daño a las neuronas motoras, como la esclerosis lateral amiotrófica.
Sindrome de la primera neurona motora o sindromeNeto Lainez
1) La vía piramidal controla el movimiento voluntario e integra los movimientos complejos a través de dos neuronas, la primera en la corteza cerebral y la segunda en la médula espinal y núcleos motores.
2) El síndrome piramidal se produce por lesiones a lo largo de esta vía y causa parálisis o debilidad muscular.
3) Los síntomas incluyen hipotonía, hiperreflexia, arreflexia y reflejos patológicos, dependiendo de la ubicación de la lesión
Este documento describe los síndromes extrapiramidales, incluyendo sus definiciones, anatomía, fisiopatología y principales trastornos del movimiento como la bradicinesia, hipercinesia, temblor, corea, balismo, mioclonías, tics y trastornos del tono muscular. Explica las causas, características y tratamiento de cada uno de estos trastornos del movimiento.
La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad y fatiga fácil de los músculos esqueléticos. Se cree que es causado por anticuerpos que bloquean los receptores de acetilcolina en la placa motora neuromuscular, lo que reduce la transmisión del impulso nervioso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pruebas de estimulación con anticolinesterasas y detección de anticuerpos. El tratamiento incluye fármacos anticolinesterasas,
Este documento describe los pasos del examen neurológico, incluyendo la evaluación del estado mental, los pares craneales, la motricidad, la sensibilidad y los reflejos. El objetivo es realizar un examen sistemático para localizar posibles patologías neurológicas mediante la relación de los hallazgos con la neuroanatomía y fisiología.
Este documento describe el síndrome de condensación pulmonar, incluyendo sus clasificaciones, lesiones, causas, fisiopatología y exámenes complementarios. El síndrome de condensación incluye neumonía y atelectasia y puede ser causado por infecciones u otras causas. La fisiopatología de la neumonía incluye etapas de edema, hepatización roja y gris, mientras que la atelectasia puede deberse a obstrucción, compresión, contracción o aumento de la tensión superficial.
Este documento resume la Fibrosis Pulmonar Idiopática (IPF), incluyendo su definición, prevalencia, importancia del diagnóstico temprano, criterios diagnósticos, hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos, y concluye enfatizando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico de IPF.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, escalas de gravedad y resistencia microbiana. La NAC es una enfermedad inflamatoria pulmonar frecuente causada por bacterias, virus u otros patógenos. Afecta principalmente a ancianos y niños pequeños, y tiene una alta morbilidad y mortalidad. Existen múltiples agentes etiológicos pero solo se identifica el causante en menos de
Este documento describe los síndromes de la neurona motora superior e inferior. Explica que el síndrome de la neurona motora superior se produce por lesiones por encima de los núcleos de origen de la segunda neurona y puede causar hemiplejía, paraplejía o cuadriplejía. El síndrome de la neurona motora inferior se produce por lesiones de la segunda neurona o debajo de los núcleos de origen, pudiendo causar paraplejía, monoplejía o polineuropatía. Finalmente, hace un diagnóstico difer
El documento describe diferentes trastornos del sistema motor como la debilidad muscular, la hemiparesia, el desequilibrio, la ataxia de extremidades y los trastornos de la marcha. Estos trastornos pueden ser causados por disfunciones en la corteza cerebral, los ganglios basales, el cerebelo o la médula espinal. Se detallan varios tipos específicos de debilidad muscular, hemiparesia, alteraciones del equilibrio, ataxia y trastornos de la marcha como la marcha festinante, en tijeras
Debilidad muscular aguda, Carlos M. Montaño Pérez, Residente Pediatria, Hospital Angeles del Pedregal, HAP, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, UNAM, Pedia
El documento proporciona información sobre la anatomía y función del cerebelo. En resumen: (1) El cerebelo se origina embrionariamente del rombencéfalo y está involucrado principalmente en la función motora aunque se origina de una zona sensitiva; (2) Morfológicamente está dividido en lóbulos y vermis, y funcionalmente en paleocerebelo, arquicerebelo y neocerebelo; (3) Sus principales funciones son coordinar los movimientos musculares y mantener el equilibrio y tono muscular.
Este documento describe la enfermedad cerebrovascular. Define la enfermedad cerebrovascular como un trastorno causado por una alteración en la circulación cerebral que puede ser isquemia o hemorragia. Explica que la enfermedad cerebrovascular puede clasificarse como infartos, que representan el 80% de los casos, o hemorragias cerebrales, que representan el 20% restante. Asimismo, proporciona detalles sobre los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad cerebrovascular.
El documento describe la anatomía y función del nervio facial, así como diferentes tipos de parálisis facial. El nervio facial tiene una función motora, sensitiva y secretora. Las parálisis faciales se clasifican en centrales o periféricas dependiendo de la localización de la lesión. La parálisis facial periférica idiopática, conocida como parálisis de Bell, es la forma más común y a menudo se recupera espontáneamente.
fisiopatologia del asma, bronquitis cronica, enfisema y insuficiencia respir...Jaquy PQ
El documento resume la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria, bronquitis crónica y enfisema. Describe los mecanismos como la hipoventilación alveolar, alteración de la difusión, desequilibrio ventilación-perfusión y cortocircuito, que pueden causar hipoxemia e hipercapnia. También explica la clasificación de la insuficiencia respiratoria en hipoxémica o hipercápnica, dependiendo de si los valores de PaO2 y PaCO2 están disminuidos o aumentados.
1. La vía piramidal está compuesta por dos neuronas: la neurona motora superior en la corteza cerebral y la neurona motora inferior en la médula espinal. 2. Transmite señales motoras de forma contralateral desde la corteza al bulbo raquídeo y médula espinal. 3. Lesiones en diferentes puntos de la vía pueden causar síndromes como hemiplejía, paraplejía o monoplejía.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Se presenta acontinuación las enfermedades mas comunes del músculo, dentro de la miopatias como lo son las distrofias musculares, de las cuales la más relevante es la distrofia muscular de duchenne.
Este documento describe las cefaleas secundarias de origen vascular. Explica que las cefaleas secundarias ocurren cuando hay una alteración estructural subyacente, como un traumatismo, trastorno vascular, infección o ingesta de sustancias. Luego clasifica y describe varios tipos de cefaleas secundarias atribuidas a diferentes trastornos vasculares como ictus isquémico, hemorragia intracraneal, malformaciones vasculares como aneurismas o arteriovenosas, y arteritis de células gig
Este documento describe las enfermedades de las neuronas motoras, incluyendo sus diferencias, diagnóstico y enfoque terapéutico. Explica que afectan a las células responsables de mover los músculos y pueden dañar las neuronas motoras superiores, las vías nerviosas o las neuronas motoras inferiores. Describe varios tipos como la esclerosis lateral amiotrófica, la atrofia muscular espinal y la poliomielitis, así como sus síntomas, anatomía patológica y diferencias clínicas.
El documento presenta información sobre el síndrome de Guillain-Barré (SGB), incluyendo:
1) El SGB es la neuropatía paralítica aguda más común y grave en el mundo. Aproximadamente 100,000 personas desarrollan SGB cada año.
2) Existen varias variantes del SGB con características clínicas y patológicas distintas. Hasta el 20-30% de los casos son severos y presentan insuficiencia respiratoria.
3) Se ha avanzado en la comprensión de los
Este documento describe el sistema piramidal, que controla los movimientos voluntarios. Explica las vías que conectan la corteza motora con los músculos y los tipos de lesiones que pueden ocurrir, como hemiplejía, paraplejía y cuadriplejía. También describe los signos y síntomas de cada tipo de lesión.
Este documento describe la neurona motora inferior, cuyo cuerpo celular se encuentra en la médula espinal y cuyo axón se extiende a los músculos periféricos. Explica que el síndrome de la neurona motora inferior se refiere a una lesión de esta neurona y causa parálisis y atrofia muscular. Finalmente, enumera varias enfermedades relacionadas con daño a las neuronas motoras, como la esclerosis lateral amiotrófica.
Sindrome de la primera neurona motora o sindromeNeto Lainez
1) La vía piramidal controla el movimiento voluntario e integra los movimientos complejos a través de dos neuronas, la primera en la corteza cerebral y la segunda en la médula espinal y núcleos motores.
2) El síndrome piramidal se produce por lesiones a lo largo de esta vía y causa parálisis o debilidad muscular.
3) Los síntomas incluyen hipotonía, hiperreflexia, arreflexia y reflejos patológicos, dependiendo de la ubicación de la lesión
Este documento describe los síndromes extrapiramidales, incluyendo sus definiciones, anatomía, fisiopatología y principales trastornos del movimiento como la bradicinesia, hipercinesia, temblor, corea, balismo, mioclonías, tics y trastornos del tono muscular. Explica las causas, características y tratamiento de cada uno de estos trastornos del movimiento.
La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad y fatiga fácil de los músculos esqueléticos. Se cree que es causado por anticuerpos que bloquean los receptores de acetilcolina en la placa motora neuromuscular, lo que reduce la transmisión del impulso nervioso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pruebas de estimulación con anticolinesterasas y detección de anticuerpos. El tratamiento incluye fármacos anticolinesterasas,
Este documento describe los pasos del examen neurológico, incluyendo la evaluación del estado mental, los pares craneales, la motricidad, la sensibilidad y los reflejos. El objetivo es realizar un examen sistemático para localizar posibles patologías neurológicas mediante la relación de los hallazgos con la neuroanatomía y fisiología.
Este documento describe el síndrome de condensación pulmonar, incluyendo sus clasificaciones, lesiones, causas, fisiopatología y exámenes complementarios. El síndrome de condensación incluye neumonía y atelectasia y puede ser causado por infecciones u otras causas. La fisiopatología de la neumonía incluye etapas de edema, hepatización roja y gris, mientras que la atelectasia puede deberse a obstrucción, compresión, contracción o aumento de la tensión superficial.
Este documento resume la Fibrosis Pulmonar Idiopática (IPF), incluyendo su definición, prevalencia, importancia del diagnóstico temprano, criterios diagnósticos, hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos, y concluye enfatizando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico de IPF.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, escalas de gravedad y resistencia microbiana. La NAC es una enfermedad inflamatoria pulmonar frecuente causada por bacterias, virus u otros patógenos. Afecta principalmente a ancianos y niños pequeños, y tiene una alta morbilidad y mortalidad. Existen múltiples agentes etiológicos pero solo se identifica el causante en menos de
Este documento describe los síndromes de la neurona motora superior e inferior. Explica que el síndrome de la neurona motora superior se produce por lesiones por encima de los núcleos de origen de la segunda neurona y puede causar hemiplejía, paraplejía o cuadriplejía. El síndrome de la neurona motora inferior se produce por lesiones de la segunda neurona o debajo de los núcleos de origen, pudiendo causar paraplejía, monoplejía o polineuropatía. Finalmente, hace un diagnóstico difer
El documento describe diferentes trastornos del sistema motor como la debilidad muscular, la hemiparesia, el desequilibrio, la ataxia de extremidades y los trastornos de la marcha. Estos trastornos pueden ser causados por disfunciones en la corteza cerebral, los ganglios basales, el cerebelo o la médula espinal. Se detallan varios tipos específicos de debilidad muscular, hemiparesia, alteraciones del equilibrio, ataxia y trastornos de la marcha como la marcha festinante, en tijeras
Debilidad muscular aguda, Carlos M. Montaño Pérez, Residente Pediatria, Hospital Angeles del Pedregal, HAP, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, UNAM, Pedia
Aproximacion diagnostica de debilidad muscular. PediatríaDenisse Silva
Este paciente de 13 años consulta por debilidad muscular progresiva de 5 días de evolución. Presenta antecedentes desde los 7 años de fatigabilidad y dificultad para la marcha. En el examen físico se observa debilidad muscular proximal predominante y aumento de enzimas musculares. Esto sugiere el diagnóstico sindromático de miopatía y localizatorio de afectación del músculo esquelético.
El documento resume el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad autoinmune que causa parálisis y debilidad muscular. Se caracteriza por una reacción inflamatoria del sistema nervioso periférico que puede ser desencadenada por infecciones. Los síntomas incluyen debilidad muscular ascendente, pérdida de reflejos y, a veces, alteraciones sensitivas. El tratamiento se centra en la plasmaféresis, terapia con inmunoglobulina y rehabilitación para mejorar la movilidad y función muscular.
El documento describe la unión neuromuscular o placa motora, que es la sinapsis entre las neuronas motoras y las fibras musculares. Explica que cuando un potencial de acción llega al terminal axónico de una neurona motora, se libera acetilcolina, lo que genera un potencial de placa en la fibra muscular y causa la contracción del músculo a través del acoplamiento excitación-contracción.
La miastenia gravis es un trastorno de la transmisión neuromuscular causado por anticuerpos que bloquean los receptores de acetilcolina en la placa motora, provocando debilidad muscular fluctuante. Sus síntomas incluyen ptosis palpebral, diplopía, debilidad facial y debilidad en cuello y extremidades que empeora con el ejercicio y mejora con el descanso. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas como la de Edrophonium, medición de anticuerpos y electromiografía, y su tratamiento incl
Este documento describe el caso de una mujer de 12 años admitida en la UCI con tetraparesia caracterizada por debilidad muscular progresiva en las extremidades inferiores. Se sometió a sedación y analgesia profunda, así como a plasmaféresis y tratamiento con mestinon. Fue dada de alta de la UCI al día 12 con mejoría de sus síntomas. Adicionalmente, el documento proporciona información sobre el síndrome de Guillain-Barré, la miastenia gravis y las crisis miasténicas.
Este documento describe el caso de una mujer de 23 años que acude a urgencias con debilidad muscular generalizada y vómitos. La paciente está embarazada y presenta acidosis metabólica, hipokalemia y nefrocalcinosis. El diagnóstico es acidosis tubular renal tipo I, una enfermedad hereditaria que causa incapacidad para eliminar ácidos en la orina.
Este documento describe la debilidad muscular, definiéndola como una disminución de la fuerza física, energía o vigor que puede deberse a múltiples factores. Explica la epidemiología, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la debilidad muscular, destacando causas como la poliomielitis, miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré y miopatías. El diagnóstico requiere anamnesis, exámen físico y pruebas complementarias para identificar
El documento describe la organización del sistema motor. Las motoneuronas alfa y gamma inervan los músculos esqueléticos y los husos musculares respectivamente. El control motor involucra áreas del cerebro como la corteza motora, ganglios basales y cerebelo. Las vías neuronales descienden por la médula espinal y controlan la contracción muscular a través de la unidad motora.
1. El documento describe las vías neuronales motoras que controlan el movimiento, incluyendo las neuronas motoras superiores e inferiores, la médula espinal, los nervios periféricos y los ganglios basales.
2. Explica términos como hemiparesia, paraparesia y tetraparesia, que se refieren a debilidad muscular en un lado del cuerpo, las piernas o las 4 extremidades respectivamente.
3. Describe diferentes categorías de trastornos neurológicos que pueden causar debilidad muscular, como miopat
Este documento resume las principales características de varios tipos de distrofias musculares hereditarias. Describe las causas genéticas, edades de inicio, distribución muscular afectada, pronóstico y tratamiento de trastornos como la distrofia de Duchenne, distrofia de Becker, distrofia de cintura de extremidades y distrofia miotónica. No existe un tratamiento específico para estas enfermedades, que generalmente conllevan una discapacidad progresiva y un pronóstico variable dependiendo del tipo de distrofia.
Este documento presenta una guía sobre la evaluación del paciente con debilidad muscular. Se divide en 7 secciones que cubren la introducción, conceptos clave, orientación diagnóstica inicial, localización de la lesión, etiología, debilidad muscular respiratoria y resumen. Explica cómo diferenciar entre astenia, deterioro motor y verdadera debilidad muscular, y cómo localizar la causa de la debilidad siguiendo una sistemática desde la corteza motora hasta el músculo.
El documento describe varios trastornos de la función motora como la debilidad muscular, la hemiparesia, el desequilibrio y la ataxia. Explica las causas de estos trastornos como lesiones en el sistema nervioso central, trastornos musculares y esqueléticos. También describe diferentes tipos anormales de marcha como la marcha festinante, en tijeras, espástica y de pato, indicando sus posibles causas neurológicas, metabólicas o estructurales.
Mrs. Johnson, a 45-year-old woman, presented with leg weakness, difficulty climbing stairs and dropping eyelids as her main symptoms. Her symptoms also included dry eyes, dry mouth, dizziness, swallowing problems, blurred vision, and erectile dysfunction. The main cause of her condition was determined to be cancer, as her symptoms developed after being attacked by Lambert-Eaton myasthenic syndrome, a rare autoimmune disorder where cancer cells affect the connection between nerves and muscles.
Curso sobre Antonio Skarmeta - Vida y ObraEducagratis
En el Aula Virtual online de Educagratis ( http://www.educagratis.org ) es posible encontrar un Curso gratis de sobre la vida y obra de Antonio Skarmeta ( http://idiomas.educagratis.org ).
Esteban Antonio Skármeta Vranicic (Antofagasta, 7 de noviembre de 1940) es un escritor chileno. Es una de las máximas figuras de la literatura de su país y es internacionalmente famoso por su novela Ardiente paciencia, la cual fue llevada al cine en el filme Il Postino.
Para ingresar directo al curso ir a: http://www.educagratis.org/moodle/course/view.php?id=1069
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Documentos de consenso manejo erc 2012 lanzaroteRaúl Carceller
Este documento presenta las recomendaciones para el screening y seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica en el área de salud de Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus estadios, recomienda el uso de ecuaciones para estimar el filtrado glomerular, y proporciona pautas para la derivación a nefrología según el estadio y control de factores de riesgo cardiovascular como presión arterial, proteinuria y diabetes.
El síndrome de Lambert-Eaton es un trastorno presináptico causado por anticuerpos que bloquean los canales de calcio en la terminal presináptica, impidiendo la liberación de acetilcolina. Se presenta más en hombres y está asociado con tumores como el cáncer de pulmón de células pequeñas. Causa debilidad muscular proximal y una mejora transitoria de la fuerza con el ejercicio. El diagnóstico se basa en pruebas neurofisiológicas y detección de anticuerpos, y el trat
Este documento define el temblor, describe sus diferentes tipos según la frecuencia, amplitud y situaciones en las que aparece, y analiza las principales causas y tratamientos del temblor de reposo, postural e intención. Proporciona algoritmos para el diagnóstico y manejo de pacientes con diferentes tipos de temblor.
se describe la configuración exterior de la médula, la configuraci´n interior, la distribución metamérica de los nervios espinales, asi como los signos y síntomas de afección total de la medula, los cordonales y los segmentarios
En esta presentacion encontraras lo mas basico de anatomia y patologias del sistema ortearticular que un estudiante de medicina debe conocer para su vida profesional
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune crónico que causa debilidad muscular. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa motora, lo que interfiere con la transmisión del impulso nervioso al músculo. Los síntomas incluyen debilidad o fatiga de los músculos oculares, faciales y de la deglución. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes físicos y pruebas como la edrofonio y electromi
FISIOLOGIA, REPARACIÓN E INJERTOS NERVIOSOS.pdfPeterBapo
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y cicatrización de los nervios periféricos. Explica los componentes del nervio, las fibras nerviosas, la clasificación de las fibras, la cronología de las lesiones nerviosas y los grados de lesión. También describe los métodos de diagnóstico de lesiones nerviosas, incluidas las pruebas sensitivas, motoras y electrodiagnósticas. Finalmente, resume las opciones de reparación nerviosa como la transferencia, el injerto y los tubos
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad neurológica autoinmune que causa parálisis. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva, disminución o ausencia de reflejos y, a veces, dolor o sensaciones anormales. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero algunos pueden experimentar efectos residuales como debilidad, dolor o problemas de equilibrio. El tratamiento incluye medidas de soporte, inmunoterapia y rehabilitación física para ayudar a los pac
La lesión medular causa daño a la médula espinal, resultando en la pérdida de función neurológica por debajo del nivel de la lesión. Se divide en dos etapas: primaria donde ocurre el daño inicial irreversible, y secundaria donde factores como inflamación empeoran el daño. Dependiendo de si es completa o incompleta, y del nivel de la lesión, puede causar paraplejía, tetraplejía o pérdida de sensibilidad.
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune caracterizado por debilidad y fatigabilidad muscular. Se produce por la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa motora, lo que interfiere con la transmisión neuromuscular. Los síntomas incluyen ptosis, diplopía y debilidad de músculos craneales y esqueléticos. El diagnóstico se basa en la clínica, prueba de Tensilon y detección de anticuerpos. El tratamiento consiste en fármacos anticolin
Este documento describe las afecciones neuromusculares en niños. Las enfermedades neuromusculares son una causa frecuente de morbilidad pediátrica con una amplia variedad de síntomas que dificultan el diagnóstico inicial. El diagnóstico oportuno es fundamental para establecer un consejo genético, pronóstico y plan de tratamiento para mantener la función, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías del sistema nervioso periférico. En particular, se enfoca en las neuropatías periféricas, clasificándolas y detallando sus etiologías, manifestaciones clínicas y clasificación según Seddon y Sunderland. También cubre síndromes como el túnel del carpo y condiciones del plexo braquial y nervio cubital.
Manifestaciones sintomáticas asociadas a la esclerosis múltipleBasilio Vagner
Este documento describe las manifestaciones sintomáticas asociadas a la esclerosis múltiple. Explica que los síntomas dependen de la localización de la lesión y pueden incluir compromiso motor, sensitivo, sensorial, de los esfínteres y cognitivo. Describe en detalle síntomas comunes como neuritis óptica, dolor, espasticidad, temblor y alteraciones de la marcha, así como su tratamiento sintomático.
Manifestaciones sintomáticas asociadas a la esclerosis múltipleBasilio Vagner
El documento describe las manifestaciones sintomáticas más comunes asociadas con la esclerosis múltiple. Estos incluyen síntomas sensitivos como dolor neuropático, síntomas motores como debilidad y espasticidad en los miembros inferiores, y síntomas sensoriales como neuritis óptica y oftalmoplejia internuclear. El documento también discute los niveles de alteración en la respuesta inmune y los tratamientos sintomáticos disponibles para los diferentes síntomas.
Este documento describe diferentes tipos de neuropatías y miopatías. Se clasifican las neuropatías en inflamatorias, infecciosas, hereditarias, metabólicas, tóxicas y traumáticas. También describe síndromes específicos como el síndrome de Guillain-Barré. Las miopatías se clasifican en miopatías de canales iónicos, congénitas, asociadas con errores metabólicos, inflamatorias y tóxicas. Se proporcionan detalles histológicos de ambas
Este documento trata sobre la detección de enfermedades neuromusculares en atención primaria. El objetivo del curso es conocer los primeros síntomas de las enfermedades neuromusculares para facilitar un diagnóstico temprano. Las enfermedades neuromusculares son un grupo de más de 150 enfermedades crónicas y degenerativas que afectan principalmente la fuerza muscular. Algunos de los síntomas más comunes son la debilidad, fatiga, calambres y contracturas musculares.
El documento describe diferentes tipos de plexopatías y radiculopatías, incluyendo sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y tratamientos. Se explican condiciones como el síndrome de Duchenne-Erb y el síndrome de Déjerine-Klumpke, que involucran lesiones del plexo braquial durante el parto y causan parálisis en diferentes grupos musculares del brazo. También se describen las características clínicas de las radiculopatías cervicales y lumbares, así como los enfo
1) El documento describe la exploración física de las polineuropatías. 2) Explica los hallazgos clínicos comunes en pacientes con polineuropatía, incluyendo déficits motores, sensoriales y autonómicos. 3) Detalla los pasos para evaluar a un paciente con polineuropatía, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, estudios de laboratorio e imágenes.
El síndrome de Guillain-Barré es una forma aguda y rápidamente progresiva de polineuropatía inflamatoria causada por una respuesta autoinmune contra la proteína P2 de la mielina del nervio periférico, lo que lleva a debilidad muscular, déficit sensitivo y desmielinización segmentaria. Los síntomas generalmente comienzan entre 5 días y 3 semanas después de una infección o vacunación y la mayoría de los pacientes se recuperan completamente en unos meses con tratamiento.
1. La poliomielitis anterior aguda es una afección viral que ataca las células nerviosas del asta anterior de la médula espinal, causando parálisis flácidas.
2. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, parálisis musculares y afectación de la función respiratoria.
3. El tratamiento en la fase aguda incluye control de posición, prevención de contracturas y movilización pasiva para evitar deformidades.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
2. OBJETIVA SUBJETIVA
NEURONA
MOTORA NERVIOS PERIFERICOS U. NEUROMUSCULAR
Y MUSCULO
3. N. Motora N. Motora Nervio Union Musculo
superior inferior periferico neuromus
cular
Debilidad Monoplejia Asimetrica Distal y Ocular Proximal y
Hemiplejia simetrica Proximal y simetrica
Paraplejia asimetrica
Tetraplejia
Atrofia Ligera Intensa Moderada Nula Ligera
Tono Espasticidad Flaccidez Flaccidez Normal Normal
Reflejos Aumentados Disminuidos Disminuidos Normales Disminucion
profundos tardia
Otros datos Babinski Fasciculacion Transtorno Fluctuacion Mialgias
de la diurna de la
sensibilidad debilidad
4. Debilidad indolora de los músculos de la
cintura escapular y pélvica y proximales de las
extremidades.
Reflejos disminuidos
CPK elevada
EMG: actividad miopática con fibrilaciones,
unidades motoras polifásicas breves y
descargas complejas repetitivas.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
5. ALCOHOLISMO: dolor, edema y debilidad de
músculos esqueléticos, mioglobinuria, aumento de
enzimas séricas (CPK).
Bx: necrosis sin infiltrado inflamatorio.
OPIOIDES: edema muscular y debilidad, elevación
de enzimas, CPK y transaminasas, ocasionalmente
puede haber rabdomiólisis y mioglobinuria.
Bx: necrosis aislada de fibras musculares.
Neurologia. Fundamentos de Medicina. 5a. Edicion. Cap.37
6. Signos de neurona motora inferior (debilidad,
atrofia, fasciculaciones)
Signos de neurona motora superior (signo de
Babinski, clonus)
Perdida de peso inexplicada
Dificultad para la deambulación
Hiperreflexia
Ferri. Consultor Clinico. 1a. Edicion. Seccion I. Pag 201
7. DIAGNOSTICO:
EMG: fibrilaciones y fasciculaciones extensas.
ESTUDIO DE CONDUCCION NERVIOSA:
enlentecimiento ligero
LCR: normales o levemente elevadas
CPK: ligeramente elevada
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 37
8. PARALISIS PERIODICA HIPERCALEMICA
Síntomas mas severos en sexo masculino
Paresia en miembros superiores e inferiores
Musculatura respiratoria no se compromete
Reflejos disminuyen o desaparecen
El K sérico aumenta (5-6meq/L) y el Na disminuye
CPK elevada
Neurologia. Fundamentos de Medicina. 5a. Edicion. Cap.37
9. EMG: descargas de potenciales fibrilares o de tipo
miotonico.
Bx muscular: degeneracion vacuolar del citoplasma.
Fases tardias hay cambios miopaticos
PARALISIS PERIODICA NORMOCALEMICA
Forma rara de paralisis similar a la variante
hipercalemica.
El K no se incrementa durante los ataques.
Neurologia. Fundamentos de Medicina. 5a. Edicion. Cap.37
10. PARALISIS PERIODICA HIPOCALEMICA:
Sintomas mas severos en sexo masculino
Debilidad de miembros inferiores
Paralisis flaccida, simetrica
Musculos del cuello se afectan en ataques graves
Cara y diafragma preservados
Reflejos tendinosos suprimidos o reducidos
Sensibilidad conservada
Neurologia. Fundamentos de Medicina. 5a. Edicion. Cap.37
11. EMG: no miotonia.
Bx muscular: degeneracion vacuolar del
citoplasma. Fases tardias hay cambios
miopaticos
Neurologia. Fundamentos de Medicina. 5a. Edicion. Cap.37
12. Paralisis ascendente simetrica
Debilidad muscular
Paralisis motora total
Parestesias (variable)
Dolor en muslos, caderas, dorso
Perdida sensitiva en grado variable
Retencion urinaria 15% casos
Transtornos de la funcion vegetativa
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 37
13. DIAGNOSTICO:
Estudio de LCR:
1. Elevacion de proteinas sin reaccion celular
(disociacion albumino-citologica)
Estudio de neuroconduccion:
1. Reduccion de amplitud de potenciales de accion
2. Bloqueo de conduccion nerviosa
3. Latencias distales prolongadas
4. Ondas F prolongadas o ausentes
Papadakis. Diagnostico clinico y tratamiento. 46a. Edicion. Cap. 24 pag 1047
14.
15.
16. CONCLUSION: el estudio de
neuroconduccion de los 4 miembros se
considera normal, no hay datos de lesion del
nervio periferico. Desde el punto de vista
neurofisiologico se descarta
polirradiculoneuropatia sub-aguda
desmielinizante.
17. En el reposo se observan potenciales de fibrilacion y
ondas agudas positivas en miembros toracicos de
predominio proximal y en miembro pelvico
generalizado. Contraccion voluntaria parcial
activacion de potenciales de accion muscular de
amplitud y duracion normales. Contraccion
voluntaria maxima patrones de reclutamiento
completo.
CONCLUSION: el estudio es compatible con una
lesion de tipo miopatica de forma generalizada en
etapa sub-aguda.
18. Musculo que esta perdiendo su estriacion y se
descubre areas de linfocitos que rodean el
endomisio y el perimisio. No se descubre
malignidad en lo observado.
DIAGNOSTICO: Miositis de tercio medio de
muslo derecho.
19.
20.
21.
22. El término miopatía inflamatoria se refiere a
un conjunto de enfermedades que tienen en
común la presencia de infiltrados
inflamatorios, habitualmente linfocíticos, en
la biopsia muscular.
Incluye gran variedad de miopatías:
infecciosas, granulomatosas, eosinofílicas y
algunas miopatías tóxicas con componente
inflamatorio.
Bella IR, Chad DA. Inflammatory myopathy. En Samuels
MA, ed. Office practice of neurology. New York:
Churchill-Livingstone, 1996; 588-594.
23.
24. Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son un
grupo heterogéneo de enfermedades musculares
autoinmunitarias en el que se incluyen la
polimiositis (PM), la dermatomiositis (DM) y la
miositis de cuerpos de inclusión (MCI).
Cursan de forma aislada o asociadas a otras
enfermedades autoinmunitarias sistémicas o a
neoplasias.
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
25. Se caracterizan por:
Inicio agudo (días) o subagudo (semanas a meses)
Debilidad muscular de predominio proximal
Manifestaciones cutáneas y sistémicas
Aumento de enzimas musculares
Patrón electromiográfico miopático y biopsia con infiltrados
de linfocitos, necrosis y regeneración de fibras musculares y
otras alteraciones.
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
26. Afecta fundamentalmente a adultos mayores
de 50 años.
Hay un predominio de varones (2:1).
Presenta un curso mucho más crónico a lo
largo de meses o años.
La media desde el inicio de los síntomas al
diagnóstico es de tres a cinco años.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
27. Afect muy selectivamente al cuádriceps, y también
de forma precoz a musculatura distal de
extremidades, fundamentalmente musculatura
flexora de dedos y muñeca. La debilidad es
frecuentemente asimétrica. Afecta, además, a la
musculatura de cinturas y flexores de cuello.
Los reflejos inicialmente son normales y pueden
disminuir al avanzar la enfermedad.
Medicine 1998; 7(100): 4671-4675
28. Fig. 3. Miositis de cuerpos de inclusión. A: vacuolas ribeteadas en múltiples
fibras musculares. Se observa cuerpo de inclusión eosinófilo en la fibra
inferior derecha (H-E). B: Ultraestructura de una vacuola ribeteada en la que
se observan cuerpos laminares y filamentos intracitoplasmáticos (´ 12.200).
(Cortesía Dra. García-Villanueva.)
Medicine 1998; 7(100): 4671-4675
29. Afecta igual a niños y adultos.
Mas frecuente en mujeres.
Cuadro de debilidad semejante a la
polimiositis.
Cambios cutaneos y musculares evolucionan
durante 2 a 3 semanas.
Cambios cutaneos preceden al sindrome
muscular.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
30. CAMBIOS CUTANEOS:
Eritema localizado o difuso
Erupcion maculo papular
Dermatitis eccematosa o exfoliativa
Eritema en heliotropo
Prurito
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
31. Eritema en Heliotropo. Lesiones eritematosas
en los párpados superiores. Obsérvese el
eritema difuso facial característico de la DM. Pápulas de Gottron en fase tardía. Zonas
de hipopigmentación en la zona dorsal de
articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales.
32. DATOS DE LABORATORIO:
CPK y enzimas musculares elevadas
Sedimentacion normal o elevada
ANA y Factor reumatoideo
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
34. Debilidad simetrica subaguda a cronica de los
musculos proximales de las extremidades y el
tronco, sin dermatitis.
Inicio insidioso, evolucion progresiva.
Se desarrolla a cualquier edad, ambos sexos.
Promedio: 30-60 años.
Antecedente de enfermedad febril o
infeccion.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
35. CUADRO CLINICO:
Debilidad indolora de musculos proximales
de las extremidades.
Puede afectar musculos anteriores y
posteriores del cuello
Musculos debiles, atrofia, disminucion de
reflejos tendinosos.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
36. Dolor e hipersensibilidad de musculos
afectados (25%)
Disfagia (25%)
Miocarditis (rara)
Atrofia y contracturas musculares
Papadakis. Diagnostico clinico y tratamiento. 46a. Edicion. Cap. 24 pag 1047
37. DATOS DE LABORATORIO:
CPK y enzimas musculares elevadas
Sedimentacion normal o elevada
ANA y Factor reumatoideo
Es rara la anemia
Radiografia de torax: normal o con fibrosis
intersticial.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
38. ELECTROMIOGRAFIA (EMG):
Normal 10%
“patron miopatico”
Elige musculo para la toma de biopsia
Potenciales polifasicos, fibrilaciones, y
potenciales de accion de alta frecuencia.
Adams. Principios de Neurologia. 8a. Edicion. Cap. 49
40. POLIMIOSITIS
Fig. 1. Polimiosistis. Infiltrado endomisial que rodea e
infiltra focalmente fibras musculares (H-E). (Cortesía
Dra. García-Villanueva.)
Medicine 1998; 7(100): 4671-4675
41. Para inducir la remisión se comienza con
dosis altas de metilprednisolona intravenosa
(250-500 mg/día, 3 días) o 30-60 mg/
día de prednisona oral o equivalente, en 3
dosis, hasta la
normalización de las enzimas.
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
42. Los inmunosupresores están indicados en
pacientes con
manifestaciones extramusculares graves o
MII resistente
a glucocorticoides y siempre deben utilizarse
precozmente
para reducir las dosis de éstos.
El más utilizado es el metotrexato oral o
intramuscular (15-20 mg/semana)
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
43. En caso de no conseguir la remisión,
puede añadirse azatioprina oral (2 mg/kg/día) o
ciclosporina A oral (hasta 5 mg/kg/día). El
micofenola-
to oral (1-2 g/día), el tacrolimus oral (3 mg/día),
la leflunomida
oral (20 mg/día) y la ciclofosfamida intravenosa
(500 mg/mes por vía intravenosa durante 3-6
meses)
pueden ser eficaces, aunque en la mayoría de los
casos la toxicidad es importante.
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
44. 25% de los pacientes con PM-DM y
la mayoría de los pacientes con MCI no
responden o
presentan recidivas con los tratamientos
habituales.
pueden utilizarse inmunoglobulinas
intravenosas ( IGIV, 2 g/kg/día en 5 días cada
mes) o terapias biológicas.
La eficacia puede mantenerse con dosis
menores (0,8
g/kg/mes en 1 día).
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
45. El bloqueo del factor de necrosis tumoral (TNF)
alfa
etanercept (50
mg/semana, subcutáneo)18 como el infliximab
(pauta
idéntica a la utilizada en la AR)19 son seguros y
eficaces
El rituximab ha sido eficaz en pacientes con PM,
DM
o síndrome antisintetasa21. Se utilizan
infusiones semanales
a dosis de 100 mg/m2
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4
46. la mortalidad global es del 25%
supervivencia a los 5 años del 75% en la
PM
A los 10 años la supervivencia
es del 55
Las principales causas de muerte
son las neoplasias y las complicaciones
cardiopulmonares26,29.
Los factores asociados con la mortalidad son la
edad, las neoplasias, el retraso en iniciar el tratamiento,
la neumonía por aspiración, la enfermedad intersticial
pulmonar, la miocarditis y la detección de anticuerpos
anti-SRP.
Reumatol Clin. 2008;4 Supl 1:S40-4